NASKAH PUBLIKASI SKRIPSI

KEMANDIRIAN PENDERITA KUSTA TERHADAP

PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (KDM)
SEHARI-HARI DI KABUPATEN PURBALINGGA

Oleh :

RATNASARI

1411020149

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN S1

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2018

Penelitian Kesehatan, Ratnasari (2018), UMP, Purwokerto

 KEMANDIRIAN PENDERITA KUSTA TERHADAP PEMENUHAN
KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (KDM) SEHARI-HARI
DI KABUPATEN PURBALINGGA ABSTRAK

Latar Belakang: Penyakit kusta adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kuman
Mycobacterium leprae (M. leprae) yang pertama kali menyerang susunan saraf tepi,
selanjutnya dapat menyerang kulit, mukosa (mulut), saluran pernafasan atas, sistem
retikulo endotelial, mata, otot, tulang dan testis. kemandirian yaitu suatu keadaan
dimana seseorang dapat memenuhi kebutuhan aktivitas daily living (makan, minum,
BAK, BAB, pakaian, mandi dan mobilisasi)tanpa bantuan orang lain atau dengan
bantuan orang lain dengan minimal, dengan terpenuhnya aktivitas sehari-hari
seseorang dapat mengusahakan dirinya untuk memenuhi kebutuhan
biologis,social,psikologi dan spiritual yang merupakan kebutuhan dasar manusia

Tujuan: Untuk mengetahui kemandirian penderita kusta terhadap pemenuhan

kebutuhan dasar manusia sehari-hari di Kabupaten Purbalingga.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian Deskriptif Rancangan penelitian yang
digunakan adalah rancangan survei cross sectional Sampel dalam penelitian ini
menggunakan teknik random sampling dengan jumlah sample 56 orang. Penelitian ini
peneliti menggunakan instrumen penelitian dengan penggunakan Instrumen indeks
BARTHEL Kuesioner
Hasil: Sebagian besar penderita kusta di Wilayah Kabupaten Purbalingga berusia 45-
60 tahun (57,1%), berjenis kelamin laki-laki (78,6%), tingkat pendidikan tamat SD
(30,4%) dan mengalami cacat tingkat 0 (46,4%), mempunyai kemandirian dengan
ketergantungan ringan (37,5%), kebutuhan dasar manusia BAB (64,3%), BAK
(60,7%) mandiri, Membersihkan (31,8%) membutuhkan bantuan orang lain,
Penggunaan toileting (33,9%) tergantung pertolongan orang lain dan (33,9%) mandiri,
Makan (60,7%) perlu ditolong memotong makanan, Berubah sikap dari berbaring ke duduk
(60,7%) dengan bantuan minimal satu orang, Berjalan (51,8%) dengan bantuan satu orang,
Memakai baju (51,8%) dengan sebagian dibantu, Naik turun tangga (44,6%) mandiri, Mandi
(62,5%) mandiri

Kesimpulan: Penderita kusta semakin parah tingkat kecacatan yang dialami maka
kemampuan dalam melakukan kebutuhan dasar manusia mengalami nilai mandiri
yang kurang.
Kata Kunci: Kemandirian, Kusta

1. Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan UMP

2. Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan UMP

Penelitian Kesehatan, Ratnasari (2018), UMP, Purwokerto

PENDAHULUAN
Penyakit kusta merupakan
penyakit tropis yang masih terabaikan
dengan angka kejadiannya yang masih
tinggi, dari lima wilayah WHO (World
Health Organization) Asia Tenggara
menduduki tingkat pertama yaitu
dengan jumlah penderita sebanyak
8.572 orang (WHO, 2016).
Di Indonesia tahun 2015
terdapat 20.160 kasus baru dengan
14.545 kasus teridentifikasi sebagai
kasus kusta tipe Multi Basiler (MB)
yang merupakan tipe menular. Dari
data kasus kusta baru tipe MB tahun
2015 tersebut 6.421 kasus diantaranya
diderita kaum perempuan, sebanyak
1.930 kasus diderita oleh anak-anak
sedangkan sisanya merupakan kasus
kusta pada orang dewasa laki-laki
yaitu sebanyak 6.194 kasus
(WHO,2016)
Data kementerian kesehatan
menyebutkan pada tahun 2012 tercatat
New Case Detection Rate (NCDR) 8,3
per 100.000 penduduk dengan tipe
pembagian NCDR tipe MB (Multi
Basiler) dan tipe PB (Pausi Basiler).
Di wilayah Jawa Tengah pada tahun
2014 dilaporkan tipe MB sebanyak
1.252 kasus dan tipe PB sebanyak 207
kasus (Dinkes Jateng, 2015).
Kabupaten Purbalingga berada
dalam peringkat ke-20 dari 35 Propinsi
di Jawa Tengah untuk penemuan kasus
kusta. Data tahun 2015 terdapat 24
kasus baru dengan angka prevalensi
0,3/10.000 penduduk, dari 24 kasus
baru tersebut proporsi penderita kusta
tipe MB sebesar 98,9 % dan 6,9 %
merupakan kasus anak serta proporsi
cacat tingkat 2 sebesar 29,2 %. Data
Penelitian Kesehatan, Ratnasari (2018), UMP, Purwokerto
Kasus baru Kusta tahun 2016
ditemukan 12 kasus. Komposisi
penyakit kusta yang ditemukan
menurut tipe/jenis terdiri dari 1 kasus
tipe Pausi Basiler/Kusta Kering dan 11
kasus tipe Multi Basiler/Kusta Basah
dengan Angka Prevalensi 0,13/10.000
penduduk. Data tahun 2017 terdapat
17 kasus baru dengan proporsi
penderita kusta tipe MB.
Kasus kusta di Kabupaten
Purbalingga pada tahun 2015-2017
umumnya diderita oleh penduduk usia
15-49 tahun yaitu sejumlah 89%,
dimana usia tersebut merupakan usia
produktif tetapi harus menjalani
kehidupan sebagai penderita kusta
yang mengalami perubahan fisik
secara nyata dan menimbulkan rasa
takut dan keterbatasan fisik penderita
dalam melakukan aktifitas sehari-hari
(Dinas Kesehatan Kabupaten
Purbalingga, 2016).Salah satu penyakit
dimana seseorang tidak mampu
melakukan aktivitas pokok adalah
penyakit kutsa. Kusta merupakan
penyakit infeksi yang kronik, dan
penyebabnya ialah Mycobacterium
leprae yang bersifat intraseluler obligat
(Djuanda, 2010). Penyakit ini
menyerang saraf perifer, kulit dan
jaringan tubuh lainnya kecuali susunan
saraf pusat, sehingga bila tidak
ditangani dengan cermat dapat
menyebabkan kecacatan (Idris,2016).
Menurut (Rahariyani, 2008) Jika
reaksi mengenai saraf tepi dapat
menyebabkan gangguan sistem saraf
yang akhirnya dapat menyebabkan
cacat pada tangan, kaki dan mata.
Sehingga pasien yang cacat mengalami
gangguan dalam melakukan perawatan
diri secara mandiri atau yang sesuai
pemenuhan kebutuhan ADL. HASIL
Kegagalan pemenuhan kebutuhan
dasar menimbulkan kondisi yang tidak 1. Karakteristik responden
seimbang, sehingga diperlukan penderita kusta rawat jalan di
bantuan terhadap pemenuhannya Puskesmas Wilayah Kabupaten
kebutuhan dasar tersebut. (Asmadi , Purbalingga
2008). Tabel 4.1: Karakteristik
Hasil penelitian ini Responden Penderita Kusta
menunjukkan Activity Of Daily Living Rawat Jalan Di Puskesmas
Penderita Kusta Berdasarkan Tingkat Wilayah Kabupaten
Cacat dengan Indeks Barthel Purbalingga Tahun 2018
disimpulkan bahwa pada penderita Karakteristik Jumlah Persentase
kusta semakin parah tingkat kecacatan Individu (n) (%)
yang dialami maka kemampuan dalam Umur
melakukan activity of daily living 18-25 tahun 6 5,7
mengalami nilai mandiri yang kurang. 26-45 tahun 18 17,0
(Idris ,2016). Kusumadewi (2015) 46-60 tahun 32 57,1
mengatakan Kecamatan Kunduran Jenis kelamin
merupakan daerah endemis kusta. Laki-laki 44 78,6
Pendampingan perawatan diri berbasis Perempuan 12 21,4
keluarga efektif terhadap kemandirian Tingkat
perawatan diri penderita cacat kusta. pendidikan 10 17,9
Saran untuk keluarga penderita cacat Tidak tamat SD 17 30,4
Tamat SD 13 23,2
kusta yaitu berikan dukungan dan
Tamat SLTP 15 26,8
motivasi kepada penderita cacat kusta Tamat SLTA 1 1,8
dan membantu penderita cacat kusta D3/S1
dalam menghadapi masalah perawatan Tingkat
diri cacat kusta serta dalam masalah kecacatan 26 46,4
psikologi dan sosialnya. Cacat tingkat 0 15 26,8
Cacat tingkat 1 15 26,8
METODE Cacat tingkat 2
Penelitian ini merupakan penelitian Sumber: Data Primer Dan Data
Deskriptif Rancangan penelitian yang Sekunder
digunakan adalah rancangan survei Tabel 4.1 menunjukan bahwa
cross sectional Sampel dalam sebagian besar penderita kusta berusia
penelitian ini menggunakan teknik 45-60 tahun yaitu sebanyak 32 orang
random sampling dengan jumlah (57,1%), jenis kelamin laki-laki
sample 56 orang. Penelitian ini peneliti sebanyak 44 orang (78,6%), tingkat
menggunakan instrumen penelitian pendidikan tamat SD sebanyak 17
dengan penggunakan Instrumen indeks orang (30,4%) dan tingkat kecacatan
BARTHEL Kuesioner penderita kusta kategori cacat tingkat 0
sebanyak 26 orang (46,4%)

Penelitian Kesehatan, Ratnasari (2018), UMP, Purwokerto

2. Kemandirian Penderita Kusta Mandiri 34 60,7
Rawat Jalan Di Puskesmas Membersihkan
Wilayah Kabupaten Purbalingga Diri 29 31,8
Tabel 4.2: Distribusi Frekuensi Butuh
Kemandirian Penderita Kusta Pertolonga 27 48,2
n OrangLain
Rawat Jalan Di Puskesmas
Mandiri
Wilayah Kabupaten Purbalingga
Penggunaan
Tahun 2018 Toileting 19 33,9
Kemandirian Frekuensi Persentase Tergantung
(%) Pertolongan Orang 18 32,1
Lain
Ketergantungan 11 19,6
Sebagian 19 33,9
Berat
Pertolongan
Ketergantungan 16 28,6
Sebagian Mandiri
Sedang
Mandiri
Ketergantungan 21 37,5
Ringan Makan
Perlu Ditolong 34 60,7
Mandiri 8 14,3
Memotong
Sumber: Data Primer Makanan 22 39,3
Pada tabel 4.2 menunjukan Mandiri
bahwa sebagian besar penderita kusta Berubah Sikap
yaitu sebanyak 21 orang (37,5%) dari Berbaring ke
mempunyai kemandirian dengan Duduk 4 7,1
ketergantungan ringan Perlu Banyak
3. Pemenuhan Kebutuhan Dasar Bantuan Untuk 34 60,7
Manusia Penderita Kusta Rawat Bisa Duduk
Jalan Di Puskesmas Wilayah Bantuan Minimal 18 32,1
Kabupaten Purbalingga Satu Orang
Tabel 4.3:Distribusi Frekuensi Mandiri
Berjalan
Pemenuhan Kebutuhan Dasar
Bisa Pindah 7 12,5
Manusia Penderita Kusta Rawat Dengan Alat Bantu
Jalan Di Puskesmas Wilayah Berjalan 29 51,8
Kabupaten Purbalingga Tahun Dengan
2018 Bantaun Satu 20 35,7
Orang
Karakteristik Jumlah Persentase Mandiri
Individu (n) (%) Memakai Baju
BAB Tergantung Orang 4 7,1
Kadang-kadang tak 20 35,7 Lain 29 51,8
terkendali Sebagian Dibantu 23 41,1
Terkendali teratur 36 64,3 Mandiri
BAK Naik Turun
Kadang-kadang 20 39,3 Tangga 8 14,3
tak terkendali Tidak Mampu 23 41,1

