Selaku penanggung jawab atas pengelolaan lingkungan dari: (diisi sesuai point A
pada lampiran)
Nama perusahaan/Usaha : Factory Outlet (namanya apa ??)
Alamat perusahaan/usaha : Jl. Alternatif RT 002/016
Kel. Jatisampurna Kec. Jatisampurna
Kota Bekasi
Nomor telp. Perusahaan : (tolong diisi)
Jenis Usaha/sifat usaha : Perdagangan
B. STATUS LAHAN
C. KEGIATAN/ USAHA
1. Jenis dan Peralatan yang Mendukung Kegiatan/ Usaha
Menjelaskan secara ringkas dan jelas terkait kegiatan/ usaha yang sudah beroperasi
atau akan beroperasi.
jenis kegiatan usaha adalah perdagangan pakaian , peralatan yang digunakan
berupa meja pameran dan kapstok
2. Waktu Operasional Kegiatan/ Usaha
Dalam operasional 1 hari, kegiatan/ usaha diharuskan untuk mengakhiri kegiatannya
maksimal pada pukul 20.00.
3. Prasarana dan Sarana Sanitasi dan Utilitas Kegiatan/ Usaha
Penyediaan Air Bersih Pemenuhan kebutuhan air bersih pada kegiatan/ usaha
bersumber dari air PDAM dengan nomor Kontrak ( tolong diisi).
Pengelolaan Air Limbah Pengelolaan air limbah domestik pada kegiatan/
usaha ini diwajibkan untuk menggunakan septicktank biofilter. Sedangkan
untuk kegiatan/ usaha yang menghasilkan limbah yang dimungkinkan
membutuhkan pengolahan lebih lanjut terhadap air limbah yang dihasilkan.
limbah domestik berasal dari toilet yang digunakan pengunjung dan toilet
yang digunakan karyawan dan air limbah disalurkan menuju Septictank yang
ada pada lokasi kegiatan (lampirkan peta lokasi toilet dan septictank)
(Contoh: Salon, Sentra PKL, Homestay) wajib menggunakan IPAL (lengkapi
dengan penjelasan proses IPALnya).
Pengelolaan Persampahan Pengelolaan persampahan pada kegiatan/ usaha
diwajibkan untuk menyediakan tempat sampah terpilah (sampah basah dan
kering) dengan volume/kapasitas yang mencukupi. Untuk kegiatan Sentra
PKL, wajib membuat tempat penampungan sampah komunal yang
mengakomodir sampah dari semua stand serta dibangun sesuai dengan
ketentuan teknis dari dinas terkait.
sampah komunal bekerja sama dengan satuan kebersihan dari Dinas
Kebersihan Kota Bekasi, disediakan tempat pembuangan sampah sementara
dengan ukuran (tolong diisi) pada lokasi kegiatan (lampirkan peta tempat
sampah dan fotonya)
Pengelolaan Limbah B3
kegiatan usaha factory outlet ini tidak menghasilkan sampah B3
Penanggulangan Kebakaran Kegiatan/ usaha diwajibkan untuk menyediakan
minimal 1 unit APAR pada lokasi kegiatan/ usaha. sudah tersedia 1 unit APAR
dengan Merk (sebutkan) kapasitas (sebutkan) peta lokasi dan fotonya
D. PRAKIRAAN JENIS DAMPAK KEGIATAN
12 Pengintroduksian organisme
hasil Rekayasa genetika
Tidak menggunakan
organisme
lingkungan
no uraian Keterangan
Belum Sudah
1 Rekening Listrik & Air 3 Bulan
terakhir
2 Dokumentasi kegiatan/ usaha
Tanggal, Bulan, Tahun Yang menyatakan,
(..................NAMA................)