Mesir Journal of Medicine Hospital (Juli 2017) Vol.

68 (3), Halaman 1513-1519

Akut dan kronis Penyebab dan Manajemen Sinusitis

Abdulrahman Faleh N Almutairi 1, Rahaf Wajih Shafi 2, Shahad Ahmed Albalawi 3,
Mohammed Adel Basyuni 4, Abdulaziz A. Alzahrnai 4, Abdulaziz Abdulilah Alhaifi 4,
Adel Ahmed Alshehri 4, Muath Ahmad Al-Gadouri 4, Ayman Saeed Alghamdi 4
1 Kedokteran Universitas Warsawa, 2 Raja Hospital Abulaziz University, 3 Tabuk University,
4 Universitas Alqura Umm.
Penulis yang sesuai: Dr Abdulrahman Faleh N Almutairi, Abdulrahmanalmutairi90@gmail.com

ABSTRAK
Sinusitis dikategorikan oleh radang selaput sinus paranasal. Sebagai mukosa hidung adalah seketika terlibat dan sebagai sinusitis
jarang terjadi tanpa rhinitis bersamaan, rinosinusitis saat ini istilah yang lebih disukai untuk kondisi ini. sinusitis akut adalah diagnosis
klinis; Dengan demikian, pemahaman tentang presentasi adalah sangat penting dalam membedakan entitas ini dari alergi atau rinitis
vasomotor dan infeksi saluran pernapasan umum atas. Tidak ada tanda-tanda klinis yang tepat atau gejala sensitif atau spesifik
untuk sinusitis akut, sehingga kesan klinis secara keseluruhan harus digunakan untuk memandu manajemen. sinusitis kronis
merupakan prosedur inflamasi yang mencakup sinus paranasal dan berlangsung selama 12 minggu atau lebih. literatur telah
memperkuat sinusitis kronis hampir selalu disertai dengan peradangan saluran napas hidung bersamaan dan sering didahului oleh
gejala rinitis; karenanya, rinosinusitis kronis jangka (CRS) telah berkembang lebih akurat menentukan kondisi ini. Pengobatan
sinusitis, apakah medis atau bedah, dimaksudkan pada mengurangi peradangan dan obstruksi di bagian sinonasal. Antibiotik,
meskipun sering digunakan dalam sinusitis, seharusnya tidak dikelola kecuali ada kecurigaan infeksi bakteri akut.

Kata kunci: Kronis, Rhinosinusitis, antimikroba Pengobatan, Sinus.

