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OBESIDAD

PROPÓSITO: El alumno clasifica los diferentes trastornos psicopatológicos de la conducta

alimentaria y sus manifestaciones en el comportamiento del individuo, en apego al cuerpo de

conocimiento científico desarrollado por psicología, con actitud analítica.

PROPÓSITO ESPECÍFICO: El alumno sea capaz de definir de manera correcta el

concepto de obesidad, así como identificar las causas, consecuencias y posibles

tratamientos para la enfermedad.

DIRIGIDO A: Todos los alumnos de tercer semestre de la Licenciatura de Nutrición.

INTEGRANTES DEL EQUIPO: María José Aguilar Canto, Abril Aké Can, Jorge

González, Gloria Navarrete Ancona.

DOCENTE: Mtro. Abraham Baas Torres.

FECHA: 30/10/2017
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Contenido
Introducción.........................................................................................Error! Bookmark not defined.
CAPÍTULO I .......................................................................................Error! Bookmark not defined.
Conceptualización de la obesidad. ........................................................Error! Bookmark not defined.
Tipos de obesidad………………………………………………………………………………………………………………………..…4
Obesidad en México ………………………………………………………………………………………………………………………5
CAPÍTULO II. Causas de la obesidad ..............................................Error! Bookmark not defined.
Ambientales……………………………………………………………………………………………………………………………………6
Genéticos…………………………………………………………………………………………………………………………………….…6
Psicológicos……………………………………………………………………………………………………………………………….……6
Familiares………………………………………………………………………………………………………………………………….……7
CAPÍTULO III. Consecuencias de la obesidad .............................................................................. 9
Psicológicas………………………………………………………………………………………………………………………………….…9
Fisiológicas……………………………………………………………………………………………………………………………………10
CAPÍTULO IV. Tratamientos de la obesidad………………………………………………………………………...………11
Reducción de la ingesta…………………..……………………………………………………………………………………………12
Ejercicio…………………………………………………………………………………………………………………………………….….12
Tratamientos farmacológicos……………………………………………………………………………………………………....13
Tratamientos quirúrgicos………………………………………………………………………………………………………….….13
Tratamiento interdisciplinario e integral………………………………………………………………………………………14
Conclusión…………………………………..…………………………………………………………………………………………….…16
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INTRODUCCIÓN

En este trabajo se presentará el tema de la obesidad, considerada como un problema de

salud pública a nivel mundial que afecta a toda la población en general, en el cual México

se encuentra ocupando los primeros puestos tanto en obesidad adulta como infantil.

En la actualidad se puede ver que hay una disminución de tiempo para la preparación de los

alimentos, se muestra la comida rica en grasas, azúcares y sal de bajo costo y al alcance de

la mayoría de la población, mayor sedentarismo y exceso de promoción a productos

industrializados.

La causa principal de este trastorno de la alimentación es un desequilibrio entre las calorías

ingeridas y gastadas.

Conforme se irá avanzando en el documento, el lector podrá darse cuenta de que el origen

de esta enfermedad es debido a diversos factores como el ambiente, la genética, el aspecto

psicológico y la familia. Y a su vez, ésta es un factor de riesgo de enfermedades cardiacas,

diabetes, hipertensión y en casos más graves, la muerte. Finalmente, revisando la

bibliografía, se encontró que existen diversos tipos de tratamientos como la reducción de la

ingesta, ejercicio, tratamientos farmacológicos y quirúrgicos. También se incluye

información acerca de la obesidad en México y los diferentes tipos de obesidad

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CAPÍTULO I. CONCEPTUALIZACIÓN

La obesidad es una enfermedad multifactorial y compleja en cuyo desarrollo

intervienen factores genéticos, conductuales y ambientales. Es un problema biológico

asociado con los aspectos psicológico, social y educativo del individuo que la presenta. Es

el resultado del desequilibrio entre la ingesta de nutrientes y el gasto de energía. (Guillén,

R., 2014)

El termino obesidad la OMS lo define como la búsqueda de una calidad de vida, un

equilibrio a expensas del aumento de los depósitos energéticos. La sensación de bienestar

se busca a través de la ingesta excesiva y serán la cronicidad y exclusividad de esta

solución las que originan un sistema somato-psíquico regulado a través de comer. Sin

embargo, paradójicamente, la solución se transforma en causa y efecto en enfermedad y

riesgo. (como se citó en Cordella, P., 2010, pág. 80-82)

