NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE

CLÍNICO

Objetivo
Esta norma, establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos
obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad,
titularidad y confidencialidad del expediente clínico.
2 Campo de aplicación
Esta norma, es de observancia obligatoria para el personal del área de la salud y los
establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público,
social y privado, incluidos los consultoriosORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012,
Del expediente clínico.
4 Definiciones
Para los efectos de esta norma, se entenderá por:
4.1 Atención médica, al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin
de promover, proteger y restaurar su salud.
4.2 Cartas de consentimiento informado, a los documentos escritos, signados por el
paciente o su representante legal o familiar más cercano en vínculo, mediante los cuales
se acepta un procedimiento médico o quirúrgico con fines diagnósticos, terapéuticos,
rehabilitatorios, paliativos o de investigación, una vez que se ha recibido información de los
riesgos y beneficios esperados para el paciente.
4.3 Establecimiento para la atención médica, a todo aquél, fijo o móvil, público, social o
privado, donde se presten servicios de atención médica, ya sea ambulatoria o para
internamiento de pacientes, cualquiera que sea su denominación, incluidos los consultorios.
4.4 Expediente clínico, al conjunto único de información y datos personales de un
paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya
sea público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos,
imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y
de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud deberá hacer los registros,
anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención
en la atención médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.
4.5 Hospitalización, al servicio de internamiento de pacientes para su diagnóstico,
tratamiento o rehabilitación, así como, para los cuidados paliativos.
4.6 Interconsulta, procedimiento que permite la participación de otro profesional de la
salud en la atención del paciente, a solicitud del médico tratante.
4.7 Paciente, a todo aquel usuario beneficiario directo de la atención médica.
4.8 Pronóstico, al juicio médico basado en los signos, síntomas y demás datos sobre el
probable curso,
duración, terminación y secuelas de una enfermedad.
4.9 Referencia-contrarreferencia, al procedimiento médico-administrativo entre
establecimientos para la atención médica de los tres niveles de atención, para facilitar el
envío-recepción-regreso de pacientes, con el propósito de brindar atención médica
oportuna, integral y de calidad.
4.10 Resumen clínico, al documento elaborado por un médico, en el cual, se registran los
aspectos relevantes de la atención médica de un paciente, contenidos en el expediente
clínico.
Deberá tener como mínimo: padecimiento actual, diagnósticos, tratamientos, evolución,
pronóstico y estudios de laboratorio y gabinete.
4.11 Urgencia, a todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un
órgano o una función y requiera atención inmediata.
4.12 Usuario, a toda aquella persona, que requiera y obtenga la prestación de servicios de
atención médica.
5 Generalidades
5.1 Los prestadores de servicios de atención médica de los establecimientos de carácter
público, social y privado, estarán obligados a integrar y conservar el expediente clínico los
establecimientos serán solidariamente responsables respecto del cumplimiento de esta
obligación, por parte del personal que preste sus servicios en los mismos,
independientemente de la forma en que fuere contratado dicho personal.
5.2 Todo expediente clínico, deberá tener los siguientes datos generales:
5.2.1 Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la institución a
la que pertenece;
5.2.2 En su caso, la razón y denominación social del propietario o concesionario;
5.2.3 Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente; y
5.2.4 Los demás que señalen las disposiciones sanitarias.
5.3 El médico, así como otros profesionales o personal técnico que intervengan en la
atención del paciente, tendrán la obligación de cumplir las disposiciones de esta norma, en
forma ética y profesional
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-026-SSA3-2012, PARA LA PRÁCTICA DE
LA CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA

