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Cochrane Base de Datos de Revisiones Sistemáticas
Las terapias no farmacológicas para la disfagia en la enfermedad de Parkinson

(Revisión)
Deane K, Whurr R, Clarke CE, Playford ED, Ben-Shlomo Y
Deane K, Whurr R, Clarke CE, Playford ED, Ben-Shlomo terapias Y. no farmacológicas para
la disfagia en la enfermedad de Parkinson.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Número 1. Art. No .: CD002816. DOI: 10.1002 /
14651858.CD002816.
www.cochranelibrary.com
Las terapias no farmacológicas para la disfagia en la enfermedad de Parkinson (Revisión)
Copyright © 2009 Colaboración Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd.
TABLA DE CONTENIDO
CABECERA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
RESUMEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Resumen en términos sencillos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
FONDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
OBJETIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
MÉTODOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
RESULTADOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
DISCUSIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Conclusiones de los autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
EXPRESIONES DE GRATITUD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
REFERENCIAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Características de los estudios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Datos y análisis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
QUÉ HAY DE NUEVO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
HISTORIA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
CONTRIBUCIONES de los autores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
DECLARACIONES DE INTERÉS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Fuentes de apoyo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
TÉRMINOS DEL ÍNDICE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Las terapias no farmacológicas para la disfagia en la enfermedad de Parkinson (Revisión) Copyright © 2009 La yo
Colaboración Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd.

