PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN MINI PROJECT

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG ASI

EKSKLUSIF DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI PUSKESMAS
MANGARAN, SITUBONDO, JAWA TIMUR TAHUN 2017

Disusun Oleh :

dr. Leo Randa Sabastian

Pendamping

dr. Emy Damayanti

PROGRAM INTENSIP DOKTER INDONESIA

PERIODE JUNI – OKTOBER

2017
 HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN MINI PROJECT

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG PENTINGNYA

PEMBERIAN ASI EKSLUSIF DENGAN PRAKTEK PEMBERIAN ASI
EKSLUSIF DI PUSKESMAS MANGARAN, SITUBONDO, JAWA TIMUR
TAHUN 2017

Disusun Oleh :

dr. Leo Randa Sabastian

Telah di presentasikan dan disetujui :

Hari/ Tanggal :

Tempat:

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Pembimbing

(H. Didik Sudiarso, S.KM, M.Kes) (dr. Emy Damayanti)

 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat
dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan mini proyek yang
berjudul “Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Pentingnya Pemberian ASI
Ekslusif dengan Praktek Pemberian ASI Ekslusif di Puskesmas Mangaran,
Situbondo, Jawa Timur Tahun 2017 ” untuk memenuhi salah satu persyaratan
Program Internship Dokter Indonesia.
Dalam penyusunan mini proyek ini, penulis tidak dapat menyelesaikannya
tanpa bantuan pihak lain. Penulis mendapatkan bantuan dan bimbingan dari
berbagai pihak untuk dapat menyelesaikan mini proyek ini. Untuk itu dalam
kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada :
1. dr. Emy Damayanti sebagai pembimbing yang telah meluangkan
waktunya untuk membantu menyelesaikan mini project ini di
Puskesmas Mangaran.
2. H. Didik Sudiarso, S.KM, M.Kes sebagai Kepala Puskesmas Mangaran
yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan mini project ini di
Puskesmas Mangaran.
3. dr. Ajeng Kinanti sebagai dokter fungsional Puskesmas Mangaran yang
telah membantu kelancaran mini project ini.
4. Rekan- rekan Dokter Internsip Puskesmas Mangaran Periode Juni –
Oktober 2017 ( dr. Martua Santoso, dr, Immanuel Habeahan, dr. Prava
Giesma) yang telah memberikan kritik dan masukan untuk membantu
menyelesaikan mini project ini.
5. Seluruh Pegawai Puskesmas Mangaran yang telah membantu
kelancaran mini project ini.
Namun tidak lepas dari semua itu, penulis menyadari sepenuhnya bahwa
ada kekurangan baik dari segi penyusunan bahasa maupun segi lainnya. Oleh
karena itu dengan lapang dada dan tangan terbuka untuk menerima kritik dan
saran sehingga dapat menjadi bahan perbaikan laporan mini project ini
kedepannya.

Mangaran, Oktober 2017

PENULIS
 DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN..................................................................................2
KATA PENGANTAR...............................................................................................3
DAFTAR TABEL....................................................................................................7
DAFTAR BAGAN...................................................................................................7
DAFTAR GRAFIK..................................................................................................8
BAB I.......................................................................................................................9
PENDAHULUAN...................................................................................................9
1.1 Latar Belakang..........................................................................................9
1.2 Rumusan Masalah...................................................................................11
1.3 Tujuan Penelitian.....................................................................................11
1.3.1 Tujuan Umum..................................................................................11
1.3.2 Tujuan Khusus..................................................................................11
1.4 Manfaat Penelitian...................................................................................11
BAB II....................................................................................................................13
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................13
2.1 TINJAUAN TEORI....................................................................................13
2.1.1 Pengetahuan.........................................................................................13
2.1.2 ASI............................................................................................................16
2.1.2.1 Pengertian ASI...................................................................................16
2.1.2.2 Volume ASI........................................................................................17
2.1.2.3 Komposisi ASI...................................................................................17
2.1.2.4 Zat Gizi dalam ASI............................................................................20
2.1.2.5 Kandungan Antibodi dalam ASI.......................................................22
2.1.2.6 Manfaaat ASI.....................................................................................24
2.1.2.7 Laktasi..........................................................................................25
2.1.2.8 Faktor-faktor yang mempengaruhi Produksi ASI........................27
2.1.2.9 ASI Eksklusif.....................................................................................29
2.2 Kerangka Teori........................................................................................30
2.3 Kerangka Konsep....................................................................................31
 2.4 Hipotesis..................................................................................................32

BAB III..................................................................................................................32
METODOLOGI PENELITIAN.............................................................................32
3.1 Desain Penelitian.....................................................................................32
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian..................................................................32
3.3 Sampel Penelitian....................................................................................33
3.4 Metode Pengumpulan Data.....................................................................33
3.4.1 Data Primer......................................................................................33
3.4.2 Data Sekunder..................................................................................33
3.5 Instrumen Penelitian................................................................................33
3.6 Definisi Operasional................................................................................33
3.7 Pengolahan dan Analisis Data.................................................................35
BAB IV GAMBARAN UMUM PUSKESMAS...................................................37
4.1 Keadaan Geografi....................................................................................37
4.2 Wilayah Administrasi..............................................................................39
4.3 Kependudukan.........................................................................................40
4.3 Sarana Pendidikan...................................................................................41
4.4 Sarana Kesehatan....................................................................................41
4.5 Sumber Daya Manusia............................................................................42
4.6 Visi dan Misi Puskesmas.........................................................................43
BAB V....................................................................................................................44
HASIL PENELITIAN............................................................................................44
5.1 Hasil Penelitian........................................................................................44
5.2 Deskripsi Lokasi Penelitian.....................................................................44
5.3 Deskripsi Karakteristik Responden.........................................................44
5.4 Hasil Analisa Data...................................................................................45
5.4.1 Umur Responden..............................................................................45
5.4.2 Tingkat Pendidikan Responden........................................................45
5.4.3 Pekerjaan Responden.......................................................................46
5.4.4 Pengetahuan Responden.......................................................................47
5.4.5 Sikap Responden...................................................................................47
 5.4.6 Alasan Tidak Memberikan ASI Eksklusif.............................................48
5.4.7 Analisa Bivariat.....................................................................................48
BAB VI..................................................................................................................49
PEMBAHASAN....................................................................................................49
BAB VII.................................................................................................................55
KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................................55
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................57
 DAFTAR TABEL

Tabel 1Ringkasan perbedaan antara asi, susu sapi, dan susu

Formula.
Tabel 2Komponen yang terkandung dalam asi yang dapat
melindungi bayi dari berbagai penyakit.
Tabel 3Kebutuhan cairan, kalori dan protein bayi menurut U/BB
Tabel 4Luas Wilayah Menurut Desa di Puskesmas Mangaran

DAFTAR BAGAN

Bagan 1 Kerangka Teori Penelitian

Bagan 2 Kerangka Konsep

DAFTAR GRAFIK
Grafik 5.1 Distribusi karakteristik responden berdasarkan umur
Grafik 5.2 Distribusi karakteristik responden berdasarkan tingkat
Pengetahuan

Grafik 5.3 Distribusi karakteristik responden berdasarkan pekerjaan

Grafik 5.4 Distribusi frekuensi hasil uji tingkat pengetahuan responden

Grafik 5.5 Distribusi frekuensi sikap responden

Grafik 5.6 Distribusi frekuensi alasan responden tidak memberikan

ASI Eksklusif

BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
ASI merupakan makanan pertama dan utama bagi bayi yang bernilai gizi
tinggi serta terjangkau. Pola pemberian ASI yang dianjurkan ialah pemberian
ASI segera atau 30 menit hingga satu jam setelah melahirkan, selanjutnya
pemberian ASI saja atau menyusui secara eksklusif hingga bayi usia enam bulan
dan pemberian makanan tambahan setelah umur enam bulan serta tetap
memberian ASI diteruskan sampai umur dua tahun. Pada tahun 2003,
pemerintah Indonesia menganjurkan agar pemberian ASI eksklusif diganti dari
empat bulan menjadi enam bulan.Pemberian ASI Eksklusif merupakan salah
satu dari banyak tindakan yang relatif murah dan mudah diterapkan untuk
meningkatkan kesehatan dan kelangsungan hidup bayi baru lahir. Hal ini
didukung oleh pernyataan United Nations Childrens Fund (UNICEF) bahwa
sebanyak 30.000 kematian bayi di Indonesia dan 10 juta kematian anak balita di
dunia pada tiap tahunnya bisa dicegah melalui pemberian ASI secara eksklusif
selama enam bulan sejak tanggal kelahirannya tanpa harus memberikan
makanan serta minuman tambahan kepada bayi.

Menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO) hanya sekitar 35% anak-anak di

dunia yang mendapatkan ASI eksklusif. Menurut United Nations International
Children's Emergency Fund (UNICEF), dari 5 juta anak yang lahir setiap tahun
di Indonesia, lebih dari setengahnya tidak mendapatkan ASI secara optimal pada
tahun-tahun pertama kehidupannya. Di Indonesia, menurut hasil Survei
Demografi kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 dilaporkan bahwa bayi di
Indonesia rata-rata hanya mendapatkan asi eksklusif sampai 1,6 bulan.
Sedangkan yang diberikan asi eksklusif sampai umur 6 bulan hanya 27%.
Capaian tersebut jauh dari angka yang diharapkan yaitu 80%.

