ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS

PADA BAYI NY.D 0 JAM DENGAN RESIKO TINGGI HIPOTERMI

DAN CAPUT SUCSEDENIUM

Tanggal pengkajian : 12 oktober 2018

Waktu : 07.30 wib

Tempat : Ruang Perinatologi RSUD dr. Soekardjo

Pengkaji : Mahasiswa D IV Kebidanan Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya

Identitas bayi

Nama : By. Ny. D

Tanggal lahir : 12 oktober 2018

Jenis kelamin : Perempuan

Identitas orang tua

Nama Ibu / Ayah : Ny. D / Tn. S

Umur : 37 tahun / 48 tahun

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SD / SMP

Pekerjaan : IRT / Buruh Harian Lepas

Alamat : Kp. Subanagaran Rt/Rw 01/02 Kel. Purbaratu Kec.purbaratu

Kab. Tasikmalaya

S : Bayi lahir spontan di ruang PONEK RSUD dr. soekardjo pada tanggal 12 oktober
pukul 06.57 WIB jenis kelamin perempuan. Riwayat kehamilan ibu G4P3A0 hamil
39-40 minggu dengan PEB

O : Keadaan umum : Baik, kesadaran : compos mentis

Pemeriksaan antopometri

BB : 3000 gram, PB : 49,5cm , LK : 33,5cm, LD : 32,5cm, LLA : 10,5cm

Tanda-tanda vital

S : 35,0o C , R : 46x/ menit, N : 134x/ menit

Pemeriksaan fisik

Kepala : Bentuk simetris, rambut bersih, UUB belum menutup, tidak terdapat
moulage, terdapat caput sucsedanium, tidak terdapat chefal hematoma

Wajah : Simetris, tidak terdapat paralisis, tidak terdapat down syndrome ataupun
syndrome piere robin, tidak terdapat trauma lahir seperti laserasi

Mata : Bentuk simetris, terdapat 2 bola mata, tidak ada secret, Konjungtiva
medah muda, sklera putih, tidak terdapat perdarahan

Hidung : Bentuk normal, tidak terdapat secret, tidak terdapat pernafasan cuping
hidung.
 Mulut : Bentuk simetris, terdapat palatum mola dan palatum durum, tidak
hipersaliva, tidak terdapat gusi berdarah, lidah normal.

Telinga : bentuk simetris, tidak terdapat pengeluaean secret abnormal.

Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid atau limfe, dan tidak ada
pembesaran vena jugularis.

Dada : bentuk normal, pernafasan baik, tidak terdapat retraksi dinding dada

Abdomen : bentuk tampak bulat, tidak cekung ataupun kembung, tali pusat basah

Ekstremitas :

Atas : bentuk normal, kedua tangan sama panjang, tidak terdapat kelainan seperti
polidaktil atau sidaktil, gerakan aktif

Bawah : bentuk normal, kedua kaki sama panjang, tidak terdapat kelainan seperti
polidaktil dan sidaktil, gerakan aktif.

Tulang Belakang : bentuk normal, tulang lurus, tidak ada kelainan seperti spina bifida

Genetalia : labia mayora belum menutupi labia minora

Anus : terdapat lubang anus

Kulit : kemerahan, tidak sianosis, tidak ikterus

Reflek : reflek glabella ada, reflek rooting ada,reflek sucking ada, reflek
swallowing baik, reflek moro ada, reflek tonic neck ada, reflek grabs
ada, reflek Babinski ada.

A : Bayi Ny. D umur 0 jam dengan resiko tinggi hipotermi dan caput sucsedanium
P : - pukul 06.59 wib menjaga kehangatan bayi dengan membungkus bayi mengguanan
pernel bersih dan kering, lalu membawa bayi ke infarm warmer

- mengatur kepala bayi sedikit ekstensi agar jalan nafas bayi tidak terhambat,

Ev/ bayi bernafas dengan spontan

- Menghisap lender di mulut bayi dan hidung bayi,

Ev/ lender terhisap dan bayi mulai menanggis spontan
- Mengeringkan kulit bayi dengan pernel kering dan bersih, lalu membersihkan
kulit bayi dengan baby oil,
Ev/ kulit bayi kemerahan, tonus otot kuat, dan bayi menangis kuat.
- Mengatur kembali posisi bayi menjadi setengah ekstensi
- Pukul 07.00 wib Memberikan salep mata gentamicin 1 % pada kedua mata bayi
dan menyuntikan vit K 0,1 cc dibagian paha kiri
- Melakukan pengukuran antopometri
- Memakaikan bayi baju, popok,dan pernel
- Mengantarkan bayi ke ruangan perinatologi dan meletakan bayi di infarm warmer
sampai keadaannya membaik
- Melakukan pendokumentasian