1. Objetivo
La presente norma tiene por objeto, establecer los criterios y características mínimas
que deben observar los profesionales y técnicos del área de la salud, que intervengan en
la cirugía mayor ambulatoria, así como de las características y criterios administrativos, de
organización y funcionamiento de los establecimientos para la atención médica, donde se
practique ésta.
2. Campo de aplicación
 Esta norma es de observancia obligatoria para los profesionales y técnicos del área de
la salud, así como para los establecimientos para la atención médica de los sectores
público, social y privado, donde se practique cirugía mayor ambulatoria.
Definiciones y abreviaturas
Para los efectos de esta norma, se entenderá por:
4.1 Admisión de cirugía mayor ambulatoria, al espacio arquitectónico donde se lleva
a cabo el control administrativo de ingreso y egreso del paciente.
4.2 Alta de la unidad de cirugía mayor ambulatoria, al egreso del paciente de la
unidad de cirugía mayor ambulatoria en un lapso no mayor de 12 horas, considerado a
partir de su ingreso, durante el cual se haya realizado el acto quirúrgico y haya concluido
su recuperación post-anestésica.
4.3 Cirugía mayor ambulatoria, a los procedimientos quirúrgicos que se llevan a cabo
bajo diversos tipos de anestesia que no requieren de cuidados postoperatorios especiales,
ni prolongados y el paciente puede ser dado de alta en un lapso no mayor de 12 horas, a
partir del ingreso a la unidad de cirugía mayor ambulatoria.
4.4 Referencia, al envío de un paciente a otro establecimiento de atención médica.
4.5 Unidad de cirugía mayor ambulatoria, al conjunto de locales, áreas y servicios,
que cuentan con la infraestructura física y equipamiento necesarios para la atención, en los
periodos pre, trans y post-quirúrgicos, de los pacientes que requieren ser sometidos a
procedimientos de cirugía mayor ambulatoria.
4.6 Abreviaturas
ASA: American Society of Anesthesiologists, por sus siglas en inglés (Asociación
Americana de Anestesiólogos)
5. Generalidades
5.1 La cirugía mayor ambulatoria se debe realizar exclusivamente en una unidad de
cirugía ambulatoria independiente o ligada estructural o funcionalmente a un hospital.
5.1.1 La unidad de cirugía mayor ambulatoria independiente de un hospital, deberá
contar con licencia sanitaria y aviso de responsable sanitario;
5.1.2 La unidad de cirugía mayor ambulatoria ligada a un hospital, no requiere licencia
sanitaria en particular, ya que funciona al amparo de la expedida al establecimiento
hospitalario;
5.1.3 La unidad de cirugía mayor ambulatoria independiente de un hospital, deberá
cumplir con las características mínimas de infraestructura y equipamiento establecidas en
la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.4 de esta norma;
5.1.4 El responsable sanitario del establecimiento que preste servicios de cirugía mayor
ambulatoria, vigilará la aplicación y cumplimiento de esta norma y las demás disposiciones
que resulten aplicables.
5.2 Todo el equipamiento médico debe estar sujeto a mantenimiento preventivo y
correctivo.
5.3 Para brindar seguridad al paciente en los casos que la cirugía mayor ambulatoria se
complique y rebase la capacidad resolutiva del establecimiento, el responsable sanitario del
mismo, debe documentar convenios celebrados con establecimientos de atención médica
de mayor capacidad resolutiva y con medios para el traslado de pacientes, en los que se
especifiquen compromisos y responsabilidades médicas, con el fin de contar con los
recursos necesarios para la referencia a un establecimiento que asegure la continuidad de
la atención médica requerida.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-005-SSA3-2010, QUE ESTABLECE LOS
REQUISITOS MÍNIMOS DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE
ESTABLECIMIENTOS PARA LA ATENCIÓN MÉDICA DE PACIENTES
AMBULATORIOS.
1. Objetivo
Esta norma establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento con los que deben cumplir los
establecimientos que proporcionen servicios de atención médica a pacientes ambulatorios.
2. Campo de aplicación
Esta norma es de observancia obligatoria para todos los establecimientos de atención médica denominados
o que funcionen como consultorios, de los sectores público, social y privado, que proporcionen atención médica
no especializada.
3. Referencias