El aumento de depósitos energéticos dispuestos en el orden tisular de los adipocitos

producirá en el organismo modificaciones tanto fisiológicas como estéticas, y cambiara los

equilibrios de los sistemas que regulan el funcionamiento metabólico y la experiencia de sí

mismo en relación con otras personas. (Cordella, 2010)

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TIPOS DE OBESIDAD:

a) Obesidad generalizada o mixta (tipo sandía). La acumulación de grasa se distribuye

de manera uniforme en el cuerpo. Se presenta en adultos, pero es más frecuente en

niños.

b) Obesidad androide (tipo manzana). Se encuentra predominantemente en la parte

superior y ventral del tronco. Está relacionada con mayor acumulación de ácidos

grasos libres en el hígado, lo que disminuye la sensibilidad hepática a la insulina y

aumenta la aparición del síndrome metabólico. (Weiss, Dziura et al., 2004. En Vela,

2004).

c) Obesidad ginecoide (tipo pera). La acumulación de grasa se encuentra

principalmente en caderas, muslos y nivel subcutáneo. (Guillén, 2014)

OBESIDAD EN MÉXICO

En relación con el sobrepeso y obesidad en menores de cinco años se ha registrado

un ligero ascenso entre 1988 y 2012, pasando de 7.8% a 9.7%, respectivamente. Los niños

en edad escolar (ambos sexos), de 5 a 11 años, presentaron una prevalencia nacional

combinada de sobrepeso y obesidad en 2012 de 34.4%, 19.8% para sobrepeso y 14.6% para

obesidad. (ENSANUT, 2012: 28)

La tendencia de sobrepeso en mujeres de 20 a 49 años disminuyó 5. 1% entre el año

2006 y 2012, la obesidad aumentó únicamente 2.9%. En el caso de los hombres mayores de

20 años, en el periodo de 2000 a 2012 la prevalencia de sobrepeso aumentó 3.1% y la

obesidad incrementó 38.1%. (ENSANUT, 2012: 31-32).

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CAPÍTULO II. CAUSAS DE LA OBESIDAD

Las causas de la obesidad son muy diversas. Es considerada como enfermedad

desde 1985, constituye un problema multifactorial que puede ser agrupado en una unidad

psicobiológica, de acuerdo con los factores que abarca (genéticos, metabólicos,

psicológicos, socioculturales, familiares y ambientales), el resultado del desequilibrio entre

la ingestión de energía y el gasto de ésta se deposita en el cuerpo en forma de triglicéridos.

(Guillén, R., 2014: 97)

Principales factores:

a) El ambiente que influye sobre el estilo de vida y calidad de vida de los

individuos por la disposición de alimentos y nutrimentos, de ambientes saludables para

llevar a cabo la actividad física y la convivencia social. La dificultad para preparar y

consumir los alimentos en tres tiempos (desayuno, comida y merienda), aunado al mayor

acceso de medios de transporte y de comunicación que ponderan la actividad mental sobre

la física, han dado como resultado la transición nutricional (Popkin, 1994) y ésta a su vez al

incremento de obesidad en la población.

b) Genéticos: Identifica a cada individuo y su condición corporal con un

fenotipo característico. Para la condición obesa se han asociado ciertos genes, en particular

para la población mexicana (Arellano-Montaño et al., 2014; Martorell, 2005).

c) Psicológicos: No están plenamente identificados como factores de riesgo en

relación con la obesidad, aunque existen personas que reaccionan comiendo ante el estrés,
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el aburrimiento o la depresión. La ansiedad y las situaciones frustrantes o temidas pueden

incrementar la ingesta.

En los obesos, los estudios de personalidad resultan confusos y contradictorios.

Muestran niveles bajos de autoestima, superior ansiedad y depresión, rasgos de

personalidad pasiva, tímida y vergonzosa, con sentimientos de incompetencia e

insatisfacción personal (De la Serna, I., 2008, p.157-158.); es por esto que los factores

psicológicos se consideran más como consecuencias que como causas.

d) Familiares:

Obesidad en familia aglutinada y rígida: La ingesta se incrementa si aumenta la

glutinación (sensaciones de intrusión emocional) y baja si se aumenta la distancia

emocional (se despierta ansiedad de separación). Todo esto nos sugiere que un paciente

obeso en este tipo de familia bajara su ingesta si propiciamos actos de independencia que lo

separen y diferencien de su familia (salidas con amigos, nuevos proyectos), siempre y

cuando mantengamos un control sobre su dieta: pesarlo, seguir los detalles de ingesta,

acompañarlo en el proceso (Cordella, 2010, pp. 120-122).