Penelitian Kesehatan, Ratnasari (2018), UMP, Purwokerto

 Butuh Pertolongan 25 44,6
Mandiri
Mandi
Tergantung Orang 21 37,5
Lain 35 62,5
Mandiri
Sumber : Data Primer
Pada tabel 4.2 menunjukan
bahwa sebagian besar penderita kusta
mempunyai kebutuhan dasar manusia
BAB sebanyak 36 orang (64,3%), BAK
sebanyak 34 orang (60,7%) mandiri,
Membersihkan diri sebanyak 29 orang
(31,8%) membutuhkan bantuan orang
lain, Penggunaan toileting sebanyak 19
orang (33,9%) tergantung pertolongan
orang lain dan sebanyak 19 orang (33,9%)
mandiri, Makan sebanyak 34 orang (60,7%)
perlu ditolong memotong makanan,
Berubah sikap dari berbaring ke duduk
sebanyak 34 orang (60,7%) dengan bantuan
minimal satu orang, Berjalan sebanyak 29
orang (51,8%) dengan bantuan satu orang,
Memakai baju sebanyak 29 orang (51,8%)
dengan sebagian dibantu, Naik turun tangga
sebanyak 25 orang (44,6%) mandiri, Mandi
sebanyak 35 orang (62,5%) mandiri
PEMBAHASAN
1. Karakteristik Penderita Kusta
Rawat Jalan Di Puskesmas
Wilayah Kabupaten Purbalingga
a. Umur
Berdasarkan tabel 4.1
didapatkan gambaran umur
penderita kusta terbanyak adalah
usia 46-60 tahun yaitu sejumlah 32
orang (57,1%), ini menunjukan
bahwa sebagian besar penderita
kusta di Wilayah Kabupaten
Purbalingga berusia lansia
pertengahan (middle age). Hal ini
Penelitian Kesehatan, Ratnasari (2018), UMP, Purwokerto
mungkin disebabkan kurangnya
pengetahuan tentang tanda dan
gejala awal penyakit kusta, pada
umumnya responden tidak
mengetahui bahwa dirinya
menderita kusta dan informasi
terkait penyakit kusta didapat dari
petugas kesehatan di Puskesmas
atau rumah sakit.
Menurut Harahap (2013)
gejala klinik penyakit kusta
biasanya menunjukan gejala yang
jelas pada stadium lanjut dan
diagnosa cukup ditegakkan dengan
pemeriksaan fisik saja. Selain itu
rata-rata timbul gejala sejak
pertama kali terinfeksi (masa
inkubasi) adalah 2-5 tahun
(Kemenkes RI,2011). Pada
penyakit kronik seperti kusta,
informasi berdasarkan data
prevalensi dan data umur pada saat
timbulnya penyakit mungkin tidak
menggambarkan resiko spesifik
umur. Kebanyakan penelitian
melaporkan distribusi penyakit
kusta menurut umur berdasarkan
prevalensi, hanya sedikit yang
berdasarkan insiden karena pada
saat timbulnya penyakit sangat
sulit diketahui (Depkes RI, 2006).
Umumnya penderita kusta di
Kabupaten Purbalingga merantau
keluar kota pada usia dewasa dan
kembali ke Purbalingga setelah
muncul gejala penyakit kusta
setelah memasuki usia lanjut (>45
tahun), keterlambatan penegakan
diagnosa kusta pada penderita
ditunjukan dengan tingginya
penemuan penderita cacat tingkat 2
yaitu sebesar 26% sedangkan
target angka nasional <5%.
 Penelitian terhadap
penderita kusta di kabupaten
Lembata Nusa Tenggara Timur
menyatakan bahwa umur penderita
kusta yang berusia 41-60 tahun
sebesar 38,3% dan usia lebih dari
60 tahun adalah 23,1%, penelitian
lain oleh Ulfa (2015) terhadap
penderita kusta di Puskesmas
Wilayah Jember Jawa Timur
menyatakan karakteristik
responden terbanyak adalah usia
40-59 tahun yaitu sebanyak 55%,
hal ini menunjukan kesamaan
dengan karakteristik umur
penderita kusta di Kabupaten
Purbalingga yaitu sebagian besar
penderita adalah usia lanjut.
Berbeda dengan penelitian di Kota
Tanggerang yang menyatakan
sebagian penderita kusta berusia
18-40 tahun (usia produktif), selain
itu Solikhah (2016) dalam
penelitiannya terhadap penderita
kusta di Kabupaten Sukoharjo
menyatakan sebagian karakteristik
umur penderita adalah usia
produktif 31-40 tahun yaitu
sebesar 40% sedangkan usia 41-50
tahun sebesar 28,6%. Kusta
diketahui terjadi pada semua umur
berkisar antara bayi sampai umur
tua (3 minggu sampai lebih dari 70
tahun) tetapi yang terbanyak
adalah pada umur muda dan
produktif (Depkes RI,2006).
b. Jenis Kelamin
Karakteristik responden
menurut jenis kelamin ditemukan
bahwa sebagian penderita kusta
sebanyak 44 orang (78,6%)
berjenis kelamin laki-laki, lebih
besar persentasenya dibandingkan
Penelitian Kesehatan, Ratnasari (2018), UMP, Purwokerto
dengan jenis kelamin perempuan
yaitu sebanyak 12 orang (21,4%).
Berdasarkan pengkajian data pada
kartu pengobatan kusta yang
terdapat di Puskesmas umumnya
penderita kusta berjenis kelamin
laki-laki memiliki riwayat
merantau keluar kota dan
berinteraksi dengan orang-orang
yang berasal dari daerah endemis
kusta dan terpapar oleh bakteri
kusta, sehingga mayoritas
penderita kusta di Kabupaten
Purbalingga berjenis kelamin laki-
laki.
Data jumlah kasus dan
prevalensi kusta menurut jenis
kelamin di Propinsi Jawa Tengah
tahun 2014 menyatakan bahwa
