Esquizofrenia de Inicio Temprano

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MONOGRAFÍA:
TRASTORNO EZQUIZOFRENICO
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DE INICIO TEMPRANO
SÍNDROMES NEUROCONDUCTUALES
EN PATOLOGÍAS ESPECIFICAS
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Isis Susana Alejandre Guerrero
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Trastorno Esquizofrénico de Inicio Temprano
TRASTORNO EZQUIZOFRENICO DE INICIO TEMPRANO
INDICE
1. INTRODUCCIÓN
1.1 Objetivo
1.2 Justificación
2. Trastorno Esquizofrénico
2.1 Definición
2.2 Esquizofrenia de Inicio Temprano
2.3 Etiología de Esquizofrenia De Inicio Temprano
2.3 Epidemiologia de Esquizofrenia de Inicio Temprano
3. Alucinaciones en Trastorno Esquizofrénico de Inicio Temprano
3.1 Definición de Alucinaciones
3.2 Tipos de Alucinaciones
3.3 Etiología de las Alucinaciones
3.4 Fisiopatología de las Alucinaciones
4. Evaluación Neuropsicológica en Esquizofrenia
5. Diagnostico
6. Prevención o Detección Temprana de la EIT
7. Tratamiento
7.2 Tratamiento Farmacológico
7.3 Tratamiento Psicoterápico
8. Caso clínico
9. Conclusiones
10. Bibliografía
1
Isis Alejandre Guerrero Síndromes Neuroconductuales en patologías Especificas
INTRODUCCION
La presente monografía, es una revisión sobre el trastorno esquizofrénico de

Inicio Temprano, (EIT) ya que es una patología cuyo diagnóstico es difícil. La
mayoría de los estudios hablan de síntomas en niños escolares y adolescentes y
la continuidad en la que se presenta en los adultos. Sin embargo, siguen
existiendo vacíos diagnósticos en los niños menores.
1. 1OBJETIVO
Proveer información mas reciente sobre el curso de la enfermedad así como los
posibles tratamientos más importantes. Por ello se realiza una revisión
bibliográfica de la definición de conceptos y la descripción de los síntomas
principales y los trastornos asociados, los aspectos biológicos, las técnicas e
instrumentos de la evaluación neuropsicológica y los tratamientos más importantes
en la Esquizofrenia de Inicio Temprano. Al final se presenta un caso clínico
integrado a la investigación monográfica.
1.2 JUSTIFICACIÓN
La esquizofrenia es un trastorno prevalente, crónico e incapacitante en niños,

adolescentes y adultos. La esquizofrenia se encuentra dentro de las diez
principales causas de discapacidad en el mundo y se define como un trastorno
psicótico que afecta la percepción, el pensamiento, el afecto y la conducta de los
pacientes, deteriorando su funcionamiento familiar, escolar y social.
Las alucinaciones como síntoma de la enfermedad, son difíciles de esclarecer en
niños, ya que se pueden interpretar de forma inadecuada o confundir con otros
síntomas.
La prevalencia de esta enfermedad a lo largo de la vida se ha reportado entre
0.3% y 1.6%3 y su incidencia de 0.002% a 0.011%. Una tercera parte de los
pacientes con esquizofrenia inicia el padecimiento antes de los 18 años, 4 y 6%
antes de los 16 años.
2
2. TRASTORNO ESQUIZOFRENICO
2.1 DEFINICIÓN:
La palabra esquizofrenia viene del griego skizo, origen del latín escindere, y
significa escisión, disociación1.
Eugene Bleuler, en 1911, acuñó el término esquizofrenia, cuya referencia es

“mente separada”, refiriéndose a las funciones psíquicas que incluyen:
coordinación del pensamiento, afectos y comportamiento2.
Cuando la esquizofrenia se presenta antes de los 18 años de edad se considera

de inicio temprano (EIT), y cuando se presenta antes de los 13 años es
considerada de inicio muy temprano (EIMT)3
La definición actual de la esquizofrenia en niños se atiene a los mismos criterios

que la definición en adultos. Requiere la presencia de síntomas psicóticos.
Los síntomas psicóticos son:

