ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO – Folha: 1/2

Rev: 00

CONTRATO: Prazo 60 dias. Data: 21/03/2019

Hora: 08H AS 17:00H.
ATIVIDADE:

AVALIAÇÃO DE
DESCRIÇÃO DA RISCOS EM POTENCIAL RISCO MEDIDAS PREVENTIVAS RESPONSÁVEL
ATIVIDADE GRA PRO C
V B R
1-

Responsáveis Nome Completo (legível) Assinatu Data

ra
 21/03/20
19

PELA ELABORAÇÃO DA APR

PELA APROVAÇÃO DA APR

LEGENDA
GRAV – Gravidade = Catastrofico (CAT), Perigoso (PER), Maior (MA), Menor (ME), Insignificante (INS)
PROB . – Probalidade = ( I ) Improvável, (R) Remoto (O) Ocasional (P) Provavel, (F) Frequente
Categoria de Risco (CR): NS = não significativo, T - Tolerável, M - Moderado, INT - Intolerável
 EXECUTANTES DO
SERVIÇO
Nome Matricu Funç Assinatu
Legível la ão ra

Observações gerais:
1. Estou ciente que devo interromper minhas tarefas exercendo o direito de recusa sempre que constatar evidências de riscos graves e iminentes e informar o fato
ao meu superior hierárquico ou ao responsável pela Segurança do Trabalho, que diligenciará as medidas cabíveis
2. Estou ciente ainda das informações e determinações contidas nesta ordem de serviço e da obrigatoriedade em atende-la,
3. Declaro que recebemos orientações sobre os riscos e a medidas preventivas inerentes as atividades contempladas nesta APR