penderita kusta berjenis kelamin
laki-laki lebih besar dari
perempuan yaitu sebanyak
1.341orang laki-laki dan 772
orang perempuan, ini menunjukan
bahwa di Propinsi Jawa Tengah
prevalensi penyakit kusta secara
umum lebih banyak diderita oleh
laki-laki. Penelitian oleh Making et
al (2008) terhadap penderita kusta
di Kabupaten Lembata Nusa
Tenggara Timur menunjukan
penderita kusta sebagian besar
adalah laki-laki yaitu sebanyak
64,1%, selain itu penelitian di
Kabupaten Jember menunjukan
penderita kusta laki-laki sebesar
70% hampir dua kali lipat
penderita perempuan (Ulfa, 2015).
Harahap (2013) menyatakan
bahwa distribusi penyakit kusta
dapat mengenai semua orang tetapi
laki-laki lebih banyak terkena
dibandingkan perempuan dengan
 perbandingan 2:1, walaupun ada
beberapa daerah yang menunjukan
insiden ini hampir sama. Penelitian
oleh Solikhah (2016) di Wilayah
Kabupaten Sukoharjo penderita
kusta laki-laki dan perempuan
tidak memiliki perbedaan yang
terlalu signifikan yaitu dari 35
orang responden terdapat 17 orang
laki-laki dan 18 orang perempuan.
Menurut catatan sebagian negara
didunia kecuali beberapa negara di
Afrika menunjukan bahwa laki-
laki lebih banyak terserang
daripada wanita. Relatif rendahnya
kejadian kusta pada perempuan
kemungkinan karena faktor
lingkungan atau faktor biologi.
Seperti kebanyakan penyakit
menular lainnya laki-laki lebih
banyak terpapar dengan faktor
resiko sebagai akibat gaya
hidupnya (Depkes RI, 2006).
c. Tingkat Pendidikan
Berdasarkan tabel 4.1,
dapat dilihat bahwa sebagian
penderita kusta sebanyak 17 orang
(30,4%) berpendidikan Tamat SD.
Hal ini menunjukan sebagian besar
responden berstatus sosial ekonomi
rendah. Sudah diketahui bahwa
faktor sosial ekonomi berperan
penting dalam kejadian kusta. Hal
ini terbukti pada negara-negara di
Eropa, dengan peningkatan sosial
ekonomi maka kejadian kusta
sangat cepat menurun bahkan
hilang. Kasus kusta pada negara
tersebut ternyata tidak menularkan
kepada orang yang sosial
ekonominya tinggi (Depkes RI,
2006). Penelitian lain oleh Making
et al (2008) menunjukan tingkat
Penelitian Kesehatan, Ratnasari (2018), UMP, Purwokerto
pendidikan responden sebagian
adalah tingkat SD yaitu sebanyak
51,2% dan menurut Solikhah
(2016) sebanyak 51,43%
responden kusta di Kabupaten
Sukoharjo tingkat pendidikan
sampai SD. Pendidikan yang
rendah merupakan salah satu faktor
kurangnya pengetahuan penderita
terhadap penyakit kusta, sehingga
penderita tidak memahami gejala
awal dan akibat buruk yang
ditimbulkan penyakit kusta.
d. Tingkat Kecacatan
Berdasarkan tabel 4.1,
dapat dilihat bahwa sebagian
penderita kusta sebanyak 26 orang
(46,4%) mengalami kecacatan
tingkat 0. Penderita kusta di
Wilayah Kabupaten Purbalingga
seluruhnya merupakan penderita
kusta tipe MB (multi basiler)
dimana tipe ini merupakan tipe
kusta yang lebih berat dari tipe PB
(pausi basiler), namun mayoritas
dari 56 orang responden yaitu
sebanyak 26 orang hanya
menderita cacat tingkat 0,
sedangkan sebanyak 16 orang
mengalami cacat tingkat 1 dan
sisanya sebanyak 16 orang
mengalami cacat tingkat 2.
Banyaknya penderita kusta tipe
MB dengan cacat tingkat 0 di
Wilayah Kabupaten Purbalingga
kemungkinan karena faktor
keteraturan berobat, seperti telah
diketahui lama pengobatan kusta
tipe MB adalah satu tahun dimana
diperlukan keteraturan dan disiplin
penderita kusta dalam
mengkonsumsi obat.
 Penelitian oleh Prastiwi
(2010) di rumah sakit kusta Kediri
Jawa Timur mengenai faktor-
faktor yang berhubungan dengan
cacat tingkat 2 pada penderita
kusta menunjukan bahwa terdapat
hubungan antara diagnosa dini,
kepatuhan berobat, reaksi kusta,
luka akibat kusta dan lama sakit
dengan kejadian cacat tingkat 2
pada penderita kusta. Beberapa
faktor yang berpengaruh terhadap
kecacatan pada penderita kusta
diantaranya adalah tipe kusta,
pengetahuan, lama sakit dan
keteraturan berobat (Laoming et al,
2015), hal ini didukung dengan
penelitian yang dilakukan oleh
Eliningsih (2010) di Kabupaten
Tegal bahwa terdapat hubungan
antara tipe kusta dengan kecacatan,
besarnya peluang tipe MB untuk
menimbulkan cacat dibandingkan
tipe PB dikaitkan dengan
ditemukannya Basil Tahan Asam
(BTA) pada tipe MB, sedangkan
pada tipe PB tidak ditemukan
(negatif). Berbeda dengan
penelitian yang dilakukan oleh
Saputri (2009) yang meneliti
kejadian cacat tingkat 2 di
Kampung rehabilitasi rumah sakit
kusta Donorojo Jepara yang
menyatakan bahwa faktor yang
berhubungan dengan kejadian
cacat tingkat 2 adalah pengetahuan
penderita tentang kecacatan, sikap
