Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIMANGGIS
Jl. Raya Kalimanggis No. 61 Telp 081313526038
Hotline SMS: 081313526038 Email : puskesmaskalimanggis@gmail.com
KUNINGAN
Kode pos 45594

KERANGKA ACUAN KERJA AUDIT INTERNAL


KEGIATAN PELAYANAN ANC (10T) DI PUSKESMAS KALIMANGGIS
TAHUN 2019

I. PENDAHULUAN
Sebagai Unit Pelaksana Teknis Dinas, Puskesmas merupakan organisasi
kesehatan fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat
yang juga membina peran serta masyarakat dan memberikan pelayanan secara
menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk
kegiatan pokok.
Di dalam memberikan pelayanan yang paripurna dengan sumber daya yang
profesional seperti yang tertuang di dalam misi UPTD Puskesmas Kalimanggis maka
haruslah dapat konsekuen dimana petugas dalam memberikan pelayanan haruslah
sesuai dengan standar operasional prosedur (SOP) yang ada. Dalam melaksanakan
pelayanan kesehatan perlu adanya peningkatan Mutu sehingga secara bersama-sama
UPTD Puskesmas Kalimanggis dapat meningkatkan kemandirian masyarakat dalam
berperilaku hidup sehat dalam pelayanan baik UKM, UKP dan Admen.
Sebelum tercapainya peningkatan Mutu maka perlulah di gali masalah yang
ada di setiap unit baik UKM, UKP maupun Admen, sehingga masalah dapat di
carikan solusi secara bersama dan ketika masalah tersebut diketahui maka Puskesmas
dapat segera melakukan upaya perbaikan yang dalam prosesnya, dimulai dengan
pelaksanaan Audit pada pelayanan unit-unit tertentu yang dirasa menimbulkan
masalah serta dinilai harus mendapatkan penanganan optimal.
II. LATAR BELAKANG
Audit merupakan suatu proses pengumpulan data, penilaian ataupun
pengevaluasian yang dilakukan untuk menilai sesuatu apakah telah sesuai dengan
kriteria yang mendasarinya. Audit terdiri dari beberapa macam seperti audit keuangan,
audit kepatuhan dan audit operasional. Audit kepatuhan/ketaatan (Compliance Audit)
adalah proses kerja yang menentukan apakah pihak yang diaudit telah mengikuti
prosedur, standar, dan aturan tertentu yang ditetapkan atau disepakati sebagaimana
standar yang berlaku yang salah satunya pelayanan ANC (kepatuhan pelaksanaan 10T).
Pelayanan ANC bertujuan untuk menurunkan kematian ibu dan anak serta
melahirkan generasi yang berkualitas sebagaimana diamanatkan dalam UU Kesehatan
nomor 36 tahun 2009. Salah satu tujuan pelayanan antenatal yang berkualitas adalah
untuk mencegah dan mendeteksi dini terjadinya masalah/penyakit yang diderita ibu
hamil maupun janinnya yang dapat berdampak negatif terhadap kesehatan ibu dan
janinnya. Resiko dampak negatif ini masih banyak terjadi pada ibu hamil di Wilayah
Kerja UPTD Puskesmas Kalimanggis dengan terjadinya angka rujukan yang tinggi
(15%) setiap bulannya serta terjadi kasus kematian ibu (1 orang) dan 3 orang neonatus
sebagai dampak langsung yang seharusnya dapat dihindari yang salah satunya melalui
pelayanan ANC yang berkualitas (tatalaksana 10T).
III. TUJUAN AUDIT ANC
a. Tujuan Umum
Melakukan penilaian terhadap proses pelayanan, dan kinerja pelayanan
dalam pelaksanaan ANC di Puskesmas sebagai dasar untuk melakukan
perbaikan mutu dan kinerja.
b. Tujuan Khusus
- Mengidentifikasi dan meminimalkan resiko yang ditimbulkan akibat
ketidak sesuaian dalam pelayanan ANC (10T).
- Membantu proses pengambilan keputusan penanganan masalah diatas .
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
a. Lingkup Audit
Unit kerja yang akan diaudit adalah pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA).
b. Kegiatan Audit dan Rincian Kegiatan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan


1. Pembuatan Rencana  Pembuatan rencana kerja oleh tim Audit
Kerja Audit Internal
2. Pembutan jadwal  Pembuatan Jadwal Kegiatan oleh Tim Audit
kegiatan Internal
3. Pembuatan cheklist atau  Pembuatan chek list atau instrument audit
instrument Audit oleh Tim Audit
4. Pelaksanaan Audit  Pelaksanaan Audit Internal di ruang
pelayanan KIA.
5. Pelaporan hasil Audit  Tim audit melaporkan hasil audit kepada
Tim Mutu di hadapan Kepala Puskesmas

