Anda di halaman 1dari 10

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. DEFINISI
Entropion adalah inverse atau membaliknya margo papebral (tepi kelopak mata) ke
dalam yang menyebabkan trikiasis dengan segala akibat pada kornea.
Trikhiasis adalah bulu mata mengenai kornea dan dapat disebabkan oleh entropion,
epiblefaron atau hanya disebabkan pertumbuhan yang salah arah. Keadaan ini
menyebabkan iritasi kornea dan mendorong terjadinya ulserasi. Penyakit-penyakit
peradangan kronik kelopak mata seperti blefaritis dapat menyebabkan terjadinya parut
folikel bulu mata dan menyebabkan pertumbuhan yang salah arah.
Distichiasis adalah suatu kondisi yang ditandai dengan adanya bulu mata tambahan,
yang sering tumbuh dari muara kelenjar meibom. Kelainan ini kongenital atau
disebabkan oleh perubahan-perubahan metaplastik kelenjar-kelenjar di tepi kelopak
mata. (Vaughan, Daniel G, Taylor Asbury dan Paul Riordan Eva. 2000)

B. ETIOLOGI
Entropion dapat disebabkan oleh involsi (spatik, ketuaan), mekanis, sikatrik, atau
konginetal. Entropion involusional paling sering dan menurut definisi terjadi akibat
dari proses penuaan. Ganggguan ini mengenai kelopak bagian bawah dan merupakan
akibat gabungan kelumpuhan otot-otot retraktor kelopak bawah, migrasi ke atas
muskulus orbikularis preseptal, dan melipatnya tepi tarsus atas.
Entropion sikatriks dapat mengenai kelopak atas atau bawah dan disebabkan oleh
jaringan parut di konjungtiva atau tarsus. Gangguan ini paling sering di temukan pada
penyakit-penyakit radang kronik seperti trakhoma. Dapat juga akibat spasme otot
orbikularis okuli.
Pada entropion kongenital, tepi tepi kelopak mata memutar ke arah kornea,
sementara pada epiblefaron kulit dan otot pratasalnya menyebabkan bulu mata
memutari tepi tarsus. (Vaughan, Daniel G, Taylor Asbury dan Paul Riordan Eva. 2000)
Entropion bisa hadir pada saat lahir (bawaan).Pada bayi, jarang menyebabkan
masalah karena bulu mata yang sangat lembut dan tidak mudah merusak kornea. Pada
orang tua, kondisi ini biasanya disebabkan oleh kejang dan melemahnya otot-otot
sekitar bagian bawah mata. Hal ini menyebabkan kelopak mata untuk berbalik ke
dalam. (www.whereincity.com, 9 Mei 2011, 14.20)

C. TANDA DAN GEJALA


1. Perasaan bahwa ada sesuatu di mata
2. Kemerahan dari bagian putih mata
3. Iritasi mata atau rasa sakit
4. Sensitivitas terhadap cahaya dan angin
5. Berair mata (berlebihan robek)
6. Lendir debit dan pengerasan kulit kelopak mata
7. Kelopak mata defiasi ke dalam
8. Penurunan visi, terutama jika kornea rusak
9. konjungtiva tampak meradang (konjungtiva bulbi merah)
10. abrasi kornea karena gesekan dari bulumata sehingga kornea keruh atau mungkin
terjadi ulkus kornea.(www.mayoclinic.com, 9 Mei 2011, 13.15)

D. KOMPLIKASI
Komplikasi yang paling serius yang berhubungan dengan entropion adalah iritasi
kornea dan kerusakan. Karena bulu mata dan kelopak mata yang terus-menerus
mengusap kornea, lebih rentan terhadap kerusakan kornea dan borok, yang dapat
menyebabkan kerugian permanen penglihatan. Obat tetes mata pelumas dan salep
dapat membantu melindungi kornea dan mencegah kerusakan sampai menjalani
operasi untuk memperbaiki entropion. (www.mayoclinic.com, 9 Mei 2011, 13.15)

