El síndrome de inmunodeficiencia adquirida o sida fue definido como entidad patológica

específica en 1981, en Estados Unidos26 y en 1990 se estimaron los infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) en unos 10 millones. Desde entonces, 25 millones de personas
han muerto de sida y otros 40 millones padecen la infección por VIH,27 lo que hace del sida una
de las epidemias infecciosas más dañinas de la historia.

Del total de 3,1 millones de muertes por sida que ocurrieron en el 2005, aproximadamente 95%
fueron en países de ingreso per cápita medio o bajo; 70% en África, 20% en Asia.27 La mayor
parte de quienes contrajeron una infección por VIH en el 2005, entre 4,3 y 6,6 millones de
personas en todo el mundo, viven en las regiones citadas. Sin embargo, en cada región o país la
frecuencia de infección por sida y las rutas de transmisión varían considerablemente.

VIH y sida: epidemiología y prevención

Los estudios epidemiológicos han sido de vital importancia para definir la epidemia de VIH/sida,
determinar el patrón de propagación, identificar factores de riesgo y determinantes sociales y
evaluar intervenciones para tratar la enfermedad y prevenir y atajar la epidemia. Las pruebas de
detección de VIH en la sangre de donantes, la promoción de conductas sexuales seguras, el
tratamiento de otras infecciones de transmisión sexual, la evitación del uso compartido de
agujas y la prevención de la transmisión madre – hijo mediante fármacos antirretrovíricos son
los medios principales para controlar la difusión del VIH y el sida.

Con el desarrollo de nuevos fármacos antirretrovíricos y su administración en combinación se

ha prolongado la supervivencia de las personas infectadas con VIH en los países desarrollados.
Sin embargo, el costo prohibitivo de estos medicamentos limita gravemente sus posibilidades
de uso; de hecho, la gran mayoría de las personas infectadas no tiene acceso a estos
medicamentos. Una importante iniciativa internacional para relanzar el tratamiento del
VIH/sida, la campaña "3 x 5" (3 millones de personas en tratamiento al final del año 2005)
consiguió que un millón de personas fueran tratadas, evitando entre 250 000 y 350 000 muertes.
El siguiente objetivo que se ha fijado a nivel mundial es llegar al acceso universal al tratamiento
en el año 2010. Las contribuciones de la epidemiología a nuestro conocimiento de la pandemia
de sida han sido fundamentales, pero lo que resulta evidente es que el mero conocimiento no
es garantía de que se ponen en marcha las medidas preventivas adecuadas.

El sida tiene un largo periodo de incubación. Sin tratamiento, la mitad de los infectados por el
VIH desarrollan sida en los nueve años siguientes a la infección. El virus se encuentra en la
sangre, el semen y la secreción uterovaginal y se transmite fundamentalmente mediante el coito
o el uso de agujas contaminadas. No obstante, el VIH también puede transmitirse por
transfusiones de sangre o de hemoderivados contaminados; y de la madre infectada al hijo
durante el embarazo, el parto o la lactancia.

El primer caso de SIDA en el país se diagnosticó en 1983, tres años después, el MINSA asumió el
reto de enfrentar la epidemia conformando para ello la Comisión Multisectorial de Lucha contra
el SIDA. Dicha Comisión fue el germen de lo que tres años más tarde sería el Programa Especial
de Control de SIDA (PECOS) cuyas líneas de acción estaban orientadas a elaborar estrategias de
prevención dirigidas especialmente a la población juvenil y adolescente y a capacitar al personal
de salud en consejería. Su campo de acción estuvo circunscrito básicamente a la prevención del
VIH/SIDA en el nivel hospitalario, no trabajando el abordaje de ninguna otra ITS.

El Perú postuló a la segunda convocatoria, obteniendo la aceptación de la propuesta

denominada “Fortalecimiento de la prevención y control del SIDA y la Tuberculosis en el Perú”
por un monto total de 50 millones de dólares, de los cuales 23 millones corresponden al
componente VIH/SIDA.

Día mundial de la lucha contra el VIH – SIDA es el 01 de diciembre

El término de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), engloba a un grupo de enfermedades

transmisibles de diversa etiología, cuya forma predominante de contagio se establece a través
de las relaciones sexuales.

Representan una causa frecuente de enfermedades en todo el mundo, especialmente en

estratos de población adulta. Si las infecciones de transmisión sexual no son tratadas en forma
oportuna y adecuada, ocasiona secuelas importantes como infertilidad, embarazo ectópico,
enfermedad inflamatoria pélvica, anomalías congénitas, estrechez uretral,entre varias. La
infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA), es la enfermedad más grave que pueda transmitirse sexualmente y por ahora
es una infección crónica imposible de erradicar y que tiene un alto índice de mortalidad, sobre
todo en pacientes que no reciben terapia específica.

