ANEURISMA CEREBRAL

Descripción general

Un aneurisma cerebral es una protuberancia o dilatación en un vaso sanguíneo en el cerebro. En

ocasiones, tiene el aspecto de una cereza que cuelga de un tallo.

Puede presentar una pérdida o una rotura, y causar sangrado en el cerebro (accidente
cerebrovascular hemorrágico). A menudo, la rotura de un aneurisma cerebral se produce en la zona
entre el cerebro y los tejidos delgados que recubren el cerebro. Este tipo de accidente
cerebrovascular hemorrágico se denomina «hemorragia subaracnoidea»

La rotura de un aneurisma se convierte en una amenaza para la vida rápidamente y requiere el

tratamiento médico inmediato.

Sin embargo, la mayoría de los aneurismas cerebrales no presentan roturas, no crean problemas de
salud y no causan síntomas. A menudo, dichos aneurismas se detectan durante pruebas que se
realizan para otras afecciones.

El tratamiento de un aneurisma sin rotura puede ser adecuado en algunos casos y puede evitar una
rotura en el futuro.

Síntomas

Rotura de un aneurisma

Un dolor de cabeza repentino e intenso es el síntoma clave de la rotura de un aneurisma, suele

describirse como el «peor dolor de cabeza» que puedas sentir.
Los signos y síntomas frecuentes de la rotura de un aneurisma son:

● Dolor de cabeza repentino y muy intenso

● Náuseas y vómitos
● Rigidez en el cuello
● Visión borrosa o doble
● Sensibilidad a la luz
● Convulsiones
● Caída del párpado
● Pérdida del conocimiento
● Confusión

Sin rotura
Es posible que un aneurisma sin rotura no produzca síntomas, especialmente, si es pequeño. Sin
embargo, un aneurisma sin rotura más grande puede ejercer presión sobre los tejidos y los nervios
del cerebro, lo que posiblemente provoque:

● Dolor arriba y detrás de un ojo

● Una pupila dilatada

● Cambios en la vista o visión doble

 ● Entumecimiento de un lado del rostro

Aneurisma con filtración

En algunos casos, un aneurisma puede filtrar una pequeña cantidad de sangre. Esta filtración
(sangrado centinela) puede causar solamente:

● Dolor de cabeza repentino y muy intenso

Suele producirse una rotura más grave después de la filtración.

Causas
Se desconocen las causas de los aneurismas cerebrales, pero hay una variedad de factores que
pueden aumentar el riesgo de presentarlos.

Factores de riesgo
Hay una serie de factores que pueden contribuir a debilitar una pared arterial y a aumentar el riesgo
de sufrir un aneurisma cerebral o la rotura de un aneurisma. Los aneurismas cerebrales son más
frecuentes en los adultos que en los niños, y más frecuentes en las mujeres que en los hombres.
Algunos de estos factores de riesgo se desarrollan con el tiempo, mientras que otros están presentes
en el nacimiento.

Factores de riesgo que se presentan con el tiempo

Algunos de ellos son:

● Edad avanzada

● Tabaquismo

● Presión arterial alta (hipertensión)

● Abuso de drogas, especialmente el uso de cocaína

● Consumo excesivo de alcohol

Algunos tipos de aneurismas pueden presentarse después de una lesión en la cabeza

(aneurisma disecante) o a partir de ciertas infecciones de la sangre (aneurisma micótico).
Diagnóstico

Si Se presenta dolor de cabeza repentino e intenso u otros síntomas que podrían estar relacionados
con la rotura de un aneurisma, se realizará un análisis o una serie de análisis para determinar si has
tenido un sangrado en el espacio entre el cerebro y los tejidos circundantes (hemorragia
subaracnoidea) o, posiblemente, otro tipo de accidente cerebrovascular.

Si se presentan síntomas de un aneurisma cerebral sin rotura (como dolor detrás de los ojos, cambios
en la visión o visión doble), también se realizarán algunas pruebas para identificar el aneurisma que
los provoca.

Las pruebas de diagnóstico comprenden:

● Tomografía computarizada (TC). La primera prueba que se usa para determinar si hay
sangrado en el cerebro suele ser una exploración por tomografía computarizada (un examen
especializado con rayos X). En esta prueba se producen imágenes que son «cortes»
bidimensionales del cerebro.