- Trastorno del contenido del pensamiento, especialmente ideas delirantes.
- Trastorno del curso del pensamiento, sobre todo la pérdida de la capacidad
asociativa.
- Afectividad inapropiada o aplanada
- Uno de los síntomas psicóticos más importantes en el trastorno esquizofrénico
son las alucinaciones.
1 Mardomingo M (1994). Psiquiatría del Niño y del Adolescente. Madrid: Ediciones Díaz de Santos
2Fernández P y Osorio A (2006) “Esquizofrenia de inicio en la niñez, revisión de conceptos actuales y dificultades en el
diagnostico” Revista UNIVERSITAS MÉDICA; (47):2, 1412
3 Espinosa A, Márquez M y Herrera M. (2010) “Reporte de ocho casos de esquizofrenia en niños” Revista Psiquis México:
(19):6
3
2.2 ESQUIZOFRENIA DE INICIO TEMPRANO (EIT)
En los estudios de EIMT, se señalan signos y síntomas específicos que favorecen

el diagnostico del cuadro esquizofrénico en fase aguda, de este modo, las
alucinaciones, el desorden del pensamiento y el afecto aplanado son
consistentemente encontrados en estos pacientes, mientras que los delirios
sistemáticos y los síntomas catatónicos son menos comunes4.
Espinosa A, Márquez M y Herrera M. (2010) Refieren que este trastorno se define

por la presencia de síntomas positivos y negativos.
Los síntomas positivos consisten en alucinaciones, delirios, comportamiento o

conducta bizarra y desorganizada. Los síntomas negativos consisten en un
lenguaje pausado, un curso lento del pensamiento, apatía, abulia y afecto
aplanado.
Así mismo refieren que este trastorno cursa con fases (prodrómica, activa,
residual) en los niños la presencia de delirios y alucinaciones debe considerarse a
partir del desarrollo cognoscitivo propio de cada edad.
De acuerdo con Volkmar4 en la etapa de las operaciones concretas se presentan

alucinaciones de animales y monstruos, ideas delirantes acerca de la identidad
perdida de la asociación con pensamiento lógico de tipo simple y moderada.
En la etapa de operaciones formales se presentan las alucinaciones más vívidas

y complejas, ideas delirantes más sistematizadas y pérdida de la asociación.
Por esto mismo refieren que el informe de alucinaciones de un niño debe

asumirse con precaución, ya que puede representar: imaginación, una mala
interpretación de las experiencias intrapsíquicas normales, mal entendimiento de
la fenomenología y anamnesis clínica, fenómenos del desarrollo mental (amigo
imaginario), problemas disociativos, síntomas facticios o síntomas de enfermedad
psicótica.
4
Espinosa A, Márquez M y Herrera M. (2010) “Reporte de ocho casos de esquizofrenia en niños” Revista Psiquis
México: (19):6
4
2.3 Etiología de Esquizofrenia de Inicio Temprano
La etiología de la esquizofrenia de Inicio Temprano (EIT) se ha definido en

distintas ocasiones como un trastorno heterogéneo de causa desconocida, y se ha
identificado al menos tres causas potenciales: genéticas, daño en el
neurodesarrollo y exposición viral.
2.3.1 Genético: Se ha propuesto una hipótesis que sugiere que al comparar la EIT
con la de inicio en edad adulta, la primera se asocia con un aumento en la carga
genética dado su inicio más temprano y la mayor gravedad de sus síntomas. La
esquizofrenia y los trastornos presentes dentro de este espectro (por ejemplo,
trastorno esquizoafectivo y trastorno de personalidad paranoide y esquizotípica)
son más prevalentes dentro de familiares de pacientes con esta enfermedad5
De acuerdo con la Secretaría de Salud (2008) existe una variedad de genes que
se han involucrado en el desarrollo de la esquizofrenia, estos genes codifican
proteínas que regulan procesos cognoscitivos, del neurodesarrollo y el
funcionamiento de los neurotransmisores: dopamina, serotonina, acetilcolina y
glutamato, relacionados con la fisiopatología y el tratamiento de la enfermedad.
2.3.2 Daño en el Neurodesarrollo: Otra hipótesis refiere que las anomalías

