Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDAFTARAN

LOMBA KARYA TULIS ILMIAH NASIONAL


KIST 2016

Judul : NATURBIOTEXIDYE ANTOSIANIN KULIT MANGGIS (Garcinia mangostana)


DENGAN METODE ULTRASONIK AQUASOLVENT TEROBOSAN TERBARU
PEWARNA RAMAH LINGKUNGAN

Subtema : Penerapan ilmu sains dan teknologi sebagai pengendali


pencemaran lingkungan
Universitas : Universitas Negeri Semarang
Identitas Penulis
Nama Lengkap Ketua : Khanifah
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Purbalingga,25 Januari 1996
Prodi/ Jurusan/ Fakultas : Pendidikan Biologi
Angkatan : 2014
NIM : 4401414065
Alamat Tempat Tinggal : Gang Rambutan,Sekaran,Gunungpati,Semarang
No. HP/Telepon : 085727008867
E-mail : khanifahaja7@gmail.com
Anggota : 1. Rizki Setianingsih/4401414006/085726329852
2.Rifki Dwi Anisa/4401414016/08996528208
Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa data yang saya sampaikan adalah
benar. Dengan ini saya menyatakan ikut serta dalam Lomba Karya Tulis Ilmiah Nasional KIST
2016 dan menyetujui semua syarat dan ketentuan lomba yang diterapkan oleh panitia.
Ketua Tim Pelaksana

NIM.4401414065