Surakarta, 13 Februari 2017

Kepada :

Yth. Ketua Panitia Musyawarah Pemilihan RT 05

Bapak P. Roempoko

Di Tempat

Dengan hormat, menanggapi keputusan Musyawarah Pemilihan RT 05 pada hari

Minggu tanggal 12 Februari 2017 saya :

Nama : SARANA

NIK : 3372012004640067

Bermaksud menyatakan tidak bersedia menjadi Ketua RT 05 pada periode 2017-2020,

dikarenakan :

1. Kondisi fisik yang kurang mendukung sehingga dikhawatirkan ketika

menjalankan amanah kurang bisa maksimal.
2. Tidak adanya persetujuan dari istri untuk menjadi Ketua RT 05, yang mana
istri merasa keberatan karena kepulangan dari aktivitas kerja sampai jam
17.00 WIB sore, sehingga khawatir tidak bisa menghadiri setiap agenda
yang diadakan pada sore hari.

Demikian surat ini kami sampaikan dengan sebenar-benarnya, saya mengucapkan

banyak terima kasih atas dukungan dan diberikan kepercayaannya pada musyawarah pemilihan
RT 05, namun karena suatu hal untuk periode 2017-2020, saya merasa keberatan dan kurang
`pantas untuk menjadi Ketua RT 05.

Yang Menyatakan,

Suami, Istri,

( SARANA ) ( SUGIYEM )