Berdasarkan data seksi gizi Dinas Kesehatan Jawa Timur pada Tahun
2015, Situbondo menduduki peringkat ke-18 dalam hal cakupan pemberian ASI
Eksklusif. Dari 399712 bayi pada tahun 2015, hanya 69,1% yang mendapat ASI
Eksklusif. Dimana pemberian ASI Eksklusif terbanyak di Kabupaten Malang
(84,2%) dan terendah di Kabupaten Ngawi (28,1%). sedangkan di kabupaten
Situbondo sendiri dari 9309 bayi pada tahun 2015 hanya 5810 bayi yang diberikan
ASI Eksklusif (sekitar 62,4%).

Pada tahun 2016, menurut Profil Kesehatan Indonesia Kementrian

Kesehatan dilaporkan bahwa bayi di Indonesia rata-rata hanya mendapatkan asi
eksklusif hanya sekitar 29,5 %, dan di Provinsi Jawa Timur hanya mencapai 31,3
%.

Di Puskesmas Mangaran sendiri, pada tahun 2016 persentasi cakupan asi

eksklusif di seluruh wilayah kerja mencapai 66,1 %, cakupan tersebut masih
dibawah target yang diberikan oleh kemenkes yaitu 80%.

Salah satu penyebab rendahnya pemberian ASI eksklusif yaitu kurangnya

pengetahuan ibu yang berdampak pada perilaku ibu dalam menyusui. Untuk
mengubah perilaku ibu dalam pemberian ASI tersebut diperlukan banyak upaya,
salah satunya melalui pendidikan kesehatan (Penkes). Pemberian Penkes tentang
ASI eksklusif mampu merubah perilaku, sikap ibu dalam menyusui dan dapat
menambah pengetahuan ibu mengenai ASI eksklusif.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dari latar belakang tersebut diatas, maka perumusan
masalah penelitian ini adalah bagaimana Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu
TentangAsi EksklusifDengan Pemberian Asi Eksklusif di Puskesmas Mangaran.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Asi
Eksklusif Dengan Pemberian Asi Eksklusif di Puskesmas Mangaran.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengetahui tingkat pengetahuan ibu tentang ASI Eksklusif.
b. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI
Eksklusif.

1.4 Manfaat Penelitian

a. Manfaat Bagi Penulis

1. Berperan serta dalam upaya peningkatan pengetahuan laktasi yang

dimulai dari IMD, ASI Eksklusif, MPASI dan memberikan ASI
sampai 2 tahun
2. Mengaplikasikan pengetahuan tentang laktasi kepada Ibu di
Puskesmas Mangaran
3. Melaksanakan mini project dalam rangka program internsip Dokter
Indonesia.
b. Manfaat Bagi Puskesmas

1. Bertambahnya peran dan inovasi Puskesmas dalam peningkatan

pengetahuan ibu mengenai Laktasi
2. Puskesmas Mangaran dapat melakukan pemantauan pemberian ASI
selama 2 tahun di wilayah kerjanya.
3. Sebagai sumber informasi untuk mengetahui pengetahuan dan
sikap ibu terhadap pemberian ASI Eksklusif.
4. Memberikan gambaran faktor-faktor yang mempengaruhi
rendahnya pencapaian pemberian ASI eksklusif.

c. Manfaat Bagi Masyarakat

Masyarakat dapat terlibat secara aktif dalam upaya peningkatan
Angka Cakupan ASI Eksklusif dan peningkatan pengetahuan mengenai
Laktasi.
 BAB II

DAFTAR PUSTAKA
2.1 TINJAUAN TEORI
2.1.1 Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil tau dari manusia, hanya dapat menjawab
pertanyaan apa sesuatu itu. Hal ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan
terhadap suatu obyek tertentu. Pengindraan terjadi melaluipanca indra manusia,
yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman , rasa, dan raba. Sebagian
pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan
merupakan dasar terbentuknya tindakan seseorang

Menurut Benyamin Bloom dalam Notoatmodjo, pengetahuan yang

tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan, yaitu:

a. Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat
kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau
rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu tahu ini merupakan tingkat
pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu
tentang apa yang dipelajari antara lain menyebutkan, menguraikan,
mendefinisikan, menyatakan, dan sebagainya. Misalnya, ibu tahu tentang arti
ASI eksklusif.

b. Memahami (comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan
secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan
materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap obyek atau
materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan,
meramalkan dan sebagainyaterhadap objek yang dipelajari. Misalnya, ibu dapat
menjelaskan pentingnya pemberian ASI eksklusif.

c. Aplikasi (aplication)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang
telah dipelajari pada situasi atau kondisi sebenarnya. Aplikasi disini dapat
diartikan sebagai aplikasi atau pengalaman hukum-hukum, rumus, metode,
prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi lain. Misalnya ibu dapat
mengaplikasikan cara menyusui yang benar.

d. Analisis (analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu
objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu struktur
organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini
dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan
(membuat bagan), membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan
sebagainya.

e. Sintesis (synthesis)
Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menggabungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.
Misalnya dapat menyusun, dapat merencanakan, dapat meringkas, dapat
menyesuaikan dan sebagainya terhadap suatu teori atau rumusan-rumusan yang
telah ada.

f. Evaluasi (evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi
atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian ini
didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan
kriteria-kriteria yang telah ada. Misalnya, dapat membandingkan antara anak
yang cukup gizi dengan anak yang kekurangan gizi, dapat menanggapi
terjadinya diare disuatu tempat dansebagainya.

Pengukuran pengetahuan pada penelitian ini dilakukan dengan

wawancara atau angket yang menanyakan tentang pengetahuan yang dimiliki
ibu tentang ASI eksklusif. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau
kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-tingkatan di atas.

Faktor – faktor yang mempengaruhi pengetahuan menurut Notoatmodjo

adalah:

a. Sosial ekonomi
Lingkungan sosial akan mendukung tingginya pengetahuan
seseorang, sedang ekonomi dikaitkan dengan pendidikan. Jika ekonomi baik
maka tingkat pendidikan akan tinggi sehingga tingkat pengetahuan juga akan
tinggi.

b. Kultur (budaya, agama)

Budaya sangat berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan
seseorang, karena informasi yang baru dan diambil yang sesuai dengan budaya
yang ada dan agama yang dianut.

c. Pendidikan
Semakin tinggi pendidikan seseorang maka ia akan mudah
menerima hal-hal baru dan mudah menyesuaikan dengan hal yang baru
tersebut. Pengetahuan sangat erat kaitannya dengan pendidikan dimana
diharapkan seseorang dengan pendidikan tinggi, maka orang tersebut akan
semakin luas pula pengetahuannya. Namun perlu ditekankan bahwa seorang
yang berpendidikan rendah tidak berarti mutlak berpengetahuan rendah pula.
Peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperoleh di pendidikan formal, akan
tetapi juga dapat diperoleh pada pendidikan non formal. Pengetahuan seseorang
tentang sesuatu obyek juga mengandung dua aspek yaitu aspek positif dan
negatif. Kedua aspek inilah yang akhirnya akan menentukan sikap seseorang
terhadap obyek tertentu. Semakin banyak aspek positif dari obyek yang
diketahui, akan menumbuhkan sikap makin positif terhadap obyek tersebut .

d. Pengalaman
Berkaitan dengan umur dan pendidikan individu, semakin tinggi
pendidikan seseorang maka semakin luas pengalamannya dan semakin tua
seseorang maka akan semakin banyak pengalamannya.

2.1.2 ASI

2.1.2.1 Pengertian ASI

Air Susu Ibu adalah suatu emulsi dalam larutan protein, laktosa dan garam-garam
anorganik yang disekresi oleh kalenjar mamae ibu, yang berguna sebagai makanan bagi
bayi yang mengandung nutrisi-nutrisi dasar dengan jumlah yang sesuai, untuk
pertumbuhan bayi yang sehat. ASI tidak memberatkan fungsi traktus digestivus dan
ginjal yang belum berfungsi baik pada bayi yang baru lahir. Karena ASI sangat mudah
dicerna sistem pencernaan bayi yang masih rentan, bayi mengeluarkan lebih sedikit
energi dalam mencerna ASI, sehingga ia dapat menggunakan energi selebihnya untuk
kegiatan tubuh lainnya, pertumbuhan dan perkembahan organ sehingga dapat
menghasilkan pertumbuhan fisik yang optimum.

2.1.2.2 Volume ASI

Pada minggu bulan terakhir kehamilan, kelenjar-kelenjar pembuat
ASI mulai menghasilkan ASI. Apabila tidak ada kelainan, pada 4 hari pertama
sejak bayi lahir akan dapat menghasilkan 100-300 ml ASI dalam sehari, dari
jumlah ini akan terus bertambah sehingga mencapai sekitar 300-450 ml/hari pada
waktu bayi mencapai usia minggu kedua. Pada hari ke 10 sampai seterusnya
volume bervariasi yaitu 300–850 ml/hari tergantung pada besarnya stimulasi saat
laktasi.Volume ASI pada tahun pertama adalah 400–850 ml/hari, tahun kedua
200–400 ml/hari, dan sesudahnya 200 ml/hari.
2.1.2.3 Komposisi ASI
Komposisi ASI berubah menurut stadium penyesuaian sesuai dengan
kebutuhan bayi pada saat itu. ASI yang dihasilkan sampai minggu pertama
(kolostrum) komposisinya berbeda dengan ASI yang dihasilkan kemudian (ASI
peralihan dan ASI matur). ASI yang dihasilkan ibu yang melahirkan kurang bulan
komposisinya berbeda dengan ASI yang dihasilkan oleh ibu melahirkan cukup
bulan. Demikian pula komposisi ASI yang dihasilkan saat bayi mulai menyusui
dan akhir fase menyusui.