E. PEMERIKSAAN
Biasanya, entropion dapat didiagnosis dengan pemeriksaan mata rutin dan
pemeriksaan fisik. Dokter mungkin menarik pada kelopak mata klien selama ujian, atau
meminta klien untuk menutup mata dengan tegas, untuk menilai posisi kelopak mata
klien di mana, serta otot dan sesak.
Jika entropion disebabkan oleh jaringan bekas luka atau operasi sebelumnya,
dokter akan memeriksa jaringan di sekitarnya juga. Memahami bagaimana kondisi
lainnya menyebabkan entropion adalah penting dalam memilih perawatan yang benar
atau teknik bedah.(www.mayoclinic.com, 9 Mei 2011, 13.15)

F. PENATALAKSANAAN
Perbaikan jangka pendek dapat digunakan jika klien tidak dapat mentoleransi
pembedahan atau klien harus menunda itu. Perawatan sementara yang efektif
mencakup:
a) Kulit tape atau epilasi silia. Kulit tape transparan khusus dapat diterapkan pada
kelopak mata klien agar kelopak mata tidak kembali mengarah ke dalam. Tempatkan
salah satu ujung pita rendah dekat bulu mata klien, lalu tarik ke bawah dengan lembut
dan pasang ujung pita ke pipi bagian atas klien tegangannya mengarah ke temporal dan
inferior. Mintalah dokter untuk menunjukkan teknik yang benar dan penempatan
rekaman itu.
b) Jahitan yang memutar luar kelopak mata. Prosedur ini dapat dilakukan di kantor
seorang dokter dengan anestesi lokal. Setelah mata mati rasa, dokter menempatkan 2-3
jahitan di lokasi tertentu sepanjang kelopak mata terpengaruh. Jahitan putar luar
kelopak mata, dan jaringan parut sehingga tetap dalam posisi bahkan setelah jahitan
dihapus. Ada kemungkinan tinggi pada kelopak mata klien akan otomatis kembali ke
dalam, dalam waktu beberapa bulan jahitan, bagaimanapun, jadi bukanlah solusi
jangka panjang.
c) OnabotulinumtoxinA (Botox). Sejumlah kecil onabotulinumtoxinA disuntikkan
di kelopak mata bawah bisa berubah keluar kelopak mata. Klien akan mendapatkan
serangkaian suntikan dan efek akan bertahan sampai enam bulan. Perawatan ini
dapat membantu jika klien memiliki entropion kejang sementara segera setelah operasi
mata yang lain, karena entropion akan menyelesaikan sendiri sebelum efek toksin
botulinum habis
• Tindakan operasi
Entropion biasanya memerlukan pembedahan. Ada beberapa teknik bedah yang
berbeda untuk entropion, tergantung pada penyebab dan kondisi jaringan di sekitarnya.
Sebelum operasi, klien akan menerima anestesi lokal untuk kelopak mati rasa, dan
klien mungkin akan dibius dengan obat-obatan (IV) oral atau intravena untuk
membantu agar klien merasa lebih nyaman.
Jika entropion disebabkan oleh relaksasi otot dan ligamen akibat penuaan, dokter
mungkin akan menghapus sebagian kecil dari kelopak mata bawah, yang berfungsi
untuk mengencangkan otot-otot tendon dan tutupnya. Klien akan memiliki beberapa
jahitan di sudut luar mata, atau tepat di bawah kelopak mata bawah.
Jika klien memiliki jaringan bekas luka atau operasi sebelumnya, ahli bedah mungkin
perlu menggunakan cangkok kulit, diambil dari kelopak mata atas atau di belakang
telinga klien, untuk memperbaiki entropion tersebut.
Setelah operasi, klien dapat memakai penutup mata selama 24 jam, dan kemudian
menggunakan salep antibiotik dan steroid pada mata beberapa kali sehari selama satu
minggu. Klien juga dapat menggunakan kompres dingin secara periodik untuk
mengurangi memar dan pembengkakan, serta asetaminofen (Tylenol, dll) untuk rasa
sakit. Hindari obat yang mengandung aspirin, karena obat tersebut dapat meningkatkan
resiko perdarahan.
Pada awalnya kelopak mata klien mungkin merasa tidak nyaman. Kebanyakan
orang mengatakan bahwa gejala mereka lega segera setelah operasi. Klien akan
mendapatkan jahitan yang dihapus sekitar seminggu setelah operasi. Selama setidaknya
satu operasi bulan berikutnya, berhati-hati untuk tidak menarik pada kelopak mata
klien ketika menerapkan obat tetes mata.
Meskipun jarang, perdarahan atau infeksi adalah resiko operasi. Klien mungkin
akan mengalami pembengkakan sementara, dan kelopak mata klien mungkin akan
sedikit memar setelah operasi.
Untuk meringankan gejala entropion sampai klien menjalani operasi, klien dapat
mencoba:
a) pelumas Eye dan buatan. air mata salep membantu melindungi kornea mata Anda
dan tetap dilumasi. Cobalah menerapkan salep mata sebelum tidur, dan kemudian
memakai perisai mata semalam untuk menyegel kelembaban.
b) Kulit tape. Gunakan tape kulit di bawah mata Anda untuk menarik kelopak mata
Anda turun dan menghidupkan sementara rendah tutupnya Anda keluar.
(www.mayoclinic.com, 9 Mei 2011, 13.15)
Jika entropion tidak diobati, borok mata bisa terbentuk. Dengan operasi, kelopak mata
bisa berubah ke luar ke posisi normal, melindungi mata. (www.kellogg.umich.edu, 9
Mei 2011, 14.00)
BAB III
MANAJEMENT KEPERAWATAN