PENGANTAR sinusitis kronis adalah salah satu penyakit kronis lebih luas
Sinusitis dikategorikan oleh radang selaput sinus di Amerika Serikat, mempengaruhi orang dari semua kelompok
paranasal. Sejak mukosa hidung seketika disertakan dan umur. Ini adalah prosedur inflamasi yang mencakup sinus
sebagai sinusitis jarang terjadi tanpa rhinitis bersamaan, paranasal dan bertekun selama 12 minggu atau lebih. literatur
rinosinusitis saat ini istilah yang lebih disukai untuk kondisi telah memperkuat sinusitis kronis cukup sering bergabung
ini [ 1, 2]. Banyak klasifikasi, baik klinis dan radiologis, telah dengan peradangan saluran napas hidung simultan dan sering
diusulkan dalam literatur untuk menentukan sinusitis akut. didahului oleh gejala rinitis; sebagai hasilnya, rinosinusitis kronis
Meskipun tidak ada konsensus mengenai definisi yang tepat jangka (CRS) telah dikembangkan untuk semua lebih tepat
saat ada subakut sinusitis merupakan perkembangan menggambarkan kondisi ini. CRS dapat bermanifestasi sebagai
temporal gejala selama 4-12 minggu. sinusitis akut sering salah satu dari tiga sindrom klinis utama: CRS tanpa polip
didiagnosis ketika 2-4 episode infeksi terjadi per tahun hidung, CRS dengan polip hidung, atau rinosinusitis jamur alergi.
dengan tidak kurang dari 8 minggu antara episode dan, Perintah ini memiliki banyak perbaikan penting. Sebagian besar
seperti dalam sinusitis akut, mukosa sinus benar-benar kasus sinusitis kronis adalah ekstensi
menormalkan antara serangan. sinusitis kronis adalah
ketekunan dari simtomatologi menipu melebihi 12 minggu,
dengan atau tanpa intensifikasi akut [ 3]. sinusitis akut adalah dari terselesaikan akut radang dlm selaput lendir;
klinis namun, kronis radang dlm selaput khas
lendir
menunjukkan berbanding terbalik dari sinusitis akut.
Gejala sinusitis kronis termasuk hidung tersumbat,
temuan; sepanjang garis-garis ini, sebuah postnasal drip, kepenuhan wajah, dan malaise. sinusitis
pemahaman presentasi adalah sangat penting penting dalam kronis dapat non-menular dan terkait
memisahkan zat ini dari alergi atau rinitis vasomotor dan umum untuk alergi, cystic fibrosis,
kontaminasi pernafasan atas. Tidak ada indikasi klinis tertentu gastroesophageal surutnya, atau pencahayaan untuk
atau tanda sensitif atau khusus untuk sinusitis akut, sehingga polutan lingkungan [ 4, 5]. rhinitis alergi, rhinitis nonallergic,
kesan klinis umum harus dimanfaatkan untuk membimbing obstruksi anatomi di kompleks ostiomeatal, dan penyakit
manajemen. Untuk secara akurat mendiagnosa dan mengobati imunologi diidentifikasi faktor bahaya untuk sinusitis kronis.
gangguan menular dari paranasal yang perawatan medis difokuskan ke arah predisposisi
pengendali
sinus, klinisi harus memiliki faktor, mengobati seiring
kesadaran tonggak perkembangan. Peningkatan sinus infeksi, mengurangi edema jaringan sinus, dan meringankan
paranasal muncul pada minggu ketiga kehamilan dan tetap drainase sekresi sinus. Tujuan dalam pengobatan bedah adalah
sampai awal masa dewasa. untuk membangun kembali ventilasi sinus dan untuk memperbaiki
pembatasan mukosa

