Indeks ADL Barthel

No. Aktivitas Nilai Keterangan

1. Mengontrol BAB 0 Incontinence
1 Kadang-kadang incontinence
2 Continence teratur
2. Mengontrol BAK 0 Incontinence
1 Kadang-kadang incontinence
2 Continence teratur
3. Membersihkan diri (lap muka, 0 Butuh pertolongan orang lain
sisir rambut, sikat gigi)
1 Mandiri
4 Toileting 0 Tergantung pertolongan orang lain
1 Perlu pertolongan pada beberapa aktivitas,
tetapi beberapa aktivitas masih dapat
dikerjakan sendiri
2 Mandiri
5. Makan 0 Tidak mampu
1 Butuh pertolongan orang lain
2 Bantuan minimal dua orang
3 mandiri
6. Berpindah tempat dari kursi 0 Tidak mampu
ke tempat tidur
1 Perlu pertolongan untuk bisa duduk
2 Bantuan minimal dua orang
3 Mandiri (kadang dibantu)
7. Mobilisasi/berjalan 0 Tidak mampu
1 Bisa berjalan dengan kursi roda
2 Berjalan dengan bantuan orang lain
3 Mandiri (kadang dibantu)
8. Berpakaian 0 Tergantung pertolongan orang lain
1 Sebagian dibantu
2 Mandiri
9. Naik turun tangga 0 Tidak mampu
1 Butuh pertolongan
2 Mandiri
10. Mandi 0 Tergantung pertolongan orang lain
1 Mandiri
Total nilai
NILAI ADL 20 : mandiri
12-19 : ketergantungan ringan
9-11 : ketergantungan berat
5-8 : ketergantungan sedang
0-4 : ketergantungan total