físicas menores son ligeras desviaciones en las características físicas externas y
representan signos externos de alteraciones en el desarrollo prenatal. Smith ha
sugerido que éstas se forman durante un periodo ectodérmico anormal debido a
alteraciones genéticas o teratógenos durante el embarazo. El sistema nervioso
central (SNC) también deriva del ectodermo, por lo tanto, la presencia de
malformaciones físicas menores puede ser un signo de una alteración del
desarrollo del SNC y sería la interacción entre la susceptibilidad genética y los
estresores ambientales5.
5
Paternina D y Ortiz J (2003) “Algunas Consideraciones en la Esquizofrenia de Inicio temprano” (EIT).
Revista Colombiana de Psiquiatría, (23):1,77-84
5
La hipótesis que señala a la esquizofrenia como un trastorno del neurodesarrollo,

postula que las anormalidades cerebrales como la disminución en la sustancia gris
de las áreas relacionadas a la esquizofrenia se originan durante el desarrollo
temprano, pre o perinatal. Estudios posmortem han sugerido una alteración en la
citoarquitectura cortical que indica posibles errores en el fenómeno de la génesis o
migración neuronal durante el desarrollo temprano6.
Los datos que indican cambios sustanciales de la biología cerebral durante la

adolescencia proponen que la esquizofrenia puede ser el resultado de un proceso
de poda neuronal durante la periadolescencia.
2.3.3 Infecciones Virales:
Fernández P y Osorio A (2006) Refieren que en estudios anteriores se demostró

que las infecciones, como la exposición prenatal a influenza o poliovirus, pueden
aumentar el riesgo de esquizofrenia. Y comentan que los virus con afinidad por el
sistema nervioso central podrían estar involucrados en la etiología de la
esquizofrenia; sin embargo, hay estudios que contradicen estos hallazgos.
Así mismo comentan que existen signos neurológicos blandos que podrían indicar
infecciones previas, en el nacimiento o antes, que se relacionan con alteraciones
en el desarrollo neurológico y se traducen en enfermedad física.
Las infecciones virales pueden actuar en los neurotransmisores y en los

receptores en el sistema nervioso central o ser causadas por un virus latente que
se reactiva ocasionalmente o un retrovirus que ha alterado la genética del ADN7.
6
Secretaría de Salud (2008) “Guia Clinica: Esquizofrenia en Niños y Adolescentes”. México: grupo médico
editores.
7
Fernández P y Osorio A (2006) “Esquizofrenia de inicio en la niñez, revisión de conceptos actuales y
dificultades en el diagnostico” Revista UNIVERSITAS MÉDICA; (47):2, 141-146
6
2.4 Epidemiologia de Esquizofrenia de Inicio Temprano
De acuerdo con la Secretaria de Salud (2008) en México la prevalencia a lo largo

de la vida de la esquizofrenia se ha reportado de 0.3% a 1.6%. Y su incidencia en
poblaciones clínicas es del 0.002% a 0.011%. En el caso de la esquizofrenia de
Inicio temprano, hasta 33% de los pacientes inician el padecimiento antes de los
18 años de edad y que hasta el 2008, no existían estudios sistemáticos de la
prevalencia de esquizofrenia de inicio antes de los 13 años8.
En estudios más recientes en México se estima que entre el 0.1 y el 1% de los

casos de trastorno esquizofrénico se presentan antes de los 10 años, mientras un
4% aparece antes de los 15 años de edad, aunque la edad más frecuentemente
ocurre entre los 15 y 30 años.
En otros países como Colombia la prevalencia de la EIT no se ha establecido

claramente, aunque la experiencia clínica sugiere que su inicio antes de los 12
años es poco usual. Se calcula que del 0,1% al 1% de todos los trastornos
esquizofrénicos se instauran antes de los diez años de edad y que ocurren
principalmente en hombres, aun cuando con el incremento de la edad dicha
frecuencia se equipara en ambos géneros. Su incidencia aumenta abruptamente y
se estabiliza de los 12 a los 14 años de edad y para los 18 años ya el 20% ha
desarrollado la enfermedad.
El sobrediagnóstico de esta patología es común, debido a la variedad de