1513
Diterima: 2/6/2017 DOI: 10,12816 / 0.039.697
Diterima 11/6/2017
 Akut dan kronis Penyebab dan Manajemen Sinusitis

mengingat tujuan akhir untuk membangun kembali sistem Tanda dan gejala
pembersihan mukosiliar. Bedah berusaha untuk membangun kembali Sebuah pernyataan konsensus diterbitkan pada tahun 2007 di
integritas fungsional dari lapisan mukosa diperparah. Otolaryngology-Head and Neck Surgery membuat proposal yang
solid bahwa dokter harus membedakan antara rinosinusitis akut
American Academy of
Pada tahun 1996, yang diproduksi oleh bakteri penyebab dan pemunculannya yang
Otolaryngology-Kepala & Leher Operasi dihasilkan oleh infeksi virus pernapasan bagian atas dan kondisi
multidisiplin Rhinosinusitis Task Force (RTF) ditandai non-infeksi
[10]. panel mengusulkan bahwa
dewasa rinosinusitis kriteria diagnostik itu
[6]. Pertimbangan utama termasuk nyeri wajah atau tekanan,
diagnosis sinusitis bakteri akut terlibat saat
sumbatan hidung atau penyumbatan, discharge hidung atau
nanah atau berubah warna rilis postnasal, Hiposmia atau • Gejala atau tanda-tanda rinosinusitis akut yang hadir 10 hari
anosmia, purulence di rongga hidung, dan demam. Pada tahun atau lebih masa awal gejala pernapasan atas.
2003, definisi RTF direvisi membutuhkan radiografi nyata atau
hidung • Gejala atau tanda-tanda rinosinusitis akut mengintensifkan dalam 10
endoskopi atau fisik pemeriksaan hari setelah perubahan mendasar. Sebuah latar belakang ditandai
Penemuan meskipun sejarah sugestif [ 3, 7]. dengan pelepasan purulen dan penderitaan wajah atau gigi efek
Penelitian ini dilakukan setelah persetujuan dari dewan etika samping tertentu yang mungkin menunjukkan etiologi bakteri. Pada
King Abdulaziz universitas. pasien dalam perawatan serius, sinusitis akut seharusnya terkait
dalam kedekatan dengan sepsis dari awal jelas. 2007 Aturan [ 10] diperbarui
Penyebab sinusitis pada tahun 2015 [ 11] dalam pandangan konfirmasi dari 42 survei yang
Sinusitis adalah untuk sebagian besar diaktifkan oleh efisien baru. Mereka dimasukkan perhitungan lain untuk menjelaskan
kontaminasi saluran pernapasan bagian atas virus, dengan hanya hubungan aktivitas penjelasan dan diperpanjang pintu terbuka untuk
2% dari kasus yang dikacaukan oleh sinusitis.2 bakteri Sekitar 90% hati-hati memegang (tanpa pengobatan antibiotik) sebagai memulai
dari pasien di Amerika Serikat yang dinilai untuk mendapatkan pengobatan untuk rinosinusitis bakteri intens. Mereka tegas
anti-infeksi dari profesional umum mereka , namun banyak waktu ditentukan mereka klinisi
kondisi menetap tanpa agen anti-infeksi, terlepas dari kemungkinan
bahwa itu adalah bakteri di origin.3 ahli Paling luas tergantung pada
penemuan klinis untuk membuat kesimpulan. Tanda-tanda dan
indikasi dari sinusitis bakteri akut dan orang-orang dari penyakit • Membedakan diduga rinosinusitis bakteri akut dari sinusitis
saluran pernapasan bagian atas virus tertunda tegas komparatif, akut yang disebabkan oleh infeksi virus pernapasan bagian
membawa tentang kesalahan klasifikasi reguler kasus virus sebagai atas dan kondisi menular.
sinusitis bakteri. Daftar penyebab sering dan jarang untuk sinusitis • Konfirmasi diagnosis klinis sinusitis kronis dengan
(tabel 1). dokumentasi tujuan sinonasal
peradangan, yang dapat dicapai dengan menggunakan rhinoskopi
anterior, endoskopi hidung, atau computed tomography.
Tabel 1. Daftar alasan umum dan jarang untuk sinusitis
Meskipun kriteria diagnostik untuk rinosinusitis akut telah diusulkan
penyebab Sering penyebab jarang [ 2], tidak ada satu tanda atau gejala memiliki
• Infeksi virus • Cystic fibrosis nilai diagnostik yang sulit untuk bakteri
• Alergi dan rhinitis • neoplasia rinosinusitis [ 12]. Di sisi lain, rinosinusitis bakteri akut harus dikaitkan
nonallergic • ventilasi mekanik pada pasien yang menunjukkan manifestasi penyakit saluran
• variasi • Penggunaan tabung hidung, pernafasan atas virus yang tidak meningkatkan berikut 10 hari atau
anatomi seperti tabung makan yang memperburuk berikut 5-7 hari. sinusitis kronis menunjukkan
Kelainan dari nasogastrik lebih kentara daripada sinusitis akut. Jadilah bahwa mungkin,
osteomeatal deviasi • triad Samter ini (sensitivitas mungkin mulai tiba-tiba, sebagai infeksi saluran pernapasan atas
septum kompleks aspirin, rhinitis, asma) atau sinusitis akut yang tidak menyelesaikan, atau muncul secara
Concha bulosa perlahan dan diam-diam selama berbulan-bulan atau
Hypertrophic turbinat • sarkoidosis bertahun-tahun. Setiap begitu sering, gejala-gejala yang mendasari
tengah • granulomatosis mungkin akut di alam. Kecuali sejarah yang cocok diambil,
Rokok Diabetes mellitus Wegener diagnosis mungkin akan terjawab. Gejala-gejala khas
merokok Kolam, diving, • defisiensi imun sinusitis-demam akut dan wajah nyeri-secara teratur hilang dalam
ketinggian tinggi mendaki • bedah sinus sinusitis kronis. Demam, ketika ada, mungkin kelas rendah.
infeksi dan prosedur Gigi • sindrom silia
imotil

1514
 Abdulrahman Almutairi et al.

Gejala sinusitis akut Gejala sinusitis kronis

Demam Batuk sumbatan hidung, sumbatan, kemacetan, tersumbat Bersin
Hiposmia / anosmia
Hidung tersumbat nasal discharge (karakter apapun dari tipis ke tebal dan dari jelas untuk
drainase Nasal purulen) postnasal drip

Kelelahan rahang Batuk tidak produktif kronis (terutama pada anak-anak) Radang
atas sakit gigi tenggorokan telinga Tersumbat busuk napas Malaise Mudah
Postnasal drip nyeri wajah atau fatigability Anorexia Eksaserbasi asma sakit gigi (gigi atas) gangguan
tekanan (terutama Visual rasa menyenangkan Demam asal tidak diketahui
unilateral) Ear
kepenuhan / tekanan

