El Uso de Tomografía Computarizada de Haz Cónico y Tecnología de Impresión Tridimensional en La Restauración de Un Paciente Con Maxilectomía Mediante Un Obturador Dental Retenido Con Obturador

11/11/2018 El uso de tomografía computarizada de haz cónico y tecnología de impresión tridimensional en la restauración de un paciente con maxilectomía media…
J Indian Prosthodont Soc . 2017 octubrediciembre; 17 (4): 406–411. PMCID: PMC5730920
doi: [ 10.4103 / jips.jips_106_17 ] PMID: 29249886
El uso de tomografía computarizada de haz cónico y tecnología de
impresión tridimensional en la restauración de un paciente con
maxilectomía mediante un obturador dental retenido con obturador
George Michelinakis
Prosthodontist, Crete Implants, Private Dental Practice Heraklion, Crete, Greece
Address for correspondence: Dr. George Michelinakis, 5 Riga Feraiou Sqr, Heraklion, Crete, Greece. Email:
info@creteimplants.com
Received 2017 Apr 10; Accepted 2017 Oct 3.
Copyright : © 2017 The Journal of Indian Prosthodontic Society
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Resumen
Este informe de caso presenta un método alternativo para fabricar un obturador para pacientes que
desarrollan xerostomía y trismo leve después de la radiación a la región de la cabeza y el cuello. Se
evitan múltiples etapas de impresión inicial, lo que produce menos irritación en los tejidos blandos y
menos molestias para el paciente. Un paciente masculino de 69 años de edad fue referido a nuestra
práctica dental por el Departamento de Cirugía Maxilofacial del Hospital General local. El paciente se
había sometido a una maxilectomía derecha para la extirpación de un carcinoma de células escamosas 2
semanas antes. Se colocaron cuatro implantes dentales endoóseo en la mandíbula superior restante y se
insertaron 2 implantes en la región canina de su mandíbula edéntula 3 semanas después de la cirugía
ablativa. Cinco meses después de completar la radioterapia y la quimioterapia, se obtuvo una
tomografía computarizada de haz cónico del maxilar, y se construyó un modelo tridimensional usando
una resina apropiada. Utilizando el modelo como el modelo primario detallado, se fabricó una bandeja
especial de acrílico personalizada para la impresión final del maxilar restante y el defecto maxilar. Se
construyeron un obturador maxilar retenido por un implante y una sobredentadura mandibular retenida
por un implante para restaurar el habla, la masticación y la deglución del paciente. El método
presentado aquí puede limitar las etapas de impresión necesarias para la construcción de una prótesis de
obturador maxilar a un procedimiento de impresión única que aboga por un proceso de flujo de trabajo
parcial digital. Esto puede ser muy beneficioso para el paciente que sufre de efectos secundarios
posteriores a la irradiación, como el trismo, la mucositis y la xerostomía. se fabricó una bandeja
especial de acrílico a medida para la impresión final del maxilar restante y el defecto maxilar. Se
posteriores a la irradiación, como el trismo, la mucositis y la xerostomía. se fabricó una bandeja
especial de acrílico a medida para la impresión final del maxilar restante y el defecto maxilar. Se
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5730920/ 1/17
posteriores a la irradiación, como el trismo, la mucositis y la xerostomía. Masticación y deglutición. El
método presentado aquí puede limitar las etapas de impresión necesarias para la construcción de una
prótesis de obturador maxilar a un procedimiento de impresión única que aboga por un proceso de flujo
de trabajo parcial digital. Esto puede ser muy beneficioso para el paciente que sufre de efectos
secundarios posteriores a la irradiación, como el trismo, la mucositis y la xerostomía. Masticación y
deglutición. El método presentado aquí puede limitar las etapas de impresión necesarias para la
construcción de una prótesis de obturador maxilar a un procedimiento de impresión única que aboga
por un proceso de flujo de trabajo parcial digital. Esto puede ser muy beneficioso para el paciente que
sufre de efectos secundarios posteriores a la irradiación, como el trismo, la mucositis y la xerostomía.