entidades psiquiátricas que asemejan a la EIT, tal como el primer episodio del
trastorno afectivo bipolar9.
8
Secretaría de Salud (2008) “Guia Clinica: Esquizofrenia en Niños y Adolescentes”. México: grupo médico
editores.
9
Paternina D y Ortiz J (2003) “Algunas Consideraciones en la Esquizofrenia de Inicio temprano (EIT”).
Revista Colombiana de Psiquiatría, (23):1,77-84
7
3. Alucinaciones en Trastorno Esquizofrénico de Inicio Temprano
3.1 DEFINICIÓN:
Según la definición de la American Psychiatric Association las alucinaciones son

percepciones con la sensación de realidad de una percepción auténtica, pero sin
estímulo externo sobre el receptor sensitivo 10 . Pueden afectar a cualquier
modalidad sensitiva o a la integración de varias modalidades, constituyendo
entonces una alucinación compleja.
3.2.1 Alucinaciones Auditivas
Las alucinaciones auditivas se perciben como provenientes del espacio externo.

Este tipo de alucinaciones pueden observarse en todo tipo de trastornos mentales
tanto primarios como secundarios a trastornos neurológicos o enfermedades
médicas generales; así mismo pueden ocurrir como resultado de trastornos
auditivos adquiridos.
Serra (2007) refiere que en los trastornos mentales primarios y en los cuadros
orgánicos crónicos, las alucinaciones auditivas suelen ser la de “oír voces” u otros
sonidos organizados o elaborados, como la música. La experiencia de “oír voces”
consiste, generalmente en alucinaciones auditivas en segunda persona (la voz o
voces hablan directamente a la persona, a veces dando instrucciones u órdenes) o
en tercera persona (la voz o voces hablan sobre el paciente en tercera persona o
entre sí, a veces “comentando” su conducta, su estado o sus acciones). Ambos
tipos de alucinaciones auditivas son muy frecuentes y características de la
Esquizofrenia, y las de tercera persona constituyen uno de los llamados síntomas
schneiderianos11.
10
Garcia-Ptacek S, et al. (2012) “Las alucinaciones y percepciones aberrantes prevalentes entre la
población joven sana”. Revista de Neurología;(10):16
11
Serra J (2007) Valoración Neuropsiquiatra. Barcelona: Glosa
8
En los trastornos afectivos psicóticos, las alucinaciones auditivas suelen ser

congruentes con el estado afectivo; por ejemplo, de naturaleza crítica, son de
reproche y depresiva.
En la EIT, Las alucinaciones auditivas son más frecuentes que las visuales en los
niños. El niño puede oír voces como si procedieran del exterior y suelen consistir
en comentarios acerca de él mismo, dos o más voces que hablan entre sí, o voces
que le dan órdenes para que haga cosas malas, como por ejemplo, herir a un
familiar. Otras veces, en lugar de voces, el niño escucha diferentes sonidos o
ruidos, como el sonido de metales.
3.2.2 Alucinaciones Visuales
Las alucinaciones visuales son más sugestivas de una etiología orgánica (tóxico-
metabólica, neurológica u oftalmológica), y en trastornos psiquiátricos primarios.
La disminución de la agudeza visual o la presencia de trastornos oculares

aumentan el riesgo de alucinaciones en esta modalidad.
Los estados de confusión representan una de las causas de alucinaciones

visuales más frecuentes. Este tipo de alucinaciones puede ser simples o bien
formadas. En niños y en casos relacionados con abstinencia de sustancias, a
menudo se observa zoopsia que son las alucinaciones de animales y/o insectos 11.
Las alucinaciones visuales pueden indicar también la presencia de actividad

epiléptica, concretamente de epilepsia parcial o focal.
3.2.3 Alucinaciones Somestésicas
Pueden afectar a la sensibilidad superficial, kinestésica o visceral. Poco frecuente

en niños y adolescentes. Las alucinaciones de la sensibilidad superficial pueden
ser térmicas; sensaciones anormales de calor o frío; percepción de ser
humedecido o de tocamiento.
9
3.2.4 Alucinaciones Gustativas
Son poco frecuentes en la esquizofrenia en adultos y muy infrecuentes en niños y