Hiposmia atau anosmia (lebih dengan poliposis hidung) kepenuhan wajah,

ketidaknyamanan, nyeri, dan sakit kepala (lebih dengan hidung poliposis)

Pengobatan sinusitis
Antimicrobial pengobatan
pengobatan antimikroba adalah tulang punggung dari perawatan
medis di sinusitis. Pilihan antibiotik tergantung pada apakah
sinusitis akut, kronis, atau berulang. The AAAAI 2005 parameter
praktek menyatakan bahwa pilihan antibiotik harus didasarkan
pada efektivitas diantisipasi, biaya, dan efek samping [ 4].
Antibiotik ditampilkan untuk sinusitis yang diyakini bakteri,
termasuk sinusitis yang ekstrim atau termasuk frontal,
ethmoid, atau sinus sphenoid, karena jenis sinusitis lebih
cenderung kebingungan [ 13]. Penisilin, sefalosporin, dan
makrolida tampak sama kuat. A 5-ke rejimen 10 hari
amoksisilin 500 mg 3 kali setiap hari disarankan sebagai
pengobatan lini pertama [ 14, 15]. Salah satu pemeriksaan
mengusulkan bahwa pengukuran soliter 2 g memperluas
debit azitromisin mungkin lebih layak daripada kursus 10-hari
amoksisilin / klavulanat [ 16]. Namun, azitromisin tidak mungkin
keputusan yang layak di sinusitis sejak manifestasi dapat
meningkatkan hanya karena kecukupan menenangkan
spesialis dan dengan alasan bahwa ia memiliki viabilitas yang
buruk terhadap S pneumoniae dan H influenzae. Bahaya
dampak yang tidak menguntungkan harus dipertimbangkan
terhadap keseriusan penyakit dan pasien komorbiditas
sebelum memulai pengobatan antibiotik.
dalam pengaturan rawat jalan. Untuk kasus yang aman,
mungkin ada bagian untuk pengobatan antibiotik intravena.
rejimen restoratif menggabungkan campuran penisilin
(misalnya, amoksisilin) ​selain inhibitor betalactamase
(misalnya, klavulanat korosif), campuran metronidazol selain
makrolida atau momen atau era-ketiga cephalosporin, dan
kuinolon segar (misalnya, moksifloksasin). spesialis ini (atau
yang sebanding) dapat diakses secara lisan dan parenteral
struktur. Lain sukses
antimikroba dapat diakses hanya dalam bingkai parenteral
(misalnya, cefoxitin, cefotetan). Pada kesempatan yang berdampak
tinggi makhluk hidup gram negatif (misalnya, Pseudomonas
aeruginosa) termasuk, pengobatan parenteral dengan
aminoglikosida, sefalosporin era-keempat (cefepime atau
ceftazidime), atau pengobatan oral atau parenteral dengan
fluorokuinolon (hanya di pasien pascapubertas)
aku s termasuk. parenteral
pengobatan dengan carbapenem (yaitu, imipenem,
meropenem) lebih mahal namun memberikan ruang lingkup untuk
sebagian besar patogen potensial, dua anaerob dan aerob. Spesialis
yang memberikan ruang lingkup untuk MRSA harus diarahkan. Beberapa
pilihan menggabungkan obat antibiotik,
trimethoprim-sulfamethoxazole atau
linezolid, yang ditambahkan ke rejimen yang berbeda yang
mencakup anaerob. antimikroba parenteral berhasil melawan
MRSA menggabungkan vankomisin, linezolid, dan daptomycin.

