ANAMNESIS
FILIACION
b. Vivienda:
Casa: a) propia b) alquilada c) otro
Material: Noble Pisos: 2 Habitaciones: 5 Número de personas por dormitorio:
Servicios básicos:
- Luz: SI NO - Agua: SI NO - Desagüe: SI NO
- Eliminación de desechos: Por recolector de basura diario
Crianza de Animales: NO SI
Exposición a tóxicos/contaminantes: NO SI
c. Situación Económica
Depende económicamente de su hija.
d. Ocupación
Actividades que realiza: Actualmente estar en casa. Antiguamente era agricultor. Grado de
Satisfacción: Buena
e. Actividades de recreación y sociales:
Mirar TV
f. Actividades religiosas:
Sabatista
g. Hábitos
- Alimenticios:
- Sueño
- Higiene: Buena
- Café: Niega
- Tabaco: Niega
- Alcohol: Niega
- Drogas: Niega
3 d.a.i.: Paciente refiere durante el día una sensación de falta de aire y agitación para poder vestirse
y que disminuye levemente con el reposo sentado, en la noche a la hora de dormir el paciente refiere
no poder acostarse en posición de cubito supino por esta misma sensación.
2 d.a.i.: Paciente refiere la misma sensación de falta de aire y agitación a esfuerzos mínimos durante
el día, en la noche a la hora de dormir logra recostarse sobre su cama en posición de cubito supino
usando tres almohadas.
d.i.: Paciente refiere que no mejora el síntoma por lo que acude a emergencias del HRDT, donde es
hospitalizado.
Funciones biológicas:
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
Niega
SIGNOS VITALES
SOMATOMETRIA
APRECIACION GENERAL
1. EXAMEN GENERAL:
1.1. APRECIACION GENERAL:
2. EXAMEN REGIONAL:
2.1. CABEZA:
2.3. TORAX:
2.8. GENITOURINARIO:
BASE DE DATOS:
PROBLEMAS DE SALUD:
HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS:
Infarto agudo de miocardio por enfermedad aterosclerótica
Síndrome metabólico