Anda di halaman 1dari 23

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

S DENGAN G3 P2oo2 Abooo


ATAS INDIKASI HT EMERGENCY
DI RUANG OBGYN
RSUD NGUDI WALUYO WLINGI BLITAR

OLEH:

1. DANIAR ADE SETIAWAN


2. WINDA YUNITA MIFTAHUL
3. FAJRIAN DWI ANGGRAENI
4. DEWI RETNO WULANDARI

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA


POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS PROGRAM PROFESI
2018
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL

Tanggal Kunjungan : 15 Oktober 2018 Jam : 16.00 WIB


Ruang : Cempaka

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata
IBU : PENANGGUNG JAWAB
Nama : Ny. S Nama : Tn. P
Umur : 37 tahun Umur : 42 tahun
Agama : Hindu Agama : Hindu
Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kendalrejo Alamat : Kendalrejo

2. Keluhan Utama :
Kontrol kehamilan dengan usia 28-30 minggu

3. Riwayat Penyakit Sekarang :


Pasien mengatakan kontrol kehamilan dengan usia 28-30 minggu di Puskesmas Doko. Di
Puskesmas diketahui bahwa TD: 185/109 mmHg, sehingga pasien dirujuk ke RSUD Ngudi
Waluyo untuk perbaikan tekanan darah. Saat pengkajian pasien mengeluh kadang- kadang
pusing, mual (-), muntah (-)
4. Riwayat Menstruasi
 Menarche : 15 th
 Siklus : 28 – 30 hari hari, teratur
 Lama menstruasi : 5-7 hari
 Banyaknya ganti pembalut : 3-4 kali/hari
 Dismenorea/tidak : ya
5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Anak Tanggal U Jenis Tempat Komplikasi Bayi Nifas


Ke- Lahir/Umur K Persalinan Persalinan Penolong Bayi Ibu PB/BB Keadaan Keadaan laktasi
1 17 tahun Spt B Bidan Bidan - - 3200 Baik Baik 6 bln
2 5,5 tahun Spt B Bidan Bidan - - 2800 Baik Baik 6 bln

6. Riwayat Kehamilan Sekarang


- G 3 P 2002 A 000
- HPHT : 24-03-2018
- Usia Kehamilan : 28-30 minggu
- Kunjungan ANC : teratur/tidak, frekuensi: 8 kali
- Tempat ANC : Puskesmas Talun
- Obat yang biasa dikonsumsi selama hamil: Nifedipin, Methyl Dopa, Fe,
- Gerakan Janin : sering, ibu tidak menghitung
- Pergerakan janin pertama : : 8 kali pada usia kehamilan 20 minggu
- Imunisasi Toxoid Tetanus sebanyak 2 kali yaitu:
- TT 1 :sebelum menikah
- TT I :setelah hamil
- Tanda-tanda bahaya : ibu dengan HT Urgency
- Tanda-tanda persalinan : belum ada tanda-tanda persalinan

7. Riwayat Kesehatan Sekarang/yang Lalu


 Jantung : tidak ada riwayat penyakit jantung sebelumnya
 Hipertensi : sejak melahirkan anak ke 2
 Diabetes Melitus : tidak ada riwayat penyakit DM sebelumnya
 Ginjal : tidak ada riwayat sakit ginjal sebelumnya
 Asma : tidak ada riwayat penyakit asma sebelumnya
 Hepatitis : tidak ada riwayat penyakit hepatitis sebelumnya
 Lain-lain : tidak ada

8. Riwayat Operasi Abdomen/SC: Tidak

9. Riwayat Penyakit Keluarga:


 Jantung : tidak ada riwayat sakit jantung dalam keluarga
 Hipertensi : tidak ada riwayat penyakit hipertensi pada keluarga
 Diabetes Melitus : tidak ada riwayat penyakit diabetes melitus pada keluarga
 Hepatitis : tidak ada riwayat penyakit hepatits dalam keluarga
 Asma : tidak ada riwayat penyakit asma pada keluarga
 Ginjal : tidak ada riwayat penyakit ginjal dalam keluarga
 Riwayat bayi kembar : ridak ada riwayat bayi kembar dalam keluarga

10. Riwayat KB
Px menggunakan suntk KB 3 bulanan sejak kehamilan anak pertama dan anak ke 2 karena
HT pasien berhenti KB dan hamil anak ke 3 ini

