Golongan Darah : O+ / B
Agama : Islam/Islam
Pendidikan : SD/SMA
1
B. DATA BIOLOGIS
a. GI P0 A0
laki
2
3. Riwayat nifas yang lalu
b. Kesadaran composmentis
E. Riwayat reproduksi
a. Menarche : ± 12 tahun
a) kebutuhan nutrisi
- Pola makan
3
b) Pola minum
b. Kebutuhan Eliminasi
kuning kecoklatan
c. Kebutuhan istirahat
1) Tidur siang
2) Tidur malam
d. Personal hygine
1) Mandi
4
2) Keramas
G. Pemeriksaan fisik
2. Kesadaran composmentis
N : 80 x / i
S : 36,5 OC
P : 25 x / i
b. BB : 47 kg
c. TB : 155 cm
d. Lila : 24 cm
a) Kepala
5
- Palpasi . Kepala : bersih dan tidak ada benjolan
b) Leher
Jugularis
c) Payudara
d) Abdomen
: leopold II : Ball
: leopold IV : Ball
e) Ekstermitas
- Bawah : simetris kiri dan kanan, tidak ada odema reflex patela
6
LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH AKTUAL
1. G1 , P0 ,A0
Do : TFU 1 jbpst
TP tanggal 14 – 6 – 2019
7
Analisa dan interpretasi data
3. Hidup
Tanda kemungkinan hamil yaitu : mual di pagi hari, mengidam, sering buang
air kecil, mamae menjadi tegang dan membesar, pembesaran pada perut,
napas pendek, kelelahan, indra penciuman lebih sensitif, tes biologis positif
emosional stabil
8
perdarahan pervaginam, mual muntah berlebihan, sakit kepala yang hebat,
nyeri perut yang hebat, selaput kelopak mata pucat, demam tinggi, tanda
vital dalam batas normal, tidak ditemukan tanda bahaya pada pemeriksaan
fisik dan penunjang menandakan keadaan ibu dan janin dalam kondisi baik.
A. : Tujuan
B. : Kriteria
- TD : 110 / 70 mmHg
-N : 80 x / i
-S : 36,5 OC
-P : 25 x / i
C. Rencana tindakan
9
2. Anjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang tinggi akan
darah merah.
- Gizi seimbang
vitamin, Kalsium
- Personal hygine
infeksi
- Perdarahan pervaginam
- Demam tinggi
10
- Kejang – kejang
- Pusing
pelayanan kesehatan.
a. B kompleks
metabolism
b. Kalsium
LANGKAH VI IMPLEMENTASI
janin.
besi.
11
5. Memfasilitasi obat – obatan seperti : Vitamin C, kalsium, B kompleks.
normal.
12
PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN PADA
Nama : Ny”A”/Tn”A”
Golongan Darah : O+ / B
Agama : Islam/Islam
Pendidikan : SD/SMA
13
DATA SUBJEKTIF (S)
belum ada pergerakan janin, ibu tidak pernah menderita penyakit yang serius
Nampak linea nigra dan linea livida pada dinding perut ibu seperti garis-garis
yang berwarna putih, nampak pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilaan,
TP 14 – 06 - 2019.
- Leopold I : 1 jbpst
- Leopold II : Ball
- Leopold IV : Ball
- TTV
TD : 110/70 mmhg
N : 80 x/menit
P : 25x/menit
S : 36,5◦C
ANALISA (A)
GI P0 A0, Gestasi 19 minggu 5 hari, kesadaran ibu baik, ibu merasa lemas dan
cepat kelelahan.
14
PENATALAKSANAAN (P)
janin.
besi.
15