1.- Dilatación de cavidades izquierdas con disfunción leve a moderado de la FSVI izquierda.
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA:
Introducción : La etapa indeterminada o crónica indeterminada de la Enfermedad de Chagas constituye un período muy particular
de su historia natural. El paciente que transcurrió la faz aguda generalmente en forma inaparente o con manifestaciones poco
específicas en zona endémica, se sumerge por años en el "silencio clínico". La migración a zona urbana marca un cambio de
escenario en el cual la procedencia y la confirmación serológica lo catalogan como infectado, sin que existan evidencias clínicas
de compromiso cardiovascular o algunas veces digestivo. Esto plantea la diferencia práctica entre "infectado sano" e "infectado
enfermo". Para el patólogo o el ultraespecialista cardiólogo, todos los pacientes Chagásicos podrían tener algún grado de
compromiso cardíaco, por lo que la diferencia entre infectado no evolutivo, indeterminado y enfermo Chagásico sería tan estrecha
que se confundirían los límites. Sin embargo, para el clínico y el cardiólogo práctico esto no es así. Lo que debe prevalecer es el
criterio de distinguir los diferentes grados de enfermedad, la historia natural del paciente en su estado actual y su expectativa de
vida a través de la vigilancia evolutiva.
El hallazgo ecocardiográfico que con mayor frecuencia hallamos en el presente estudio fue el agrandamiento ventricular izquierdo
(AVI), seguido por alteración de la relajación ventricular y el agrandamiento auricular izquierdo (AAI).
Los resultados del presente trabajo coinciden con lo ya descrito por otros autores: en la enfermedad de Chagas la alteración de la
relajación ventricular, como expresión de la disfunción diastólica y la dilatación de las cavidades se observa en las etapas más
precoces de la enfermedad cardíaca14 aún en pacientes asinto-máticos y que pueden no presentar anormalidades en los ECG15.
Por otra parte la alteración de la motilidad parietal parecería ser una anormalidad propia de etapas más avanzadas de la enfermedad:
los 3 pacientes del presente estudio que la tenían, presentaban ECG anormales; aunque debido al pequeño número de casos no es
posible sacar conclusiones definitivas
encontrándose hipocinesia segmentaria y dilatación global en las etapas más avanzadas. También es frecuente el hallazgo de
aneurismas ventriculares especialmente en la zona apical.
HALLAZGOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS :Los hallazgos ecocardiográficos más frecuentes en los pacientes con esta
enfermedad chagasica indeterminada incluyen alteraciones de la motilidad parietal segmentaria, presencia de aneurismas
(particular en el ápex o en la pared posterior), presencia de trombos intramurales, disfunción diastólica y sistólica del ventrículo
izquierdo (VI) y ventrículo derecho (VD)4-6; sin embargo, como ya se ha especificado en los pacientes sin patología demostrable,
arritmia ventricular, encontrada em 21 a 69% dos pacientes chagásicos , o también sin arritmias pero QrS ancho en derivaciones
v5 y v6
http://www.fac.org.ar/ccvc/llave/c324/c324.pdf
http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol61-01/5/chagasasintomatico.htm
http://www.insuficienciacardiaca.org/pdf/v12n3_17/106Chagas_tazar.pdf
https://www.sac.org.ar/wp-content/uploads/2014/04/consenso-enfermedad-chagas-4.pdf