Sebuah uji antibiotik yang cukup dalam CRS lebih sering daripada
tidak terdiri dari minimal 3 bulan pengobatan, idealnya budaya
terkoordinasi. Lisan antibiotika
rejimen yang oleh dan besar yang digunakan untuk mengobati sinusitis tak
berujung, karena kondisi ini terutama diperlakukan
Sebuah studi prospektif dari 125 orang dewasa dengan efek
samping yang besar dari CRS yang mengalami endoskopi hidung
dan CT sinus. indikasi ekstrim sering terjadi pada pasien yang lebih
muda dengan biasa

1515
 Akut dan kronis Penyebab dan Manajemen Sinusitis
CT output dari sinus dibandingkan pada mereka dengan
penemuan CT positif. Perubahan terang anti-mikroba sebanding
untuk pasien dengan penemuan CT positif dan mereka dengan
CT biasa memeriksa. Pencipta disimpulkan bahwa sebagian besar
efek samping dianggap biasa untuk CRS ternyata tidak spesifik,
dan
mereka mengusulkan bahwa target bukti dari
mucopurulence disurvei oleh endoskopi atau CT harus didapat
jika kursus tertunda agen antiinfeksi sedang dipertimbangkan [ 17].
Secara keseluruhan, ada
minimal konfirmasi padat bahwa
mendasar pengobatan anti-mikroba menawarkan banyak
perubahan dalam kepuasan pribadi antara orang dewasa
dengan sinusitis abadi tanpa polip [ 18]. Hal ini membantu untuk
menyesuaikan pengobatan untuk jenis klinis CRS [ 19]. CRS tanpa
polip hidung diperlakukan dengan prednison 20-40 mg hari ke
hari mengalami penurunan lebih dari 10 hari di samping steroid
intranasal. pengobatan anti-mikroba sering diperlukan untuk
sampai satu bulan setengah atau lebih dan tidak seharusnya
dihentikan sampai titik ketika pasien asimptomatik. Penghentian
terapi antimikroba sebelum menyelesaikan resolusi
meningkatkan kemungkinan kambuh. Sulit-untuk-mengobati
sinusitis kronis dikaitkan dengan polip hidung, asma, dan
aspirin-diperburuk penyakit pernapasan [ 20].
Singkatnya, irigasi saline setiap hari dengan terapi steroid
topikal korteks adalah untuk dipertimbangkan terapi utama
untuk sinusitis kronis. Pada pasien dengan polip hidung,
kortikosteroid sistemik (3 minggu), doxycycline (3 minggu),
dan / atau antagonis leukotrien harus dipertimbangkan. Pada
pasien tanpa polip hidung, 3 bulan dari antibiotik macrolide
mungkin berguna [ 21].
Pengobatan simtomatik
Gejala mungkin lega dengan hangat
dekongestan, steroid topikal, antibiotik, saline nasal, kromolin
topikal, atau mukolitik. terapi simtomatik atau ajuvan mungkin
termasuk yang berikut:
• Humidifikasi / vaporizer
• gizi seimbang
• berhenti merokok
• kompres hangat
• hidrasi yang memadai
• analgesia Nonnarcotic
Mulai pengobatan steroid oral yang mengambil setelah oleh
pengobatan steroid topikal diamati lebih berhasil daripada
pengobatan steroid topikal saja dalam mengurangi ukuran polip
dan meningkatkan penciuman pada pasien dengan CRS dalam
setiap poliposis acara langsung hidung [ 22]. Keseriusan semua
indikasi berkurang [ 23]. Menghirup uap dan saline nasal
1516
irigasi dapat mendukung dengan membasahi sekresi kering, menurun
edema mukosa, dan mengurangi kekentalan lendir. Sebuah tinjauan yang
modern menyimpulkan bahwa lowvolume (5 mL) nebulasi semprot garam
tidak lebih bermanfaat daripada steroid intranasal. volume yang lebih besar
(150
mL) sedikit lebih mujarab ketimbang plasebo [ 24].
Catalano et al. yang dinilai pelebaran balon untuk
pengobatan sinusitis frontal kronis pada 20 pasien dengan
penyakit sinus maju di antaranya terapi medis telah gagal
dan dengan demikian diperlukan intervensi operatif. Pra
operasi dan pasca operasi CT scan dicocokkan. Tidak ada
komplikasi besar dari pelebaran balon, dan ada peningkatan
yang substansial pada pasien dengan subset tertentu CRS [ 25].
Pengobatan bedah
perawatan bedah digunakan sebagai tambahan untuk perawatan
medis dalam beberapa kasus. perawatan bedah umumnya
disimpan untuk kasus-kasus yang keras kepala untuk pengobatan
dan untuk pasien dengan cek anatomi. Pra operasi CT penemuan
sebelumnya operasi sinus mungkin indikator hasil buruk bedah
[26]. Tujuan dalam pengobatan bedah untuk memulihkan ventilasi
sinus dan menyesuaikan resistensi mukosa dengan tujuan akhir
tertentu untuk membangun kembali kerangka kelonggaran
mukosiliar. upaya pembedahan untuk membangun kembali
kehormatan praktis penutup mukosa diperparah. Akhir kemajuan
dalam endoskopi
inovasi dan Sebuah unggul
pemahaman signifikansi itu
ostiomeatal kompleks dalam patofisiologi sinusitis telah
mendorong dasar operasi endoskopi sinus utilitarian (FESS)
sebagai metode bedah keputusan untuk pengobatan tak
berujung sinusitis [ 27].
FESS menyederhanakan penghapusan penyakit di bidang utama,
re-menetapkan aerasi dan drainase dari sinus dengan mendirikan
patensi kompleks ostiomeatal memadai, debulks poliposis parah,
dan menyebabkan kurang merugikan fungsi hidung normal. FESS
efektif dalam kesehatan sinus membangun kembali, dengan
bantuan lengkap atau setidaknya moderat gejala pada 80-90%
pasien. perawatan medis suportif dilembagakan sebelum operasi
dan pasca operasi. pemaparan mungkin mempengaruhi hasil
FESS. Gejala mungkin bertahan dengan paparan yang
berhubungan dengan pekerjaan agen dihirup, dan operasi revisi
mungkin dibutuhkan [ 28]. Pada pasien yang mengalami bedah sinus
endoskopi, menambahkan hingga dan berkoordinasi sosial
biaya asuransi, anti
Penggunaan mikroba, dan jumlah agregat pencitraan trima tentang
yang dilakukan berkurang setelah operasi selama tidak kurang dari 3
tahun. Jadilah bahwa sebagai mungkin, pemanfaatan kortikosteroid
oral tidak berubah [ 29].
 Abdulrahman Almutairi et al.