[Revisión de Intervención]
terapias no farmacológicas para la disfagia en la enfermedad de Parkinson
Katherine Deane 2, Renata Whurr 3, Carl E Clarke 1, E Diane Playford 4, Yoav Ben-Shlomo 5
1 Departamento de Neurología, Hospital de la Ciudad, Sandwell y Hospitales West Birmingham NHS Trust, Birmingham, Reino Unido. 2 Instituto de Salud y Sociedad de la Universidad de
Newcastle, Newcastle-upon-Tyne, Reino Unido. 3 Terapias servicios, el Hospital Nacional de Neurología y Neurocirugía, Londres, Reino Unido. 4 Dirección de musculoesqueléticos y
Rehabilitational servicios, el Hospital Nacional de Neurología y Neurocirugía, Londres, Reino Unido. 5 Departamento de Medicina Social, Canynge Hall, Bristol, Reino Unido
Dirección de contacto: Carl E Clarke, Departamento de Neurología, Hospital de la Ciudad, Sandwell y Hospitales West Birmingham NHS Trust, Dudley Road, Birmingham, West
Midlands, B18 7QH, Reino Unido. ceclarke@bham.ac.uk .
grupo editorial: Cochrane de Trastornos del Movimiento de grupo.
Estado de la publicación y la fecha: Editado (sin cambios a conclusiones), publicada en el número 1 de 2009.
contenido de los comentarios evaluó como hasta a la fecha: 21 de noviembre de 2000.
Citación: Deane K, Whurr R, Clarke CE, Playford ED, Ben-Shlomo terapias Y. no farmacológicas para la disfagia en la enfermedad de Parkinson. Cochrane Database of
Systematic Reviews 2001, Número 1. Art. No .: CD002816. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002816.
Copyright © 2009 Colaboración Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd.
RESUMEN
Fondo
La disfagia es frecuente en la enfermedad de Parkinson, aunque los pacientes pueden no ser conscientes de tragar di fi cultades. Logopedas, junto con
enfermeras y dietistas, usan técnicas dirigidas a mejorar la deglución y reducir el riesgo de infecciones de asfixia, aspiración y el pecho.
objetivos
Para comparar la e fi cacia y la eficacia del tratamiento de la deglución no farmacológico para la disfagia versus placebo o ninguna intervención en pacientes con enfermedad de
Parkinson.
Para comparar una forma de tratamiento de la deglución no farmacológico para la disfagia con otro en pacientes con la enfermedad de Parkinson.
métodos de búsqueda
Los ensayos relevantes se identificaron fi mediante búsquedas electrónicas en MEDLINE, EMBASE, CINAHL, ISI-SCI, AMED, Mantis, REHABDATA, REHADAT, GEROLIT,
Pascal, LILACS, MedCarib, JICST-ePlus, AIM, IMEMR, SIGLE, ISI-ISTP, DISSABS, Índice de presentación de ponencias, Aslib Índice de Tesis, el Cochrane Controlled Trials
Register, el servicio CentreWatch Ensayos Clínicos lista, el metaRegister of Controlled Trials, ClinicalTrials.gov, CRISP, Pedro, NIDRR y NRR; y el examen de las listas de
referencias de los estudios identi fi cados y otras revisiones.
Criteria de selección
Sólo se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA). No se examinó ningún ensayo que consumen drogas o cirugía para tratar la disfagia. No se examinó ningún ensayo que
parte del consejo del terapeuta era insertar una sonda de gastrostomía percutánea o nasogástrica.
Recogida y análisis de datos
No aplica.
Las terapias no farmacológicas para la disfagia en la enfermedad de Parkinson (Revisión) Copyright © 2009 La 1
Resultados principales
No se encontraron ensayos controlados aleatorios o ensayos controlados que examinó la e fi cacia de la terapia de la deglución no farmacológico para el tratamiento de la disfagia en
la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, hay un ECA grande pacientes que actualmente reclutando, que comparará 'barbilla hacia abajo' postura con líquidos espesos en el
tratamiento de la disfagia. Los resultados principales serán las tasas de aspiración y neumonía.
Conclusiones de los autores
Actualmente no existe evidencia para apoyar o refutar la e fi cacia de la terapia de la deglución no farmacológico para la disfagia en la enfermedad de Parkinson. Se requieren ECA
controlados con placebo grandes bien diseñados para evaluar la eficacia de la terapia de deglución para la disfagia en la enfermedad de Parkinson y reportadas según las directrices
CONSORT. medidas de resultado adecuados deben elegirse de modo que la e fi cacia y la eficacia de la terapia de la deglución no farmacológico se pueden evaluar y un análisis
económico realizaron. Resultados que tengan significado para los pacientes y los cuidadores deben utilizarse, cuando sea posible, ya que necesitan saber el valor de esta terapia en
términos prácticos. Los pacientes deben ser seguidos durante al menos 6 meses para determinar la duración de cualquier mejora.
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La disfagia es frecuente en la enfermedad de Parkinson, aunque los pacientes pueden no ser conscientes de tragar di fi cultades. Logopedas, junto con
enfermeras y dietistas, usan técnicas dirigidas a mejorar la deglución y reducir el riesgo de infecciones de asfixia y el pecho.
Esta revisión comparó los beneficios de la terapia de deglución versus placebo (tratamiento simulado) o ningún tratamiento para trastornos de la deglución en la enfermedad de Parkinson. Los ensayos
pertinentes se fi identificados mediante búsquedas electrónicas en 21 bases de datos de literatura médica, varios registros de ensayos clínicos y un examen de las listas de referencias de estudios fi
cados y otras revisiones.
sólo ensayos controlados aleatorios (ECA) fueron elegibles para esta revisión. En ECA los pacientes se asignan a cada uno de los grupos de una manera aleatoria con el fin de
reducir el potencial de sesgo. Cualquiera de un grupo de pacientes tenía tragar terapia, el otro tenía un tratamiento simulado o ningún tratamiento, o dos formas de terapia de la
deglución se compararon entre sí.
No hubo ensayos controlados aleatorizados o no, en este campo. Por lo tanto, no hay pruebas de ensayos para probar o refutar el beneficio de la terapia de deglución para
el tratamiento de trastornos de la deglución en personas con enfermedad de Parkinson. Cabe destacar que esta falta de pruebas no significa falta de efecto.
Hay un ECA grande pacientes que actualmente reclutando, que comparará 'barbilla hacia abajo' postura con líquidos espesos en el tratamiento de la disfagia. Los principales
resultados de este estudio serán las tasas de aspiración y neumonía.
Se necesitan ECA controlados con placebo grandes bien diseñados para evaluar la eficacia de la deglución terapia para trastornos de la deglución en la enfermedad de Parkinson. El
diseño de los ensayos shouldminimise sesgo y se informará plenamente el uso de guías CONSORT. Outcomemeasures con relevancia particular para los pacientes deben ser elegidos y
los pacientes seguidos durante al menos 6 meses para determinar la duración de cualquier mejora.
velocidad Swallowing y volumen de bolo son significativamente inferiores en los pacientes en

FONDO
comparación con los controles de la misma edad, y disminuyen significativamente con el aumento
La disfagia es frecuente en la enfermedad de Parkinson, aunque los pacientes de gravedad de la enfermedad tal como se mide por la puntuación de Hoehn y Yahr ( Clarke 1998 ).
pueden no ser conscientes de tragar di fi cultades ( Robbins 1986 ). Varias La disfagia puede conducir a 'aspiración silenciosa' y, aunque algunos autores han sugerido que
anormalidades en las diversas fases de la deglución se han descrito e incluir la esto conduce a un mayor riesgo de neumonía, que es una causa significativa de mor-
formación de bolo anormal, la transferencia y la dismotilidad esofágica ( Bushmann