4. Definiciones
Para los efectos de esta norma se entenderá por:
4.1. Atención médica ambulatoria, al conjunto de servicios que se proporcionan en
establecimientos fijos o móviles, con el fin de proteger, promover o restaurar la salud
de pacientes o usuarios que no requieren ser hospitalizados.
4.2. Atención médica de urgencias, a las acciones de tipo médico que se llevan a cabo
de manera inmediata, encaminadas a disminuir el riesgo de muerte y a evitar el daño a
órganos o funciones vitales.
4.3. Botiquín de urgencias, a los materiales indispensables para la atención de
urgencias médicas.
4.4. Consulta general, al servicio de atención médica que no es de especialidad; se
otorga a pacientes y usuarios ambulatorios en establecimientos fijos o móviles, cualquiera
que sea su denominación, de los sectores público, social o privado.
4.5. Consultorio, a todo establecimiento público, social o privado, ligado a un servicio
hospitalario o
dedicado al ejercicio profesional independiente, que tenga como propósito prestar servicios
de atención médica a pacientes ambulatorios.
4.6. Consultorio de acupuntura, a todo establecimiento público, social o privado, ligado
a un servicio hospitalario o dedicado al ejercicio profesional independiente, en donde se
realizan actividades auxiliares en el tratamiento médico integral, mediante un método clínico
terapéutico no medicamentoso, que consiste en la introducción de agujas metálicas
esterilizadas en el cuerpo humano.
4.7. Consultorio de estomatología, a todo establecimiento público, social o privado,
ligado a un servicio hospitalario o dedicado al ejercicio profesional independiente, en el que
se desarrollan actividades preventivas, curativas y de rehabilitación, dirigidas a promover,
mantener y restaurar la salud bucal de las personas.
4.8. Consultorio de medicina general o familiar, a todo establecimiento público, social
o privado, ligado a un servicio hospitalario o dedicado al ejercicio profesional independiente,
donde se realizan actividades de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación.
4.9. Consultorio de medicina preventiva, a todo aquel de carácter público, social o
privado, independiente o ligado a un servicio hospitalario que se dedique a la promoción de
la salud, a la aplicación de inmunizaciones a pacientes ambulatorios, así como a la
detección de padecimientos y al suministro de tratamientos de carácter médico preventivo.
 4.10. Consultorio de nutriología, a todo establecimiento público, social o privado,
ligado a un servicio hospitalario o dedicado al ejercicio profesional independiente que se
dedique al diagnóstico, tratamiento y valoración de la nutrición en pacientes ambulatorios.
4.11. Consultorio de psicología, a todo establecimiento público, social o privado, ligado
a un servicio hospitalario o dedicado al ejercicio profesional independiente, en donde se
realizan actividades de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de problemas
emocionales o conductuales.
4.12. Equipo médico, a los aparatos, accesorios e instrumental para uso específico,
destinados a la atención médica en procedimientos de exploración, diagnóstico, tratamiento
y rehabilitación de pacientes.
4.13. Expediente clínico, al conjunto único de información y datos personales de un
paciente, que se integra dentro de un establecimiento de atención médica, ya sea público,
social o privado, el cual consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos,
electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra
índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones, en su
caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la
atención médica del paciente, con apego a las disposiciones legales aplicables.
4.14. Infraestructura, al conjunto de áreas, locales y materiales interrelacionados con
los servicios e instalaciones de cualquier índole, indispensables para la prestación de
servicios de atención médica.
4.15. Medicina preventiva, conjunto de procedimientos y actividades de la práctica
médica, encaminadas a prevenir las causas de morbilidad y disminuir los índices de
mortalidad asociados a enfermedades que padecen los seres humanos.
4.16. Mobiliario, conjunto de bienes de uso duradero, indispensables para la prestación
de servicios de atención médica.
4.17. Paciente ambulatorio, a todo aquel usuario de servicios de atención médica que
no necesite hospitalización.
4.18. Personal de salud, a los profesionales, técnicos y auxiliares del área de la salud,
que intervienen en el proceso de atención al paciente ambulatorio.
4.19. Urgencia, a todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida
o la pérdida de un órgano o una función y requiera atención inmediata.
5. Generalidades
Todo establecimiento de atención médica para pacientes ambulatorios, a que se refiere
esta norma, deberá:
5.1. Presentar aviso de funcionamiento a la Secretaría de Salud, dentro de los diez días
posteriores al inicio de operaciones, con las especificaciones que se señalan en la
normatividad vigente.
5.2. Contar con un Responsable Sanitario, de acuerdo con las disposiciones vigentes en
la materia.