Gambar 1. Sinus CT scan menunjukkan sinus frontalis dan sphenoid.

Akut rahang atas Sinusitis

Banyak teknik yang telah ditetapkan untuk drainase dari
sinus maksilaris. Meatus inferior dan anjing fossae situs
drainase yang optimal pada rekening
kemudahan dari ketersediaan dan
relatif tipis dengan baik-vascularized tulang. pencitraan pra
operasi penting untuk mencatat kedekatan sinusitis akut dan
langsung mengatur bedah. Tempatkan pasien sadar dalam posisi•
duduk untuk mempertimbangkan limbah bahan sinus ke dalam
baskom yang disediakan. Mengamankan jalan napas dan suction •
orofaring tengah tusukan sinus
dilakukan pada pasien menyadari. Pada pasien di unit gawat darurat,
dari sinus mungkin akan berusaha dengan cut untuk menjamin
melanjutkan dengan drainase yang memadai.
Tiga pilihan bedah utama yang tersedia untuk sinusitis
maksilaris kronis:
uncinectomy endoskopik dengan atau tanpa antrostomy rahang atas
Prosedur Caldwell-Luc
• antrostomy rendah (window naso-antral).

Gambar 2. Scan rahang atas Sinusitis

1517
 Akut dan kronis Penyebab dan Manajemen Sinusitis
jamur Sinusitis
Pengobatan yang diinginkan untuk sinusitis jamur kronis adalah
debridement. Mycetomas atau bola jamur yang terbaik
diperlakukan dengan cara eksklusi bedah. Alergi sinusitis jamur,
yang umumnya bermanifestasi sebagai polip hidung dan sinusitis
alergi, diperlakukan dengan cara steroid sistemik dan operasi
pengangkatan polip dan sekresi mucinous. Berkepanjangan
pasca operasi meruncing dosis prednison dan anterior steroid
glukokortikoid hidung ditentukan untuk menekan gejala CRS
jamur. Beberapa literatur telah merekomendasikan bahwa
antijamur topikal mungkin memiliki peran dalam pengobatan CRS
[ 30]; Namun demikian, ini residu pengobatan kontroversial,
dan studi lebih lanjut belum
diperkuat metode ini. Sebuah penilaian baru-baru ini yang termasuk 6
studi (N = 380) menunjukkan tidak ada manfaat statistik penting dari
antijamur topikal atau sistemik atas plasebo untuk pengobatan CRS [ 31].
KESIMPULAN
Beberapa terapi telah terbukti oleh penelitian dengan tingkat
tinggi bukti untuk memperbaiki gejala klinis dan hasil yang
objektif. Beberapa terapi masih perlu validasi lebih studi yang
dilakukan, di mana uji coba terkontrol secara acak mungkin
menjadi tugas yang sulit karena faktor pembaur dan partisipasi
sidang. Meskipun masih menjadi tantangan untuk
menyembuhkan akar penyebab sinusitis, algoritma dari multidrug
regimen dan bedah sinus endoskopi setelah pengobatan
sepenuhnya dilaksanakan dapat membantu untuk mengurangi
beban penyakit dan memajukan kualitas hidup kelompok pasien.
REFERENSI
1. American Academy of Pediatrics
Subkomite tentang Pengelolaan Sinusitis dan Komite Manajemen Mutu.
praktek klinis pedoman: manajemen
dari
radang dlm selaput lendir.
108 (3): 798-808.
2.Lanza DC dan Kennedy DW (1997): rinosinusitis dewasa didefinisikan.
Otolaryngol Kepala Leher Surg. 117 (3 Pt 2): S1-7.
3.Meltzer EO, ​Hamilos DL, Hadley JA et al.
(2004): Rinosinusitis: definisi Membangun
penelitian klinis dan perawatan pasien. . Otolaryngol Kepala Leher Surg,
131 (6): S1-62.
4.Slavin RG, Spector SL, Bernstein IL et al.
(2005): Diagnosis dan manajemen dari sinusitis: update parameter