11. Riwayat Sosial Ekonomi & Psikologis


 Status Perkawinan : Kawin Kawin: 2x kali
 Lama menikah pernikahan :ke 2 7 tahun
 Umur menikah pertama kali ;……………..tahun
 Kehamilan ini : direncanakan
 Perasaan ibu dan keluarga terhadap kehamilan : takut karea ibu punya darah tinggi
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : suami
 Tempat dan petugas yang diinginkan untuk membantu persalinan:dokter
 Tempat rujukan jika terjadi komplikasi : RS Ngudi Waluyo Wlingi
 Persiapan menjelang persalinan : ibu mengatakan sudah mempersiapkan
diri jika harus operasi saat melahirkan

12. ACTIVITY DAILY LIVING


a. Pola makan & minum
Frekuensi : 2-3 kali sehari
Jenis : sayur, buah, nasi dan lauk pauk
Porsi : 1 porsi 1 kali makan
Keluhan/Pantangan : ibu menghindari makan makanan asin
b. Pola Istirahat
Tidur siang : 1-2 jam
Tidur malam : 5-7 jam
Keluhan : tidak ada keluahan
c. Pola eliminasi
BAK : 6-7 kali/hari, konsistensi cair warna kuning jernih
BAB : 1kali/hari, warna kecoklatan, lendir darah: tidak ada
d. Personal Hygiene
Mandi : 2-3 kali sehari
Ganti pakaian dan pakaian dalam : 2-3 kali sehari
e. Aktifitas
Pekerjaan sehari-hari : ibu rumah tangga
Keluhan : tidak ada keluhan
Hubungan seksual : 1 kali/minggu
f. Kebiasaan hidup
Merokok : tidak ada
Minum-minuman keras : tidak ada
Konsumsi obat terlarang : tidak ada
Minum jamu : tidak ada

B. Data Objektif
1. Keadaan Umum : k/u cukup
Tingkat Kesadaran : compos mentis

2. Tanda-tanda vital:
Tekanan darah : 185/109 mmHg
Nadi : 92 kali/menit
Suhu : 36,6 0C
Respiras : 18 kali/menit
Tinggi badan : 152 cm
Berat badan : 76 kg
Kenaikan BB selama hamil : ±10 kg
LILA : .................................................................. cm

3. Pemeriksaan Fisik
Inspeksi
Postur Tubuh : lordosis
Kepala : simetris, tidak ada odema, tidak ada lesi
Rambut : hitam, tersebar merata
Muka : cloasma: tidak ada oedeme: tidak ada
Hidung : simetris polip: tidak ada
Gigi dan mulut : bersih, membran mukosa lembab

4. Leher
Pembesaran kelenjar tyroid : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid

5. Payudara
Bentuk simetris : simetris
Keadaan putting susu : menonjol
Aerola mamae : menghitam
Colostrum : belum ada

6. Abdomen
Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan/tidak
Linea nigra : ada
Bekas luka/operasi : tidak ada

7. Genetalia
Varises : tidak ada
Odema :tidak ada
Pembesaran Kelenjar bartholini : tidak ada
Pengeluaran pervaginam : tidak ada
Bekas luka/jahitan perineum : tidak ada
Anus : ada, tidak ada kelainan
Haemoroid/tidak : tidak ada

8. Tangan dan Kaki


Simetris/tidak : simetris
Odeme pada tungkai bawah : tidak ada
Varises : tidak ada
Pergerakan : aktif, kekuatan otot 5,5,5,5

PALPASI
Payudara
Colostrum : belum ada
Benjolan : tidak ada benjolan abnormal
Abdomen
TFU : 23 cm
Leopold I : TFU 23 cm, teraba bagian bokong
Leopold II : sisi kanan ibu teraba bagain kecil-kecl (ekstrimitas), sisi
kiri ibu teraba bagian keras seperti papan (punggung
Leopold III : teraba bagian keras, melenting (kepala) kepala belum
masuk PAP
Leopold IV : belum dapat terkaji
Taksiran Berat Badan Janin ( TBJ ) : (23-12)x155= 930 gram
Kontraksi: kali/10mnt. Lama detik, kuat/lemah, teratur/tidak
Kandung Kemih : kosong

AUSKULTASI
DJJ : 140x/menit
Frekuensi : 140x/menit kali/menit, teratur, ireguler
Punctum maksimum : setinggi pusat

