Anda di halaman 1dari 1

Rumah Sakit Ibu & Anak Dian

Jl. Raya CibogoHilir – Plered (0264) 270219


P u r w a k a r t a 41162

Nomor : 020/RSIA/III/2019
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan ijin mengikuti Pelatihan

Kepada : Yth. Rektor


u.p Wakil Rektor Bagian Akademik
STIKES Jenderal Acmad Yani Cimahi
Cimahi

Dengan Hormat,
Bersama dengan surat ini, saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Fidia Fauziah
NIM : 213218036
Program Studi : S1-Keperawatan (Non-reguler)

Untuk mengikuti Pelatihan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi yang akan diadakan
pada :
Tanggal : 21 – 23 Maret 2019
Tempat : Auditorium Atlanta Residence Lt.5, Jl.Margonda Raya No.28,
Pondok Cina, Beji – Depok

Untuk itu, kami mohon perkenan agar yang bersangkutan dapat diijinkan untuk tidak
mengikuti kuliah dan atau praktikum serta sesi akademik lainnya pada tanggal tersebut
di atas.

Demikian kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Hormat Kami,

dr.M.Indra Alexandra Koswara, MM


NIP. 20189306120101