praktek. . J Alergi Clin Immunol, 116 (6): S13-47.
5.American Academy of Pediatrics - Sub-komite tentang
Pengelolaan Sinusitis dan Komite Manajemen Mutu (2001):
Klinis
pedoman: manajemen dari
radang dlm selaput lendir.
108 (3): 798-808.
6.Report Rapat Komite Angkatan Rhinosinusitis Tugas (1997): Alexandria,
Virginia, Otolaryngol Kepala Leher Surg. , 117 (3 Pt 2): S1-68.
7.Benninger MS, Ferguson BJ, Hadley JA et al. ( 2003): Dewasa
rinosinusitis kronis: definisi, diagnosis,
epidemiologi, dan patofisiologi.
Otolaryngol Kepala Leher Surg. , 129 (3): S1-32.
8.Agency Kebijakan Kesehatan dan Penelitian (1999):
Diagnosis dan pengobatan rinosinusitis bakteri akut. Evid Rep Technol
Menilai (Summ), 9: 1-5.
9.Scheid DC, Hamm RM (2004): rinosinusitis bakteri akut pada orang
dewasa: bagian I. Evaluasi. J Am Fam Phys, 70:. 1685-1692.
10.Rosenfeld RM, Andes D, Bhattacharyya N, Cheung D, Eisenberg
S, Ganiats TG et al. ( 2007):
praktek klinis pedoman: sinusitis dewasa. Otolaryngol Kepala Leher
Surg. , 137 (3): S1-31.
11.Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook saya,
Ashok Kumar K, Kramper M et al.
(2015): praktek klinis pedoman (update): sinusitis dewasa. Otolaryngol
Kepala Leher Surg. , 152 (2): S1-S39.
12.Hickner JM, Bartlett JG, Besser RE, Gonzales R, Hoffman JR,
Sande MA (2001): prinsip dari
penggunaan antibiotik yang sesuai untuk rinosinusitis akut pada orang dewasa:
latar belakang. Ann Intern Med. , 134 (6): 498-505.
13.Falagas ME, Giannopoulou KP, Vardakas KZ, Dimopoulos G,
Karageorgopoulos DE (2008):
Perbandingan antibiotik dengan plasebo untuk pengobatan sinusitis akut:
meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak. . Lancet Infect Dis, 8
(9): 543-52.
14.Chow AW, Benninger MS, Brook saya, Brozek JL, Goldstein EJ,
Hicks LA et al. ( 2012): Pedoman Praktek Klinis IDSA untuk akut bakteri
Rhinosinusitis pada Anak dan Dewasa. Clin Menginfeksi Dis. , 54 (8):
e72-e112.
15.National Pedoman Clearinghouse. praktek klinis pedoman (2016): sinusitis
dewasa. Pedoman nasional
Clearinghouse. Tersedia di
: Http:? //Guideline.gov/content.aspx id = 12.385.
16.Marple BF, Roberts CS, Frytak JR, Schabert VF, Wegner
(2001):
JC, Bhattacharyya H et Al.
(2010): azitromisin luas melepaskan vs
amoksisilin / klavulanat: resolusi gejala pada sinusitis akut. Am J
Pediatri,
Otolaryngol, 31 (1):. 1-8.
17.Ferguson BJ, Narita M, Yu VL, Wagener MM, gwaltney JM (2012): studi
observasional prospektif rinosinusitis kronis: pemicu lingkungan dan
implikasi antibiotik. Clin Menginfeksi Dis. , 54 (1): 62-8.
18.Head K, Chong LY, Piromchai P, Hopkins C, Philpott C, Schilder
untuk
AG et al. ( 2016): Sistemik dan topikal antibiotik untuk rinosinusitis kronis.
Cochrane database Syst Rev, 4: CD011994.
19.Piromchai P, Thanaviratananich S, Laopaiboon M (2011): antibiotik
sistemik untuk rinosinusitis kronis tanpa polip hidung pada orang
dewasa. Cochrane database Syst Rev
. CD008233.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21563166
20.López-Chacon M, Mullol J, Pujols L (2015):
praktek
penanda klinis dan biologis sulit-untuk-mengobati rinosinusitis kronis
Pediatri,
yang parah. Curr Alergi Asma Rep.
, 15 (5): 19.
1518
 Abdulrahman Almutairi et al.