Obesidad en familia disgregada y rígida: La ingesta incrementa si se aumenta la

indiferencia emocional y baja si se disminuye la distancia emocional (hay más

preocupación por la vida de ese miembro). Por otra parte, la ingesta aumenta frente a la

desorganización que representan los vacíos, las vacaciones, y disminuye frente al control.

Esto nos sugiere que, en este tipo de familia, organizar actividades en conjunto, como

comer o preparar los alimentos, colaboraría con una dieta y con la estrategia de sostener un

control de los alimentos (Cordella, 2010, pp. 120-122).

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Obesidad en familia aglutinada y caótica: La ingesta se incrementa si hay

sensación de mayor confluencia emocional, es decir si el paciente se siente indiferenciado

de los afectos de la familia y disminuye si hay amenaza de distancia. Frente a la

desorganización caótica de la vida emocional, puede caer en atracones y quedar en riesgo

de bulimia. El tratamiento en este tipo de familia se beneficia con rígidas indicaciones que

sean controladas sin dejar de lado la vida emocional, además de la dieta. Estos pacientes

son de alto riesgo psicopatológico (Cordella, 2010, pp. 120-122).

Obesidad en familia desligada y rígida: La ingesta se incrementa si el paciente

come solo y disminuye si lo hace con otros miembros, pues esto es codificado como

acercamiento emocional. Por lo tanto, hacer un cambio en los hábitos pondrán en acción

montos de estrés que podían facilitar bajar de peso (Cordella, P.2010).

Los factores expuestos previamente son causas muy poco consideradas, al no ser

considerados como factores de posible origen de la excesiva ingesta de alimentos, la

obesidad se considera como una enfermedad crónica en las personas.

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CAPÍTULO III. CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS Y FISIOLÓGICAS

Aspecto Psicológico: La imagen corporal es parte del sistema estabilizador psíquico

denominado autoestima. En la obesidad la distancia que existe entre la silueta de grasa y la

silueta delgada que propone la cultura actual como icono de salud y belleza genera una

brecha de falta y/o falla. La sensación de estar en deuda; ser menos de lo esperado; alcanzar

menos valor; poseer menos atributos que lo esperable, va construyendo una identidad de

menoscabo y en algunos casos, hasta de vergüenza. Estas sensaciones desagradables son

tratadas por la psiquis de diferentes formas con el objetivo de transformarlas y volver el

sistema a la sensación de bienestar.

La psiquis ocupa dos mecanismos básicos de reorganización:

1. Negarla, es decir, no tomar conciencia de que hay un problema a tal punto

que mirarse en el espejo puede llegar a ser una experiencia agradable, pues el tracking de la

mirada no se fija en las zonas conflictiva, como por ejemplo el abdomen o muslos o

caderas, sino en detalles como pestañas, sonrisa, que parecen construir una imagen de sí

mismo más amable que la silueta real. Hay quienes no niegan completamente la percepción

visual y experiencial del cuerpo, sino que lo hacen de forma parcial. Por ejemplo,

reconocen que el abdomen esta voluminoso por que los pantalones les quedan apretados, es

decir pueden percibir la sensación corporal de la voluptuosidad y por esto usan ropa suelta,

de modo de no hacer consciente la sensación desagradable.

2. Los que toman consciencia del volumen corporal y asumen que hay que

hacer algo para cámbialo. En este grupo se encuentran quienes hacen la dieta y van a

gimnasio en busca de un nuevo equilibrio. La motivación a bajar de peso y sostener la

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perdida en el tiempo no está asociados a argumentos relacionados con la salud. Cada

persona tiene motivaciones propias y no siempre totalmente conscientes. En este grupo

están las que cursan en la variante anorexia y bulimia si hacen uso de extremados

mecanismos de control de la ingesta y someten al organismo a aun estrés agudo intenso.

La inestabilidad psíquica produce desregulaciones emocionales que en el tiempo se

pueden estabilizar, rigidizar y cronificar hasta construir cuadros clínicos como depresión,

trastornos de ansiedad, fobia social, trastornos de la alimentación.

