Lampiran :- SURAT PERNYATAAN

Perihal : Surat Pemberitahuan Izin Orang Tua PERSETUJUAN DAN IZIN ORANG TUA/WALI MURID
Yth. Bapak/Ibu Wali Murid Yang bertanda tangan dibawah ini:
Di tempat
Nama (Wali Siswa) : .........................................................
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Kegiatan Alamat : .........................................................
Perlombaan PKS di Sukadana, yang Insya Allah akan dilaksanakan Menyetujui kegiatan yang diselenggarakan oleh pihak sekolah dan
pada : mengizinkan putra/putri kami :
Hari/Tanggal : 23 Januari 2019 Nama : .........................................................
Tempat: Sukadana
Kelas : .........................................................
Kegiatan : Lomba PKK mewakili Kecamatan Sekampung Udik
Maka kami mengharapkan Bapak/Ibu wali murid untuk Keluhan Sakit : .........................................................
dapat memberikan izin kepada anaknya agar dapat berpartisipasi Untuk mengikuti kegiatan PKS di Sukadana .
dalam kegiatan tersebut. Demikianlah surat pemberitahuan ini kami Demikian surat pernyataan ini kami buat.
sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
.........................,................
Sidorejo, 22 Januari 2019 Orang Tua/Wali Murid, Siswa,
Mengetahui,
Waka Bidang Kesiswaan

( ..................................) ( ..................................)
UMI KOMPRIATIN,S.Pd.I
NB.
Surat pernyataan ini harap di setorkan kembali kepada panitia