Anda di halaman 1dari 2

5.

Evaluasi keperawatan

No.dx waktu evaluasi Tanda tangan


1 15 januari S : pasien mengatakan bahwa dirinya
2018 nyeri dan kesakitan
Jam 08.00
O : ku cukup,kesadaran CM,TD:
110/75,N:90,RR:20,S:36 celsius

A : pasien tampak nyeri dan kesakitan

P : observasi skala nyeri pasien,lihat


ekspresi pasien

2. Jam 10.00 S : pasien mengatakan bahwa dirinya


tidak bisa melakukan perawatan diri
secara mandiri

O : pasien harus dibantu dalam


perawatan diri

A : pasien tampak lemah

P : bantu pasien melakukan perawatan


diri

1. Jam 14.00 S : pasien mengatakan bahwa dirinya


masih nyeri dan sakit pada lukanya

O : pasien kesakitan dan nyeri

A : pasien kesakitan dan nyeri

P : observasi skala nyeri pasien,lihat


luka pasien

2. Jam 15.00 S : pasien mengatakan belum bisa


melakukan perawatan diri

O : pasien harus di bantu dalam


perawatan diri

A : pasien masih tampak lemah

P : bantu pasien malakukan perawatan


diri,berikan alat bantu sesuai kebutuhan
pasien
1. 16 januari S : pasien mengatakan nyeri sudah
2018 berkurang
Jam 08.00
O : pasien sudah merasa agak rileks

A : nyeri berkurang

P : hentikan intervensi

Jam 10.00 S : pasien mengatakan bahwa dirinya


sudah bisa melakukan perawatan diri
sendiri tetapi pelan-pelan

O : pasien sudah tampak nyaman dan


mulai mandiri

A : pasien sudah mulai mandiri

P : pantau dalam perawatan diri pasien

Jam 14.00 S : pasien mengatakan bahwa dirinya


sudah tidak merasakan nyeri

O : pasien merasa rileks dan nyaman

A : pasien sudah merasakan nyaman

P : hentikan intervensi

Jam 15.00 S : pasien mengatakan bahwa dirinya


sudah bisa melakukan perawatan diri

O : pasien sudah mandiri

A : pasien sudah mandiri

P : hentikan intervensi