Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ADITYA HELMI SANTOSO


TTL : Rembang, 28 Mei 1991
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kelurahan Magersari Rt.04 Rw.01 Kecamatan Rembang,
Kabupaten Rembang Jawa Tengah

Dengan ini memberi kuasa penuh kepada :

Nama : YOGA PRAMONO


TTL : Surabaya, 16 Juni 1996
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jalan Kelapa Indah Komp.Herlina , Kelurahan Alalak Utara Rt.043 Rw.003
Kecamatan Banjarmasin Utara, Kota Banjarmasin , Kalimantan Selatan

Untuk sewaktu-waktu bertindak atas nama pihak pertama untuk melakukan Pengambilan Sertifikat
MCU (Medical Check Up) di Poliklinik PIP Semarang.

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sadar. Semoga dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Semarang, 14 Maret 2019,

Yang Menerima Kuasa, Yang Memberi Kuasa,

( Yoga Pramono ) (Aditya Helmi Santoso)

Anda mungkin juga menyukai