1. Pengkajian
Ø Riwayat kesehatan pendahuluan diambil untuk menentukan masalah primer
pasien, seperti : kesulitan membaca, pandangan kabur, rasa terbakar pada mata,
mata basah, pandangan ganda, bercak dibelakang mata, atau hilangnya daerah
penglihatan soliter (skotoma, myopia, hiperopia). Perawat harus menetukan
apakah masalahnya hanya mengenai satu atau dua mata dan berapa lama
pasien sudah menderita kelainan ini.
Ø Mengeksplorasikan keadaan atau status okuler umum pasien : mengenakan
kaca mata atau lensa kontak, dimana terakhir dikaji, apakah pasien mendapat
asuhan teratur seorang ahli oftalmologi, pemeriksaan mata terakhir,
pengukuran tekanan mata, kesulitan melihat (fokus) pada jarak dekat atau jauh,
keluhan dalam membaca atau menonton televisi, membedakan warna, atau
masalah penglihatan lateral atau perifer.
Ø Apakah pasien mengalami cedera mata atau infeksi mata? Kapan?, masalah
mata dalam keluarga.

Ø Riwayat penyakit yang terakhir diderita pasien :


· Masa kanank-kanak : strabismus, ambliopia, cedera.
· Dewasa : glaucoma, katarak, cedera atau trauma mata, kesalahan
refraksi yang dikoreksi atau tidak dikoreksi, dan bagaimana bentuk
koreksinya. Pembedahan mata sebelumnya, adakah penyakit diabetes,
hipertensi, gangguan thyroid, gangguan menular seksual, alergi, penyakit
kardiovaskular dan kolagen, kondisi neurologik.
· Penyakit keluarga : riwayat kelinan mata, pada family derajat pertama.
Ø Pemahaman pasein mengenai perawatan dan penatalaksanaan mata harus digali
untuk mengindetifikasi kesalahan konsepsi atau kesalahan informasi yang
dapat dikoreksi sejak awal.

2. Diagnosa Keperawatan
1) Nyeri yang berhubungan dengan cedera, inflamasi, peningkatan TIO, atau
intervensi bedah.
2) Ketakutan dan ansietas yang berhubungan dengan gangguan penglihatan dan
kehilangan otonomi.
3) Perubahan persepsi sensori/persepsi (visual), yang berhubungan dengan
trauma okuler, inflamasi, infeksi, tumor, penyakit structural, atau degenerasi
sel fotosensitif.
4) Kurang pengetahuan mengenai perawatan praoperasi dan pascaoperasi.
5) Kurang perawatan diri yang berhubungan dengan kerusakan penglihatan.
6) Isolasi social yang berhungan dengan keterbatasan kemampuan untuk
berpartisipasi dalam aktivitas pengalih dan aktivitas social sekunder akibat
kerusakan penglihatan.

