Kepada,

Yth. Ibu Faizatur Rohmi, S.Kep,Ns,M.Kep

Selaku
Ka. Prodi DIII Keperawatan STIKes Kepanjen

Dengan Hormat,
Melalui surat ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Nikita Amelia Arsita
NIM : 16-10-018
Kelas : D3-3A
Mengajukan izin dan permohonan maaf dikarenakan tidak dapat mengikuti mata kuliah
pada hari Senin, 1 Oktober 2018 dikarenakan ada anggota keluarga yang sakit.
Mengingat pentingnya hal tersebut maka saya mohon agar ibu dapat memberikan izin
kepada saya.

Mengingat materi dan tugas yang mungkin akan diberikan, saya siap menerimanya dan
akan berkoordinasi dengan teman yang mengikuti perkuliahan pada hari tersebut.

Demikian surat izin ini saya buat agar dapat dimaklumi, dan atas izin yang diberikan
saya ucapkan terima kasih.

Malang, 1 Oktober 2018

Mahasiswa yang bersangkutan

Nikita Amelia Arsita