ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
1. Data subjektif
a. Data umum
Biodata, identitas ibu hamil dan suaminya
b. Keluhan utama
Keluhan pasien masuk RS adalah pendarahan pada kehamilan 28 minggu.
c. Riwayat kesehatan yang lalu
d. Riwayat kehamilan-haid terakhir
- Keluhan
- Imunisasi
e. Riwayat keluarga
- Riwayat penyakit ringan
- Riwayat penyakit berat keadaan psikososial
- Dukungan keluarga
- Pandangan terhadap kehamilan
f. Riwayat persalinan
g. Riwayat menstruasi-haid pertama
- Sirkulasi haid
- Lamanya haid
- Banyaknya darah haid
- Nyeri
- Haid terakhir
h. Riwayat perkawinan-status perkawinan
- Kawin pwertama
- Lama kawin
2. Data objektif
Pemeriksaan fidik
1. Pemeriksaan umum
Meliputi pemeriksaan ibu hamil
a. Rambut dan kulit
- Terjadi peningkatan pigmentasi pada aerola, putting susu, dan linea nigra
- Striae atau tanda guratan bisa terjadi di daerah abdomen dan paha
- Laju pertumbuhan rambut berkurang
b. Wajah
- Mata: pucat, anemis
- Hidung
- Gigi dan mukut
c. Leher
d. Buah dada/ payudara
- Peningkatan pigmentasi aerola putting susu
- Bertambahnya ukuran dan moduler
e. Jantung dan paru
- Volume\darah meningkat
- Peningkatan frekuensi nadi
- Penurunan resistensi pembuluh darah sistemik dan pembuluh darah pulmonal
- Terjadi hiperventilasi selama kehamilan
- Peningkatan volume tidal, penurunan resistensi jaln nafas
- Diafragma meninggi
- Perubahan pernafasan abdomen menjadi pernafasan dada.
f. Abdomen
Palpasi abdomen:
- Menentukan letak janin
- Menentukan tinggi fundus uteri
g. Vagina
- Peningkatan vaskularisai yang menimbulkan warna kebiruan (tanda
chandwick)
- Hipertropi epithelium
h. System musculoskeletal
- Persendian tulang pinggul yang mengendur
- Gaya berjalan yang canggung
 - Terjadi pemsahan otot rectum abdominalis dinamakan dengan diastraktis
rectal
3. pemeriksaan khusus
a. tinggi TFU
b. posisi dan persentasi janin
c. DJJ
4. Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan radio inspekulo
b. Ultrasonografi
c. Pemeriksaan dalam
B. Diagnosa keperawatan
1. Resiko tinggi cedera (janin) yang berhubungan dengan penurunn perfusi
uteri/plasenta akibat pendarahan
2. Penurunan curah jantung yang berhubungan dengan pendarahan akibat plasenta
previa
3. Resiko tinggi infeksiyang berhubungan dengan akibat plasenta previa
4. Rasa takut, berhubungan dengan keprihatinan ibu tentang kesejahteraan diri dan bayi