KUSIONER KEPUASAN PELANGGAN

Tanggal :

Poliklinik :

Ruang keperawatan :

Petunjuk : berikan tanda √ pada kotak yg dipilih

NO Pertanyaan
1 Kecepatan Pendaftaran YA KADANG-KADANG TIDAK
2 Keramahan Petugas Pendaftaran YA KADANG-KADANG TIDAK
3 Kecepatan Dokter Dalam Menangani Keluhan Penyakit Anda YA KADANG-KADANG TIDAK
4 Keramahan Dokter YA KADANG-KADANG TIDAK
5 Kecepatan Perawat / Bidan Untuk Memberikan Bantuan Ketika YA KADANG-KADANG TIDAK
anda perlukan
6 Keramahan Bidan / Perawat YA KADANG-KADANG TIDAK
7 Kebersihan Lingkungan YA KADANG-KADANG TIDAK
KUSIONER KEPUASAN PELANGGAN

Tanggal :

Poliklinik :

Ruang keperawatan :

Petunjuk : berikan tanda √ pada kotak yg dipilih

NO Pertanyaan
1 Kecepatan Pendaftaran YA KADANG-KADANG TIDAK
2 Keramahan Petugas Pendaftaran YA KADANG-KADANG TIDAK
3 Kecepatan Dokter Dalam Menangani Keluhan Penyakit Anda YA KADANG-KADANG TIDAK
4 Keramahan Dokter YA KADANG-KADANG TIDAK
5 Kecepatan Perawat / Bidan Untuk Memberikan Bantuan Ketika YA KADANG-KADANG TIDAK
anda perlukan
6 Keramahan Bidan / Perawat YA KADANG-KADANG TIDAK
7 Kebersihan Lingkungan YA KADANG-KADANG TIDAK

KUSIONER KEPUASAN PELANGGAN

Tanggal :

Poliklinik :

Ruang keperawatan :

Petunjuk : berikan tanda √ pada kotak yg dipilih

NO Pertanyaan
1 Kecepatan Pendaftaran YA KADANG-KADANG TIDAK
2 Keramahan Petugas Pendaftaran YA KADANG-KADANG TIDAK
3 Kecepatan Dokter Dalam Menangani Keluhan Penyakit Anda YA KADANG-KADANG TIDAK
4 Keramahan Dokter YA KADANG-KADANG TIDAK
5 Kecepatan Perawat / Bidan Untuk Memberikan Bantuan Ketika anda YA KADANG-KADANG TIDAK
perlukan
6 Keramahan Bidan / Perawat YA KADANG-KADANG TIDAK
7 Kebersihan Lingkungan YA KADANG-KADANG TIDAK