Aspecto fisiológico: Las consecuencias fisiológicas, provocando alteraciones a la

actividad deportiva y laboral, los cambios en la fisiología suman riesgo al cuerpo obeso o

en sobrepeso al producir desregulaciones metabólicas: hipertensión, diabetes tipo II,

resistencia a la insulina entre otras.

El aumento de depósitos energéticos tiene consecuencias emocionales, fisiológicas

en la imagen corporal y autoestima.

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CAPÍTULO IV. TRATAMIENTOS DE LA OBESIDAD

La obesidad es una enfermedad crónica y el tratamiento es un proceso lento y

doloroso.

Como una enfermedad crónica, la obesidad requiere de un tratamiento a mediano

plazo con la vigilancia de indicadores biológicos, como el índice de masa corporal, signos

vitales, indicadores de glucemia, colesterol total, colesterol HDL y triglicéridos, así como

indicadores psicológicos tales como la percepción, autoestima y actitud al tratamiento,

ambientales y en relaciones interpersonales (Guillén-Riebeling, 2007).

Existen diversas intervenciones diseñadas para la obesidad, de las cuales la

intervención que constituye la mayoría de los enfoques de intervención, son las

intervenciones de carácter dietético, en este se analiza el papel de la ingesta restringida en

el tratamiento de la obesidad y se cuestiona la necesidad de tratarla. El ejercicio, la terapia

medicamentosa y la cirugía, comprendan los métodos complementarios y alternativos que

se analizaran más adelante. (Ogden, 2005)

Podemos decir que existen diferentes niveles de tratamientos de la obesidad

según el IMC.

Los cambios y el control en la ingesta, el ejercicio y la terapia conductual son la

base del tratamiento de la obesidad, estos recaen en los rangos del IMC entre el 25 y el

29.9, mientras con un IMC de 30 o mayor es fundamental la farmacoterapia. Así, también

podremos decir que unos de los tratamientos de la obesidad es la cirugía, se podría echar

mano de este tratamiento a partir de un IMC de 35 o mayor. (De la Serna, 2008)

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Reducción de la ingesta

Perder peso y mantenerse es difícil, sobre todo cuando el sobrepeso supera el

25%; las ganancias y pérdidas rápidas de peso son muy peligrosas.

Según De la Serna (2008), entre el 20-30% de los que padecen obesidad, presentan

asimismo atracones. En estos casos específicos, el tratamiento combina fármacos, dietas,

actividad y modificaciones en el estilo de vida.

La obesidad es una enfermedad crónica y el tratamiento es un proceso lento y

doloroso.

Beneficios del tratamiento

Se ha descubierto que la perdida efectiva de peso está relacionada con cambios

positivos, como la confianza en sí mismo, entre otras. Es verdad que los “regímenes yoyo”

(ganancias y pérdidas rápidas) y la fluctuación del peso pueden incrementar las

posibilidades de enfermedad coronaria e incluso hasta la muerte, pero una pérdida real de

peso y controlada puede mejorar la presión sanguínea, según Blackburn y Kanders (1987).

Ejercicio

Garrow y Summerbell (1995) realizaron un meta análisis y calcularon que,

durante 30 semanas, el ejercicio supuso una perdida añadida de peso de 3 kg en hombres y

el ejercicio practicado durante 12 semanas supuso la pérdida de 1.4 kg en mujeres.

Lo que si es cierto es que el objetivo principal del ejercicio es mejorar la salud,

por lo cual esta vía es la adecuada al momento de incluirlo como un tratamiento

complementario a la disminución de la ingesta.

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Tratamientos farmacológicos

Existen medicamentos que disminuyan la ingesta (anorexigénicos) que bloqueen

la absorción de grasas (inhibidores de la lipasa) o que incrementen el gasto energético

(cafeína, efedrina) de la serna (2008). Los fármacos del primer grupo actúan sobre el

sistema nervioso central y suprimen el apetito, hay pruebas de eficacia, aunque pueden

tener algunos efectos secundarios como náuseas, vómitos entre otros. El segundo grupo

actúa sobre sobre el sistema gastrointestinal, no obstante, pueden tener diversos efectos

secundarios desagradables, como fugas anales entre otras. Las recomendaciones vigentes

indican que los fármacos solo deben de utilizarse cuando no hayan dado resultado otros

métodos. (Ogden, 2005).