1989 ).
tality en pacientes con enfermedad de Parkinson ( Hoehn 1967 ; Robbins 1986 ), Otros no Criterios para la valoración de los estudios para esta revisión
han encontrado ninguna asociación con infecciones de pecho y disfagia que requieren
antibióticos ( Clarke 1998 ).
Aunque levodopa mejora la velocidad de la deglución ( Clarke 1998 ), La farmacoterapia tiene

Tipos de estudios
sólo una cantidad limitada para ofrecer a los pacientes con déficits más graves de fi. Por lo
tanto, se ha sugerido que la terapia de la deglución no farmacológico puede mejorar la Todos los ensayos aleatorios que comparan tratamiento de la deglución no farmacológico
disfagia restante experimentado por los pacientes con enfermedad de Parkinson. Terapeutas para la disfagia con placebo o ninguna intervención se consideraron para la inclusión en el
proporcionan la evaluación y el diagnóstico de problemas de deglución cuidado. Ellos estudio. Todos los ensayos aleatorios que comparan dos formas de terapia del habla y el
aconsejan al tragar técnica, ejercer andmay ofrecer alternativas dietéticas y asesorar sobre lenguaje para la disfagia se consideraron para su inclusión en este estudio. Ambos se
consistencia de los alimentos para reducir los riesgos de mala salud y promover la seguridad dejaron métodos aleatorios y quasirandom de asignación.
y la comodidad en la deglución.
Pocos estudios han evaluado el papel de la terapia de la deglución no farmacológico para
la disfagia ( El Sharkawi 98 ). Como resultado los médicos tienden a no remitir a los Tipos de participantes
pacientes para dicha terapia. Sin encuesta ha evaluado el nivel de provisión de

• Los pacientes con un diagnóstico de enfermedad de Parkinson idiopática (tal como se
tratamiento de la deglución no farmacológico, sin embargo, la tasa de referencia a
define por los autores de los estudios).
logopedas es baja. Un cuestionario postal de 261 pacientes de Parkinson en contacto con
• Cualquier duración de la enfermedad de Parkinson.
la Sociedad de la Enfermedad de Parkinson en 1982 encontró que sólo el 3% había visto
• Todas las edades.
a un terapeuta de lenguaje ( Oxtoby 1982 ). En Mutch et 1986 estudio basado en la
• En cualquier terapia con medicamentos.
comunidad de Al de 267 pacientes, 4% habían visto a un terapeuta del habla y el lenguaje
• Cualquier duración del tratamiento.
( Mutch 1986 ). Un estudio de 72 pacientes de Parkinson que asisten a una clínica de
trastornos del movimiento en 1995 encontró que el 15% había visto a un terapeuta de
lenguaje ( Clarke 1995 ). Por último, una encuesta de miembros de la sociedad de la
Enfermedad de Parkinson del Reino Unido con un total de 1.693 encuestados encontró Tipos de intervenciones
que el 20% de los encuestados había sido evaluado o tratado por un terapeuta de
tratamiento de la deglución no farmacológico para la disfagia versus intervención placebo
lenguaje ( Yarrow 1999 ).
o ninguna intervención. El objetivo de la terapia debe ser para que sea más seguro y más
fácil para el paciente trague. No se examinó ningún ensayo usando medicamentos,
cirugía o que parte del consejo del terapeuta era insertar una sonda de gastrostomía
percutánea o nasogástrica.
Esta revisión sistemática tuvo como objetivo comparar la e fi cacia y la eficacia del
tratamiento de la deglución no farmacológico para la disfagia versus placebo o ninguna
intervención en pacientes con enfermedad de Parkinson. Asimismo, el objetivo de
comparar una forma de tratamiento para la disfagia con otro en pacientes con enfermedad
de Parkinson. No se examinó ningún ensayo usando medicamentos, cirugía o que parte

Tipos de medidas de resultado
del consejo del terapeuta era insertar una sonda de gastrostomía percutánea o
nasogástrica. 1. La ingestión de deterioro;

