Riwayat Perawatan
I. Identitas Pasien
Nama : Tn. A
Umur : 18 th
Pekerjaan :-
Pendidikan : SMU
Alamat : Soreang
dengan keluhan panas hari ke 2, mual, muntah disertai nyeri ulu hati, pada tanggal
11 November 2011 (panas hari kelima) pasien tidak sadar, hematemesis (darah
merah segar) kurang lebih 400 cc, melena kurang lebih 150 cc, gross hematuria.
16
Kemudian pasien dirujuk ke RSHS, pada jam14.00 WIB pasien tiba di IGD
RSHS.
1. Data Klinik
b. Pernapasan Gasping
e. Gargling (+)
b. Syanosis (+)
e. Temperatur : 35o C
h. PCV : 18,3
i. Trombocit : 26.000
j. APTT : 74/50
k. PPT : 50/15
a. GCS : 1-1-2
a. Muntah (-)
c. Kembung (+)
d. BAB (-)
merah segar
18
b. Terpasang double infus tangan kanan dan kaki kiri di vena safena magna
V. Pemeriksaan Penunjang
Hb 5,9
HCT 18,3
Trombosit 26
Eritrosit 2,3
APTT 74/50
PTT 50/15
IgG (+)
IgM (+)
Infus RL
Infus HaES
Infus NaCl 0,9% untuk rehidrasi memperbaiki hemodinamik yang tidak stabil.
SaO2 81%
Pernapasan Gasping
tidak ada
Gargling (+)
dinding dada
O: (kebocoran
kering , pucat
20
Syanosis (+)
detik
terukur
Temperatur: 35o C
lemah, teratur
PCV : 18,3
Trombosit : 26.000
APTT : 74/50
PT : 50/15
DB Test
Tunggal
O: cairan cairan
kering , pucat
detik
terukur
Temperatur : 35o C
Nadi : 130x/menit,
cairan ektravaskuler.