En esta prueba, también te pueden inyectar un tinte que permite observar mejor el flujo de
sangre en el cerebro, y puede indicar la presencia de un aneurisma. Esta variante de la prueba
se llama «angiografía por tomografía computarizada».

● Análisis del líquido cefalorraquídeo. Si se ha tenido una hemorragia subaracnoidea, es

probable que haya glóbulos rojos en el líquido que rodea el cerebro y la espina dorsal (líquido
cefalorraquídeo). Si tienes síntomas de rotura de un aneurisma, pero una exploración por
tomografía computarizada no ha mostrado evidencia de sangrado, el médico solicitará analizar
el líquido cefalorraquídeo.

El procedimiento para extraer líquido cefalorraquídeo de la espalda con una aguja se llama
«punción lumbar» (punción medular).

● Imágenes por resonancia magnética (RM). En la resonancia magnética, se utiliza un campo

magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas del cerebro, ya sean cortes
bidimensionales o imágenes tridimensionales.

Con un tipo de imágenes por resonancia magnética mediante el cual se evalúan las arterias
en detalle (angiografía por resonancia magnética), se puede detectar la presencia de un
aneurisma.

● Angiografía cerebral. Durante este procedimiento, también llamado «arteriografía cerebral»,

el médico inserta un tubo delgado y flexible (catéter) en una arteria grande (por lo general, en
la ingle) y lo pasa por el corazón hasta las arterias del cerebro. Un tinte especial que se inyecta
en el catéter llega hasta las arterias de todo el cerebro.

Luego, una serie de radiografías puede mostrar detalles sobre las afecciones de las arterias y
permitir detectar un aneurisma. Esta prueba es más invasiva que otras y, por lo general, se
usa cuando las otras pruebas de diagnóstico no brindan información suficiente.
Tratamiento

Cirugía

Existen dos opciones frecuentes de tratamiento para la rotura de un aneurisma cerebral.

● El grapado quirúrgico es un procedimiento que cierra un aneurisma. El neurocirujano quita

una sección del cráneo para acceder al aneurisma, y ubica el vaso sanguíneo que lo alimenta.
Luego, coloca una pequeña grapa quirúrgica de metal en el cuello del aneurisma para detener
el flujo de sangre que llega a él.

● La embolización endovascular es un procedimiento menos cruento que el grapado

quirúrgico. El cirujano inserta un tubo plástico hueco (catéter) en una arteria (por lo general,
de la ingle) y lo pasa a través del cuerpo hasta llegar al aneurisma.

Cómo tratar aneurismas cerebrales sin rotura

Puede usarse el grapado quirúrgico, la embolización endovascular o un desviador de flujo para sellar
un aneurisma cerebral sin rotura y ayudar a evitar una rotura en el futuro. Sin embargo, en algunos
aneurismas sin rotura, los riesgos conocidos de los procedimientos pueden superar los posibles
beneficios Un neurólogo, junto con un neurocirujano o neurorradiólogo intervencionista, puede
ayudarte a determinar si el tratamiento es adecuad

Los factores que se deben considerar al recomendar un tratamiento comprenden:

● El tamaño, la ubicación y el aspecto general del aneurisma

● Edad y salud general

● Antecedentes familiares de rotura de aneurismas

● Afecciones congénitas que aumentan el riesgo de rotura de un aneurisma

Secuelas

La gran mayoría de pacientes que no mueren después del rompimiento del aneurisma suelen
tener complicaciones y secuelas importantes producto de la hemorragia y de los procesos
asociados a ella (hidrocefalia, espasmo de las arterias, infartos cerebrales
y complicaciones generales infecciosas…).

Tiempo de recuperación

Una hospitalización para una reparación endovascular de un aneurisma puede ser de tan sólo 1 a 2
días si no hubo ningún sangrado antes de la cirugía. La hospitalización después de una craneotomía
y clipaje para aneurisma normalmente es de 4 a 6 días.
ANEURISMA CEREBRAL

DIANA URITA
ADRIANA MUÑOZ