(A) Las puntuaciones totales de los deterioros individuales (por ejemplo, clasificación clínica de la
deglución e fi ciencia el uso de vídeo fluoroscopia) (b) Las medidas individuales (por ejemplo, volumen
de bolo, tragando la velocidad, de la laringe, la faringe y la función del esófago etc.).
OBJETIVOS 2. La frecuencia de las infecciones de pecho.
3. Las actividades de las puntuaciones de la vida diaria para comer y tragar (por ejemplo, en la pregunta 7
• Para comparar la e fi cacia y la eficacia del tratamiento de la deglución no Evaluación de la Enfermedad de Parkinson Estados Escala, UPDRS).
farmacológico para la disfagia versus placebo o ninguna intervención en pacientes con 4. Handicap y la calidad de vida, tanto en la enfermedad específica, (por ejemplo PDQ39), y
enfermedad de Parkinson. genérico, (por ejemplo, SF-36).
5. Depresión escalas de evaluación (por ejemplo, Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS).
• Para comparar una forma de tratamiento de la deglución no farmacológico para la
disfagia con otro en pacientes con la enfermedad de Parkinson.

6. Los efectos adversos.
7. Resultados Carer (por ejemplo, índice de esfuerzo del cuidador).
8. El análisis económico.
Vamos a examinar tanto a corto plazo y los efectos a largo plazo de la intervención.
MÉTODOS
Métodos de búsqueda para identificación de los estudios Los autores evaluaron de forma independiente los estudios identi fi can mediante la estrategia de
búsqueda. Los desacuerdos sobre la inclusión fueron resueltos mediante discusión.

1. La revisión se basa en la estrategia de búsqueda de la Movement Disorders la siguiente
estrategia de búsqueda más general del grupo y también:

Se estableció contacto con todos los autores de los estudios elegibles para más detalles
inéditos de sus ensayos. Los trabajos completos se evaluó la calidad metodológica mediante
a. La disfagia O swallowOR la rehabilitación o el habla o la voz o el lenguaje
la grabación de una serie de artículos que podrían introducir un sesgo, ya sea o pueda
afectar a la evaluación de los datos presentados en el estudio. Esto incluyó el método de

segundo. Parkinson o la enfermedad de Parkinson o parkinsonismo
asignación al azar y el cegamiento, si se utilizó un análisis por intención de tratar y el número
do. #a y B
de pacientes perdidos durante el seguimiento. datos elegibles se resumieron por dos de los
Los ensayos pertinentes se identificados por búsquedas electrónicas en las bases de
autores (KD y RW) en formularios estandarizados independientemente, verificó la exactitud y
datos biomédicos y ciencia general: MEDLINE (1966 a 2000), EMBASE (1974 a 2000),
amalgamada. Los desacuerdos sobre la inclusión fueron resueltos mediante discusión.
CINAHL (1982 a 2000), ISI-SCI ((1981-
2000); bases de datos de rehabilitación: AMED (1985-2000), Mantis (1880-2000),

REHABDATA (1956-2000), REHADAT, GEROLIT (1979-2000); bases de datos del
lenguaje inglés sobre investigación en lengua extranjera y publicaciones del tercer
mundo: Pascal (1984-
2000), LILACS (1982-2000), MedCarib (siglo 17-2000), JICST-EPLUS
(1985-2000), AIM (1993-2000), IMEMR (1984-
2000) y búsquedas manuales de revistas apropiadas. Los ensayos pertinentes se incluyen en RESULTADOS
el registro especializado del Grupo de los ensayos controlados aleatorios.
2. Los Cochrane Controlled Trials Register, los ensayos clínicos CentreWatch Descripción de los estudios
servicio del listado, el metaRegister of Controlled Trials, ClinicalTrials.gov, CRISP,
Ver: Caracteristicas de estudios excluidos ; Características de los estudios en curso .
Pedro, NIDRR y NRR, fueron también buscaron ensayos relevantes.
No ensayos controlados, aleatorios o de lo contrario, se encontraron que examinó el

3. Se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los ensayos y artículos de revisión.
efecto de la terapia de la deglución no farmacológico en la disfagia en la enfermedad de
Parkinson.
4. La literatura gris (por ejemplo, resúmenes de conferencias, tesis e informes internos) se
realizaron búsquedas. Esto incluyó el XIII Congreso Internacional sobre la Enfermedad de
Parkinson (1999), El Congreso Internacional de Trastornos de la enfermedad y el
movimiento de Parkinson (1990,

Riesgo de sesgo en los estudios incluidos
92, 94, 96, 97, 98), La Academia Americana de Neurología reunión anual 51a (1999). Las No aplica.
siguientes bases de datos de literatura gris se realizaron búsquedas: SIGLE (1980-2000),
ISI-ISTP (1982-2000), DISSABS (1999-2000), Índice de la presentación de ponencias
(1982-2000) y el Índice de Aslib a Tesis (1970-2000).