Palabras clave: implantes dentales, flujo de trabajo digital, hemimaxilectomía, obturador, impresión
tridimensional
INTRODUCCIÓN
Los carcinomas de células escamosas (CCS) son la mayoría de los tumores de cabeza y cuello y su
incidencia está aumentando significativamente en los países desarrollados. En los EE. UU., La
incidencia aumentó en un 22%, de 1.53 / 100.000 a 1.87 / 100.000 entre 1999 y 2006, después de no
mostrar cambios entre 1975 y 1999. El Reino Unido ha visto una duplicación de la incidencia entre
1990 y 2006. Ha habido una mayor incidencia duplicando su incidencia entre 2006 y 2010. [ 1 ] La
etiología de la SCC sigue siendo multifactorial, pero fumar y el consumo de alcohol juegan un papel
crucial. Recientemente, la infección por el virus del VPH (tipo 16) ha sido identificada como un factor
predisponente para el SCC de la cavidad oral. [ 2 ] El diagnóstico se realiza mediante un examen
histopatológico de una muestra de biopsia.
La cirugía de ablación junto con la radioterapia para el tratamiento localizado y la quimioterapia
adyuvante para el tratamiento de metástasis a distancia es la modalidad de elección. La comunicación
oronasal resultante dificulta la masticación y la deglución para el paciente y altera el habla. Un
obturador maxilar retenido por los dientes se usa comúnmente para restaurar la separación de las
cavidades oral y nasal. Sin embargo, existen numerosas desventajas con el uso del obturador, que
incluyen un sellado inadecuado que conduce a una mala separación oronasal e inestabilidad de la
prótesis debido a la falta de áreas de refuerzo. Estos se vuelven más evidentes cuando el defecto de
resección es más ancho y se coloca posteriormente o cuando el maxilar restante es completamente
desdentado. Extender la prótesis hacia el defecto utilizando materiales elastoméricos permanentes para
obtener una retención extra de las socavaduras es una opción, pero la colocación del implante en el
maxilar sano restante, si es posible, proporcionará al obturador una estabilidad y retención suficientes.
Por lo tanto, la elegibilidad para el habla es mucho mayor y el paciente puede masticar y tragar los
alimentos. Alternativamente, la reconstrucción de un colgajo libre microvascular junto con la
colocación de un implante cigomático y una prótesis fija con soporte de implante es una herramienta
válida recomendada por varios autores, aunque se dificulta la inspección de las recidivas durante el
seguimiento. y el paciente puede masticar y tragar alimentos. Alternativamente, la reconstrucción de un
colgajo libre microvascular junto con la colocación de un implante cigomático y una prótesis fija con
soporte de implante es una herramienta válida recomendada por varios autores, aunque se dificulta la
inspección de las recidivas durante el seguimiento. y el paciente puede masticar y tragar alimentos.
Alternativamente, la reconstrucción de un colgajo libre microvascular junto con la colocación de un
implante cigomático y una prótesis fija con soporte de implante es una herramienta válida recomendada
por varios autores, aunque se dificulta la inspección de las recidivas durante el seguimiento.
La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) ha sido una herramienta valiosa en el diagnóstico
dental, la planificación quirúrgica y la colocación de implantes desde su introducción en la odontología
a finales de los años 90. La precisión de CBCT ha sido ampliamente investigada y la investigación
concluye que existen beneficios potenciales claros de usar mediciones tridimensionales (3D) que se
aplican a las mediciones directas en la evaluación de deformidades faciales. Las mediciones registradas
por los sistemas CBCT parecen ser lo suficientemente precisas y lo suficientemente confiables para la
investigación y el uso clínico. [ 3 ] Además, las mediciones faciales de TC de haz cónico fueron muy
precisas cuando se compararon con las mediciones físicas, con un error absoluto medio de <1,5 mm. [
4 ]
La introducción de la impresión 3D originalmente en forma de tecnología de creación rápida de
prototipos ha abierto nuevos horizontes en la rehabilitación dental. [ 5 ] La impresión 3D, también
conocida como fabricación aditiva, se refiere a los procesos utilizados para crear un objeto
tridimensional en el cual capas sucesivas de El material se forma bajo control informático para crear un
objeto. Estos objetos se producen utilizando datos de modelos digitales a partir de un modelo 3D u otra
fuente de datos electrónicos, como un archivo CBCT. Los datos obtenidos por CBCT se procesan y
luego se cargan en un sistema CAD / CAM. Utilizando una impresora de estereolitografía (SLA) o una
impresora ultravioleta, los polímeros sensibles a la luz se utilizan para fabricar modelos con anatomía
compleja en un tiempo relativamente corto.