Menurut stadium laktasinya, terdapat tiga bentuk ASI dengan karakteristik

dan komposisi berbeda yaitu:

a. Stadium Kolostrum
Di sekresi pada 4 hari pertama setelah persalinanyang diproduksi
sebesar 150–300 ml/hari.Komposisi kolostrum ASI lebih banyak mengandung
protein dibandingkan ASI matur, tetapi berlainan dengan ASI matur dimana
protein yang utama adalah casein, pada kolostrum protein yang utama adalah
globulin, khususnya tinggi dalam level immunoglobulin A (IgA), yang membantu
melapisi usus bayi yang masih rentan dan mencegah kuman memasuki bayi. IgA
ini juga mencegah alergi makanan. Kolostrum juga berfungsi sebagai pencahar
(pembersih usus bayi) yang membersihkan mekonium sehingga mukosa usus bayi
yang baru lahir segera bersih dan siap menerima makanan selanjutnya. Jumlah
energi dalam kolostrum hanya 58 kalori/100 ml
b. ASI transisi / peralihan
ASI yang diproduksi pada hari ke 5 sampai pada hari ke 10. Jumlah
volume ASI semakin meningkat tetapi komposisi protein semakin rendah,
sedangkan lemak dan hidrat arang semakin tinggi, hal ini untuk memenuhi
kebutuhan bayi karena aktivitas bayi yang mulai aktif dan bayi sudah mulai
beradaptasi dengan lingkungan. Pada masa ini pengeluaran ASI mulai stabil.

c. ASI matang / matur

adalah ASI yang dikeluarkan pada hari ke 10 sampai seterusnya
dengan volume bervariasi yaitu 300–850 ml/hari tergantung pada besarnya
stimulasi saat laktasi. ASI matur merupakan nutrisi bayi yang terus berubah
disesuaikan dengan perkembangan bayi sampai 6 bulan. Setelah 6 bulan bayi
mulai dikenalkan dengan makanan pendamping selain ASI.

Tabel 1 Ringkasan perbedaan antara ASI, Susu Sapi, Susu formula

Properti ASI Susu Sapi Susu Formula

Kontaminasi Tdk ada Mungkin ada Ada bila
bakteri dicampurkan
Anti Infeksi Ada Tidak ada Tidak ada
Faktor Ada Tidak ada Tidak ada
pertumbuhan
Protein Jml sesuai dan Terlalu banyak dan Sebagian
mdh dicerna sukar dicerna diperbaiki
Kasein:whey Kasin:whey 80:20 Disesuaikan dgn
40:60 ASI
Whey : alfa Whey:
betalactoglobulin
Lemak -Cukup asam - Kurang ALE -Kurang ALE
lemak esensial
- Tdk ada lipase -Tdk ada DHA
(ALE), DHA / AA
dan AA
-Mengandung
- Tdk ada lipase
lipase
Zat besi Jumlah kecil tapi Banyak tdk dpt Ditambahkan
mudah dicerna diserap dgn baik ekstra tdk diserap
dgn baik
Vitamin Cukup Tdk cukup vit A,C Vit ditambahkan
Air Cukup Perlu tambahan Mungkin perlu
tambahan
Sumber: Konseling menyusui: Pelatihan untuk tenaga kesehatan : kerjasama
WHO/UNICEF/BK.PP.ASI
 Dari beberapa penelitian telah dibuktikan bahwa komposisi ASI yang
diproduksi oleh ibu yang melahirkan bayi kurang bulan (ASI prematur) berbeda
dengan ASI yang diproduksi oleh ibu yang melahirkan bayi cukup bulan (ASI
matur). Pada bayi yang lahir sebelum waktunya (preterm) ASI yang dihasilkan ibu
memiliki kuantitas IgA, laktoferin dan lysozym yang lebih banyak dibandingkan
ASI dari ibu yang melahirkan tepat waktu karena kondisi bayi masih belum dalam
keadaan optimal untuk beradaptasi dan lebih rentan terhadap permasalahan
kesehatan.

Selanjutnya komposisi ASI yang dihasilkan saat bayi mulai menyusu dan
akhir fase menyusu. Pada awal fase menyusu ASI (5 menit pertama) yang
dikeluarkan disebut foremilk, air susu encer dan bening yang hanya mengandung
sekitar 1 – 2g/dl lemak, susu ini berasal dari payudara yang berisi, air susu yang
encer ini akan membantu memuaskan rasa haus bayi waktu mulai menyusui. Air
susu berikutnya disebut hindmilk yang merupakan ASI yang dihasilkan pada saat
akhir menyusui (setelah 15-20 menit), air susu yang kental dan putih ini berasal
dari payudara yang keriput/mulai kosong, mengandung sedikitnya tiga sampai
empat kali lebih banyak lemak. Ini akan memberikan sebagian besar energi yang
dibutuhkan oleh bayi, sehingga penting diperhatikan agar bayi, banyak
memperoleh air susu ini.

2.1.2.4 Zat Gizi dalam ASI

1. Karbohidrat
Karbohidrat dalam ASI yang utama adalah laktosa, yang jumlahnya
berubah-ubah setiap hari menurut kebutuhan tumbuh kembang bayi. Misalnya
hidrat arang dalam kolustrum untuk tiap 100 ml ASI adalah 5,3 gram, dan dalam
ASI peralihan 6,42 gram, ASI hari ke 9 adalah 6,72 gram; ASI hari ke 30 adalah 7
gram. Rasio jumlah laktosa dalam ASI dan PASI adalah 7:4 yang berarti ASI
terasa lebih manis dibandingkan dengan PASI, kondisi ini yang menyebabkan
bayi yang sudah mengenal ASI dengan baik cenderung tidak mau minum PASI.
 Produk dari laktosa adalah galaktosa dan glukosamin. Galaktosa
merupakan nutrisi vital untuk pertumbuhan jaringan otak dan juga merupakan
nutrisi medula spinalis, yaitu untuk pembentukan myelin (pembungkus sel saraf).
Laktosa meningkatkan penyerapan kalsium dan magnesium yang sangat penting
untuk pertumbuhan tulang, terutama pada masa bayi untuk proses pertumbuhan
gigi dan perkembangan tulang. Hasil pengamatan yang dilakukan terhadap bayi
yang mendapat ASI eksklusif menunjukkan rata-rata pertumbuhan gigi sudah
terlihat pada bayi berumur 5 atau 6 bulan, dan gerakan motorik kasarnya lebih
cepat.

Laktosa oleh fermentasi di dalam usus akan diubah menjadi asam laktat.
Asam laktat ini membuat suasana di usus menjadi lebih asam. Kondisi ini sangat
menguntungkan karena akan menghambat pertumbuhan bakteri yang berbahaya
dan menjadikan tempat yang subur bagi bakteri usus yang baik yaitu lactobacillus
bifidus karena proses pertumbuhan dibantu oleh glukosamin (Pudjiadi, 2004)

2. Protein
Protein dalam ASI merupakan bahan baku pada pertumbuhan dan
pekembangan bayi. Protein ASI sangat cocok karena unsur protein didalamnya
hampir seluruhnya terserap oleh sistem pencernaan bayi. Hal ini disebabkan
karena protein ASI merupakan kelompok protein Whey, protein yang sangat
halus, lembut, dan mudah dicerna sedangkan komposisi protein yang ada di dalam
susu sapi adalah kasein yang kasar bergumpal dan sangat sukar dicerna oleh bayi.

3. Lemak
Jenis lemak yang ada dalam ASI mengandung lemak rantai panjang yang
merupakan lemak kebutuhan sel jaringan otak dan sangat mudah dicerna serta
mempunyai jumlah yang cukup tinggi. Docosahexaenoic acid (DHA) dan
Arachidonic acid (AA) merupakan asam lemak tak jenuh rantai panjang
(polyunsaturated fatty acids) yang diperlukan untuk pembentukan sel-sel otak
(myelinasi) yang optimal. Jumlah DHA dan AA dalam ASI sangat mencukupi
untuk menjamin pertumbuhan dan kecerdasan anak. Selain itu DHA dan AA
dalam tubuh dapat disintesa dari substansi prekusornya yaitu asam linolenat
(Omega 3) dan asam linoleat (Omega 6).

Sumber utama kalori dalam ASI adalah lemak. Walaupun kadar lemak
dalam ASI tinggi tetapi mudah diserap oleh bayi karena trigliserida dalam ASI
lebih dulu dipecah menjadi asam lemak dan gliserol oleh enzim lipase dalam ASI..

4. Mineral
Zat besi dan kalsium didalam ASI merupakan mineral yang sangat stabil
dan jumlahnya tidak dipengaruhi oleh diet ibu. Walaupun jumlah kecil tidak
sebesar susu sapi tetapi dapat diserap secara keseluruhan dalam usus bayi.
Berbeda dengan susu sapi yang jumlahnya tinggi namun sebagia besar harus
dibuang melalui sistem urinaria maupun pencernaan karena tidak dapat dicerna.
Kadar mineral yang tidak dapat diserap akan memperberat kerja usus bayi untuk
mengeluarkan, menganggu keseimbangan dalam usus bayi, dan meningkatkan
pertumbuhan bakteri yang merugikan yang akan mengakibatkan kontraksi usus bayi
tidak normal sehingga bayi kembung, gelisah karena konstipasi atau gangguan
metabolisme.

