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Dr Rodrigo Bascuñán Cruz

• Primera parte
• Generalidades de Huesos
• Composición del Hueso
• Embriología Ósea
• Remodelado

• Segunda parte
• Metabolismo de vitamina D y Calcio
• Introducción a Osteoporosis
• Definición y Patogenia de OSP
• Tratamiento de OSP
• En el cuerpo existen más de
200 huesos (aprox 206)
• Con diversa morfología, se les
ha clasificado en largos, cortos,
planos, irregulares, etc
• Proveen de la protección de
órganos internos y constituyen
un verdadero sistema de
palancas
• Poseen dos extremos o epífisis
• Al medio, un segmento alargado,
denominado diáfisis
• Entre ambas se encuentra el sector
de la metáfisis
• En los niños es posible encontrar
una placa de cartílago (placa de
crecimiento) entre epífisis y diáfisis
• Similares a la forma de un cubo

• Contienen un centro esponjoso


rodeado de hueso compacto.

• Ejemplo: hueso de la muñeca


huesos tarsianos
• Predomina longitud y ancho
sobre el espesor
• Presenta dos capas de
hueso compacto o tablas y
al centro hueso esponjoso o
diploe
• Como ejemplo: cráneo,
esternón, costillas, etc
• No se pueden incluir en las
anteriores clasificaciones
• Poseen formas complejas:
vértebras, esfenoides, etc
• Sesamoídeos:
• Son huesos que protegen
los tendones, se ubican
especialmente en el pie
• El más grande es la
rótula o patela
• Huesos Supernumerarios:
• Son huesos no presentes en
todas las personas
• Corresponden a variantes
de la normalidad como
huesos no completamente Os fabela
fusionados, ej Os Fabela,
os acromiale, etc
Mecánica: soporte peso del
cuerpo, locomoción,
movimiento y protección de
órganos.
Depósito: Regulación de la
calcemia y fosfemia.
Médula Ósea Roja:
formación de elementos
figurados de la sangre
• Inorgánico: 50% Mineral
de hidroxiapatita de
calcio y fosfatos
• Matriz orgánica:
Formada por colágeno
tipo I, aprox 20%.
• Células: 5%.
• Agua: 25%
✓Osteoblasto: sintetiza
colágeno y otras proteínas,
colabora en mineralización.

✓Posee receptores para PTH y


Vitamina D.

✓Una vez rodeada de matriz


ósea, origina a los osteocitos.
✓Osteocito: son las cels más
numerosas.
✓Sus prolongaciones
comunican osteocitos entre sí,
y con otras cels
✓Participa en la regulación de
la calcemia
✓Osteoclasto: contiene
enzimas hidrolíticas
capaces de degradar
hueso, por lo que
participa en la
reabsorción ósea.

✓Deriva de cels
hematopoyéticas
• Hueso Cortical: se encuentra en la
corteza de los huesos, es más denso,
compacto

• Hueso Esponjoso: se encuentra hacia


el interior del hueso, y es un tejido
altamente especializado, con
trabéculas óseas separadas por
médula ósea (roja o amarilla). A la
Rx se observa menos compacto y más
radiolúcido
• Por dentro de los huesos, se ubica una capa de células llamada
endostio, con cels osteoprogenitoras

• Por fuera del hueso, se ubica una capa similar denominada


Periostio, que se divide en dos capas:
• Externa: con fibras y vasos
• Interna: cels osteoprogenitoras

• Ambas son muy importantes en cuanto a la nutrición del hueso,


y en procesos de reparación (post fracturas)
• Se establece en torno a un
Conducto Central o de Havers, que
contiene un vaso sanguíneo

• En forma concéntrica, se disponen


laminillas óseas, entre las cuales se
disponen los osteocitos en
«lagunas»

• Los osteocitos se unen entre sí a


través de largas prolongaciones
• Se origina a través de pequeñas
láminas óseas, rodeadas de
médula ósea
• Cada lámina dispone sus
laminillas según las fuerzas
mecánicas que soporte el hueso
localmente
• Los osteocitos se nutren desde la
cavidad medular
• Se encuentra al interior del
hueso, y puede ser de dos tipos:

• MO Roja: formadora de
elementos figurados de la
sangre, destruye GR viejos y
fabrica anticuerpos

• MO Amarilla: formada por


grasa
• El embrión posee tres capas claramente
diferenciadas: ectodermo, mesodermo y
endodermo, a partir de las que se
diferenciará los diversos tejidos del
cuerpo

• El hueso se originará del mesodermo o


capa media.

• En el mesodermo se encuentran cels


mesenquimatosas, que se empiezan a
diferenciar a fibroblastos, condroblastos
u osteoblastos, desde la 4 semana
• Estos Osteoblastos inician la síntesis de
matriz osteoide, lo que se conoce como
Osificación Endo-membranosa o directa
• Ocurre en los huesos del cráneo
• Ocurre una secreción
directa de matriz
osteoide por
osteoblastos.
• Ocurre en la formación
de los huesos planos
• En este caso, los
condrocitos inician la
secreción de matriz
condroide, formando un
molde de cartílago del
futuro hueso
• Se formarán centros o
núcleos de osificación
que de a poco irán
convirtiendo el cartílago
en hueso
• Los condrocitos forman
un “modelo” del hueso en
cartílago
• En el centro de este
modelo, ingresan vasos
que permiten el ingreso
de osteoblastos,
iniciando la osteogénesis
• Además de la placa de
crecimiento, en un
determinado momento
ingresan vasos a las
epífisis cartilaginosa e
inducen su transformación
a tejido óseo
• Corresponde a una placa de
cartílago que separa la
diáfisis y la epífisis

• En la medida que crece, se


va sustituyendo por tejido
óseo

• Una vez que termina el


crecimiento del hueso, se
calcifica y se une al hueso
• Ocurre por las cels osteo-
progenitoras del periostio

• Estas se van dividiendo y


sintetizan matriz osteoide
alrededor

• Una vez que se encuentra


suficiente matriz, se diferencian a
osteocito
• Es un proceso óseo de
constante destrucción /
formación de hueso, de tal
modo que al año se
renueva 5% del cortical, y
20% del trabecular.

• En este proceso primero los


osteoclastos digieren el
hueso, para que luego los
osteoblastos lo re-
sintetizen
• Carga mecánica:
detectada por OC
• Factores vasculares
• Nutrición adecuada
• Hormonas
• Estrógeno: favorece la
síntesis a estimular OB,
y disminuye la
reabsorción
• Corresponde a una evaluación que
se realiza en la mano (puede ser
rodilla, codo o pie)
• A través de la comparación con
Atlas de referencia se establece la
madurez ósea (Atlas de Greulich y
Pyle)
• Se analizan la maduración de los
huesos de mano y muñeca (ej
método de Fishman)
• Atlas de Edad Ósea