REPORTE DE UN CASO
Paciente masculino de 69 años de edad, presentado en nuestra consulta dental en octubre de 2015
después de una maxilectomía para la extracción de un SCC del maxilar derecho 2 semanas antes
(estadificación pT4aN2cM0, dimensiones 3.7 cm × 2.8 cm × 0.3 cm). El paciente presentó sus
dentaduras originales recubiertas con Viscogel (Dentsply Caulk, EE. UU.) Y gasas en el momento de la
cirugía ablativa [ Figura 1 ]. La falta de retención de la prótesis maxilar y la comunicación oronasal
establecida dificultaron al paciente en la masticación, la deglución y el habla [ Figura 2]. El maxilar y
la mandíbula restantes estaban edéntulos. Se tomó la decisión de colocar 4 implantes dentales en el
maxilar superior restante (Straumann, Suiza) y 2 implantes interforaminales en el maxilar inferior
(Straumann, Suiza), lo que permitió al menos 3 semanas de osteointegración antes del comienzo de la
radioterapia. La prótesis superior existente se duplicó en acrílico transparente y se usó como guía
quirúrgica para la colocación del implante [ Figura 3 ]. Los implantes en la mandíbula inferior se
colocaron sin el uso de una férula [ Figura 4]. Tres semanas después de la colocación del implante, el
paciente se sometió a radioterapia y quimioterapia. La radioterapia consistió en una planificación de
tratamiento de radioterapia de intensidad modulada con una dosis total de 69 Gy en 30 sesiones y la
quimioterapia consistió en la administración de cisplatino durante 1 semana.
Figura 1
La prótesis original del paciente recubierta con Viscogel en la cirugía de resección del tumor
Figura 2
Curación del defecto 2 semanas postmaxilectomía.
figura 3
Dentadura existente duplicada con acrílico transparente para servir como guía quirúrgica.
Figura 4
Radiografía panorámica que muestra los implantes en el maxilar restante y la mandíbula.
La curación de los tejidos blandos y duros progresó sin problemas y el flujo de saliva, aunque
disminuyó considerablemente durante la radioterapia, se restauró parcialmente después de 5 meses de
postradioterapia. El paciente desarrolló un trismo moderado, pero aún podía usar su prótesis superior
recubierta, aunque con dificultad, como obturador provisional.
Cinco meses después de la finalización de la radioterapia, se descubrieron los implantes y se colocaron
los tornillos de cicatrización [ Figura 5 ]. Se tomó la decisión de obtener un CBCT del maxilar y
producir un modelo de resina acrílica para servir como el modelo principal en lugar de seguir el
procedimiento convencional. La obtención de un CBCT del sitio quirúrgico y el maxilar restante
también permitieron al cirujano examinar el área resecada en busca de una posible recurrencia antes de
comenzar la etapa final de la rehabilitación protésica. Un escáner CBCT se hizo y datos DICOM se
procesaron con el software de planificación 3D dedicada (Romexis, planmeca FI y Cirugía Dolphin
3D, Patterson Dental EE.UU.) para producir un archivo STL [Figura 6a y segundo]. Se utilizó una
impresora SLA 3D (ProJet 6000 SLA, 3D Systems USA) para la producción del modelo de resina
maxilar [ Figura 7 ]. La resina acrílica utilizada fue VisiJet SL eStone (3D Systems, EE. UU.). Para la
mandíbula, se obtuvo una impresión primaria utilizando un compuesto de impresión termoplástico
(Kerr Corporation, Orange, California, EE. UU.).
Figura 5
Cubrir los tornillos colocados en implantes a los 5 meses postradioterapia.
Figura 6
(a) Imagen tridimensional del defecto y el maxilar restante compilado a partir de datos de tomografía
computarizada de haz cónico (b) Vista del defecto y el maxilar restante en el plano horizontal
Figura 7
Modelo tridimensional de resina maxilar impresa.
Se fabricó una bandeja de acrílico especial en el modelo de resina [ Figura 8 ] y se usó para tomar la
impresión final en una técnica de bandeja cerrada convencional [ Figura 9 ] utilizando Identium
(Kettenbach, Alemania). Se siguió un procedimiento similar para el arco mandibular. Los moldes de
trabajo se vertieron en piedra de tipo IV y se siguieron las etapas estándar de fabricación de prótesis
completas para ambos arcos, a saber, registro de OVD y de arco facial y prueba de dientes. El espacio
interoclusal disponible se determinó con el uso de índices de silicona [Figura 10a y b] y se tomó la
decisión de usar archivos adjuntos del localizador (Zest Anchors, EE. UU.). Según el fabricante, debe
estar disponible un espacio mínimo de 6,5 mm en la dirección vertical, incluido el grosor del acrílico
base de la prótesis, para el uso de este sistema de fijación en particular.