Efectos de las intervenciones
5. Se pidió a las asociaciones profesionales nacionales y regionales para buscar los ensayos No aplica.
relevantes. Las solicitudes de ayuda se colocaron en los tablones de anuncios en sus páginas web.
Se pidió a 6. Las universidades y escuelas que llevan a cabo cursos de grado en la terapia del
habla y el lenguaje para buscar cualquier proyecto no publicados pertinentes. DISCUSIÓN
Principales hallazgos:
7. Se pidió a los grupos de apoyo de pacientes (por ejemplo, la Sociedad TheUKParkinson'sDisease y
asociación con la enfermedad de Parkinson) theworld si hubieran financiado ensayos pertinentes. Las
• No hay ensayos controlados aleatorios han encontrado que examinó la e fi cacia de la
solicitudes de ayuda se colocaron en los tablones de anuncios en sus páginas web.
terapia de la deglución no farmacológico para la disfagia en la enfermedad de Parkinson.
Para más detalles sobre esta estrategia de búsqueda están disponibles en el módulo del
grupo en The Cochrane Library (www.cochrane.org). Esto incluye explicaciones de los
acrónimos, fuentes y sitios web. • Sugerimos que una encuesta debe llevarse a cabo para determinar qué métodos
de tratamiento de la deglución no farmacológico actualmente están siendo utilizados por
los terapeutas para tratar la disfagia parkinsoniano, y si existe un consenso en cuanto a
'mejores prácticas'.
Recogida y análisis de datos
en la enfermedad de Parkinson. Para obtener la prueba de la e fi cacia del tratamiento de la
• Se necesitan grandes ECA bien diseñados para demostrar e fi cacia del
deglución no farmacológico de los trastornos en los pacientes grandes ensayos aleatorios
tratamiento de la deglución no farmacológico y la eficacia en la enfermedad de Parkinson.
controlados con placebo de Parkinson tragar son obligatorios.
ONGOINGTRIALS - LA SWALLOWINGTRIAL (Protocolo CSDRG 201) Otras revisiones de terapias de rehabilitación para la enfermedad de Parkinson han puesto de
manifiesto muchas deficiencias metodológicas. Los problemas que surgen fromthose comentarios
tienen una influencia significativa sobre la conducta de tratamiento de la deglución no farmacológico

Ver Características de la Sección de ensayos en curso para más detalles.
futuro para ensayos de disfagia en la enfermedad de Parkinson y otras condiciones: -
Este ensayo clínico aleatorizado de dos partes está diseñado para definir el corto plazo
(Parte I) y efectos de dos intervenciones utilizadas comúnmente aplicadas para eliminar
aspiración de líquidos finos a largo plazo (Parte II). Estas intervenciones son: (1) la barbilla • criterios diagnósticos firmes deben utilizarse (Criterios banco de cerebros de la enfermedad de
hacia abajo postura y (2) líquido espesado al néctar o la viscosidad de la miel. Parkinson por ejemplo, Reino Unido, Gibb 1988 ).
Parte I del estudio se examinarán los efectos de estas intervenciones en el corto plazo es • Los criterios de inclusión y exclusión deben ser claros y ensayos deberían tener como
decir, durante el video orofaríngea estudio fl uorographic (VFG), también conocido como la objetivo para inscribirse cohortes uniformes de pacientes con enfermedad de Parkinson.
modi fi golondrina ed bario. Los efectos a corto plazo de estas intervenciones serán
evaluados durante el estudio VFG en participantes con demencia o la enfermedad de
Parkinson (con o sin demencia) que se encuentran para aspirar líquidos ligeros durante un
• Los investigadores deben aclarar en qué etapa del tratamiento de la deglución no
conjunto de calificación no golondrinas usando estas intervenciones. Las dos intervenciones
farmacológico de la enfermedad que se está evaluando.
a continuación, se introdujeron a todos los participantes en una medida de resultado primaria
aleatoria order.The será la ocurrencia de la aspiración en tragos utilizando cada una de las
dos intervenciones. • Un riguroso método de asignación al azar se debe utilizar y la asignación