adolescentes. Estas se asocian a la presencia de delirios de envenenamiento.
3.2.5 Alucinaciones Olfatorias
Poco frecuente en la esquizofrenia, también se presenta en depresiones psicóticas

y en otros síndromes de etiología orgánica como tumores y epilepsia, en forma de
aura, sobre todo del lóbulo temporal. El olor puede ser desagradable o no; puede
ser producido por el propio paciente o por los demás.
3.3 ETIOLOGÍA DE LAS ALUCINACIONES
First M y Frances A (2002) refieren que para basar la etiología de una alucinación
se debe considerar la modalidad sensorial, si son visuales, gustativas, olfativas o
táctiles. Las alucinaciones visuales, gustativas y olfatorias son sugerentes de una
enfermedad médica o del consumo de una sustancia, y requieren de un examen
medico detallado. También se debe considerar si la alucinación es indicativa de un
trastorno psicótico.
Existen 4 circunstancias en las que las alucinaciones, no deben tenerse en cuenta

para el diagnostico de trastorno psicótico12:
1. Las alucinaciones que aparecen en el contexto de un trastorno de

conversión o de un trastorno de somatización (llamado también
seudoalucinación) que tiende a afectar múltiples modalidades sensoriales al
mismo tiempo y atener un contenido psicológico coherente cuando se
presenta al clínico una interesante historia.
2. Las experiencias alucinatorias que forman parte de un ritual religioso o que
se consideran dependientes de la cultura (como oír la voz de un familiar
fallecido que da consejos)
12
First M, Frances A (2002) Manual de diagnostico diferencial DSM-IV-TR Madrid: Masson
10
3. Las alucinaciones inducidas por sustancia que se producen sin ruptura con
la realidad (como el de un individuo que es consciente de que la alteración
de la percepción se debe al uso reciente de un alucinógeno)
4. Alucinaciones hipnopómpicas (cuando el niño esta por dormirse, abre los
ojos y cuenta que ha visto imágenes) o hipnagógicas (son las imágenes
terroríficas que el niño ve al despertar)
El contenido de las alucinaciones no distingue un trastorno afectivo con síntomas

psicóticos de un trastorno psicótico no afectico (p.ej., esquizofrenia).
Las alucinaciones que aparecen exclusivamente durante los episodios afectivos se

consideran parte de un trastorno psicótico, del mismo modo que las alucinaciones
sin sintomatología afectiva o cuando ésta ha remitido sugieren esquizofrenia o
trastorno esquizoafectivo.
Las alucinaciones que aparecen exclusivamente durante episodios afectivos de

consideran parte de un trastorno psicótico, del mismo modo que las alucinaciones
sin sintomatología afectiva o cuando ésta ha remitido sugieren esquizofrenia o
trastorno esquizoafectivo.
3.4 FISIOPATOLOGÍA DE ALUCINACIONES
4. Evaluación Neuropsicológica en Esquizofrenia
5. Diagnostico
6. Prevención o Detección Temprana de la EIT
7. Tratamiento de la EIT
7.2 Tratamiento Farmacológico
7.3 Tratamiento Psicoterápico
7.4 Rehabilitación en la EIT
11
8. CASO CLÍNICO:
Reporte de 8 casos de Esquizofrenia de Inicio Temprano
Espinosa A, Márquez M y Herrera M. (2010) Revista Psiquis México: (19):6
En el Hospital Juan N Navarro se realizó un estudio de niños que egresaron del

servicio de hospitalización entre los años 1988 al 2007.
Los criterios de inclusión que utilizaron fueron: la selección de los pacientes con
diagnóstico de esquizofrenia y que al momento de dicho diagnostico oscilaran
entre los 6 y 12 años de edad. De este modo formaron un grupo de 8 casos
formado por 6 niñas y 2 niños.
Características Socio demográficas:
En los 8 casos estudiados encontraron que el rango de edad del diagnóstico

durante la hospitalización estuvo entre los 8 y 12 años de edad. El género tuvo
una proporción de 3:1, mujer, hombre.
En todos los pacientes el nivel socioeconómico fue bajo. El 25% vivía con ambos
padres, el 50% habitaba sólo con la madre, el 12% habitaba con familiares y el
12.5% en casa hogar.
Entre los factores de riesgo para la EIT, encontraron que el 50% de los pacientes
contaban con antecedentes heredofamiliares de psicopatología.
Entre los antecedentes perinatales el 37% de los pacientes fue por medio de
cesárea, uno de embarazo de alto riesgo debido a la psicopatología en la madre.
En cuanto al desarrollo psicobiológico, el 37% presento retraso en el desarrollo. El