Figura 8
Bandeja acrilica personalizada
Figura 9
Impresión maxilar final con análogos de implantes asegurados en postes de impresión
Figura 10
(a) Determinación del espacio disponible para la selección de accesorios (modelo maxilar). (b)
Determinación del espacio disponible para la selección del accesorio (molde mandibular)
Las dentaduras postizas se entregaron al paciente después de la irradiación [Figura 11a c ]. Para la
parte obturadora de la sobredentadura maxilar, no se consideró necesario un revestimiento blando de
silicona, ya que la retención proporcionada por los implantes era adecuada y no era necesario el
compromiso del defecto. La obturación exitosa de la comunicación oronasal se evaluó con el
rendimiento del habla y la ausencia de fugas nasales durante la deglución. En el retiro de 9 meses, el
paciente se quejó por la pérdida de retención de la prótesis de obturador. Se reemplazaron todos los
clips de plástico masculinos en la prótesis del obturador maxilar y se restableció la retención inicial. El
paciente permanece libre de enfermedad 18 meses después de la resección del tumor [ Figura 12 ].
Figura 11
(a) Superficie intaglio de la prótesis obturadora maxilar que muestra los accesorios macho Locator. (b)
Superficie intaglio de sobredentadura mandibular con accesorios macho Locator. (c) Resultado final en la
cita de entrega.
Figura 12
Curación del defecto 18 meses después de la resección del tumor.
DISCUSIÓN
La rehabilitación de la función oral en pacientes con maxilectomía que utilizan un implante retenido y /
o una prótesis obturadora con soporte es una modalidad de tratamiento bien establecida. La mejora
general en el índice de calidad de vida (QOL) en esta cohorte de pacientes ha demostrado ser
significativa, aunque sigue siendo inferior al estado prequirúrgico. [ 6 ] En una publicación reciente,
Wang et al . [ 7 ] confirmaron que no existe una diferencia significativa en la calidad de vida entre
pacientes con maxilectomía que se habían restaurado con implantes dentales y un obturador en
comparación con pacientes con maxilectomía restaurados con un colgajo libre vascularizado y una
prótesis fija con implantes.
El trismo es un conocido efecto secundario de la cirugía y la radioterapia de la cavidad oral. La fibrosis
del masetero y los músculos pterigoideos laterales pueden conducir a una grave limitación en la
apertura de la boca, lo que hace que los procedimientos protésicos, como la toma de impresiones, pero
también la inserción del obturador sean extremadamente difíciles tanto para el dentista como para el
paciente. La kinesioterapia se debe prescribir al paciente antes de la aparición del trismo y debe
continuar incluso después de completar la radioterapia para prevenir la aparición tardía del trismo.
En los casos de trismo establecido, es ventajoso completar los procedimientos de toma de impresión
con la menor molestia posible para el paciente. Se han descrito varias técnicas en la literatura para
ayudar a superar la limitación en la apertura de la boca, incluidas las múltiples etapas de impresión.
Debido a la apertura de la boca restringida, la inserción y el retiro de las bandejas de impresión son
extremadamente engorrosos, y en el pasado se han utilizado varias modificaciones de las bandejas.
Entre ellas se encuentran las bandejas flexibles y las bandejas seccionales utilizadas con diferentes
modos de reensamblar los segmentos extra oralmente después de que se realiza la impresión. [ 8 , 9 ]
En un artículo reciente, Tasopoulos et al . [ 10] describió una técnica similar a la nuestra para fabricar
un modelo maestro impreso en 3D mediante datos procesados obtenidos por un CBCT. Se imprimió en
3D un modelo acrílico del defecto, y la parte obturadora de la prótesis maxilar se construyó a partir de
este modelo. Se llevó a cabo una técnica de impresión clínica de dos pasos que consiste en la
extracción intraoral del bulbo obturador y la prótesis final se entregó al paciente en una sola pieza. En
el caso presentado aquí, se eliminaron las etapas preliminares de impresión para el defecto maxilar y el
paciente se sometió a un solo procedimiento de impresión final. Esto condujo a una mínima molestia de
la frágil mucosa oral irradiada ya una tensión considerablemente menor en los músculos maseteros
irradiados, lo que demuestra los méritos de la técnica. En nuestro caso,et al . [ 10 ] La parte obturadora
de la prótesis maxilar se construyó con resina acrílica para prótesis duras, lo que facilita los
procedimientos de higiene bucal para el paciente.
