STEP 1

1. LDH : Lactate Dehidrogenase adlh enzim yg membantu memproduksi

energy. Untuk mengetahui kerusakan jaringan, LDH itu jenisnya ada LDH 1 – LDH 5
2. Hepatosplenomegali : Pembesaran pada hepar dan lien. Hepatomegali artinya
pembengkakan hati dan splenomegaly pembesaran limpa.
3. Hiperleukositosis : Meningkatnya jumlah leukosit darah lebih dari 100.000/mmk

STEP 2

1. Apa yang menyebabkan pasien sering merasa badan terasa hangat, lemas, lelah, capek?
Karena tdp px Hb7 gr  anemia shg pengantaran oksigen ke jaringan kurang  Oksigen
diedarkan oleh eritrosit ke sluruh tubuh, karena oksigen yg terhantar sdkit  padahal
sel2 dlm tubuh memerlukan oksigen untuk metabolisme  sehingga tdk bekerja scr
maksimal  tubuh terasa lemah, lelah, capek

Badan terasa hangat karena adanya infeksi  leukosit yg beredar itu meningkat tetapi
sistem imun yg berdiferensiasi tdk matang karena pabrik yg ada di sumsum tulang
terdapat abnormalitas pd proliferasinya.
Leukosit sbg pertahanan tubuh  karena jumlah yg diketahui melebihi normal

2. Mengapa terjadi mimisan dan perdarahan pada gusi?

Karena LDH tinggi  kerusakan jaringan pada pembuluh darah
Karena trombosit yg diperlukan semakin banyak pada luka yang lebih bnyak  shg
ketika ada luka membutuhka trombosit dan trombosit yg imatur juga dikeluarkan 
untuk menutupi luka jaringan kurang sempurna

3. Mengapa nafsu makan turun dan perut terasa penuh dan sebah pada pasien?
Karena tjd pembesaran organ hepar dan lien  menekan bagian lambung 
menimbulkan perut terasa penuh dan sebah  penurunan nafsu makan
4. Kenapa terjadi hepatosplenomegali?
Pembentukan darah medullar (sutul) dan extramedullar (di hepar dan lien)  karena
kecukupan dari medullar kurang  sbg kompensasi organ extramedullar ikut andil 
agar sel darah yg terbentuk dapat tercukupi  organ hepar dan lien membesar

Hepatomegali  disebabkan oleh anemia hemolitik, infeksi

Anemia hemolitis adlh sel sel darah merah yg matur pecah  shg meningkatkan
pembentukan SDM di hepar.
Anemia hemolitik kenapa bisa pecah SDM?
 Splenomegali  diakibatkan infiltrasi dan sumbatan pada pembuluh darahnya

5. Apa hubungannya penyakit tsb dengan pekerjaan sbg petugas pom bensin?
Terpapar bahan kimia contohnya benzene  factor resiko tsb mengenai sumsum tulang
 abnormalitas myeloproliferatif  karena mutasi DNA  tjd ketidakseimbangnya
dlm hemapoiesis  leukosit berlebih

6. Apa hubungannya kadar asam urat dan LDH pada scenario di atas?
Jumlah leukosit meningkat  darah akan disarang di ginjal  kerja ginjal semakin keras,
hasil dari filtrasinya tdk maksimal  prosesnya tdk serap dengan maksimal

Jumlah leukosit meningkat  menghambat penyaringan asam urat di ginjal  shg kadar
asam urat dalam darah semakit tinggi.
LDH meningkat karena adanya kerusakan jaringan  enzim LDH masuk ke pembuluh
darah

7. Interpretasi dari hasil pemeriksaan lab di scenario?

Hb = 7 gr/dL (rendah)
MCV = 80 fL (normal)
MCH = 27 pg (normal)
Leukosit = 130.000 /mmk (normalnya 4000-11000/ mmk)
Trombosit = 600.000 /mmk (normal 150.000-450.000)
Kdr asam urat =25 mg/dl (kisaran 9 mg)
LDH =680 IU/L

8. Bagaimanakah pemeriksaan lebih lanjut untuk menegakkan diagnosis?

Px = hematologic rutin dan hematologic lengkap.
Hematologi lengkap  px biopsy sumsum tulang untuk mengetahui kelainan yg ada

9. Apa yang menyebabkan hiperleukositosis?

10. Apa diagnosis pasien tsb? DD?
DD = LMA (tjd semua umur, tapi lebih pd orang dewasa), Leukositosis (lekosit lebih dari
50k), hiperurikemia, LLA (tjd pd anak-anak sebanyak 20 persen karena radiasi ionic,
infeksi)
Leukemia limfoid kronis (anemia normokromik normositer, imunophenotyping.
STEP 3