5. Vitamin
Vitamin K yang berfungsi sebagai katalisator pada proses pembekuan darah
terdapat dalam ASI dalam jumlah yang cukup. Namun pada minggu pertama usus bayi
belum mampu membentuk vitamin K, sedangkan bayi setelah persalinan mengalami
pendarahan perifer yang perlu dibantu dengan pemberian vitamin K untuk proses
pembekua darah. Dalam ASI vitamin A, D, C ada dalam jumlah yang cukup, sedangkan
golongan vitamin B kecuali riboflavin dan pantotenik sangat kurang. Tetapi tidak perlu
ditambahkan karena bisa diperoleh dari menu yang dikonsumsi ibu.

2.1.2.5 Kandungan Antibodi dalam ASI

ASI mengandung macam-macam substansi anti infeksi yang melindungi
bayi terhadap infeksi terutama bilamana kebersihan lingkungan tidak baik. Faktor-
faktor proteksi dalam ASI tersebut dapat dilihat dari tabel berikut :
Tabel 2 Komponen unggul yang terkandung dalam ASI yang dapat
melindungi bayi dari berbagai penyakit

N Komposisi Peranan
O

1. Faktor bifidus Mendukung proses perkembangan

bakteri yang menguntungkan dalam usus
bayi untuk mencegah pertumbuhan
bakteri yang merugikan seperti E. Coli
patogen

2. Laktoferin & Transferin Mengikat zat besi sehingga zat besi tidak
digunakan oleh bakteri patogen untuk
pertumbuhannya.

3. Laktoperoksidase Bersama dengan peroksidase hidrogen

dan ion tiosianat membantu membunuh
Streptococcus

4. Faktor Antistaphilococcus Menghambat pertumbuhan

Staphilococcus patogen.

5. Sel limfosit dan makrofag Mengeluarkan zat anti bodi untuk

meningkatkan imunitas terhadap
penyakit.
6. Komplemen Memperkuat Fagosit

7. Imunoglobulin Memberikan kekebalan terhadap infeksi

8. Lizosim Memiliki fungsi bakteriostatik terhadap
 enterobakteri dan bakteri gram negatif

9. Interferon Menghambat pertumbuhan virus

10. Faktor pertumbuhan epidermis Membantu pertumbuhan selaput usus

bayi sebagai perisai untuk menghindari
zat-zat merugikan yang masuk ke
peredaran darah.

Sumber: Karyadi

2.1.2.6 Manfaaat ASI

ASI sebagai makanan utama bayi mempunyai manfaat terhadap bayi,
antara lain sebagai berikut:

1. ASI sebagai makanan alamiah yang baik untuk bayi, mudah dicerna
dan memiliki komposisi, zat gizi yang ideal sesuai dengan kebutuhan
dan kemampuan pencernaan bayi.
2. ASI mengandung laktosa yang lebih tinggi dibandingkan dengan
susu buatan. Didalam usus laktosa akan di fermentasi menjadi asam
laktat yang bermanfaat untuk :
- menghambat pertumbuhan bakteri yang bersifat patogen.
- Merangsang pertumbuhan organisme mikroorganisme yang
dapat menghasilkan asam organik dan mensintesa beberapa
jenis vitamin.
 - Memudahkan penyerapan berbagai jenis mineral seperti
calsium, magnesium.
3. ASI mengandung zat pelindung (antibodi) yang dapat melindungi bayi
selama 0-6 bulan pertama
4. ASI tidak mengandung beta–lactoglobulin yang dapat menyebabkan
alergi pada bayi.
5. ASI eksklusif sampai enam bulan menurunkan resiko sakit jantung
anak pada masa dewasa.
Selain memberikan kebaikan bagi bayi, menyusui bayi juga memberikan
manfaat pada ibu, yaitu :

1. Mencegah perdarahan pasca persalinan dan mempercepat kembalinya

rahim ke bentuk semula.
2. Mempercepat ibu kembali ke berat badan sebelum hamil.
3. Menunda kesuburan. Pemberian ASI dapat digunakan sebagai cara
mencegah kehamilan. Namun, ada tiga syarat yang harus dipenuhi,
yaitu: bayi belum diberi makanan lain; bayi belum berusia enam bulan;
dan ibu belum haid.
4. Menimbulkan perasaan dibutuhkan dan memperkuat hubungan batin
antara ibu dan bayi.
5. Mengurangi kemungkinan kanker payudara pada masa yang akan
datang.
Manfaat lain dari pemberian ASI pada bayi untuk keluarga, antara lain
adalah sebagai berikut:

1. Aspek ekonomi, ASI tidak perlu dibeli, sehingga dana yang seharusnya
digunakan untuk membeli susu formula dapat digunakan untuk
keperluan lain.
2. ASI sangat praktis karena dapat diberikan dimana saja dan kapan saja.
3. Mengurangi biaya pengobatan. Bayi yang mendapat ASI jarang sakit,
sehingga dapat menghemat biaya untuk berobat.
2.1.2.7 Laktasi
Laktasi atau menyusui yaitu proses produksi, sekresi, dan pengeluaran
ASI. Proses laktasi dipengaruhi oleh beberapa faktor salah satunya adalah faktor
hormonal. Mulai dari bulan ketiga kehamilan, tubuh wanita memproduksi hormon
yang menstimulasi munculnya ASI dalam sistem payudara progesteron, estrogen,
prolaktin, oksitosin, human placental lactogen (HPL)
Pada bulan kelima dan keenam kehamilan, payudara siap memproduksi
ASI. Pada fase terakhir kehamilan, payudara wanita memasuki fase Laktogenesis
I. Saat itu payudara memproduksi kolostrum, yaitu berupa cairan kental yang
kekuningan. Pada saat itu, tingkat progesteron yang tinggi mencegah produksi
ASI sebenarnya.
Saat melahirkan, keluarnya plasenta menyebabkan turunnya tingkat
hormon progesteron, estrogen, dan HPL secara tiba-tiba, namun hormon prolaktin
tetap tinggi. Hal ini menyebabkan produksi ASI besar-besaran yang dikenal
dengan fase Laktogenesis II. Apabila payudara dirangsang, level prolaktin dalam
darah meningkat, memuncak dalam periode 45 menit, dan kemudian kembali ke
level sebelum rangsangan tiga jam kemudian. Keluarnya hormon prolaktin
menstimulasi sel di dalam alveoli untuk memproduksi ASI, dan hormon ini juga
keluar dalam ASI itu sendiri. Penelitian mengindikasikan bahwa level prolaktin
dalam susu lebih tinggi apabila produksi ASI lebih banyak, yaitu sekitar pukul 2
pagi hingga 6 pagi, namun level prolaktin rendah saat payudara terasa penuh.
Proses laktogenesis II dimulai sekitar 30-40 jam setelah melahirkan, tetapi
biasanya para ibu baru merasakan payudara penuh sekitar 50-73 jam (2-3 hari)
setelah melahirkan. Artinya, memang produksi ASI sebenarnya tidak langsung
setelah melahirkan.
Sistem kontrol hormon endokrin mengatur produksi ASI selama kehamilan
dan beberapa hari pertama setelah melahirkan. Ketika produksi ASI mulai stabil,
sistem kontrol autokrin dimulai. Fase ini dinamakan Laktogenesis III. Pada tahap
ini, apabila ASI banyak dikeluarkan, payudara akan memproduksi ASI dengan
banyak pula. Penelitian berkesimpulan bahwa apabila payudara dikosongkan
secara menyeluruh juga akan meningkatkan taraf produksi ASI. Dengan demikian,
produksi ASI sangat dipengaruhi seberapa sering dan seberapa baik bayi
menghisap, dan juga seberapa sering payudara dikosongkan. Terdapat dua refleks
pada ibu yang sangat penting dalam proses laktasi yaitu :
a. Refleks prolaktin
Dalam puting susu terdapat banyak ujung saraf sensoris. Bila ini
dirangsang, maka timbal impuls yang menuju hipotalamus selanjutnya ke
kelenjar hipofisis anterior sehingga kelenjar ini mengeluarkan hormon
prolaktin, hormon inilah yang berperan pada produksi ASI. Prolaktin
dibentuk lebih banyak pada malam hari.

b. Refleks Aliran (let down reflex)

Rangsangan puting susu tidak hanya diteruskan sampai ke kelenjar
hipofisis anterior, tetapi juga ke kelenjar hipofisis posterior, yang
mengeluarkan hormon oksitosin. Hormon ini berfungsi memacu kontraksi
otot polos yang ada di dinding alveolus dan dinding saluran, sehingga ASI
dipompa keluar. Oksitosin juga memacu kontraksi otot rahim sehingga
involusi makin cepat dan baik. Tidak jarang perut ibu terasa mulas pada
hari-hari pertama meyusui dan ini adalah mekanisme alamiah untuk
kembalinya rahim ke bentuk semula (Guyton, 2003).
2.1.2.8 Faktor-faktor yang mempengaruhi Produksi ASI
 Makanan Ibu
Makanan yang dikonsumsi ibu dalam masa menyusui tidak secara
langsung mempengaruhi mutu ataupun jumlah air susu yang dihasilkan.
Namun jika makanan ibu terus-menerus tidak mengandung cukup zat gizi
yang diperlukan tentu pada akhirnya kelenjar-kelenjar pembuat air susu
dalam payudara ibu tidak akan dapat bekerja dengan sempurna, dan
akhirnya akan berpengaruh terhadap produksi ASI.

