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ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADÁVER

I.- DATOS GENERALES

En la ciudad de__________________, en el distrito de ___________________, siendo el día


______________del mes de ____________ del año dos mil quince, a las ________ horas, el
representante del Ministerio Público, Dr.
_______________________________________________, con el Médico Legista del Instituto
de Medicina Legal del Ministerio Público, Dr. (a)
_________________________________________________________________________, y
los efectivos policiales intervinientes e identificados como (nombre y cargo)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
__.Nos constituimos a
______________________________________________________________, a fin de efectuar
la presente diligencia.

II. INFORMACION DEL AGRAVIADO / OCCISO

Nombre y apellidos del agraviado / occiso


____________________________________________________________________
Edad aproximada _____________________________________________________
Documento de identidad (tipo y número) ___________________________________
Sexo _______________________________________________________________

III. DEL LUGAR DE LOS HECHOS

Descripción del occiso:


Posición del cadáver
______________________________________________________________________
Ubicación
______________________________________________________________________
Describa la vestimenta que tenía puesta el occiso
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Describa el físico del occiso con énfasis en características particulares o peculiares:


(Cicatrices, tatuajes, barba, bigote, huecos en lóbulos de las orejas, en la nariz, etc.).
Incluir raza, estatura y peso aproximado:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
En este estado el Médico Legista describe las siguientes lesiones externas que
presenta el cadáver
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Los fenómenos cadavéricos


______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

El diagnostico presuntivo de la muerte


______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

El tiempo aproximado de la muerte


______________________________________________________________________

IV. DE LAS EVIDENCIAS

En la escena del crimen se encontró las siguientes evidencias (Enumere y describa las
evidencia con relevancia Criminalística con relación al hecho)
1. _____________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________
5. _____________________________________________________________________
6. _____________________________________________________________________
7. _____________________________________________________________________

En el registro personal se encontró las siguientes especies (Enumere y describa los artículos
encontrados en los bolsillos y / o sobre la persona y su posición con relación al cadáver):
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
4. _______________________________________________________________

Del testigo presente


_________________________________________________________________
Documento de identidad del testigo ____________________________________
Domicilio _________________________________________________________
____________________________________________________________________
Información del testigo o familiar
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

V. OBSERVACIONES
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

En cumplimiento del artículo 195 del Nuevo Código Procesal Penal se ordena el
LEVANTAMIENTO DEL CADAVER disponiéndose su traslado por parte del personal policial, a
la División de Exámenes Teratológicos del Instituto de Medicina Legal de Huancayo; a fin de se
le practique la NECROPSIA DE LEY, identificación o ambas (Art.196 NCPP).

Debiendo remitirse el resultado de la (s) pericia (s) a la Fiscalía a cargo del caso, con lo que
concluye la presente diligencia firmando los intervinientes:

Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:


_____________________________________________________

EL FISCAL Médico Legista del IML

......................................................... ...................................................

Personal PNP Testigo

................................................. .....................................................
CIP N°..................... DNI N°.............................
ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADAVER

La ciudad de______________________Distrito de_________________siendo


las__________del día______________presente personal PNP interviniente de
la SEINCRI-PNP-CHILCA, quien tuvo conocimiento del hecho y por disposición
del titular de la_____________Fiscalia Provincial Penal de Turno -Huancayo,
conjuntamente con el Medico Legista
Dr._____________________________________________________________
a fin de proceder a la diligencia del LEVANTAMIENTO DE CADAVER del que
en vida fue:_________________________________edad aproximada ( ) DNI
No._________________________el mismo que se encontraba en posición
de_____________________________________________________________
_____________________________la escena es de tipo__________________
_______________________________________________________________
___________vestía_______________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
¿qué fenómenos cadavéricos presentó el occiso?________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
En este estado el Medico legista describe las siguientes lesiones externas que
presenta el cadáver:_______________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
diagnostico presunto de la muerte:____________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
data de la muerte: ________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
tiempo aproximado de la muerte:_____________________________________
_______________________________________________________________
Observaciones: __________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Disposición Fiscal: ________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
En cumplimiento del Art. 239 del Código Penal, se ordena el Levantamiento
del Cadáver , disponiéndose su traslado por parte del personal Policial hacia la
división de exámenes tenalógicos de la Morgue Judicial de Huancayo, para la
necropsia de Ley, debiendo efectuar las investigaciones preliminares por parte
de la SEINCRI-PNP-CHILCA y se otorga ______ días para la culminación de la
misma, dando cuenta de sus conclusiones al Ministerio Publico.

Siendo las__________horas del mismo día de la fecha, se dio por concluido la


presente diligencia, firmando a continuación en señal de conformidad los
participantes.
FISCALIA PROVINCIAL DE TURNO EL INSTRUCTOR

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MEDICO LEGISTA PERITO CRIMINALISTICO

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