penderita terhadap kecacatan,
perilaku pencegahan cacat
penderita kusta, jenis kelamin,
pendapatan, keteraturan berobat,
kelambatan berobat dan reaksi
kusta sedangkan faktor yang tidak
Penelitian Kesehatan, Ratnasari (2018), UMP, Purwokerto
berhubungan dengan kejadian
cacat tingkat 2 pada penderita
kusta adalah tingkat pendidikan
dan jenis kusta.
2. Kemandirian Penderita Kusta
Rawat Jalan Di Puskesmas
Wilayah Kabupaten Purbalingga
Dari hasil penelitian
didapatkan Kemandirian pasien
kusta yaitu sebanyak 11 responden
(19,6%) mempunyai
ketergantungan berat, sebanyak 16
responden (28,6%) mempunyai
ketergantungan sedang, sebanyak
21 responden (37,5%) mempunyai
ketergantungan ringan, sedangkan
sebanyak 8 responden (14,3%)
mandiri. Hasil tersebut
menunjukkan bahwa sebagian
besar penderita kusta di puskesmas
di wilayah Kebupaten Purbalingga
memiliki kemandirian dengan
ketergantungan ringan.
Berdasarkan penelitian dengan
menggunakan kuesioner indeks
Barthel didapatkan penderita kusta
memerlukan bantuan untuk mandi,
pergi ke toilet, berpindah dan
makan. Bantuan diperlukan pada
penderita kusta dengan
ketergantungan ringan dikarenakan
mayoritas penderita mengalami
kecacatan pada tangan dan kaki.
Kecacatan yang dialami pada
penderita kusta dengan
ketergantungan ringan seperti
anestesi dan kelemahan otot.
Kelemahan otot pada saraf motorik
yang dialami pada penderita kusta
dengan ketergantungan ringan
akan mempengaruhi dalam
kemandirian melakukan aktivitas
terutama untuk mandi, berpakaian,
 pergi ke toilet, berpindah, dan
makan sehingga dalam melakukan
aktivitas tersebut mereka
membutuhkan bantuan meskipun
tidak sepenuhnya dibantu.
Kemampuan dalam melakukan
aktivitas seperti mandi, diperlukan
bantuan karena mereka
membutuhkan bantuan untuk
menggosok atau membersihkan
bagian tertentu pada bagian tubuh
seperti punggung atau ekstremitas
yang mengalami kelemahan karena
dampak dari kuman
Mycobacterium leprae. Aktivitas
berpindah dan pergi ke toilet pada
penderita kusta memerlukan
bantuan sebagian dikarenakan
mereka kesulitan untuk berjalan
yang disebabkan ada kelemahan
pada otot kaki. Gangguan dalam
melakukan kemandirian aktivitas
sehari-hari disebabkan karena pada
penderita kusta dengan
kertergantungan ringan mengalami
kecacatan yang mayoritas terjadi
pada tangan dan kaki. Pada
penderita dengan ketergantungan
ringan ini sudah terjadi kerusakan
pada fungsi sensorik seperti
anestesi dan fungsi motorik seperti
kelemahan otot pada tangan dan
kaki, kekuatan otot tangan dan kaki
yang mengalami kelemahan bila
tidak dilatih untuk tetap
mempertahankan kekuatan otot
dalam melakukan aktivitas akan
mengalami atrofi, jari-jari tangan
dan kaki menjadi bengkok bila hal
ini terus berlanjut maka akan
sangat mengganggu bagi penderita
untuk melakukan aktivitasnya.
Penelitian Kesehatan, Ratnasari (2018), UMP, Purwokerto
Penyakit kusta bila tidak
ditangani dengan cermat dapat
menyebabkan cacat dan keadaan
menjadi penghalang dalam
menjalani kehidupan. Selain itu
juga kecacatan fisik pada kusta
juga dapat dipengaruhi oleh jenis
kelamin, umur, pendidikan,
pengobatan, pekerjaan, lama sakit
dan perawatan diri (Susanto, 2006)
Penelitian oleh Idris (2016)
di rumah sakit kusta Kediri Jawa
Timur penderita kusta dengan
cacat tingkat 2 sebagian besar
memiliki Ketergantungan berat
yaitu 20 penderita (83,3%), untuk
penderita kusta dengan cacat
tingkat 1 lebih dari 50% memiliki
activity of daily living pada
kategori mandiri yaitu 23 penderita
(62,2), sedangkan pada penderita
kusta dengan cacat tingkat 0 lebih
dari 50% memiliki interprestasi
hasil mandiri yaitu 12 penderita
(63,2%). Dengan demikian dapat
disimpulkan bahwa pada penderita
kusta semakin parah tingkat
kecacatan yang dialami maka
kemampuan dalam melakukan
activity of daily living mengalami
nilai mandiri yang kurang.
Activity of Daily Living
(ADL) merupakan kegiatan rutin
yang cenderung orang lakukan
sehari-hari tanpa perlu bantuan.
Ada enam ADL dasar: makan,
mandi, berpakaian, toileting,
mentransfer (berjalan) dan
kontinensia. Pengkajian Status
Fungsional merupakan pengukuran
kemampuan seseorang dalam
melakukan kehidupan sehari-hari
secara mandiri. Penentuan
 kemandirian fungsional dilakukan
untuk mengidentifikasi
kemampuan dan keterbatasan klien
serta menciptakan pemilihan
intervensi yang tepat (Kushariyadi,
2010). Pengkajian status
fungsional sangat penting,
terutama ketika terjadi hambatan
pada kemampuan dalam
melaksanakan fungsi kehidupan
sehari-hari. Indeks Katz dalam
aktivitas sehari-hari (ADL) (Katz