Una ventaja de obtener un CBCT postquirúrgico para la fabricación de un modelo acrílico impreso en
3D es que puede servir para fines de examen. Puede ayudar al cirujano a identificar cualquier
recurrencia y evaluar la curación del sitio a una fracción de la dosis de radiación en comparación con la
TC convencional. [ 11 , 12] Una segunda ventaja es que, si se planifica la colocación diferida del
implante, el escaneo del maxilar restante identificará los sitios potenciales de los receptores del
implante. Además, cuando se producen efectos secundarios de la radioterapia como el trismo, la
mucositis y la xerostomía, el protocolo prescrito puede ayudar a eliminar el dolor y las molestias
relacionadas con la toma de impresión inicial. Nuestro paciente solo sufrió una reducción moderada del
flujo de salmo y trisma, lo que hizo posible tomar una impresión de lavado superior final y una
impresión inferior inicial y final, pero este caso piloto mostró que el uso de un CBCT para producir un
yeso maestro para un paciente con maxilectomía es una opción viable cuando los efectos secundarios
del tratamiento prohíben la toma convencional de impresiones. [ 13] La radiación ionizante de un
CBCT se reporta en el rango de 36.9–50.3 unidades milisievertidas (usv) o 0,05 Gy, lo que la hace
insignificante en comparación con la dosis de 60–70 Gy que se administra generalmente a pacientes
con tumores de cabeza y cuello. [ 14] Sin embargo, el mérito más alto del protocolo descrito es que
permite un flujo de trabajo digital completo. Aunque no seguimos un flujo de trabajo digital completo
en este paciente, las tendencias futuras en la rehabilitación maxilofacial y el desarrollo adicional de
materiales dentales imprimibles para uso intraoral a largo plazo sin duda desviarán la restauración del
paciente con maxilectomía hacia las prótesis obturadoras planificadas y ejecutadas digitalmente.
Aunque la investigación en el campo es escasa, los resultados recientes sugieren que las imágenes
CBCT conducen a modelos dentales más precisos en comparación con las impresiones convencionales,
pero la impresión 3D de las exploraciones CBCT adquiridas puede llevar a un mayor nivel de
desviación en comparación con la digitalización de escritorio o la exploración intraoral. [ 15 ] Se
necesita más investigación sobre la precisión de los modelos impresos en 3D a partir de las
exploraciones CBCT.
Una alternativa válida a la técnica descrita sería la exploración intraoral digital del defecto y los tejidos
sanos y blandos que rodean a los sanos. Tal técnica aún no ha sido descrita en la literatura. Elbashti et
al . [ 16 ] han publicado una técnica para el escaneo extraoral de un obturador existente con fines de
emergencia utilizando un escáner intraoral en la silla (Lava COS; 3D Espe, EE. UU.). El obturador
escaneado se imprimió en 3D en acrilonitrilo butadieno estireno. Se comprobó la precisión del
obturador resultante con respecto a la prótesis original mediante un software dedicado y los autores
informaron resultados aceptables.
CONCLUSIÓN
Se presentó una técnica que combina la impresión en 3D a partir de los datos adquiridos por una
exploración CBCT y la toma de impresión convencional en un paciente con hemimaxilectomía. El
procedimiento llevó a una reducción del tiempo de tratamiento y más comodidad para el paciente. Se
necesita más investigación para establecer las ventajas y desventajas de esta técnica y para cambiar los
esfuerzos restaurativos hacia un protocolo completamente digital.
Declaración de consentimiento del paciente.
Los autores certifican que han obtenido todos los formularios de consentimiento del paciente
apropiados. En el formulario, el paciente ha dado su consentimiento para que sus imágenes y otra
información clínica se informen en la revista. El paciente comprende que el nombre y las iniciales no
se publicarán y se harán los esfuerzos para ocultar la identidad, pero no se puede garantizar el
anonimato.
Apoyo financiero y patrocinio.
Nulo.
Conflictos de interés
No hay conflictos de intereses.
Expresiones de gratitud
El autor desea agradecer al Dr. Logothetis Ioannis por la colocación de los implantes, al Dr.
Apostolakis Dimitris por el procesamiento de datos de CBCT y al Sr. Pavlakis Manolis CDT por su
trabajo de laboratorio.
Referencias
1. Mehanna H, Evans M, Beasley M, Chatterjee S, Dilkes M, Homer J, et al. Cáncer de la orofaringe:
directrices nacionales multidisciplinares del Reino Unido. J Laryngol Otol. 2016; 130 : S90 – S96.