ocultó adecuadamente.
Parte II del estudio examina el efecto a largo plazo (3 meses) de las dos intervenciones en
las tasas de neumonía. Inmediatamente después del estudio VFG, los participantes que • Los ensayos deben tener un número su fi ciente de los pacientes para evitar falsas
tienen éxito con las dos intervenciones (es decir, no aspiran al utilizar cualquiera de las conclusiones negativas.
intervenciones) y los participantes que no tienen éxito con todas las intervenciones (es decir,
continuar aspirando), y cuya familia insisten en que siguen siendo alimentado por vía oral se
• Los ensayos deben incluir una intervención de control con placebo
asignaron al azar a uno de los dos intervenciones para su uso durante la ingesta de líquido
adecuado y una descripción muy clara de la intervención terapéutica.
durante tres meses. La medida de resultado primario para la segunda parte del studywill sea
la incidencia de neumonía.
• Los pacientes deben ser seguidos durante al menos 6 meses después del tratamiento
El estudio tiene el objetivo de reclutar a 987 pacientes, y los autores esperan aproximadamente el 20%
para evaluar cualquier efecto a largo plazo de la intervención tratamiento de la deglución no
(197) de ellos tendrá la enfermedad de Parkinson. Si el reclutamiento se realiza correctamente esto
farmacológico.
hará que este estudio, el ensayo más grande de cualquier terapia paramédico para tratar la enfermedad
de Parkinson en el mundo hasta la fecha.
• Independientemente de la escala utilizada, los ensayos deben informar si las
puntuaciones de deterioro y la discapacidad se refieren al 'on' o fase 'off'.
Conclusiones de los autores
• medidas de resultado adecuados deben elegirse de modo que la e fi cacia y la

Implicaciones para la Practica
eficacia de la terapia de la deglución no farmacológico se pueden evaluar y un análisis
No hay ensayos controlados han evaluado el papel de la terapia deglución no económico realizaron. Resultados que tengan significado para los pacientes y los
farmacológico para la disfagia en la enfermedad de Parkinson. por lo tanto, no hay cuidadores deben utilizarse, cuando sea posible, ya que necesitan saber el valor de esta
evidencia para apoyar o refutar la e fi cacia de esta terapia. terapia en términos prácticos.
Implicaciones para la investigación

• Los datos deben ser analizados en una base de intención de tratar y el cambio
Se necesita encuesta de estilo Adelphi para desarrollar un consenso en cuanto towhat tratamiento en una medida de resultado debe ser comparado estadísticamente entre los dos grupos
de la deglución es 'estándar' no farmacológico para la disfagia de terapia.
• El ensayo debe ser reportado de acuerdo con las directrices establecidas en la
declaración CONSORT ( CONSORT 1996 ).
LEDGEMENTS ACKN OW
Muchas gracias a todos los autores del estudio de la deglución que ayudaron en todos los
detalles de su protocolo. También gracias a todas las personas contactadas al mismo
tiempo tratando de localizar otros ensayos controlados aleatorios publicados.
Referencias
Referencias de los estudios excluidos de esta revisión CONSORT 1996

Begg, C, M. Cho, S. Eastwood, R. Horton, D. Moher, I. Olkin, R. Pitkin, D.
El Sharkawi 98 { Solo datos publicados}
Rennie, KF Schultz, D. Simel, DF Stroup. La mejora de la calidad de los
* El-Sharkawi, A, L. Ramig, J. Logeman, A. Pawlas, S. Baum, C. Werner.
informes de ensayos controlados aleatorios. La declaración CONSORT. Revista
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de la Asociación Médica de Estados Unidos 1996; 276 ( 8): 637-639.
del movimiento 1998; 13
(Suplemento 2): 121.

El Sharkawi 1998
Patti 96 { Solo datos publicados}
El-Sharkawi A, Ramig L, Logeman J, Pawlas A, Baum
* Patti, F, A. Reggio, F. Nicoletti, T. Sellaroli, G. Deinite, P. Nicoletti. Efectos de la
S, el tratamiento Werner C. voz (LSVT) y la deglución en la enfermedad de