et al, 1963 dalam Kushariyadi,
2010).
3. Pemenuhan Kebutuhan Dasar
Manusia Penderita Kusta Rawat
Jalan Di Puskesmas Wilayah
Kabupaten Purbalingga
a. BAB
Berdasarkan tabel 4.3,
dapat dilihat bahwa bahwa
sebagian besar penderita kusta
mempunyai kebutuhan dasar
manusia BAB sebanyak 36 orang
(64,3%) terkendali teratur,
sebanyak 20 orang (35,7 %)
Kadang-kadang tak terkendali ,Hasil
tersebut menunjukkan bahwa
sebagian besar penderita kusta di
puskesmas di wilayah Kebupaten
Purbalingga memiliki Terkendali
teratur dalampemenuhan kebutuhan
BAB. Berdasarkan penelitian
dengan menggunakan kuesioner
indeks Barthel didapatkan
kebutuhan BAB pada penderita
kusta tidak mempengaruhi untuk
aktivitas sehari-hari.
b. BAK
Berdasarkan tabel 4.3,
dapat dilihat bahwa bahwa
sebagian besar penderita kusta
mempunyai kebutuhan dasar
Penelitian Kesehatan, Ratnasari (2018), UMP, Purwokerto
manusia BAK sebanyak 34 orang
(60,7%) mandiri, sebanyak 20
0rang (39,3%) kadang kadang tak
terkendali. Ini menunjukan bahwa
sebagian besar penderita kusta di
Wilayah Kabupaten Purbalingga
dalam pemenuhan kebutuhan
BAK secara mandiri. Hal ini
dibuktikan bahwa pemenuhan
kebutuhan BAK penderita kusta
tidak mempengaruhi aktivitas
sehari-hari.
c. Membersihkan Diri
Berdasarkan tabel 4.3,
dapat dilihat bahwa sebagian
penderita kusta sebanyak 29 orang
(31,8%) membutuhkan bantuan
orang lain. Hal ini menunjukan
sebagian besar responden kusta di
Kabupaten Purbalingga dalam
memenuhi kebutuhan dasar hidup
membersihkan diri membutuhkan
bantuan orang lain untuk
melakukan aktifitas sehari-hari .
Hal ini dikarenakan mayoritas
penderita mengalami kecacatan
pada tangan dan kaki.
Cacat kusta adalah
kerusakan fungsi saraf perifer
baik mata, tangan atau kaki yang
diakibatkan karena kuman
Mycobacterium leprae, sehingga
bila tidak ditangani dengan cermat
dapat menyebabkan cacat dan
keadaan menjadi penghalang bagi
pasien kusta dalam menjalani
kehidupannya (Kunoli, 2013).
Kecacatan akibat kerusakan saraf
tepi dapat dibagi menjadi 3 tahap
yaitu tahap 1: terjadi lesi pada
saraf berbentuk penebalan saraf,
nyeri, tanpa ada gangguan fungsi
gerak, terjadi gangguan sensorik,
 tahap 2: terjadi kerusakan pada
saraf, timbul paralisis tidak
lengkap atau paralisis awal e. Makan
termasuk pada otot kelopak mata, Berdasarkan tabel 4.3,
otot jari tangan, dan otot kaki dapat dilihat bahwa sebagian
pada stadium ini masih dapat besar penderita kusta mempunyai
terjadi pemulihan kekuatan otot, kebutuhan dasar manusia Makan
tahap 3: terjadi penghancuran sebanyak 34 orang (60,7%) perlu
ditolong memotong makanan, dan
saraf (Putra, 2011).
sebanyak 22 orang (39,3%) mandiri
d. Penggunaan Toileting melakukan kebutuhan dasar manusia.
Berdasarkan tabel 4.3, Hal ini menunjukan sebagian
dapat dilihat bahwa sebagian besar responden kusta di
penderita kusta dalam Kabupaten Purbalingga dalam
penggunaan toileting sebanyak 19 memenuhi kebutuhan dasar hidup
orang (33,9%) tergantung makan perlu ditolong memotong
pertolongan orang lain dan sebanyak
makanan untuk melakukan
19 orang (33,9%) mandiri. Hal ini
aktifitas sehari-hari . Hal ini
menunjukan sebagian besar
dikarenakan mayoritas penderita
responden kusta di Kabupaten
mengalami kecacatan pada tangan
Purbalingga dalam memenuhi
sehingga sulit untuk memegang
kebutuhan dasar hidup 50%
sendok. Penelitian yang
tergantung orang lain untuk
dialakukan oleh Idris (2016)
melakukan aktifitas sehari-hari
Kerusakan yang sudah terjadi baik
dan 50% mandiri. Hal ini
jari tangan dan jari kaki yang
menunjukan keterlibatan positif
sudah mengalami kerusakan yang
dari petugas puskesmas dalam
permanen sangat sulit dicegah
memberikan motivasi dan dalam
untuk dikembalikan ke fungsi
melaksanakan monitoring
awal. Penderita kusta pada
pengobatan kepada penderita
kondisi ini mulai mengalami
kusta di wilayah kerjanya, namun
kelemahan atau kelumpuhan pada
apabila terlambat ditemukan dan
saraf motoriknya yang dapat
diobati dapat menimbulkan
menyebabkan terjadinya
kecacatan yang permanen
kontraktur sehingga penderita
(Depkes RI,2006).
mengalami kesulitan dalam
Kecacatan yang terjadi
menggenggam hal ini
akan mengakibatkan terjadinya
berpengaruh pada aktivitas yang
perubahan fisiologis pada tubuh
dilakukan oleh penderita kusta
penderita kusta seperti drop foot,
dengan tingkat cacat 2, dimana
drop hand, ulserasi, deformitas
telah terjadi jari keriting pada jari
yang dapat mengakibatkan
tangan penderita yang
hambatan dalam melakukan
mengakibatkan mengalami
aktivitas sehari-hari.
kesulitan dalam menggenggam