PEMERIKSAAN PANGGUL
Lingkar panggul : 26 cm
Distansia cristarum : 30 cm
Distansia spinarum : 30 cm
Conjungata Bourdeloque : 32 cm

PEMERIKSAAN DALAM
Tidak dilakukan
PEMERIKSAAN PENUNJANG
A. Radiologi
Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan

B. Laboratorium
Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan
15-10-2018 HEMATOLOGI Hemoglobin 12,5
Leokosit 15,8 ribu/ul
Trombosit 396 ribu/ul
PVC 38,3 %
Gol.Darah B

ELEKTROLIT K+ 3,95 mmol/L


Na+ 141 mmol/L
Clorida 106 mmol/L

FAAL GINJAL Ureum 22 mg/dl


Creatinin 0,87 mg/dl

FAAL HATI SGOT 11 U/L


SGPT 14 U/L
ALBUMINE DARAH 4,30 g/dl

17-10-2018 URINE LENGKAP Warna kuning keruh


Albumin negatif
Reduksi negatif
Urobiline negatif
Bilirubin negatif
pH 6,0
BJ 1,015
Keton negatif
C. Pemeriksaan lainnya
Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan

Mengetahui, ...............................,.......................................
Pembimbing klinik
Mahasiswa

(.......................................................) (............................................................)
NIM.
ANALISIS DATA

HARI/TGL : 16-10-2018

NO DATA ETIOLOGI MASALAH


1. DS: hipertensi dalam Penurunan curah
Pasien mengatakan kadang- jantung
kadang pusing, tengkuk bera tapi kehamilan
tidak setiap hari kerusakan vascular/pemb
DO: darah
Keadaan umum : cukup
Kesadaran : compos mentis perubahan struktur
GCS : 4,5,6
TTV : spasme pembuluh darah
Tekanan darah : 185/109 mmHg
Nadi : 92 kali/menit penurunan diameter
Suhu : 36,6 0C pembuluh darah
Respiras : 18 kali/menit
gangguan sirkulasi darah
Tinggi badan: 152 cm
dan gangguan multi
Berat badan : 76 kg organ
Status obstetri
G3P2002Ab000
UK : 28-30 minggu gangguan kontraktilitas
TFU : 23 cm miokard
DJJ : 140x/menit teratur dan kuat
Leopod 1 : TFU 23 cmteraba bagian kerja jantung meningkat
lunak, teraba bagan
bokong
ganggua preload dan
afterload
Leopod 2 : bagian kanan ibu terba
bagian kecil-kecil penurunan curah jantung
(ekstrimitas), bagian
kanan teraba bagian
datar seperti papan
(punggung)
Leopod 3 : teraba bagian keras,
melenting (kepala),
kepala belum masuk
PAP
Leopos 4 : belum dapat dikaji

2. Rasa takut tentang Ansietas


DS:
klien mengatakan cemas dengan keadaannya dan janinnya
keadaanya setelah dan mendengar
penjelasan dari dokter bahwa klien
harus dirawat
Merangsang saraf
DO: simpatis
Keadaan umum : cukup
Kesadaran : compos mentis
GCS : 4,5,6 Merangsang kelenjar
TTV :
Tekanan darah : 185/109 mmHg adrenalin
Nadi : 92 kali/menit
Suhu : 36,6 0C
Respiras : 18 kali/menit
Meningkatkan kadar
Tinggi badan: 152 cm adrenalin dalam darah
Berat badan : 76 kg
Status obstetri
G3P2002Ab000 Terjadinya kecemasan
UK : 28-30 minggu
TFU : 23 cm
DJJ : 140x/menit teratur dan kuat
Pasien tampak cemas/sedikit Penurunan plasma dalam
gelisah
sirkulasi

Peningkatan hematokrit
3. DS: Resiko cedera janin
Pasien mengatakan sampai saat dalam darah
ini masih merasakan oergerakan
Penurunan perfusi
janin
uretroplasenta
DO:
Keadaan umum : cukup Resiko tinggi fetal distres
Kesadaran : compos mentis Resiko tinggi cedera
GCS : 4,5,6
TTV : pada janin
Tekanan darah : 185/109 mmHg
Nadi : 92 kali/menit
Suhu : 36,6 0C
Respiras : 18 kali/menit
Tinggi badan: 152 cm
Berat badan : 76 kg
Status obstetri
G3P2002Ab000
UK : 28-30 minggu
TFU : 23 cm
DJJ : 140x/menit teratur dan kuat
A. DIAGNOSA KEPERAWATAN