Tratamientos quirúrgicos de la obesidad

El último método del problema de la obesidad es el quirúrgico, estos se reservan

para personas que padecen una obesidad mórbida, y que se ofrece cuando fracasan

reiteradamente todos los demás intentos. Aunque hay más de 21 procedimientos

quirúrgicos diferentes relativos a la obesidad, los más conocidos y utilizados son: el bypass

gástrico y la gastroplastia vertical anillada. El bypass gástrico supone inutilizar la mayor

parte del estómago, el duodeno y una parte del yeyuno, esto promueve la pérdida de peso

de dos formas, la primera mediante a la reducción de la ingesta, y en segundo lugar reduce

el volumen del alimento que se absorbe. La gastroplastia vertical anillada, es la colocación

de anillas, que divide el estómago en una pequeña bolsa superior, que se comunica con el
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resto del estómago. Este procedimiento provoca la pérdida de peso restringiendo la

ingestión de la comida.

Tratamiento multidisciplinario e integral

Por tratamiento integral se entiende el conjunto de acciones que se realizan a partir

del estudio completo individualizado del paciente con sobrepeso u obesidad, el cual incluye

el tratamiento médico, nutricional y psicológico, así como un régimen de actividad física y

ejercicio orientado a mejorar la calidad y el estilo de vida del individuo al abordar los

factores de riesgo asociados con la salud y modificar las comorbilidades. (NOM-008-

SSA3-2010)

Para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en personas adultas deben

establecerse los objetivos y las estrategias del tratamiento para reducir peso y controlar los

factores de riesgo asociados; favorecer la reducción del 10% del peso basal o reducción de

0.5-1kg por semana durante 6 meses; identificar a los pacientes que necesitan tratamiento

por IMC >27 o IMC = 25-29.9; detectar factores de riesgo asociados con circunferencia de

la cintura mayor a 88 cm en mujeres y mayor a 100 cm en hombres; un tratamiento básico

que incluye cambios en el estilo de vida, la alimentación y la actividad física, así como la

modificación de actitudes, cogniciones y emociones. (Guillén, R., 2014)

Los regímenes alimentarios se ofrecen como una cura de la obesidad, pero pueden

conllevar consigo, diversas consecuencias adversas, así que, aunque la obesidad puede no

estar causada por el exceso de comida, si es cierto que la restricción de esta, ofrecida como

cura, puede desencadenar en excesos.

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CONCLUSIONES

La obesidad es considerada como enfermedad crónica y multifactorial, la cual no es

debida a una sola causa, sino que incluye una serie de causas relacionadas con el ambiente

como son la alimentación y la actividad física; genéticos, ya que existen genes específicos

relacionados con la obesidad y la población mexicana posee varios de ellos, como podemos

ver el fenotipo característico es un adulto gordito y bajo de estatura; psicológicos y

familiares.

De acuerdo con los tratamientos, los regímenes alimentarios se consideran como

una cura para la obesidad, sin embargo, pueden traer consecuencias adversas, de manera

que el restringirse puede llegar a desencadenar excesos. Ante esto, se considera el más

adecuado el multidisciplinario e integral, ya que al incluirse a diversos profesionales de la

salud (nutriólogo, psicólogo o psicoterapeuta) se logre sobre llevar esta enfermedad de

manera que no se tomen en cuenta no de manera individual, sino conjunta la enfermedad.

Se espera que el trabajo haya logrado el propósito de informar y dar a conocer de

manera clara la información y hacer concientizar esta enfermedad, ya que como futuros

nutriólogos es esencial conocer y saber cómo actuar ante situaciones como estas y entender

cómo es la vida de estas personas.

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BIBLIOGRAFÍA

Cordella, P. (2010) ANOREXIA, BULIMIA Y OBESIDAD: Experiencia y

reflexión con pacientes y familias. ED. Universidad Católica de chile. (pág. 80-82) y (pág.

120-122)

Guillén. R. (2014) Psicología de la obesidad: esferas de la vida. Multidisciplina y

complejidad. México: Editorial El Manual Moderno. Pp. 23-31.

Ogden, J. (2005). Psicología de la alimentación. Comportamientos saludables y

trastornos alimentarios. España: Morata.

De la Serna, I. (2008). La alimentación y sus perversiones: anorexia, vigorexia,

bulimia y obesidad. Universidad de Alcalá. España

Graell, M. (2014). Trastornos de la conducta alimentaria y obesidad. España:

Editorial Panamericana