3. Intervensi dan Implementasi


1) Meredakan nyeri :
• Balutan mata dapat membantu membatasi gerakan mata dan dan
mengurangi nyeri yang diakibatkan trauma, goresan kornea dan
peningkatan tekanan dalam mata.
• Setelah pembedahan, istirahatkan mata dengan mengurangi pencahayaan,
gunakan lampu pendar remang-remang untuk aktivitas.
• Instruksikan pasien menghindari membaca untuk beberapa waktu setelah
pembedahan atau penyakit mata.
• Mengurangi nyeri dengan teknik relaksasi.
• Kolaborasi pemberian analgetik dan antibiotic untuk mengontrol
ketidaknyamanan.
2) Mengurangi ketakutan dan ansietas :
• Memberitahukan tentang hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
diagnostic dan tentang diagnosis kepada pasien.
• Libatkan pasien dalam rencana perawatan pasien.
3) Mengurangi devrivasi sensori :
• Berikan reorientasi kepada pasien secara berkala terhadap realitas dan
lingkungan dan berikan jaminan, penjelasan, dan pemahaman.
4) Meningkatkan pengetahuan :
• Beritahukan kepada pasien tentang rencana pembedahan dan persiapan
yang dilakukan seningga pasien mengetahui dengan jelas tindakan
perawtan yang dibutuhkan.
• Sebelum pembedahan oftalmik lakukan persiapan dengan perawatan yang
cermat dan teliti sehingga komplikasi dapat diminimalkan, kenyamanan
tercapai.
• Jelaskan mengenai penggunaan anastesi yang akan diberikan, misalnya,
anastesi umum maka saluran pencernaan harus dievakuasi pagi sebelum
pembedahan dan hanya makan makanan cair.
• Memberikan tetes mata sebelum pembedahan, dan mempersiapkan pasien
sebaik mungkin.
• Berikan antibiotic preoperatif sesuai anjuran yang diresepkan.
• Setelah pembedahan balut mata, biarkan pasien tetap ditempat tidur dalam
posisi telentang dengan bantal kesil dibawah kepala.
• Kolaborasi ahli oftalmologi bila ada laporan nyeri yang berlebihan setelah
pembedahan
5) Meningkatkan aktivitas perawatan diri :
• Motivasi pasien untuk melaksanakan perawatan diri optimal.
• Bantu aktivitas kehidupan sehari-hari sesuai keperluan pasien.
• Bila pasien tidak dapat melihat, bantu pasien makan dan dorong pasien
untuk makan sendiri sesuai kemampuan pasien melakukannya.
• Instruksikan pasien untuk menghindari membaca sementara waktu.
• Tingkatkan defekasi optimal, kolaborasi pemberian pelunak feses.
• Botol obat dan instruksinya ditulis dengan huruf besar dan digunkan
pencahayaan yang memadai.
• Tingkatkan kenyamanan lingkungan pasein.
6) Mendorong sosialisasi dan ketrampilan koping :
• Lakukan pendekatan kepada pasien, berikan kesempatan pasien untuk
mengekspresikan perasaannya.
• Bantu pasien dalam belajar melakukan koping, dan menyesuaikan diri
terhadap situasi.
• Dorong pasien untuk menerima pengunjung dan bersosialisasi.
• Bila pasien tertarik lakukan aktivitas pengalihan, jika diperbolehkan pasien
mendengarkan radio, tape player, dan terapi okupasi untuk menjaga
pikiran pasien tetap sibuk.
• Bila jelas terjadi kebutaan permanent lakukan penyuluhan ulang dalam
pemenuhan aktivitas kehidupan sehari-hari (AKS) oleh orang yang sudah
dilatih secara khusus atau orang dengan kondisi dan keprihatinan yang
sama.
4. Evaluasi
1) Nyeri hilang atau terkontrol.
2) Ansietas terkontrol.
3) pencegahan deteriorisasi visual yang lebih berat.
4) pemahaman dan penerimaan penanganan.
5) pemenuhan aktivitas perawatan diri termasuk pemberian obat.
6) pencegahan isolasi social.
DAFTAR PUSTAKA

Corwin, Elizabeth J. 2000. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta ; EGC.


Perhimpunan Dokter Spesialis Mata Indonesia. 2002. Ilmu Penyakit Mata Untuk
Dokter Umum dan Mahasiswa Kedolteran. Jakarta : Sagung Seto.
Smeltzer C. Suzanne. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah dari Brunner &
Suddarth Ed.8. Jakarta : EGC
BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG MASALAH