[ Artículo libre de PMC ] [ PubMed ]
2. Ang KK, Harris J, Wheeler R, Weber R, Rosenthal DI, NguyenTân PF, et al. Virus del papiloma
humano y supervivencia de pacientes con cáncer de orofaringe. N Engl J Med. 2010; 363 : 24–35.
3. Fourie Z, Damstra J, Gerrits PO, Ren Y. Evaluación de la precisión y confiabilidad antropométricas
utilizando diferentes sistemas de escaneo tridimensional. Ciencia forense int. 2011; 207 : 127–34.
[ PubMed ]
4. Fourie Z, Damstra J, Gerrits PO, Ren Y. Exactitud y repetibilidad de las mediciones faciales
antropométricas mediante tomografía computarizada de haz cónico. Paladar Hendido Craniofac J.
2011; 48 : 623–30. [ PubMed ]
5. Torabi K, Farjood E, Hamedani S. Tecnologías de creación rápida de prototipos y sus aplicaciones en
prótesis, una revisión de la literatura. J Dent (Shiraz) 2015; 16 : 1–9. [ Artículo libre de PMC ]
[ PubMed ]
6. Breeze J, Rennie A, Morrison A, Dawson D, Tipper J, Rehman K, et al. Calidad de vida relacionada
con la salud después de la maxilectomía: rehabilitación del obturador en comparación con la
reconstrucción con colgajo. Br J Oral Maxillofac Surg. 2016; 54 : 857–62. [ PubMed ]
7. Wang F, Huang W, Zhang C, Sun J, Qu X, Wu Y, et al. Resultado funcional y calidad de vida
después de una maxilectomía: una comparación entre un obturador con soporte de implantes y prótesis
fijas con soporte de implantes en un colgajo libre vascularizado. Clin. Implantes Orales Res. 2017; 28 :
137–43. [ PubMed ]
8. Kumar KA, Bhat V, Nair KC, Suresh R. Técnicas de impresión preliminares para pacientes con
microstomia. J Indian Prosthodont Soc. 2016; 16 : 229–33. [ Artículo libre de PMC ] [ PubMed ]
9. Patil PS, Rajkumar K. Rehabilitación de hemimaxilectomía con obturador plegable en la apertura de
la boca restringida: reporte de un caso. J Indian Prosthodont Soc. 2013; 13 : 612–6.
10. Tasopoulos T, Kouveliotis G, Polyzois G, Karathanasi V. Fabricación de una prótesis de obturador
definitivo para impresión 3D: informe clínico. Acta Stomatol Croata. 2017; 51 : 53–8.
11. Tyndall DA, Price JB, Tetradis S, Ganz SD, Hildebolt C, Scarfe WC, et al. Declaración de posición
de la Academia Americana de Radiología Oral y Maxilofacial sobre los criterios de selección para el
uso de la radiología en implantología dental con énfasis en la tomografía computarizada de haz cónico.
Cirugía Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Oral. 2012; 113 : 817–26. [ PubMed ]
12. Koong B. Cono haz de imágenes: ¿Es esta la última modalidad de imágenes? Clin. Implantes
Orales Res. 2010; 21 : 1201–8. [ PubMed ]
13. John GP, Joy TE, Mathew J, Kumar VR. Aplicaciones de la tomografía computarizada de haz
cónico para un protesista. J Indian Prosthodont Soc. 2016; 16 : 3–7. [ Artículo libre de PMC ]
[ PubMed ]
14. John GP, Joy TE, Mathew J, Kumar VR. Fundamentos de la tomografía computarizada de haz
cónico para un protesista. J Indian Prosthodont Soc. 2015; 15 : 8–13. [ Artículo libre de PMC ]
[ PubMed ]
15. Wesemann C, Muallah J, Mah J, Bumann A. Exactitud y eficiencia de la digitalización de arco
completo y la impresión 3D: una comparación entre escáneres de modelos de escritorio, un escáner
intraoral, un escaneo de modelo CBCT e impresión 3D estereolitográfica. Quintessence Int. 2017; 48 :
41–50. [ PubMed ]
16. Elbashti M, Hattori M, Sumita Y, Aswehlee A, Yoshi S, Taniguchi H, et al. Creación de una base de
datos digitalizada de prótesis maxilofaciales (obturadores): un estudio piloto. J Adv Prosthodont. 2016;
8 : 219–23. [ Artículo libre de PMC ] [ PubMed ]
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