NAMA & TANDA


NO TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN
TANGAN
1. 16-10-2018 Penurunan curah jantung berhubungan dengan
peningkatan preload dan after load ditandai dengan
DS:
Pasien mengatakan kadang-kadang pusing,
tengkuk bera tapi tidak setiap hari

DO:
Keadaan umum : cukup
Kesadaran : compos mentis
GCS : 4,5,6
TTV :
Tekanan darah : 185/109 mmHg
Nadi : 92 kali/menit
Suhu : 36,6 0C
Respiras : 18 kali/menit
Tinggi badan: 152 cm
Berat badan : 76 kg
Status obstetri
G3P2002Ab000
UK : 28-30 minggu
TFU : 23 cm
DJJ : 140x/menit teratur dan kuat
Leopod 1 : TFU 23 cmteraba bagian lunak, teraba
bagan bokong
Leopod 2 : bagian kanan ibu terba bagian kecil-kecil
(ekstrimitas), bagian kanan teraba
bagian datar seperti papan (punggung)
Leopod 3 : teraba bagian keras, melenting (kepala),
kepala belum masuk PAP
Leopos 4 : belum dapat dikaji
Ansietas berhubungan dengan ancaman pada
2. 16-10-2018 status terkini ditandai dengan
DS:
klien mengatakan cemas dengan keadaanya setelah
dan mendengar penjelasan dari dokter bahwa klien
harus dirawat

DO:
Keadaan umum : cukup
Kesadaran : compos mentis
GCS : 4,5,6
TTV :
Tekanan darah : 185/109 mmHg
Nadi : 92 kali/menit
Suhu : 36,6 0C
Respiras : 18 kali/menit
Tinggi badan: 152 cm
Berat badan : 76 kg
Status obstetri
G3P2002Ab000
UK : 28-30 minggu
TFU : 23 cm
DJJ : 140x/menit teratur dan kuat
Pasien tampak cemas/sedikit gelisah

3. 16-10-2018 Resiko cedera janin berhubungan dengan fetal


distress ditandai dengan
DS:
Pasien mengatakan sampai saat ini masih
merasakan Pergerakan janin

DO:
Keadaan umum : cukup
Kesadaran : compos mentis
GCS : 4,5,6
TTV :
Tekanan darah : 185/109 mmHg
Nadi : 92 kali/menit
Suhu : 36,6 0C
Respiras : 18 kali/menit
Tinggi badan: 152 cm
Berat badan : 76 kg
Status obstetri
G3P2002Ab000
UK : 28-30 minggu
TFU : 23 cm
DJJ : 140x/menit teratur dan kuat
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