 Ketentraman Jiwa dan Pikiran

Ibu yang selalu dalam keadaan gelisah, kurang percaya diri dan rasa
tertekan dan berbagai bentuk ketegangan emosional, mungkin akan gagal
dalam menyusui bayinya.

 Penggunaa Alat Kontrasepsi yang mengandung estrogen dan progesteron

 Bagi ibu yang dalam menyusui tidak dianjurkan menggunakan kontrasepsi
pil yang mengandung hormon estrogen, karena hal ini dapat mengurangi
jumlah produksi ASI bahkan dapat menghentikan produksi ASI secara
keseluruhan oleh karena itu alat kontrasepsi yang paling tepat digunakan
adalah alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) yaitu IUD atau spiral.
Karena AKDR dapat merangsang uterus ibu sehingga secara tidak
langsung dapat meningkatkan hormon oksitosin yang dapat merangsang
produksi ASI.

 Kurang sering menyusui atau memerah payudara

 Apabila bayi tidak bisa menghisap ASI secara efektif, antara lain akibat:
o Struktur mulut dan rahang yang kurang baik
o Teknik perlekatan yang salah
 Kelainan endokrin ibu (jarang terjadi)
 Jaringan payudara hipoplastik

2.1.2.9 ASI Eksklusif

Yaitu memberikan ASI saja selama bayi berumur 0-6 bulan. ASI tanpa bahan
makanan lain dapat mencukupi kebutuhan pertumbuhan sampai usia sekitar enam bulan,
setelah itu ASI hanya berfungsi sebagai sumber protein, vitamin dan mineral utama untuk
bayi yang mendapat makanan tambahan yang tertumpu pada beras. Pengenalan makanan
tambahan dimulai pada usia enam bulan dan bukan empat bulan, karena pertama dari
hasil penelitian jumlah komposisi ASI masih cukup untuk pertumbuhan dan
perkembangan bayi apabila ASI diberikan secara tepat dan benar sampai bayi berumur
enam bulan.

Dari segi kebutuhan cairan dan energi, bayi usia 6 bulan dengan berat badan ideal
7,5 kg membutuhkan intake cairan sebesar 750 ml/hari, dengan kebutuhan kalori
750kkal/hari, serta protein 18,75 gr/hari. Ibu dengan bayi usia 6 bulan ASI yang
diproduksi 300-850 ml/hari dengan kandungan kalori sebesar 70kkal dan protein
sebesar1,3gram tiap 100ml ASI. Karena itu selama kurun waktu 6 bulan ASI
mampu memenuhi kebutuhan gizi bayi. Setelah 6 bulan volume pengeluaran ASI
menjadi menurun dan sejak saat itu kebutuhan gizi tidak lagi dapat dipenuhi oleh ASI
saja dan harus mendapat makanan tambahan.

Pada saat bayi berumur enam bulan sistem pencernaannya mulai matur. Setelah
berumur enam bulan usus bayi mampu menolak faktor alergi ataupun kuman yang
masuk..

Tabel 3 Kebutuhan cairan, kalori dan protein bayi menurut U/BB

Kebutuhan per hari
Cairan (ml) Kalori (kkal) Protein (gr)
Umur
1 bulan ± 500 ± 350 8,75
3 bulan ± 600 ± 600 15
4 bulan ± 650 ± 650 16,25
5 bulan ± 700 ± 700 17,5
6 bulan ± 750 ± 750 18,75
7 bulan ± 800 ± 800 20
8 bulan ± 850 ± 850 21,25
9 bulan ± 900 ± 900 22,5
10 bulan ± 950 ± 950 23,75
11 bulan ± 1000 ± 1000 25
12 bulan ± 1050 ± 1050 26,25
2 tahun ± 1600 ± 1600 32

2.2 Kerangka Teori

Bagan 1. Kerangka Teori Penelitian

Tingkat Pendidikan Ibu :

1. Tidak Sekolah
2. SD
3. SMP
4. SMA
5. S1/S2
 Faktor Yang Mempengaruhi : Pengetahuan Ibu Tentang ASI
Eksklusif:
1. Sosial Ekonomi
2. Kultur 1. Baik
3. Informasi 2. Sedang
4. Pengalaman 3. Kurang

Pola Pikir Tentang Pentingnya

Memberikan ASI Eksklusif

Pengambilan Keputusan

Memberikan ASI Eksklusif Tidak Memberikan ASI Eksklusif

2.3 Kerangka Konsep

Bagan 2. Kerangka Konsep Penelitian

Variabel Independen
 Pendidikan ibu (formal)
Variabel dependen
Pengetahuan Ibu tentang ASI
Eksklusif : Pemberian ASI Eksklusif:
1. Baik 1. Ya
2. Cukup 2. Tidak
3. Kurang

Variabel Luar

1. Ibu bekerja
2. Produksi ASI
3. Dukungan
keluarga
4. Informasi

2.4 Hipotesis
Ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu tentang ASI Eksklusif
dengan pemberian ASI Eksklusif.

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan metode deskriptif analitik dan dilakukan
dengan cara retrospektif, untuk mempelajari hubungan tingkat pengetahuan dan
pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif dengan pemberian ASI eksklusif. Peneliti
hanya melakukan pengamatan, atau pengukuran terhadap berbagai variabel
penelitain menurut keadaan apa adanya dan tidak memberikan intervensi atau
manipulasi pada subyek penelitian. Dalam penelitian ini variabel bebas dan
variabel terikat diobservasi hanya sekali.

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Mangaran pada bulan September
2017.

3.3 Sampel Penelitian

Sampel pada penelitian ini adalah ibu yang memiliki bayi 0-24 bulan yang
mendaftar dan mendapat pelayanan kesehatan di KIA Puskesmas Mangaran pada
tanggal 11 September 2017 sampai dengan 28 September 2017.

3.4 Metode Pengumpulan Data

3.4.1 Data Primer

Data primer yang diperlukan dalam penelitian ini meliputi : pendidikan,
pengetahuan dan sikap ibu tentang ASI eksklusif yang diperoleh melalui
wawancara langsung dengan responden dengan menggunakan kuesioner yang
diberikan kepada responden.

3.4.2 Data Sekunder

Data sekunder diperoleh dari Puskesmas Mangaran, yaitu data mengenai
demografi penduduk, serta gambaran umum mengenai Puskesmas Mangaran dan
jumlah ibu menyusui dan ASI Eksklusif.

3.5 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian yang digunakan adalah kuesioner dan leaflet.
3.6 Definisi Operasional
Variabel Bebas

1. Pendidikan

Definisi :Pendidikan yang pernah dicapai responden

berdasarkan kepemilikan ijazah terakhir sampai
diwawancarai.

Cara Pengukuran : Kuesioner

Skala ukur : ordinal

Hasil Pengukuran : Tidak sekolah, nilai 0

Lulus SD, nilai 1

Lulus SMP, nilai 2

Lulus SMA, nilai 3

Lulus S1/S2, nilai 4

2. Pengetahuan ibu tentang ASI Eksklusif

Definisi : Segala sesuatu yang diketahui atau dijawab oleh
ibu/responden tentang pemberian ASI Eksklusif.
Cara pengukuran : Kuesioner
Skala : ordinal
Hasil pengukuran:
a. Baik : Responden menjawab 76% sampai dengan
100% benar
b. Cukup : Responden menjawab 50% sampai dengan
75% benar
c. Kurang : Responden menjawab kuranf dari 50%
benar

Untuk keperluan statistik maka skor baik diberi nilai 3,

skor cukup diberi nilai 2, skor kurang baik diberi nilai 1.

Variabel terikat
 1. Pemberian ASI Eksklusif
Definisi : Pemberian ASI secara eksklusif yang diberikan
mulai bayi baru lahir sampai usia 6 bulan, tanpa
tambahan makanan dan minuman lainnya.
Cara pengukuran : kuesioner
Skala : Nominal
Hasil pengukuran : Memberikan ASI eksklusif dan tidan
memberikan ASI eksklusif

3.7 Pengolahan dan Analisis Data

1. Pengolahan Data
a. Editing
Memeriksa data, memperjelas serta melakukan pengolahan
terhadap data yang dikumpulkan dan memeriksa kelengkapan dan
kesalahan.
b. Coding
Mengkode data merupakan kegiatan mengklarifikasi data member
kode untuk masing-masing kelas terhadap data yang diperoleh dan
sumber data yang telah diperiksa.
c. Skoring
Pertanyaan yang diberikan skor hanya pertanyaan yang
berhubungan denngan pengetahuan pemberian ASI eksklusif,
tahap ini meliputi nilai untuk masing-masing pertanyaan dan
penjumlahan hasil scoring dari semua pertanyaan.
d. Tabulating
Dari data mentah dilakukan penyesuaian data yang merupakan
pengorganisasian data sedemikan rupa agar dengan mudah dapat
dijumlah, disusun dan ditata untuk disajikan dan dianalisis.