Penelitian Kesehatan, Ratnasari (2018), UMP, Purwokerto

 sendok saat makan sehingga
mengalami gangguan dan
memerlukan bantuan dari orang
lain,
f. Berubah Sikap dari Berbaring ke
Duduk
Berdasarkan tabel 4.3,
dapat dilihat bahwa sebagian
penderita kusta Berubah sikap dari
berbaring ke duduk sebanyak 34
orang (60,7%) dengan bantuan
minimal satu orang, sebanyak 4
orang (7,1%) perlu banyak bantuan
untuk bisa duduk, dan sebanyak 18
orang (32,1%) mandiri dalam
melakukan kebutuhan dasarnya.
Penderita kusta di Wilayah
Kabupaten Purbalingga sebagian
besar melakukan kebutuhan
manusia dengan bantuan minimal
satu orang. Hal ini dikarenakan
mayoritas penderita berpindah
mereka masih mampu melakukan
sendiri walaupun harus di tuntun
orang lain.
g. Berjalan
Berdasarkan tabel 4.3,
dapat dilihat bahwa sebagian
penderita kusta sebanyak 29 orang
(51,8%) dengan bantuan satu orang,
sebanyak 7 orang (12,5%) bisa
berpindah dengan alat bantu, dan
sebanyak 20 orang (35,7%) mandiri.
Hal ini menunjukan sebagian
besar responden kusta di
Kabupaten Purbalingga dalam
memenuhi kebutuhan dasar hidup
dengan bantuan satu orang.
Penelitian yang dilakukan
oleh Idris (2016) adanya
kelumpuhan pada saraf motorik
pada penderita kusta seperti kaki
menyebabkan mereka mengalami
Penelitian Kesehatan, Ratnasari (2018), UMP, Purwokerto
kesulitan dalam berjalan sehingga
untuk berpindah mereka harus
memerlukan tuntunan orang lain
untuk berpindah bahkan mereka
harus menggunakan kursi roda
untuk berpindah karena telah
terjadi kontraktur pada saraf
motorik kaki. Persepsi penderita
terhadap kondisi fisik dan
penerimaan terhadap fungsi tubuh
yang mengalami kecacatan akan
mempengaruhi seberapa besar
tingkat ketergantungan yang
dibutuhkan penderita, jika
penderita mempunyai persepsi
yang baik terhadap perubahan
fisik yang dialami dan mau
belajar dan berlatih untuk mandiri
dalam melakukan aktivitasnya
walaupun dengan segala
keterbatasan fisik yang
dialaminya.
h. Memakai Baju
Berdasarkan tabel 4.3,
dapat dilihat bahwa sebagian
penderita kusta, Berjalan sebanyak
29 orang (51,8%) sebagian dibantu,
sebanyak 4 orang (7,1%) tergantung
orang lain, dan sebanyak 23 orang
(41,1%) mandiri. Hal ini
menunjukan sebagian besar
responden kusta di Kabupaten
Purbalingga dalam memenuhi
kebutuhan dasar hidup memakai
baju sebagian dibantu untuk
melakukan aktifitas sehari-hari.
Hal ini dikarenakan berpakaian
mereka masih dapat
menggunakan pakaian sendiri
akan tetapi untuk mengikat tali
sepatu atau mengancingkan baju
mereka memerlukan bantuan.
i. Naik Turun Tangga
 Berdasarkan tabel 4.3, dapat menunjukan keterlibatan positif
dilihat bahwa sebagian penderita dari petugas puskesmas dalam
kusta sebanyak 8 orang (14,3%) memberikan motivasi dan dalam
tidak Mampu, sebanyak 23 orang melaksanakan monitoring
(41,1%) butuh pertolongan , dan pengobatan kepada penderita
sebanyak 25 orang (44,6%) mandiri. kusta di wilayah kerjanya, namun
Hal ini menunjukan sebagian apabila terlambat ditemukan dan
besar responden kusta di diobati dapat menimbulkan
Kabupaten Purbalingga dalam kecacatan yang permanen
memenuhi kebutuhan dasar hidup (Depkes RI,2006).
naik turun tangga dengan mandiri. Penelitian yang
Pengkajian Status dilakukan oleh Idris (2016)
Fungsional merupakan Seperti saat mandi mereka masih
pengukuran kemampuan mampu melakukan sendiri
seseorang dalam melakukan walaupun untuk masuk ke kamar
kehidupan sehari-hari secara mandi mereka memerlukan
mandiri. Penentuan kemandirian bantuan. Pengkajian Status
fungsional dilakukan untuk Fungsional merupakan
mengidentifikasi kemampuan dan pengukuran kemampuan
keterbatasan klien serta seseorang dalam melakukan
menciptakan pemilihan intervensi kehidupan sehari-hari secara
yang tepat (Kushariyadi, 2010). mandiri. Penentuan kemandirian
Hal ini menunjukan fungsional dilakukan untuk
keterlibatan positif dari petugas mengidentifikasi kemampuan dan
puskesmas dalam memberikan keterbatasan klien serta
motivasi dan dalam melaksanakan menciptakan pemilihan intervensi
monitoring pengobatan kepada yang tepat (Kushariyadi, 2010)
penderita kusta di wilayah
kerjanya, namun apabila terlambat KESIMPULAN
ditemukan dan diobati dapat
menimbulkan kecacatan yang Sebagian besar penderita kusta di
permanen (Depkes RI,2006). Wilayah Kabupaten Purbalingga
j. Mandi berusia 45-60 tahun (57,1%), berjenis
Berdasarkan tabel 4.3, kelamin laki-laki (78,6%), tingkat
dapat dilihat bahwa sebagian pendidikan tamat SD (30,4%) dan
penderita kusta sebanyak 21 mengalami cacat tingkat 0 (46,4%),
orang (37,5%) tergantung orang mempunyai kemandirian dengan
lain dan sebanyak 35 orang (62,5%) ketergantungan ringan (37,5%),
mandiri. Hal ini menunjukan kebutuhan dasar manusia BAB
sebagian besar responden kusta di (64,3%), BAK (60,7%) mandiri,
Kabupaten Purbalingga dalam Membersihkan (31,8%) membutuhkan
memenuhi kebutuhan dasar bantuan orang lain, Penggunaan
mandi yaitu mandiri. Hal ini