NAMA &
DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA
NO RENCANA INTERVENSI RASIONAL TANDA
KEPERAWATAN HASIL
TANGAN
1. Penurunan curah Tujuan : Afterload tidak 1. Pantau TD, ukur pada kedua tangan, 1. untuk mengetahui keadaan
jantung meningkat, tidak terjadi gunakan manset dan tehnik yang tepat. umum pasien saat itu
berhubungan vasokonstriksi, tidak 2. Catat keberadaan, kualitas denyutan sentral 2. untuk menilai apakah pasien
dengan terjadi iskemia dan perifer. bradikardi atau takikardi
peningkatan miokard. 3. Auskultasi tonus jantung dan bunyi napas. 3. mengetahui keadaan jantung
preload dan after 4. Amati warna kulit, kelembaban, suhu dan dan adanya bunyi nafas
load Kriteria Hasil : masa pengisian kapiler. tambahan
- Pasien berpartisifasi 5. Catat edema umum.
dalam aktivitas yang
4. untuk mengetahui perfusi
6. Berikan lingkungan tenang, nyaman, perifer apakah adekuat atau
menurunkan kurangi aktivitas.
tekanan darah / tidak
7. Pertahankan pembatasan aktivitas seperti
beban kerja jantung 5. adanya edema memungkinkan
istirahat ditemapt tidur/kursi
- mempertahankan TD 8. Bantu melakukan aktivitas perawatan diri
adanya gangguan pada ginjal
dalam rentang 6. mendukung ketenangan pasien
sesuai kebutuhan
individu yang dapat 9. Lakukan tindakan yang nyaman seperti 7. bed rest membantu
diterima, pijatan punggung dan leher memperbaiki k/u dan
- memperlihatkan 10. Anjurkan tehnik relaksasi, panduan mengurangi beban jantung saat
normal dan imajinasi, aktivitas pengalihan aktivitas
frekwensi jantung 11. Pantau respon terhadap obat untuk 8. membantu px memenuhi adl
stabil dalam rentang selama bedrest
mengontrol tekanan darah
normal pasien. 9. mengurangi nyeri tengkuk bila
12. Berikan pembatasan cairan dan diit natrium
sesuai indikasi ada
13. Kolaborasi untuk pemberian obat-obatan 10. untuk mengurangi nyeri bila
sesuai indikasi. ada
11. memantau kerja obat
12. mencegah terjadinya edema
13. membantu menurunkan preoad
dan afterload
1. kaji pengetahuan ibu tentang kondisi 1. perawat memerlukan data dasar
2. Ansietas Tujuan :
berhubungan Setelah diberikan yang dialaminya untuk menyesuaikan rencana
dengan ancaman penjelasan tentang 2. kaji pengetahuan dan penggunaan penyuluhan dan
pada status terkini kondisi dan bagaimana
kemungkinan yang akan teknik/strategi koping menghilangkan
klien alami cemas klien 3. kaji factor yang menyebabkan ansietas kesalahpahaman guna
hilang
Kriteria hasil : pada ibu mengurangi ketakutan dan
Dalam waktu 1 jam 4. kaji system dukungan ibu ansietas klien
-cemas berkurang
5. dengarkan dengan aktif kecemasan ibu 2. strategi yang pernah berhasil
-klien tampak tenang mengenai diri sendiri, kondisi dan sebelumnya kemungkinan
kekuatannya besar akan berhasil untuk
6. berikan obat sesuai program menghadapi situasi yang
menyebabkan stress pada klien
saat ini
3. untuk menentukan factor yang
perlu dihindari atau diubah
guna mencegah peningkatan
ansietas selama stress
berlangsung
4. untuk mengetahui apakah ibu
memiliki system dukungan
yang adekuat atau perlu dirujuk
5. untuk memvalidasi perasaan
ibu dan menunjukan perasaan
peduli dan perhatiandan untuk
merencanakan intervensi yang
tepat untuk mengurangi atau
menghilangkan ketakutannya,
6. dokter dapat meresepkan obat-
obatan yang membantu ibu
untuk relaks dan beristirahat

Tujuan :
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan diharapkan
1. Peningkatan DJJ sebagai
Resiko cedera resiko cedera janin tidak 1. monitor DJJ sesuai indikasi/ 1-2 jam
3. janin berhubungan menjadi aktual indikasi terjadinya hipoksia,
dengan fetal Kriteria hasil 2. Kaji respon Janin pada saat ibu
premature dan solusio placenta
distress - DJJ normal diberikan tindakan pemberian maturasi
- Pergerakan aktif paru
2. Reaksi tehadap MGSO4 dapat
- Tidak terdapat menurunkan pernapasan janin
bleeding pervagina 3. Jelaskan adanya tanda-tanda solusio
dan fungsi jantung serta
- Ketuban utuh placenta (nyeri perut, perdarahan,
aktivitas janin
Rahim tegang, aktivitas janin menurun)
3. Ibu dapat mengetahui tanda
4. Kolaborasi dengan tim medis dalam
pemeriksaan USG dan NST dan gejala solusio placenta dan
tahu akibat hipoksia pada janin
4. USG dan NST untuk
mengetahui keadaan atau
kesejahteraan janin
IMPLEMENTASI RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