2. Analisis Data
a. Analisis Univariat
Dilakukan untuk mendiskripsikan masing-masing variabel yaitu
(variable bebas) tingkat pendidikan dan pengetahuan ibu tentang
ASI eksklusif dan (variabel terikat) pemberian ASI eksklusif dalam
bentuk tabel distribusi frekuensi dan persentase.
 Selanjutnya hasil perhitungan yang diperoleh dikategorikan ke dalam
empat kategori yaitu:

1). Baik : Responden menjawab 76% - 100% benar

2). Cukup : Responden menjawab 50% - 75% benar

3). Kurang : Responden menjawab kurang dari 50% jawaban benar

b. Analisis Bivariat

Dalam penelitian ini dilakukan pengujian statistik dengan uji chi

2
square atauχ untuk mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan ibu
tentang ASI eksklusif dengan pemberian ASI eksklusif serta hubungan tingkat
pendidikan ibu dengan pemberian ASI eksklusif. Peneliti menggunakan analisis
bivariat dengan rumus chi square dengan taraf signifikan 0,05 untuk
mengetahui hubungankedua variabel. Pengolahan data dilakukan menggunakan
program SPSS (Statistical Product and Service Solution).
 BAB IV
GAMBARAN UMUM PUSKESMAS

4.1 Keadaan Geografi

Puskesmas Mangaran merupakan salah satu Puskesmas di Kabupaten
Situbondo yang terletak didaerah pesisir dan di sebelah utara berbatasan langsung
dengan selat Madura, sebelah timur berbatasan dengan Kecamatan Kapongan,
sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Panji, serta sebelah barat
berbatasan dengan Kecamatan Panarukan.
 Luas wilayah kerja Puskesmas Mangaran adalah 3.570,396 km² dan
merupakan dataran rendah. Luas wilayah per desa dapat dilihat pada tabel berikut
ini.

Tabel 4 Luas Wilayah Menurut Desa di Puskesmas Mangaran :

LUAS
No DESA
KM Ha
1. Mangaran 3,40 340,125
2. Tanjung Kamal 9,18 918,400
3. Tanjung Glugur 3,40 340,396
4. Tanjung Pecinan 11,71 1.170,646
5. Semiring 2,42 242,341
6. Trebungan 5,59 558,515
Jumlah Desa: 6 3.570,396
Sumber data : Kecamatan Mangaran Dalam Angka Tahun 2015.

Dari 6 desa yang ada, terdiri dari 4 desa memiliki pantai dan 2 desa tidak
memiliki pantai yaitu desa Mangaran dan desa Trebungan. Sedangkan jarak baik
dari desa ke Ibukota Kecamatan maupun dari ibukota Kecamatan ke Kabupaten
Situbondo adalah sbb :
Jarak ke Ibukota (Km)
No Desa
Kecamatan Kabupaten
1 Trebungan 3,0 5,5
2 Mangaran 0,2 7,0
3 Tanjung Kamal 2,0 9,0
4 Tanjung Glugur 2,5 9,5
5 Tanjung Pecinan 4,0 8,5
6 Semiring 6,0 7,0
Sumber data : Kecamatan Mangaran Dalam Angka Tahun 2015.
4.2 Wilayah Administrasi
Wilayah administrasi di Kecamatan Mangaran terbagi menjadi :
 Desa/Kelurahan : 6 desa
 Dusun : 45 dusun
 Rukun Warga/RW : 78 RW
 Rukun Tetangga : 170 RT
Jumlah dusun terbanyak didominasi oleh dua desa Yaitu Desa
Tanjung Pecinan dan Desa Trebungan, sedangkan untuk kelurahan
Kecamatan Mangaran tidak mempunyai Kelurahan. Dari 6 desa yang ada 3
desa yakni desa Semiring, Tanjung Pecinan, Tanjung Glugur dan Tanjung
Kamal berbatasan dengan selat Madura.
(Sumber data : Kecamatan Mangaran Dalam Angka Tahun 2015.)

4.3 Kependudukan
Jumlah penduduk di Kecamatan Mangaran berdasarkan data inmakro BPS
tahun 2015 adalah 32.183 jiwa sedangkan tahun 2015 mencapai 32.575jiwa yang
terdiri dari 15.790 penduduk laki – laki dan 16.785 penduduk perempuan dengan
sex ratio sebesar 92,77 sehingga dalam kurun waktu 1 (satu ) tahun terjadi
kenaikan jumlah penduduk sebesar 0,98 persen. Angka kepadatan penduduk di
wilayah Kecamatan Mangaran setiap kilometer adalah 912 jiwa. Dari keenam
desa tersebut yang terpadat adalah desa Semiring sebanyak 1.521 jiwa setiap
kilometer persegi dan terjarang adalah desa Tanjung Pecinan sebanyak 581 jiwa
setiap kilometer persegi persen hal ini berarti setiap 100 penduduk perempuan
terdapat 92,77 persen penduduk laki-laki. Sedangkan masyarakat miskin (Maskin)
di Kecamatan Mangaran adalah 16.581 jiwa yang tersebar di 6 desa.
Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel jumlah penduduk, jumlah
penduduk miskin di Puskesmas Mangaran Tahun 2015 sebagai berikut :
 PENDUDUK
N
DESA JUMLAH JUMLAH
O
LK PR PENDUDUK MASKIN
1 TRIBUNGAN 3.410 3.559 6.969 2.168
2 MANGARAN 2.232 2.344 4.576 1.700
3 TANJUNG KAMAL 3.237 3.405 6.642 3.598
4 TANJUNG GLUGUR 1.825 2.065 3.890 1.176
5 TANJUNG PECINAN 3.295 3.508 6.803 2.665
6 SEMIRING 2.078 1.617 3.695 1.664
JUMLAH 16.077 16.498 32.575 12.971
Sumber Data : Kecamatan Mangaran Dalam Angka dan Puskesmas Mangaran Tahun 2015

4.3 Sarana Pendidikan

Sarana pendidikan disatu wilayah sangat berpengaruh terhadap tingkat
pendidikan dari masyarakat dan juga sangat berpengaruh terhadap keberhasilan
pencapaian program kesehatan, semakin banyak sarana pendidikan yang ada maka
akan semakin tinggi tingkat pendidikan masyarakat. Untuk lebih jelasnya sarana
pendidikan di wilayah Kecamatan Mangaran dapat dilihat pada table pendidikan
dibawah ini :
N SARANA PENDIDIKAN
NAMA DESA
O PAUD TK RA SD MI MTs SMP MA SMK
1 Trebungan 7 1 - 4 2 1 1 1 -
2 Mangaran 4 2 2 2 2 3 1 1 -
3 Tanjung Kamal 7 1 - 5 - - 1 - 1
4 Tanjung Glugur 3 1 2 2 2 - - - -
5 Tanjung Pecinan 4 2 1 2 4 - 2 - -
6 Semiring 2 1 3 - - 1 - 1
J U M LAH 27 8 5 18 10 4 6 2 2
Sumber data : Kecamatan Mangaran Dalam Angka Tahun 2015
 4.4 Sarana Kesehatan
Sarana Pelayanan Kesehatan atau fasilitas kesehatan baik pemerintah
maupun swasta yang berada di Wilayah Puskesmas Mangaran dapat dilihat pada
tabel berikut:
JENIS SARANA KESEHATAN
N
DESA PUSKE PUSL PONKE POSY POSY. BP
O PUSTU DPS
SMAS ING SDES BALITA LANSIA M
1 Mangaran 1 1 - 1 8 1 - -
2 Tanjung kamal - - 1 1 12 1 -
Tanjung - -
3 - - - 1 6 1
Glugur
Tanjung - -
4 - - - 1 12 1
Pecinan
5 Semiring - - 1 6 1 - -
6 Trebungan - - 1 12 1 1
J U M LAH 1 1 3 4 56 6 - -
Sumber data: Puskesmas Mangaran Tahun 2016

4.5 Sumber Daya Manusia

Sumber Daya manusia merupakan salah satu faktor penggerak utama
mencapai tujuan program pembangunan dan keberhasilan proses pembangunan
kesehatan ditentukan oleh keberadaan SDM kesehatan yang berkualitas
Untuk pola ketenagaan berdasarkan tingkat pendidikan di Puskesmas
Mangaran beserta jaringannya dapat dilihat pada tabel berikut:

Status Kepegawaian
No. Pendidikan
PN S PTT Kontrak Magang
1 S2 1 - - -
2 Dokter Umum 2 - 1 -
3 Dokter Gigi 1 - - -
4 S1 Gizi 1 - - -
5 S1 Kesehatan Masyarakat - - 1
6 S1 Keperawatan 2 - - 1
7 D IV Kebidanan 1 - - -
8 D III Keperawatan 2 - 5 10
9 D III Kebidanan 6 4 - 13
10 D III Gizi - - - 1
11 D III Keperawatan Gigi - - - 1
12 D III Kesling 1 - - -
13 D III Farmasi 1 - - -
14 D III Analis - - - 1
15 D III Rekam medik - - - 1
16 SLTA 7 - - 7
17 SLTP - - - 1
J U M LAH 25 4 7 35
Sumber data: Puskesmas Mangaran Tahun 2016

4.6 Visi dan Misi Puskesmas

Untuk mencapai target diakhir tahun 2016 dari rencana yang sudah
ditetapkan tahun sebelumnya maka Visi dari Puskesmas Mangaran adalah sbb :