50% tuvo trastornos en el sueño como noctilalia, pesadillas y terrores nocturnos.
El 75% presentó síntomas podrómicos en su funcionalidad premórbida, como

aislamiento y dificultad para relacionarse socialmente; el 25% presentó
agresividad e irritabilidad.
12
Tabla 2. Características sociodemográficas
Edad Grado Vive Antecedentes Desarrollo Antecedentes

P Sexo del Escola NS con hereditarios Psicobiológico perinatales
X DX r E (DPB)
1 F 12 1° Sec Baj Ambos DPB Retraso,
o padres ------ noctilalia, -----
pesadillas
2 F 11 5° Baj madre Abuelo, tío y 2 DPB Normal,
Prim o tías (maternas), pesadillas, -----
con sonambulismo,
esquizofrenia, noctilalia
Madre
Depresión,
3 M 10 5° Baj Tíos ------ DPB Normal -----
Prim o
4 F 12 5° Baj Casa DPB Normal Fórceps
Prim o hogar SD Noctilalia
Prima Cesárea
5 F 12 1° Sec Baj Madre hidrocefalia ------- Bajo peso al
o Prima Trastorno nacer:
Psiquiátrico 2,300kg
(paternas)
6 F 8 2° Esc Baj Madre Retraso en el Cesárea
Esp o ----- lenguaje y Bajo peso al
deambulación, nacer:
noctilalia, 2,600kg
pesadillas Incubadora
Madre Abuelo(materno) Enuresis
7 M 12 6° Baj Padrastr Demencia ----
Prim o o Padre Ts
esquizoide
Ambos Madre Embarazo de
8 F 10 4° Esc Baj padres Esquizofrenia DPB Retraso alto riesgo,
Esp o Padre y abuela psicosis de la
Ts psiquiátrico madre,
NE cesárea
PX: PACIENTE, DX: DIAGNOSTICO, NSE: NIVEL SOCIOECONOMICO, DPB: DESARROLLO PSICOBIOLOGICO, SEC: SECUNDARIA,
PRIM: PRIMARIA, ESC: ESCUELA, ESP: ESPECIAL; TS: TRASTORNO; SD: SIN DATOS
Características Clínicas:
En todos los pacientes encontraron síntomas positivos la momento del ingreso. En

4 de ellos también encontraron síntomas negativos. Desde el punto de vista clínico
las alucinaciones más frecuentes fueron las auditivas, seguidas por las visuales y
13
cenestésicas. Las ideas delirantes más reportadas por los clínicos fueron las de
daño y bizarras, mal sistematizadas.
En cuanto a la edad promedio de inicio de la sintomatología oscilo entre los 6 y 12

años, siendo este el motivo del internamiento.
Tabla 3. Características clínicas
PX SINTOMAS SINTOMAS SINTOMAS POSITIVOS

PREMORBIDOS NEGATIVOS
1 Alucinaciones auditivas, Heteroagresividad
Aislado, dificultad para Aislamiento verbal, Autoagresiones, Ideas delirantes
socializar, poco extresivo Alteraciones primarias del pensamiento
2 Preferencias varoniles Alucinaciones auditivas y visuales
(juegos ,ropa, juguetes) --- Ideas delirantes, Despersonalización
3 Aislado, agresivo Alucinaciones Visuales y Auditivas
Aislamiento Desrrealización
4 SD Alucinaciones Auditivas y Visuales
Aislamiento, mutismo Heteroagresividad verbal,
selectivo Ideas delirantes, Disruptividad.
5 Dificultad para socializar, Alucinaciones Auditivas y Visuales
aislado, tímido, inhibido Aislamiento Heteroagresividad verbal,
Hipersomnia Ideas delirantes, Disruptividad.
Abulia
6 Aislado, estereotipias, Alucinaciones Auditivas y Visuales
ecolalia, ecopraxia Heteroagresividad verbal
Aislamiento Ideas delirantes, Disruptividad
Conducta desorganizada
7 Tímido, aislado, pobre Alucinaciones Auditivas
comunicación social Abulia Heteroagresividad verbal y Física
Aislamiento Alteraciones primarias del pensamiento
Ideas delirantes
8 Aislado conductas Alucinaciones Auditivas
regresivas Aislamiento Lenguaje desorganizado
Conductas agresivas Disruptividad, Ecolalia, ecopraxia
Tratamiento:
En el estudio realizado solo hace referencia al tratamiento farmacológico
Del cual al 37% de los pacientes se les administró sólo un antipsicótico