NAMA & TANDA


NO TANGGAL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
TANGAN
1 16-10-2018 18.00 1. Memantau TD, mengukur pada kedua tangan, menggunakan manset dan tehnik yang
tepat.
2. Mencatat keberadaan, kualitas denyutan sentral dan perifer.
3. Mengauskultasi tonus jantung dan bunyi napas.
4. Mengamati warna kulit, kelembaban, suhu dan masa pengisian kapiler.
5. Mencatat edema umum.
6. Memberikan lingkungan tenang, nyaman, kurangi aktivitas
7. Mempertahankan pembatasan aktivitas seperti istirahat ditemapt tidur/kursi
8. Membantu melakukan aktivitas perawatan diri sesuai kebutuhan
9. Melakukan tindakan yang nyaman seperti pijatan punggung dan leher
10. Menganjurkan tehnik relaksasi, panduan imajinasi, aktivitas pengalihan
11. Memantau respon terhadap obat untuk mengontrol tekanan darah
12. Memberikan pembatasan cairan dan diit natrium sesuai indikasi
13. Melakukan Kolaborasi untuk pemberian obat-obatan :
- Nifedipin 3x 10mg
- Methyl Dopa 3x 500mg
- Dexamtehason 3x 10mg
2 16-10-2018 18.30
1. Mengkaji pengetahuan ibu tentang kondisi yang dialaminya
2. Mengkaji pengetahuan dan penggunaan teknik/strategi koping
3. Mengkaji factor yang menyebabkan ansietas pada ibu
4. Mengkaji system dukungan ibu
5. Mendengarkan dengan aktif kecemasan ibu mengenai diri sendiri, kondisi dan
kekuatannya
6. Memberikan obat sesuai program

3 16-10-2018 18.40
1. Memonitor DJJ sesuai indikasi/ 1-2 jam
2. Menkaji respon Janin pada saat ibu diberikan tindakan pemberian Infuse RL dengan
maturasi paru dalam 6 jam (28tpm).
3. Menjelaskan adanya tanda-tanda solusio placenta (nyeri perut, perdarahan, Rahim
tegang, aktivitas janin menurun)
4. Melakukan Kolaborasi dengan tim medis dalam pemeriksaan USG dan NST
B. EVALUASI

DIAGNOSA TANGGAL
NO
KEPERAWATAN 16-10-2018 17-10-2018 18-10-2018
1 DS: DS: DS:
Penurunan Pasien mengatakan kadang-kadang Pasien mengatakan pusing, tengkuk Pasien mengatakan sudah tidak ada
curah jantung pusing, tengkuk berat tapi tidak berat berkurang keluhan pusing maupun tengkuk
berhubungan setiap hari berat
dengan DO:
peningkatan DO: Keadaan umum : cukup DO:
preload dan Keadaan umum : cukup Kesadaran : compos mentis Keadaan umum : cukup
after load Kesadaran : compos mentis GCS : 4,5,6 Kesadaran : compos mentis
GCS : 4,5,6 TTV : GCS : 4,5,6
TTV : Tekanan darah : 140/90 mmHg TTV :
Tekanan darah : 170/101 mmHg Nadi : 88 kali/menit Tekanan darah : 120/90 mmHg
Nadi : 92 kali/menit Suhu : 36,3 0C Nadi : 82 kali/menit
Suhu : 36,6 0C Respiras : 18 kali/menit Suhu : 36,6 0C
Respiras : 18 kali/menit Tinggi badan: 152 cm Respiras : 20 kali/menit
Tinggi badan: 152 cm Berat badan : 76 kg Tinggi badan: 152 cm
Berat badan : 76 kg Status obstetri Berat badan : 76 kg
Status obstetri G3P2002Ab000 Status obstetri
G3P2002Ab000 UK : 28-30 minggu G3P2002Ab000
UK : 28-30 minggu TFU : 23 cm UK : 28-30 minggu
TFU : 23 cm DJJ : 150x/menit teratur dan kuat TFU : 23 cm
DJJ : 140x/menit teratur dan kuat Leopod 1 : TFU 23 cmteraba bagian DJJ : 146x/menit teratur dan kuat
Leopod 1 : TFU 23 cmteraba bagian lunak, teraba bagan bokong Leopod 1 : TFU 23 cmteraba bagian
DIAGNOSA TANGGAL
NO
KEPERAWATAN 16-10-2018 17-10-2018 18-10-2018
lunak, teraba bagan bokong Leopod 2 : bagian kanan ibu terba lunak, teraba bagan bokong
Leopod 2 : bagian kanan ibu terba bagian kecil-kecil Leopod 2 : bagian kanan ibu terba
bagian kecil-kecil (ekstrimitas), bagian kanan bagian kecil-kecil
(ekstrimitas), bagian kanan teraba bagian datar seperti (ekstrimitas), bagian kanan
teraba bagian datar seperti papan (punggung) teraba bagian datar seperti
papan (punggung) Leopod 3 : teraba bagian keras, papan (punggung)
Leopod 3 : teraba bagian keras, melenting (kepala), kepala Leopod 3 : teraba bagian keras,
melenting (kepala), kepala belum masuk PAP melenting (kepala), kepala
belum masuk PAP Leopod 4 : belum dapat dikaji belum masuk PAP
Leopod 4 : belum dapat dikaji Leopod 4 : belum dapat dikaji
A: Masalah Belum Teratasi A: Masalah Teratasi Sebagian
P: LAnjutkan Interveni P: Lanjutkan Intervensi A: Masalah Teratasi Sebagian
P: Lanjutkan Intervensi
R/ KRS
DS:
2 DS:
Ansietas klien mengatakan cemas dengan
berhubungan
klien mengatakan cemas berkurang
keadaanya setelah dan mendengar
dengan karena ada penurunan tekanan darah
penjelasan dari dokter bahwa klien DS:
ancaman harus dirawat
DO: klien mengatakan sudah tidak cemas
pada status
terkini Keadaan umum : cukup lagi
DO: Kesadaran : compos mentis
Keadaan umum : cukup GCS : 4,5,6 DO:
Kesadaran : compos mentis TTV : Keadaan umum : cukup
GCS : 4,5,6 Tekanan darah : 185/109 mmHg Kesadaran : compos mentis
TTV : GCS : 4,5,6
Tekanan darah : 170/101 mmHg Nadi : 88 kali/menit
Suhu : 36,3 0C TTV :
Nadi : 92 kali/menit Tekanan darah : 185/109 mmHg
Respirasi : 18 kali/menit
DIAGNOSA TANGGAL
NO
KEPERAWATAN 16-10-2018 17-10-2018 18-10-2018
0
Suhu : 36,6 C Nadi : 82 kali/menit
Respirasi : 18 kali/menit Pasien tampak lebih tenang Suhu : 36,6 0C
Pasien tampak lebih rileks A: Masalah Teratasi Sebagian Respiras : 20 kali/menit
P: Lanjutkan Intervensi Pasien tampak tenang
A: Masalah Teratasi Sebagian A: Masalah Teratasi
P: Lanjutkan Intervensi P: Hentikan Intervensi
R/ KRS