TERWUJUDNYA MASYARAKAT MANGARAN YANG

BERIMAN, SEJAHTERA DAN BERKEADILAN

Untuk mewujudkan visi tersebut ada empat (4) misi yang akan dijalankan
oleh semua pelaksana kegiatan di puskesmas Mangaran yaitu :

1. MENDORONG MASYARAKAT BERPERILAKU HIDUP

BERSIH DAN SEHAT

2. MEMBERDAYAKAN INDIVIDU, KELUARGA DAN

MASYARAKAT DALAM UPAYA PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN PENYAKIT

3. MENINGKATKAN KUALITAS SDM DAN MANAJEMEN

Ke empat (4 ) misi tersebut bertujuan KESEHATAN

4. MENINGKATKAN PELAYANAN KESEHATAN YANG

MEWUJUDKAN MASYARAKAT
BERMUTU, MANGARAN
TERJANGKAU YANG SEHAT
DAN MERATA
SECARA MANDIRI

Prinsip karyawan-karyawati baik didalam gedung maupun diluar dalam

melakukan pelayanan kepada masyarakat adalah :

SENYUM, SAPA DAN SANTUN ADALAH MODAL UTAMA

PENGABDIAN KAMI
 BAB V

HASIL PENELITIAN

5.1 Hasil Penelitian

Data yang digunakan dalam penelitian ini diperoleh menggunakan
instrumen kuesioner yang telah diisi oleh responden. Kuesioner yang telah diisi
kemudian dianalisa, maka diperoleh kesimpulan hasil penelitian dalam paparan
dibawah ini.

5.2 Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Mangaran

5.3 Deskripsi Karakteristik Responden

Responden yang menjadi sampel dalam penelitian ini adalah ibu-ibu yang
mempunyai anak berumur 0-24 bulan yang datang berobat ke KIA Puskesmas
Mangaran pada tanggal 11 September – 28 September 2017, dimana keseluruhan
nya berjumlah 38 orang.

5.4 Hasil Analisa Data

5.4.1 Umur Responden

Grafik 5.1 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur

Distribusi Umur Responden

Frekuensi Persentasi
19

12

32% 50% 18%

18-25 Tahun 26-30 Tahun >30 Tahun

Dari grafik 5.1 diatas dapat dilihat bahwa responden yang berumur 26-30
tahun sebanyak 1 orang (50%), yang berumur 18-25 tahun sebanyak 12 orang
(31,60%) dan yang berumur >30 tahun sebanyak 7 orang (18,40%).

5.4.2 Tingkat Pendidikan Responden

Grafik 5.2 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat
Pendidikan
 Distribusi Tingkat Pendidikan Responden
Frekuensi Persentasi

21

7 8

18.40% 55.30% 21.10% 1 2.60% 1 2.60%

Tidak Sekolah SD SMP SMA Perguruan Tinggi

Dari grafik 5.2 diatas dapat dilihat bahwa jumlah responden yang
berpendidikan SD sebanyak 21 orang (55,3%), yang berpendidikan SMP
sebanyak 8 orang (21,10%), yang tidak sekolah sebanyak 7 orang (18,40%), yang
berpendidikan SMA sebanyak 1 orang (2,6%) dan yang berpendidikan S1/S2
sebanyak 1 orang 2,60%).

5.4.3 Pekerjaan Responden

Grafik 5.3 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan

Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan

Frekuensi Persentasi
31

5
81.60% 2 5.30% 13.20%
IRT Petani Pegawai Swasta
 Berdasarkan grafik 5.3 diatas dapat dilihat bahwa jumlah responden yang
bekerja sebagai Ibu Rumah Tangga sebanyak 31 orang (81,60%), yang bekerja
sebagai pegawai swasta sebanyak 5 orang ((13,20%), dan yang bekerja sebagai
petani sebanyak 2 orang (13,20%).

5.4.4 Pengetahuan Responden

Grafik 5.4 Distribusi Frekuensi Hasil Uji Tingkat Pengetahuan Responden

Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan

Frekuensi Persentasi
18

13

18.40% 47.40% 34.20%

Baik Cukup Kurang

Berdasarkan grafik 5.4 dapat dilihat bahwa tingkat pengetahuan responden

dalam kategori cukup. Dimana responden yang tergolong dalam kategori cukup
sebanyak 18 orang (47,40%), yang tergolong dalam kategori kurang sebanyak 13
orang (34,20%), dan yang tergolong dalam kategori baik sebanyak 7 orang
(18,40%).

5.4.5 Sikap Responden

Grafik 5.5 Distribusi Frekuensi Sikap Responden

Distribusi Responden Berdasarkan Sikap

Frekuensi Persentasi
23

15

60.50% 39.50%
ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif
 Berdasarkan grafik 5.5 dapat dilihat bahwa responden yang memberikan
asi eksklusif sebanyak 23 orang (60,5%), dan yang tidak memberikan asi
eksklusif sebanyak 15 orang (49,50%).

5.4.6 Alasan Tidak Memberikan ASI Eksklusif

Grafik 5.6 Distribusi frekuensi alasan responden tidak memberikan asi
eksklusif

Distribusi Responden Berdasarkan Alasan Tidak Memberikan ASI EKsklusif

Frekuensi Persentasi
8

4
2
1 50.00%
6.30% 12.50% 25.00%
Putting Lecet Putting Tenggelam ASI Tidak Keluar Lain - Lain

Dari grafik 5.6 diatas terlihat bahwa ASI tidak keluar menjadi alasan
terbanyak responden tidak memberikan asi eksklusif sebanyak 8 orang (50%),
lain-lain sebanyak 4 orang (25%), putting tenggelam sebanyak 2 orang (12,50%),
dan putting lecet sebanyak 1 orang (6,30%).

5.4.7 Analisa Bivariat

Hubungan antara pengetahuan dan pemberian asi eksklusif
 Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-
Value df sided)
Pearson Chi-Square 7.217a 2 .027
Likelihood Ratio 9.602 2 .008
Linear-by-Linear Association 6.784 1 .009
N of Valid Cases 38
a. 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum
expected count is 2.76.

Hasil uji chi square yang dilakukan terhadap tingkat pengetahuan dan
pemberian ASI eksklusif diperoleh p value sebesar 0,027. Nilai p value0,027 <
0,05. Kesimpulan yang dapat diambil adalah Ha diterima, yang mempunyai arti
bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan ibu tentang ASI
eksklusif dengan pemberian ASI eksklusif di Puskesmas Mangaran, Situbondo.

BAB VI

PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil kuesioner terhadap 38 responden yang datang ke Poli

KIA Puskesmas Mangaran didapatkan sebanyak 15 orang (39,50%) responden
tidak memberikan ASI Eksklusif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden
yang memiliki tingkat pengetahuan baik lebih cenderung untuk melakukan
praktek pemberian ASI Eksklusif.
Meskipun faktor pengetahuan merupakan faktor yang memiliki hubungan
yang kuat dengan praktek pemberian ASI Eksklusif namun ada juga faktor lain
yang turut mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif. Berdasarkan hasil kuesioner
dan tanya jawab dengan responden ditemukan bahwa faktor utama yang
menyebabkan responden tidak memberikan ASI eksklusif karena ASI tidak keluar
atau keluar sedikit. Hal ini disebabkan responden tidak mengetahui tentang
manajemen laktasi yang merupakan faktor yang mempengaruhi keberhasilan
pemberian ASI Eksklusif. Hal ini dikuatkan dengan pernyataan beberapa
responden yang menyatakan bahwa pada saat pasca persalinan mereka tidak
memberikan ASI kepada bayi karena payudaranya tidak menghasilkan air susu.
Hal ini bisa diakibatkan karena pada masa kehamilan responden tidak
memperhatikan kecukupan zat gizi dalam makanan yang dikonsumsinya dan
responden juga tidak tahu cara-cara yang harus dilakukan agar payudaranya bisa
menghasilkan ASI pasca persalinan.
Sosial budaya juga turut mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif. Hal ini
dikuatkan dengan pernyataan sebagian responden yang menyatakan bahwa
mereka memberikan makanan selain ASI pada bayi mereka usia 0-6 bulan karena
mengikuti tradisi orang tua atau mengikuti nasihat ibu lain yang sudah punya
anak. Mereka memberikan makanan berupa susu formula, pisang, nasi ataupun
bubur pada bayi mereka. Selain itu, ada juga yang beranggapan bahwa bayi
mereka tidak akan kenyang jika hanya diberikan ASI saja.
Responden lainnya menyatakan bahwa mereka harus menghentikan
pemberian ASI karena puting susu yang luka/lecet dan mereka kurang tahu cara
untuk menanganinya. Sedangkan untuk responden yang bekerja, mereka
menyatakan bahwa mereka tidak tahu cara memerah dan menyimpan ASI yang
baik untuk ditinggalkan di rumah. Hal ini mengakibatkan mereka terpaksa
memberikan susu formula kepada bayi karena mereka takut jika ASI yang diperah
dan disimpan akan menjadi basi.
Bayi yang tidak mendapat ASI eksklusif akan rentan terkena penyakit
terutama penyakit infeksi. Terutama bayi yang mendapat makanan tambahan
selain ASI pada usia sangat dini dimana sistem pencernaan bayi belum siap
dengan makanan tersebut. Sehingga rendahnya angka bayi usia 0-6 bulan yang
mendapat ASI eksklusif juga dapat meningkatkaa angka kejadian infeksi pada
bayi dan angka kematian bayi akibat infeksi.
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat dilihat bahwa praktek pemberian
ASI Eksklusif sangat dipengaruhi oleh baik atau tidaknya pengetahuan responden.
Hal ini didukung dengan teori Lawrence Green (dalam Notoatmodjo) yang
menyatakan bahwa perilaku atau kecenderungan orang untuk melakukan sesuatu
dipengaruhi oleh salah satu faktor yaitu faktor predisposisi dalam hal ini
pengetahuan seseorang.
Berdasarkan nilai-nilai tersebut di atas maka dapat disimpulkan bahwa
terdapat korelasi atau hubungan signifikan dengan tingkat kekuatan/keeratan yang
kuat antara tingkat pengetahuan dengan praktek pemberian ASI Eksklusif. Selain
itu, berdasarkan hasil penelitian juga dapat dilihat bahwa praktek pembeian ASI
Eksklusif di Puskesmas Mangaran, Situbondo.