terapia de rehabilitación en materia de discapacidad parkinsonianos e
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[MEDLINE: 98141779]
* Indica la publicación principal para el estudio
CHARACTERISTICSOFSTUD IES
Caracteristicas de estudios excluidos [ ordenados por ID del estudio]
Estudiar Motivo de la exclusión
El Sharkawi 98 Este fue un ensayo no controlado examinar la e fi cacia del método de Lee Silverman Terapia de la Voz (LSVT) el 8 de
pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática y un trastorno de la deglución. Ellos informan de un efecto positivo para LSVT si se compara con los niveles de
referencia no tratadas. Este estudio se menciona, ya que es el único estudio que examina el efecto encontrado terapia del habla y de la deglución en los trastornos
Patti 96 Este ECA examinó la e fi cacia de una terapia de rehabilitación programof en pacientes hospitalizados. Como parte de los pacientes de terapia tuvo su deglución
evaluado y si había di fi cultades que fueron tratados por un terapeuta de lenguaje. No estaba claro cuántos de los pacientes en el ensayo recibieron este
tratamiento de la deglución. También todas las medidas de resultado fueron fisioterapéutico en la naturaleza por lo que este ensayo se evalúa en el 'Fisioterapia
para pacientes con la enfermedad de Parkinson revisión Cochrane
Características de los estudios en curso [ ordenados por ID del estudio]
Protocolo CSDRG 201
Nombre de prueba o el título LA PRUEBA tragar.

Estudio aleatorizado de dos intervenciones para la aspiración de líquido: de corto plazo y los efectos a largo plazo. Protocolo CSDRG 201
métodos
Participantes Con el objetivo de reclutar a 987 pacientes para la Parte I del ensayo y retener 740 de la Parte II. Esperando para reclutar 80% demente y 20% de los
pacientes parkinsonianos. Criterios de inclusión: Pacientes con cualquiera de demencia o la enfermedad de Parkinson, 50-95 años, con sospecha de
disfagia con la posible aspiración de líquidos, que viven en un entorno residencial.
Criterios de exclusión: Los fumadores, los bebedores, cáncer de cabeza o cuello o deformaties,> 20 años de historia de la DMID, otro diagnóstico neurológico
(excepto la EP con demencia multi-infarto), tenía neumonía dentro de los últimos 6 semanas, que tenga un tubo de traqueotomía o nasogasric
intervenciones A. Chin abajo postura

B. líquidos espesados para el néctar o viscosidad de la miel.
los resultados Tasa de aspiración tasa

de neumonía
Fecha de inicio Actualmente el reclutamiento de pacientes.
Información de contacto Jaqueline A. Hind,

Investigador Principal Regional,
La ingestión de Ensayo Clínico, Departamento de Medicina de la
Universidad de Wisconsin Medical School,
Protocolo CSDRG 201 ( Continuado)
VAMC-GRECC 11G, 2500 vistas a la

terraza, Madison, WI 53705, EE.UU.. Tel:
(608) 256 1901 ext. 1125 Fax: (608) 280
7023 E-mail: jahind@facstaff.wisc.edu
notas
DATAANDANALYSES
Esta opinión no tiene ningún análisis.
QUÉ HAY DE NUEVO
Última evaluado como hasta a la fecha de 21 de noviembre de 2000.
Fecha Evento Descripción
13 de noviembre de 2008 Enmendado conversión al nuevo formato.
HISTORIA
Protocolo primera publicación: Número 4, 2000
Revisión primera publicada: Número 1, 2001
Fecha Evento Descripción
22 de de noviembre de 2000 Nuevo citación requeridos y conclusiones han cambiado modificación significativa
CONTRIBUTIONSOFAUTHOR S
KHO Deane llevó a cabo la mayor parte de la búsqueda de los estudios elegibles. Todos los revisores participaron en la determinación de los cuales los estudios eran elegibles para la
revisión. Todos los revisores participaron en la redacción de la revisión. KHO Deane fue el autor principal.
T DECLARATIONSOFINTERES
Ninguna.
SOURCESOFSUPPORT
Fuentes internas
• Recursos de apoyo no suministran
Fuentes externas
• Programa de Desarrollo de Investigación y NHS para personas con discapacidades físicas y complejas; Proyecto PCD2 / A1 / 250, Reino Unido.
TÉRMINOS DEL ÍNDICE
Medical Subject Headings (MeSH)

* deglución; Trastornos de la deglución [etiología; * rehabilitación]; Mal de Parkinson [ * complicaciones]; Modalidades de terapia física; Los ensayos controlados aleatorios como
Asunto
MeSH palabras de verificación
Los seres humanos

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Cochrane Base de Datos de Revisiones Sistemáticas

Las terapias no farmacológicas para la disfagia en la enfermedad de Parkinson

Deane K, Whurr R, Clarke CE, Playford ED, Ben-Shlomo Y

la disfagia en la enfermedad de Parkinson.