(risperidona), al 25% de los pacientes dos antipsicótico (Risperidona
Benzodiacepina) y al 37% se administraron hasta tres antipsicóticos (Risperidona,
Benzodiazepina y Olanzapina).
14
Tabla 4. Evolución de los síntomas con el internamiento hospitalario
Resultados:
En el estudio realizado encontraron una prevalencia de genero femenino, el cual

refieren que puede deberse a factores socioculturales que proveen de mayor
tolerancia a los hombres en cuanto a la manifestación de síntomas como
irritabilidad, impulsividad, disruptividad y agresividad. Un nivel socioeconómico
bajo, que corresponde a la población que acuden a las instituciones públicas y
provienen de familias con limitados recursos económicos.
El 50% de los casos contaba con antecedentes hereditarios de psicopatología, lo

que permite sostener que la teoría genética puede explicar parte de la incidencia
de la esquizofrenia en niños. Así como también el hecho de que el 50% de los
pacientes presentaran trastornos en el sueño como noctilalia, pesadillas y terrores
nocturnos se relacionan con la presencia del pródomo de la enfermedad.
Sólo el 50% de los casos remitieron completamente los síntomas positivos, en

cuanto a los síntomas negativos ninguno presentó remisión total y la alogia
persistió a pesar del tratamiento, lo que afirma el mal pronóstico en niños y
adolescentes, comparado con los índices de respuesta en el adulto.
Respecto a la farmacoterapia, refieren que la risperidona fue el único antipsicótico

que funcionó en monoterapia neuroléptica.
15
9. Conclusiones:
16
10. Bibliografía
Behrman, Kliegman y Jenson (2006) Nelson: Tratado de Pediatría.

España:Elsevier
First M, Frances A (2002) Manual de diagnostico diferencial DSM-IV-TR

Madrid:Masson
Izquierdo J (1992) Lecciones de Neurocirugía. Madrid: Universidad de

Oviedo
Mardomingo M (1994). Psiquiatría del Niño y del Adolescente. Madrid:

Ediciones Díaz de Santos.
Serra J (2007) Valoración Neuropsiquiatra. Barcelona: Glosa
Artículos de Revistas Científicas:
Bausela H., Esperanza. (2009). “Neuropsicología y Esquizofrenia”. Revista

Chilena de Neuropsicología.
Espinosa A, Márquez M y Herrera M. (2010) “Reporte de ocho casos de

esquizofrenia en niños” Revista Psiquis México: (19):6
Fernández P y Osorio A (2006) “Esquizofrenia de inicio en la niñez, revisión

de conceptos actuales y dificultades en el diagnostico” Revista
UNIVERSITAS MÉDICA; (47):2, 141-146
Secretaría de Salud (2008) “Guía Clínica: Esquizofrenia en Niños y

Adolescentes”. México: grupo médico editores.
Paternina D y Ortiz J (2003) “Algunas Consideraciones en la Esquizofrenia

de Inicio temprano” (EIT). Revista Colombiana de Psiquiatría, (23):1,77-84
Ulloa R, Suer T, Aiquian R (2011) “Evaluación y tratamiento de la

Esquizofrenia en niños y adolescentes: una revisión actualizada” Revista
Salud Mental, (34):429-433
17