21.Rudmik L, Soler ZM (2015): Terapi medis untuk Sinusitis kronis
Dewasa: Sebuah Systematic Review. JAMA. , 314 (9): 926-39.
22.Vaidyanathan S, Barnes M, Williamson P, Hopkinson
P, Donnan PT, Lipworth
B (2011): Pengobatan rinosinusitis kronis dengan polip hidung dengan
steroid oral diikuti oleh steroid topikal: uji coba secara acak. Ann Intern
Med. , 154 (5): 293-302.
23.Chong LY, Kepala K, Hopkins C, Philpott C, Schilder AG, Burton
MJ (2016): steroid intranasal dibandingkan plasebo atau tanpa intervensi
untuk rinosinusitis kronis. Cochrane database Syst Rev
. endoskopik total biaya kesehatan langsung di antara pasien dengan
4: CD011996.
24.Chong LY, Kepala K, Hopkins C, Philpott C, Glew
S, Scadding G et al. ( 2016): irigasi salin untuk rinosinusitis kronis.
Cochrane database syst Putaran.,
4: CD011995.
25.Catalano PJ, Payne SC (2009): Balon pelebaran reses frontal pada
pasien dengan sinusitis frontal kronis dan penyakit sinus lanjut: laporan
awal. Ann Otol Rhinol Laryngol. , 118 (2): 107-12.
26.Bhattacharyya N (2006): Tahap radiografi gagal untuk memprediksi
hasil gejala setelah sinus endoskopik
operasi untuk rinosinusitis kronis. Laryngoscope. 2006. 116 (1): 18-22.
27.Welch KC, Stankiewicz JA (2009): Sebuah tinjauan kontemporer
bedah sinus endoskopi: teknik, alat, dan hasil. Laryngoscope, 119 (11):
2258-68.
28.Hox V, Delrue S, Scheers H, Adams E, Keirsbilck
S, Jorissen M et al. ( 2012): dampak negatif dari paparan kerja pada hasil
bedah pada pasien dengan
rinosinusitis. Alergi.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22229752
29.Purcell PL, Beck S, Davis GE (2015): Dampak dari operasi sinus
rinosinusitis kronis. Int Forum Alergi Rhinol. , 5 (6): 498-505.
30.Ponikau JU, Sherris DA, Weaver A, Kita H (2005):
Pengobatan rinosinusitis kronis dengan intranasal amfoterisin B: acak,
plasebo-terkontrol, double-blind percontohan
percobaan. J Alergi Clin Immunol.
, 115 (1): 125-31.
31.Sacks PL, Harvey RJ, Rimmer J, Gallagher RM, Sacks R (2011): Topikal
dan sistemik terapi antijamur untuk pengobatan gejala rinosinusitis
kronis. Cochrane database Syst
Putaran. , CD008263.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21833965

1519