Program inovasi gizi untuk menyediakan Klinik Laktasi dapat menjadi

solusi bagi permasalahan-permasalahan yang dihadapi. Tingginya kunjungan ibu
pada usia kehamilan akhir, tingginya angka cakupan persalinan yang dibantu oleh
nakes, tingginya angka kelahiran bayi hidup diharapkan mampu untuk
menerapkang proses IMD yang merupakan program dari klinik laktasi pada saat
antenatal sampai dengan perinatal. Kemudian, tercapainya angka kunjungan
neonates pertama, kunjungan neonates lengkap, serta tingginya kunjungan
penimbangan bayi usia 0-6 sampai 2 tahun menjadi data dasar untuk
mengevaluasi proses dalam pemberian ASI, bila dalam perjalanannya ditemukan
permasalahan dalam laktasi maka klinik laktasi dapat menjadi media konsultasi
yang mana hal ini termasuk dalam program klinik laktasi kategori postnatal.
Berikut adalah gambaran yang dibutuhkan untuk dapat terlaksananya program
inovasi gizi berupa Klinik Laktasi yang dijelaskan dalam bentuk fish bone.

Persiapan untuk mereliasikan klinik laktasi yang dijelaskan dalam bentuk

tulang ikan atau fish bone terdiri dari 5 M, yaitu :

1. Man
Munculnya program inovasi gizi berupa klinik. Yang menjadi
konsultan di klinik laktasi yaitu dokter, perawat, bidan dan ahli gizi.
Para konultasn ini harus mengikuti pelatihan konseling menyusui
dengan modul pelatihan standar WHO/UNICEF 40 jam.

2. Money
Salah satu syarat didirikannya klinik laktasi yaitu para konsultan telah
mendapatkan pelatihan konseling menyusui dengan modul pelatihan
standar WHO/UNICEF 40 jam. Selain itu, fasilitas keseehatan yang
bersangkutan harus menyediakan dana untuk perlengkapan klinik
laktasi.
3. Metode
a. Pelatihan kader peduli laktasi. Pengadaan kader peduli laktasi
ini dapat diberikan tanggung jawab untuk menindak lanjuti
proses laktasi pada ibu diwilayahnya. Para kader dapat
memfasilitasi pertemuan dalam bentuk arisan bagi para ibu
yang menyusui. Pertemuan arisan ini dapat digunakan sebagai
ajang sharing bagi ibu-ibu yang pernah mengalami masalah
dalam menyusui untuk berbagi pengalamannya dengan ibu-ibu
yang lain, jadi saat keluar pemenang dari pengocokan arisan,
maka pemenang arisan tersebut dapat menyiapkan topik yang
sedang hangat diperbincangkan, tidak hanya mengenai
menyusui, tapi dapat pula mengenai tumbuh kembang anak.
Setiap ibu yang sudah pernah menjadi pemenang dapat
diberikan kenang-kenangan sebagai bentuk “reward”. Dalam
pertemuan rutin ini, para kader dapat mengevaluasi pola
menyusui, tingkat pendidikan mengenai laktasi ibu dan
masalah menyusui.
b. Merutinkan penyuluhan/ seminar laktasi. Pemberiaan informasi
tidak hanya penyuluhan yang dilakukan secara 1 arah, namun
hal ini dapat lebih dimodifikasi menjadi “Focus Group
Discussion” yaitu sasaran penyuluhan akan membentuk suatu
kelompok kecil yang terdiri dari 8-12 orang dan membahas
suatu masalah tertentu dalam suasana informal dan lebih santai
dengan panduan konsultan. Selain itu, metode yang dapat
digunakan workshop laktasi, hal ini memaparkan cara
menyusui bayi secara benar yang menggunakan role model.
Ibu-Ibu dapat mempraktekan langsung kepada anaknya.
c. Bekerjasama dengan bidan praktek swasta untuk
menyukseskan IMD. Dalam metode ini puskesmas dapat
menerapkan metode “reward” bagi para bidan yang
menyukseskan program IMD dan mengenalkan klinik laktasi
 kepada ibu-ibu yang melahirkan ditempat prakteknya. Reward
yang dimaksudkan merupakan suatu bentuk penghargaan atas
prestasi yang telah dibuatnya.
d. Menerapkan 10 langkah keberhasilan menuju keberhasilan
menyusui. Penerapan metode 10 LKMK ini dapat disesuaikan
dengan fasilitas kesehatan.
4. Material
Sarana yang dapat dipersiapkan dan disesuaikan dengan fasilitas
kesehatan setempat. Klinik laktasi dibuat menjadi ruangan tersendiri
yang didalamnya menjadi tempatyang nyaman bagi ibu untuk
berkonsultasi dan menjadi tempat yang nyaman bagi bayi atau anak
yang mungkin dibawa saat konsultasi. Artinya, dalam ruangan
menyediakan tempat bermain anak dengan ukuran yang dapat
disesuaikan.

5. Machine
a. Klinik laktasi sebisa mungkin berada ditempat yang strategis
pada awal didirikan, hal ini menjadi salah satu bentuk media
promosi bagi fasilitas kesehatan. Dengan strategisnya klinik
laktasi, maka ruang pojok ASI dapat pula berdampingan
dengan Klinik Laktasi, karena sejauh ini ruang pojok laktasi di
Puskesmas Mangaran tidak banyak diketahui oleh para ibu
yang menyusui.
b. Mempromosikan klinik laktasi. Media promosi yang dapat
digunakan yaitu dengan media iklan bergerak misalnya film
singkat atau poster yang ditayangkan dan ditenpatkan di ruang
tunggu pendaftaran, didepan ruang tunggu pengambilan obat,
didepan ruang MTBS dan didepan ruang KIA
c. Mengadakan 1 hari peduli ASI setiap bulannya dimana para
tenaga medis dan seluruh kader menggunakan atribut “peduli
ASI, peduli istri, peduli si buah hati” dapat berupa kaos, pin,
“pojok susi (SUsukanlah aSImu)” dan lain-lain. Pojok SuSi ini
 adalah spot dimana para ibu dapat berkonsultasi secara singkat
dengan para kader atau pun dengan para konsultan ASI dan ibu
dapat “sefie” di pojok susi ini.
Diharapkan dengan adanya klinik laktasi dapat meningkatkan pengetahuan
ibu mengenai ASI, mengubah pola menyusui ibu menjadi ASI dan dapat
memfasilitasi ibu untuk mendapatkan solusi dari permasalahan yang ditemui saat
laktasi.

BAB VII

KESIMPULAN DAN SARAN

Kesimpulan
Dari hasil penelitian terhadap orang ibu menyusui berdasarkan hasil
analisis data dan pembahasan mengenai tingkat pengetahuan ibu tentang ASI
eksklusif dengan pemberian ASI eksklusif di Puskesmas Mangaran, Situbondo
bulan september 2017 dapat disimpulkan bahwa

1. Tingkat pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif mempunyai hubungan

yang signifikan dengan pemberian ASI eksklusif.
2. Penyebab responden tidak memberikan ASI eksklusif yang paling
banyak karena ASI tidak keluar
3. Responden yang memiliki tingkat pengetahuan tentang ASI eksklusif
yang baik lebih cendrung melakukan praktek pemberian ASI eksklusif

Saran

1. Melanjutkan penelitian mengenai klinik laktasi

2. Puskesmas hendaknya menggalakkan promosi ASI eksklusif
3. Puskesmas hendaknya bekerjasama dengan Dinas Kesehatan untuk
membangun klinik laktasi di Puskesmas Mangaran
4. Puskesmas hendaknya bekerjasama dengan Dinas Kesehatan untuk
melakukan pelatihan ASI kepada nakes dan kader.

DAFTAR PUSTAKA

1. Nelson E Waldo.2007.Text Book of Paediatric 18th edition. Philadelphia:

Saunders
2. BKKBN. 2012. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2012.
Jakarta : BPS
3. USAID. 2014. Tata Kelola Inisiasi Menyusui Dini dan ASI Eksklusif.I
Jakarta: USAID
4. DINKES JATIM. 2015. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur. Surabaya:
Dinkes
5. Puskesmas Mangaran. 2016. Profil Puskesmas Mangaran. Situbondo
6. KEMENKES RI. 2017. Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia
Tahun 2016. Jakarta: Kemenkes
7. Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta :
Rineka Cipta.