PEMERINTAH PROPINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN PROPINSI JAWA BARAT

SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 9 KOTA CIREBON
Jl.Pramuka Kebon Pelok, Kel.Kalijaga Kec.Harjamukti Kota Cirebon
Propinsi Jawa Barat 45144 -  (0231) 484431

Nomor : 421.5/456/TU/III/2019 Cirebon, 13 Maret 2019

Perihal : Balasan Persetujuan
Lamp :-

Kepada Yth
Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Indonesia Maju (STIKIM)
di
Jakarta.

Dengan Hormat,

Menindaklanjuti surat permohonan dari Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Indonesia Maju perihal permohonan izin studi pendahuluan dan penelitian mahasiswa atas
nama Dian Rosmalinda, nomor 824/SPm/K/Prodi/S2-KESMAS/STIKIM/III/2019 tanggal 01
Maret 2019 untuk melakukan studi penelitian, di sekolah kami. Pada prinsipnya kami tidak
keberatan dan mengijinkan yang bersangkutan untuk melakukan penelitian di sekolah kami.
Dan untuk selanjutnya bilamana selesai melakukan penelitian diharapkan yang
bersangkutan membuat laporan secara tertulis kepada kami, sebagai tindak lanjut hasil
penelitian yang dilakukan di sekolah kami.
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan
terima kasih.

Hormat Kami,
A.n Kepala Sekolah SMAN 9
Wakil Kepala Sekolah Bid Kurikulum

MAMAN SUROHMAN
NIP.197101232006041004

Tembusan :
1. Kepala Cabang Dinas Pendidikan Propinsi Jawa Barat
2. Kepala Tata Usaha
3. Arsip