Actividades de promoción, prevención y detección

La educación y orientación de la persona afectada con ITS como parte de la consulta, son
esenciales para promover la adopción de prácticas sexuales seguras (ej., uso correcto del condón
y reducción del número de parejas sexuales) y para ayudar a su(s) pareja(s) sexual(es) que
está(n) expuesta(s) al riesgo del contagio con ITS por el(la) afectado(a).

El objetivo de la educación es que la persona afectada con ITS luego de recibir información y
tratamiento adecuados pueda mantener conductas que disminuyan su riesgo de adquirir una
ITS y transmitirla a otras personas. EI(la) educador(a) debe hacer hincapié en:

- El peligro de los comportamientos de alto riesgo, incluso el riesgo de contraer infección

por VIH
- La variedad de comportamientos de bajo riesgo, incluso las relaciones sexuales sin
penetración y el uso del condón
- La necesidad de que la persona afectada por ITS siga estrictamente el tratamiento
recomendado, tomando la dosis recetada, sin dejar de tomar el medicamento cuando
los síntomas comienzan a disminuir o desaparecer. Es necesario recalcar la importancia
de completar el tratamiento para que la infección se cure totalmente.
- La referencia de la(s) pareja(s) sexual(es} al servicio de salud para que reciba(n) un
diagnóstico y tratamiento.
- Elaborar conjuntamente un plan de prevención, acorde a las posibilidades de el/la
usuario/a para cumplir el mismo y protegerse del contagio de ITS, incluyendo el VIH.

En todos los casos de ITS, en el momento de la primera atención, se debe aplicar la estrategia
de las 4Cs, las que comprenden:

• Consejería: es obligatoria en la atención de todo paciente con ITS y tiene como propósito
ayudarle a tomar conciencia de los comportamientos de riesgo para ITS y de realizar los cambios
necesarios en sus actitudes y comportamientos para disminuir el riesgo de adquirir en el futuro
una nueva ITS, incluyendo el VIH.

• Cumplimiento de tratamiento: las razones más frecuentes por las que no se cumple el
tratamiento están referidas a que:

1. El paciente no entendió las instrucciones

2. El esquema del tratamiento le resultó muy complicado

3. El medicamento indicado no estuvo disponible

4. Hubo efectos indeseables durante el tratamiento

• Contactos: es extremadamente importante toda vez que las parejas sexuales de una persona
afectada por ITS tienen una razonable posibilidad de estar infectadas, aunque se encuentren
asintomáticas. Si no son evaluadas y tratadas provocarán la reinfección del paciente, a pesar de
haber sido tratado adecuadamente, persistiendo la transmisión y agregándole la posibilidad de
enfrentar complicaciones y secuelas.

Existen dos formas para referir a los contactos del paciente o caso índice:

- QUE EL PROPIO PACIENTE REFIERA A SUS PAREJAS

- QUE EL PROFESIONAL DE SALUD BUSQUE A LOS CONTACTOS

Los principios de un buen manejo de contactos se basan en:

- Ser confidencial
- Ser voluntario
- Asegurar que el diagnóstico y tratamiento de ITS se encuentre disponible para todas las
parejas sexuales de los casos índices.
- Proteger de la discriminación y estigmatización a los pacientes.

• Condones: Todo paciente debe recibir una demostración de cómo usar los condones. El
paciente podrá solicitar condones de manera gratuita en el Programa de Control VIH-SIDA.

Junio de 1996 se publicó la Ley Contrasida

- Las pruebas para diagnosticar el VIH/SIDA son voluntarias y se realizan previa consejería,
excepto en donantes de sangre y órganos.
- La confidencialidad de los resultados de las pruebas diagnosticadas con VIH/SIDA.
- Las personas con VIH/SIDA pueden seguir laborando mientras estén aptas para
desempeñar sus obligaciones.

Huésped: cualquier ser humano, el virus se trasmite de persona a persona

Agente: VIH, hay de 2 tipos VIH1 Y VIH2. Pertenece a la familia de los retrovirus. El VIH-1 es más
virulento e infeccioso que el VIH-2 y es el causante de la mayoría de infecciones por VIH en el
mundo. El VIH-2 es menos contagioso y por ello se encuentra confinado casi exclusivamente a
los países de África occidental.

Incubación: desde que la persona se infecta hasta que se desarrollan síntomas serios. Tarda
años, puede demorar de 5 a 10 años en desarrollarse.