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN


a. Kriteria
Kriteria dalam pelaksanaan audit ini adalah persentase kepatuhan
bidan dalam pelaksanaan
- pelayanan ANC dengan indikator 10T,
- SOP ANC,
- SOP Pemeriksaan Hb, dan
- SOP Pelayanan Imunisasi TT

b. Metode
Metode yang digunakan adalah berupa observasi dan wawancara
kepada petugas (Bidan Koordinator, Bides, Petugas Lab, Ahli Gizi dan
Petugas Imunisasi) dengan mengisi instrumen audit kemudian hasil audit
diolah, dianalisa untuk selanjutnya membuat saran, rekomendasi dan tindak
lanjut berupa tabel RPM (Ragpie Program Matriks) rencana tindak
lanjut.
c. Instrumen
a) Panduan Wawancara

Jawaban
No Daftar pertanyaan Bidan koordinator Bidan di desa
di Puskesmas
1 Apakah perlu Pemeriksaan kehamilan
berdasarkan panduan 10 T ?
Ya. Alasan ya
Tidak. Alasan ya
2 Mengapa Langkah-langkah ANC tidak
sistem matis sesuai tahapan
3 Adakah upaya yang sudah dilakukan agar
Sistem matis
4 Apa hambatan yang dijumpai dalam
pelaksanaan ANC tersebut?
5 Bagaimana proses ANC dilakukan,coba
jelaskan
6 Adakah kendala dalam pelaksanaan ?
7 Menanyakan pada program terkait
Buat pertanyaan yang sistemmatis

b) lembar Observasi
Kegiatan (diisi sesuai kegiatan Tidak
No Ya Tidak
dalam SOP) berlaku
1 Apakah petugas
melaksanakanTimbang dan
Ukur Tinggi Badan ibu hamil
2 Pemeriksaan Tekanan Darah
3 Ukut LILA
4 Tinggi Pendus
5 Tentukan Presentasi Janin dan
Denyut jantung Janin
6 Skreening Status TT dan berikan
Imunisasi TT
7 Pemberian Tablet Tambah
Darah 90 Tablet
8 Test Laboratoriun (Hb, Protein,
GDS)
9 Tata Laksana Kasus
10 Temu wicara (Konseling)
Total
Tingkat Kepatuhan (compliance rate) Jumlah Ya dibagi dengan jumlah
(Ya+Tidak) x 100 %
.
VI. SASARAN
Sasaran audit utama adalah bidan selaku coordinator dan bidan desa
pelaksanaan pelayanan ANC terpadu yang secara tidak menutup kemungkinan
dilakukan juga wawancara sebagai data sekunder terhadap dokter, petugas gizi,
imunisasi, laboratorium, farmasi dan promkes.
IX. JADWAL DAN ALOKASI WAKTU
A. Audit Pertama : 10 Aprei 2019
B. Audit Ke dua : 21 Juni 2019
X. PENCATATAN, PELAPORAN, DAN EVALUASI KEGIATAN
a. Pencatatan
Pencatatan hasil temuan audit oleh auditor kemudian diserahkan pada Ketua
Tim Audit Internal untuk diolah dan dianalisa serta ditindaklanjuti dalam bentuk
RTL dan TL.
b. Pelaporan
Pelaporan hasil audit dibuat oleh Tim Audit Internal untuk kemudian
dilaporkan pada Tim Mutu saat diadakan rapat tinjauan manajemen dihadapan
Kepala Puskesmas. Laporan berupa hasil audit, tindak lanjut yang telah dilakukan
dan kendala pada saat perbaikan.
c. Evaluasi Kegiatan
Evaluasi kegiatan selama pelaksanaan audit di buat oleh Tim Audit Internal
untuk mengetahui apakah terdapat kekurangan dalam pelaksanaan Audit saat ini
sehingga dapat digunakan sebagai bahan perbaikan pada pelaksanaan audit
selanjutnya.

Kalimanggis, 14 Maret 2019


Ketua Tim Mutu Ketua Tim Audit

Hj. Hariroh, S.Tr.Keb dr. Aruma Adi Sucipto


NIP. 19710710 199203 2 003 NIRPP. 9999999999999
Mengetahui
Keppala UPTD Puskesmas Kalimanggis

H. Kusdi, SKM,MM.Kes.
NIP. 19620102 198302 1 002