Penelitian Kesehatan, Ratnasari (2018), UMP, Purwokerto

toileting (33,9%) tergantung pertolongan penanggulangan penyakit kusta
orang lain dan (33,9%) mandiri, Makan yaitu dengan melakukan kegiatan
(60,7%) perlu ditolong memotong intervensi terkait kemandirian
makanan, Berubah sikap dari berbaring ke penderita kusta terhadap
duduk (60,7%) dengan bantuan minimal pemenuhan kebutuhan dasar
satu orang, Berjalan (51,8%) dengan manusia sehari-hari, diantaranya
bantuan satu orang, Memakai baju penyebarluasan informasi
(51,8%) dengan sebagian dibantu, Naik
mengenai penyakit kusta dengan
turun tangga (44,6%) mandiri, Mandi
(62,5%) mandiri. Dengan demikian
cara melakukan penyuluhan
dapat disimpulkan bahwa pada kepada masyarakat, pembuatan
penderita kusta semakin parah tingkat leaflet dan media penyuluhan lain.
kecacatan yang dialami maka Mempertahankan peran aktif
kemampuan dalam melakukan petugas dalam memonitor
kebutuhan dasar manusia mengalami pengobatan dan selalu
nilai mandiri yang kurang. melaksanakan Preventif Of
Disability (POD) setiap kali
SARAN penderita berkunjung ke
1. Bagi responden Puskesmas untuk mencegah
Diharapkan penderita kusta dapat kecacatan lebih lanjut dan
mempertahankan kemandirian memberikan konseling yang sangat
pada pemenuhan kebutuhan dasar diperlukan oleh penderita kusta.
manusia sehari-hari secara mandiri
untuk mencegah kecacatan yang
DAFTAR PUSTAKA
lebih parah
2. Bagi perawat Departemen Kesehatan RI. 2006. Buku
Diharapkan petugas kesehatan Pedoman Nasional
lebih meningkatkan kompetensi Pemberantasan Penyakit
dalam mengenal gejala dini Kusta. Edisi 8. Dirjen
penyakit kusta, memberikan Pengendalian Penyakit Dan
asuhan keperawatan secara Penyehatan Lingkungan.
komprehensif dan meningkatkan Jakarta
mutu pelayanan khususnya yang
berkaitan dengan pengendalian Dinas Kesehatan Kabupaten
pengobatan dan Purbalingga. 2015. Profil
perawatan/pencegahan cacat akibat Kesehatan Kabupaten
penyakit kusta serta melibatkan Purbalingga tahun 2014.
peranan keluarga dalam perawatan Dinas Kesehatan Kabupaten
penderita kusta. Purbalingga
3. Bagi Puskesmas dan Dinas
Kesehatan Kabupaten Dinas Kesehatan Kabupaten
Sebagai bahan masukan dalam Purbalingga. 2016. Laporan
pelaksanaan program Situasi Kusta di Kabupaten

Penelitian Kesehatan, Ratnasari (2018), UMP, Purwokerto

 Purbalingga. Dinas Kunoli, F. J. (2013). Pengantar
Kesehatan Kabupaten Epidemiologi Penyakit
Purbalingga Menular. Jakarta: Trans Info
Media.
Dinas Kesehatan Propinsi Jawa
Tengah. 2015. Profil Kusumadewi, Candra. (2015)
Kesehatan Kabupaten/kota Efektivitas Pendampingan
Jumlah Angka dan Prevalensi Perawatan Diri Berbasis
Penyakit Kusta Menurut Keluarga Terhadap
Tipe/jenis, Jenis Kelamin dan Kemandirian Perawatan Diri
Kabupaten/kota Propinsi Penderita Cacat Kusta (Studi
Jawa Tengah. Semarang. Kasus di Puskesmas Wilayah
Dinas Kesehatan Propinsi Kunduran Kecamatan
Jawa Tengah Kunduran Kabupaten
Blora). Skripsi UNNES
Djuanda, (2010). Ilmu Penyakit Kulit dari
dan Kelamin. Jakarta: EGC. http://lib.unnes.ac.id/20406/1/
6411410097-S.pdf
Eliningsih, D. 2010. Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kushariyadi, (2010). Asuhan
Kecacatan Pada Penderita Keperawatan Pada Klien
Kusta Di Kabupaten Tegal. Lanjut Usia. Jakarta: Salemba
Jurnal. Volume 18. No. 2 Medika.

Harahap, M. 2013. Ilmu Penyakit Laoming. K, Umboh. J, Kepel. B.

Kulit. Edisi 1, Hipokrates.
Jakarta
Idris, D. N., T (2016). Activity Of
Daily Living Penderita Kusta
Berdasarkan Tingkat Cacat
dengan Indeks Barthel. Skripsi
Stikesbapis dari
http://ejurnal.stikesbaptis.ac.id/ind
ex.php/STIKES/article/download/
126/104
Kemenkes RI. 2011. Pedoman
Konseling Kusta. Kementrian
Kesehatan RI Direktorat
Jenderal Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan. Jakarta
2015. Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan
Kecacatan Pada Penderita
Kusta Di Kabupaten Bolaang
Mongondow. Jurnal. Fakultas
Kedokteran Universitas Sam
Ratulangi. Medan
Making, M, Aulawi, K, Warsini, S.
2008. Gambaran Kualitas
Hidup Penderita Kusta Di
Kabupaten Lembata. Jurnal.
Program Studi Ilmu
Keperawatan. FK UGM.
Yogyakarta
Putra, (2011). Pencegahan Kecacatan
Pada Tangan Penderita
Kusta, Medan, Departemen

Penelitian Kesehatan, Ratnasari (2018), UMP, Purwokerto

 Ilmu Kesehatan Kulit dan (OYPMK) Studi Kasus Di
Kelamin Fakultas Kedokteran Wilayah Kerja Puskesmas
Universitas Sumut RSUP H. Jenggawah Dan Wilayah
Kerja Puskesmas
Adam Malik.
Kemuningsari Kidul
Prastiwi, T. 2010. Faktor-Faktor Yang Kabupaten Jember. Skripsi.
Berhubungan Dengan Cacat Fakultas Kesehatan
Tingkat II Pada Penderita Masyarakat. Universitas
Kusta Di Rumah Sakit Kusta Jember. Jawa Timur Info
Kediri Jawa Timur. Skripsi. Media
Perpustakaan Universitas World Health Organization/WHO.
Airlangga. Surabaya 2016. Global Leprosy
Rahariyani, (2008). Buku Ajar Asuhan Update. Weekly
Epidemiological Record no.
Keperawatan Klien Gangguan
35, 405-420
Sistem Integumen, Jakarta:
Buku Kedokteran EGC.

Saputri, R. 2009. Faktor-Faktor Yang

Berhubungan Dengan
Kejadian Cacat Tingkat 2 Di
Kampung Rehabilitasi Rumah
Sakit Kusta Donorojo Jepara
Tahun 2008. Skripsi. Fakultas
Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Universitas Negeri. Semarang
Solikhah, A. 2016. Hubungan Tingkat
Pengetahuan Tentang Kusta
Dengan Perawatan Diri
Penderita Kusta Di Wilayah
Kabupaten Sukoharjo. Jurnal.
Fakultas Ilmu Kesehatan.
Universitas Muhammadiyah
Surakarta

Susanto, (2013). Perawatan Klien

Kusta di Komunitas. Jakarta
Timur: CV. Trans
Ulfa, F. 2015. Kualitas Hidup Orang
Yang Pernah Menderita Kusta

Penelitian Kesehatan, Ratnasari (2018), UMP, Purwokerto