5.3. Contar con las facilidades arquitectónicas para efectuar las actividades médicas
propias del establecimiento, de acuerdo con su denominación y oferta de servicios, además
de contar con un área, sala o local apropiado para la espera de pacientes yusuarios, así
como la disponibilidad de servicios sanitarios, de conformidad con lo que señala la NOM-
197-SSA1-2000, referida en el numeral 3.4. de esta norma.
5.4. En localidades donde es reconocido el riesgo real o potencial de ciclones,
sismos o inundaciones, es necesario establecer las condiciones de seguridad en el
diseño de la infraestructura y en los materiales de construcción, a fin de
proteger integralmente los establecimientos para la atención médica y puedan
mantener su funcionalidad y capacidad de atención, posterior a un desastre natural
o provocadoNORMA Oficial Mexicana

NOM-011-SSA3-2014, CRITERIOS PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMOS EN

SITUACIÓN TERMINAL A TRAVÉS DE CUIDADOS PALIATIVOS.
1. Objetivo.
Esta Norma tiene por objeto, establecer los criterios y procedimientos mínimos indispensables,
que permitan prestar, a través de equipos inter y multidisciplinarios de salud, servicios de cuidados
paliativos a los pacientes que padecen una enfermedad en situación terminal, a fin de contribuir a
proporcionarles bienestar y una calidad de vida digna hasta el momento de su muerte, promoviendo
conductas de respeto y fortalecimiento de la autonomía del paciente y su familia, previniendo
posibles acciones y conductas que tengan como consecuencia el abandono o la prolongación de la
agonía, así como evitar la aplicación de medidas que potencialmente sean susceptibles de
constituirse en obstinación terapéutica.
2. Campo de aplicación.
Esta Norma es de observancia obligatoria en todo el territorio nacional, para todos
aquellos establecimientos y prestadores de servicios de atención médica de los sectores público,
social y privado del Sistema Nacional de Salud que, de manera específica, cuenten con un área o
servicio para la prestación de servicios de cuidados paliativos a pacientes que padecen una
enfermedad en situación terminal.

4. Definiciones.
Para los efectos de esta Norma, se entenderá por:
4.1. Calidad de vida, a las condiciones físicas, psicológicas y sociales concretas, que permiten
al paciente en situación terminal actuar de acuerdo a sus objetivos, expectativas y creencias, en el
contexto de sus relaciones familiares y sociales.
4.2. Claudicación familiar, a los desajustes en la adaptación de la familia a la condición del
enfermo, originados por la aparición de nuevos síntomas o la reaparición de algunos de ellos, que
provocan angustia, depresión y que llevan al abandono del cuidado del enfermo en situación
terminal.
4.3. Cuidados Paliativos, al cuidado activo y total de aquéllas enfermedades que no responden
a tratamiento curativo. El control del dolor, y de otros síntomas, así como la atención de aspectos
psicológicos, sociales y espirituales;
4.4. Enfermo en situación terminal, a la persona que tiene una enfermedad incurable e
irreversible y que tiene un pronóstico de vida inferior a seis meses;
4.5. Obstinación terapéutica, a la adopción de medidas desproporcionadas o inútiles con el
objeto de alargar la vida en situación de agonía.
4.6. Plan de cuidados paliativos, al conjunto de acciones indicadas, programadas y
organizadas por el médico tratante, complementadas y supervisadas por el equipo multidisciplinario,
las cuales deben proporcionarse al enfermo en situación terminal, en función de su padecimiento
específico, otorgando de manera completa y permanente la posibilidad del control de los síntomas
asociados al mismo.
5. Generalidades.
 5.1. Los cuidados paliativos se deberán proporcionar con absoluto respeto, trato digno y
profesional a los enfermos en situación terminal, evitando en todo momento incurrir en acciones
extraordinarias o desproporcionadas.

5.2. Los profesionales y técnicos de las diversas disciplinas de la salud, que presten servicios
médicos, en su modalidad de cuidados paliativos, deberán tener los conocimientos académicos
necesarios y la capacitación técnica, acordes con el ámbito de su competencia.
5.3. El médico tratante, deberá recomendar al enfermo en situación terminal y a su familia, tutor
o representante legal, la participación de profesionales o técnicos en otras disciplinas que puedan
coadyuvar en la prestación de los cuidados paliativos al paciente