Esquizofrenia de Inicio Temprano

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TRASTORNO EZQUIZOFRENICO DE INICIO TEMPRANO

2.2 Esquizofrenia de Inicio Temprano

2.3 Etiología de Esquizofrenia De Inicio Temprano

2.3 Epidemiologia de Esquizofrenia de Inicio Temprano

3. Alucinaciones en Trastorno Esquizofrénico de Inicio Temprano

3.1 Definición de Alucinaciones

3.2 Tipos de Alucinaciones

3.3 Etiología de las Alucinaciones

3.4 Fisiopatología de las Alucinaciones

4. Evaluación Neuropsicológica en Esquizofrenia

6. Prevención o Detección Temprana de la EIT

7.2 Tratamiento Farmacológico

7.3 Tratamiento Psicoterápico

La presente monografía, es una revisión sobre el trastorno esquizofrénico de

La esquizofrenia es un trastorno prevalente, crónico e incapacitante en niños,

Eugene Bleuler, en 1911, acuñó el término esquizofrenia, cuya referencia es

Cuando la esquizofrenia se presenta antes de los 18 años de edad se considera

La definición actual de la esquizofrenia en niños se atiene a los mismos criterios

Los síntomas psicóticos son:

2.2 ESQUIZOFRENIA DE INICIO TEMPRANO (EIT)

En los estudios de EIMT, se señalan signos y síntomas específicos que favorecen

Espinosa A, Márquez M y Herrera M. (2010) Refieren que este trastorno se define

Los síntomas positivos consisten en alucinaciones, delirios, comportamiento o

De acuerdo con Volkmar4 en la etapa de las operaciones concretas se presentan

En la etapa de operaciones formales se presentan las alucinaciones más vívidas

Por esto mismo refieren que el informe de alucinaciones de un niño debe

2.3 Etiología de Esquizofrenia de Inicio Temprano

La etiología de la esquizofrenia de Inicio Temprano (EIT) se ha definido en

2.3.2 Daño en el Neurodesarrollo: Otra hipótesis refiere que las anomalías

La hipótesis que señala a la esquizofrenia como un trastorno del neurodesarrollo,

Los datos que indican cambios sustanciales de la biología cerebral durante la

2.3.3 Infecciones Virales:

Fernández P y Osorio A (2006) Refieren que en estudios anteriores se demostró

Las infecciones virales pueden actuar en los neurotransmisores y en los

2.4 Epidemiologia de Esquizofrenia de Inicio Temprano

De acuerdo con la Secretaria de Salud (2008) en México la prevalencia a lo largo

En estudios más recientes en México se estima que entre el 0.1 y el 1% de los

En otros países como Colombia la prevalencia de la EIT no se ha establecido

El sobrediagnóstico de esta patología es común, debido a la variedad de

3. Alucinaciones en Trastorno Esquizofrénico de Inicio Temprano

Según la definición de la American Psychiatric Association las alucinaciones son

3.2.1 Alucinaciones Auditivas

Las alucinaciones auditivas se perciben como provenientes del espacio externo.

En los trastornos afectivos psicóticos, las alucinaciones auditivas suelen ser

3.2.2 Alucinaciones Visuales

La disminución de la agudeza visual o la presencia de trastornos oculares

Los estados de confusión representan una de las causas de alucinaciones

Las alucinaciones visuales pueden indicar también la presencia de actividad

3.2.3 Alucinaciones Somestésicas

Pueden afectar a la sensibilidad superficial, kinestésica o visceral. Poco frecuente

3.2.4 Alucinaciones Gustativas

Son poco frecuentes en la esquizofrenia en adultos y muy infrecuentes en niños y

3.2.5 Alucinaciones Olfatorias

Poco frecuente en la esquizofrenia, también se presenta en depresiones psicóticas

3.3 ETIOLOGÍA DE LAS ALUCINACIONES

Existen 4 circunstancias en las que las alucinaciones, no deben tenerse en cuenta

1. Las alucinaciones que aparecen en el contexto de un trastorno de

El contenido de las alucinaciones no distingue un trastorno afectivo con síntomas

Las alucinaciones que aparecen exclusivamente durante los episodios afectivos se

Las alucinaciones que aparecen exclusivamente durante episodios afectivos de

3.4 FISIOPATOLOGÍA DE ALUCINACIONES

4. Evaluación Neuropsicológica en Esquizofrenia