Anda di halaman 1dari 1

Surabaya, 15 Oktober 2018

Nomor :
Lampiran :-
Hal : Peminjaman Alat

Yth. Kepala Bagian Sarana dan Prasarana FKP


Universitas Airlangga
Di
Surabaya

Dengan hormat,
Sehubung akan diadakan kegiatan Pengabdian Masyarakat II oleh Mahasiswa Magister Keperawatan
Angkatan 11 “Strategi Peningkatan Kualitas Hidup ODHA di Kawasan Eks Lokalisasi Dolly Surabaya”, yang akan
diadakan pada:
Hari/Tanggal : Kamis, 8 November 2018
Waktu : 05.00-selesai
Tempat : Gedung Widya Kartika
Jl. Dukuh Kupang Timur XIII No. 12A-B, Pakis, Kec. Sawahan, Kota Surabaya, Jawa Timur
Maka kami selaku panitia pelaksana kegiatan tersebut bermaksud untuk mengajukan peminjaman alat
dengan rincian sebagai berikut :
1. ........................................................ 3. ..................................................................
2. ........................................................ 4. ..................................................................

Demikian surat permohonan ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu Kami ucapkan terima
kasih.

Hormat kami,
Ketua Panitia Sekretaris Panitia

Mohammad Roni Al Faqih Dian Rizki Ramadhani


NIM 131814153056 NIM 121814153083