3
DS:
Resiko cedera Pasien mengatakan sampai saat ini
janin DS:
masih merasakan Pergerakan janin Pasien mengatakan Pergerakan janin
berhubungan DS:
dengan fetal kuat
DO: Pasien mengatakan sering
distress Keadaan umum : cukup merasakan Pergerakan janin
DO:
Kesadaran : compos mentis Keadaan umum : cukup
GCS : 4,5,6 DO:
Kesadaran : compos mentis
TTV : Keadaan umum : cukup
GCS : 4,5,6
Tekanan darah : 170/101 mmHg Kesadaran : compos mentis
TTV :
GCS : 4,5,6
Nadi : 92 kali/menit Tekanan darah : 160/90 mmHg
TTV :
Suhu : 36,6 0C Nadi : 88 kali/menit Tekanan darah : 120/90 mmHg
Respiras : 18 kali/menit Suhu : 36,3 0C Nadi : 82 kali/menit
Tinggi badan: 152 cm Respiras : 18 kali/menit Suhu : 36,6 0C
Berat badan : 76 kg Tinggi badan: 152 cm Respiras : 20 kali/menit
Status obstetri Berat badan : 76 kg Tinggi badan: 152 cm
G3P2002Ab000 Status obstetri Berat badan : 76 kg
UK : 28-30 minggu G3P2002Ab000 Status obstetri
TFU : 23 cm UK : 28-30 minggu G3P2002Ab000
DJJ : 140x/menit teratur dan kuat TFU : 23 cm UK : 28-30 minggu
DIAGNOSA TANGGAL
NO
KEPERAWATAN 16-10-2018 17-10-2018 18-10-2018
DJJ : 150x/menit teratur dan kuat TFU : 23 cm
A: Masalah Teratasi Sebagian A: Masalah Teratasi Sebagian DJJ : 146x/menit teratur dan kuat
P: Lanjutkan Intervensi P: Lanjutkan Intervensi

A: Masalah Teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
R/ KRS
Discharge Planning
KIE kontrol

Mengetahui,

Preceptor Akademik Peceptor Lahan


(.......................................................) (……………………………….)