Las terapias no farmacológicas para la disfagia en la enfermedad de Parkinson (Revisión)

Colaboración Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd.

terapias no farmacológicas para la disfagia en la enfermedad de Parkinson

grupo editorial: Cochrane de Trastornos del Movimiento de grupo.

contenido de los comentarios evaluó como hasta a la fecha: 21 de noviembre de 2000.

Recogida y análisis de datos

Conclusiones de los autores

cados y otras revisiones.

resultados de este estudio serán las tasas de aspiración y neumonía.

velocidad Swallowing y volumen de bolo son significativamente inferiores en los pacientes en

formación de bolo anormal, la transferencia y la dismotilidad esofágica ( Bushmann

antibióticos ( Clarke 1998 ).

Aunque levodopa mejora la velocidad de la deglución ( Clarke 1998 ), La farmacoterapia tiene

Pocos estudios han evaluado el papel de la terapia de la deglución no farmacológico para

pacientes para dicha terapia. Sin encuesta ha evaluado el nivel de provisión de

lenguaje ( Clarke 1995 ). Por último, una encuesta de miembros de la sociedad de la

fácil para el paciente trague. No se examinó ningún ensayo usando medicamentos,

tratamiento de la deglución no farmacológico para la disfagia versus placebo o ninguna

intervención en pacientes con enfermedad de Parkinson. Asimismo, el objetivo de

de Parkinson. No se examinó ningún ensayo usando medicamentos, cirugía o que parte

nasogástrica. 1. La ingestión de deterioro;

de bolo, tragando la velocidad, de la laringe, la faringe y la función del esófago etc.).

OBJETIVOS 2. La frecuencia de las infecciones de pecho.

enfermedad de Parkinson. genérico, (por ejemplo, SF-36).

disfagia con otro en pacientes con la enfermedad de Parkinson.

7. Resultados Carer (por ejemplo, índice de esfuerzo del cuidador).

búsqueda. Los desacuerdos sobre la inclusión fueron resueltos mediante discusión.

estrategia de búsqueda más general del grupo y también:

afectar a la evaluación de los datos presentados en el estudio. Esto incluyó el método de

2000); bases de datos de rehabilitación: AMED (1985-2000), Mantis (1880-2000),

No ensayos controlados, aleatorios o de lo contrario, se encontraron que examinó el

realizaron búsquedas. Esto incluyó el XIII Congreso Internacional sobre la Enfermedad de

Parkinson (1999), El Congreso Internacional de Trastornos de la enfermedad y el

movimiento de Parkinson (1990,

ISI-ISTP (1982-2000), DISSABS (1999-2000), Índice de la presentación de ponencias

(1982-2000) y el Índice de Aslib a Tesis (1970-2000).

habla y el lenguaje para buscar cualquier proyecto no publicados pertinentes. DISCUSIÓN

grupo en The Cochrane Library (www.cochrane.org). Esto incluye explicaciones de los

de tratamiento de la deglución no farmacológico actualmente están siendo utilizados por

los terapeutas para tratar la disfagia parkinsoniano, y si existe un consenso en cuanto a

tienen una influencia significativa sobre la conducta de tratamiento de la deglución no farmacológico

(Parte I) y efectos de dos intervenciones utilizadas comúnmente aplicadas para eliminar

evaluados durante el estudio VFG en participantes con demencia o la enfermedad de

dos intervenciones. • Un riguroso método de asignación al azar se debe utilizar y la asignación

de Parkinson en el mundo hasta la fecha.

• Independientemente de la escala utilizada, los ensayos deben informar si las

puntuaciones de deterioro y la discapacidad se refieren al 'on' o fase 'off'.

Conclusiones de los autores

• medidas de resultado adecuados deben elegirse de modo que la e fi cacia y la

Implicaciones para la investigación

de la deglución es 'estándar' no farmacológico para la disfagia de terapia.

detalles de su protocolo. También gracias a todas las personas contactadas al mismo

tiempo tratando de localizar otros ensayos controlados aleatorios publicados.

Referencias de los estudios excluidos de esta revisión CONSORT 1996

(Suplemento 2): 121.

S, el tratamiento Werner C. voz (LSVT) y la deglución en la enfermedad de

Protocolo CSDRG 201. Estudio en curso actualmente reclutando pacientes ..

Bushmann 1989 [MEDLINE: 87001239]

Bushmann M, Dobmeyer SM, L Leeker, Perlmutter JS. La ingestión de