ESSAY GILUT

SOAL 1
1. Seorang pasien wanita usia 19 tahun rujukan dari bagian PDL hematologi dengan
diagnosis Acute Lymphocytic Leukemia pro kemoterapi
Dari hasil pemeriksaan di dapatkan hasil:
- Gigi molar 1 atas kanan terdapat kavitas kedalaman pulpa, tes CE tidak ngilu,
tes perkusi tidak sakit, tes palpasi tidak sakit, tes sondasi tidak sakit
- Sisa akar gigi molar kiri atas, tes CE tidak ngilu, tes perkusi tidak sakit, tes
palpasi tidak sakit
- Pengikisan di daerah leher gigi premolar 1 atas kanan dan kiri, tes CE ngilu,
perkusi tidak sakit, palpasi tidak sakit, sondasi ngilu
- Tampak gingiva di semua region membesar dan mudah berdarah.
- Plak putih di permukaan lidah tidak terasa nyeri dan dapat dikerok

a. Tuliskan status lokalis (berupa table terdiri atas: elemen gigi sesuai nomenklatur,
klasifikasi lesi, hasil pemeriksaan objektif serta diagnosis untuk gigi geligi. Untuk
temuan selain pada gigi cukup tuliskan diagnosis
b. Tuliskan urutan treatment planning yang tepat
c. Sebutkan etiologic pembesaran gingiva yang anda ketahui dan temukan apa
penyebab pembesaran gingival yang paling tepat pada kasus ini.

Jawab:
a.
Gigi Lesi Sondase CE Perkusi Palpasi Luksasi Diagnosis Terapi
16 D6 - - - - Tdl Nekrosis Pro PSA
pulpa
28 Radiks Tdl - - - Tdl Gangrene Pro
radiks ekstraksi
14 D4 + - - - Tdl Abfraksi Pro
(Abrasi konservasi
Servikal)
24 D4 + - - - Tdl Abfraksi Pro
(Abrasi konservasi
Servikal)

Temuan masalah
i. Candidiasis oral
ii. Nekrosis Pulpa gigi 16
iii. Gangrene radix gigi 28
iv. Abfraksi gigi 14,24
v. Hiperplasia Gingiva/ Gingiva enlargement
b. Treatment Planning Pro kemo
i. Pro swab, medikasi, antifungal, nystatin drip 1mg s4dd1
ii. Pro PSA
iii. Pro Ekstraksi
iv. Pro konservatif
v. Dental Health Education

c. Etiologi pembesaran gingivia/gingiva enlargement

i. Inflamsi akut: Abses gingivia. Abses periodontal
ii. Inflamasi kronis:
Endogen: oral hygiene, malposisi gigi, penggunaan prostetis, kavitas karies
Exogen: Rokok, asap, termal
iii. Pembesaran fibrotic akibat penggunaan obat seperti antikonvulsan,
immunosupresan dan antihipertensi (CCB)
iv. Idiopatik
v. Penyakit sistemik: leukemia, wegrer’s granulomatosis (WE), sarkoidosis
vi. Keadaan sistemik tubuh
vii. Neoplasma
viii. Tumor ganas

Mekanisme GE/HE pada leukemia

i. Pada pasien leukemia ditemukan sejumlah sel2 leukosit yang meningkat
sehingga jaringan gingiva rentan terhasap infiltrasi sel leukemia yang
menyebabkan pengeluaran komponen molekul adhesi endothel.
ii. Pada pasien leukemoa terjadi proses imunitas menurun sehingga
memudahkan bakteri yang berada pada akumulasi plak untuk menginfeksi
sekitarnya
iii. Pada beberapa penelitian dikaitkan akibat penggunaan obat-obatan
kemoterapi.
SOAL 2
2. Seorang laki-laki usia 63 tahun rujukan dari bagian PDL dengan kadar gula darah
300mg/dl. Dari hasil anamnesis pasien mengeluhkan mulut terasa kering dan sulit
mengunyah makanan
Dari hasil pemeriksaan klinis didapatkan hasil
 Sisa akar gigi molar 1 kanan atas, tes CE tidak begitu ngilu, perkusi tidak
sakit, palpasi tidak sakit
 Gigi molar 2 kiri atas goyah sekitar 2mm, tes CES ngilu perkusi sakit, palpasi
tidak sakit.
 Gigi seri pertama kanan atas kavitas kedalaman pulpa, tes sondasi tidak ngilu,
tes CE ngilu, perkusi tidak sakit, palpasi tidak sakit
 Hasil pemeriksaan laju saliva 1ml per 5 menit

a. Tuliskan status lokalis (berupa table terdiri atas: elemen gigi sesuai nomenklatur,
klasifikasi lesi, hasil pemeriksaan objektif serta diagnosis untuk gigi geligi. Untuk
temuan selain pada gigi cukup tuliskan diagnosis
b. Tuliskan urutan treatment planning yang tepat dan edukasi yang diberikan
c. Sebutkan pertimbangan yang perlu diketahui dalam tatalaksana di bidang
kedokteran gigi pada kasus di atas
Jawab.
a.
Gigi Lesi Sondase CE Perkusi Palpasi Luksasi Diagnosis Terapi
16 Radix - - - - Tdl Gangrene Pro
radiks Ektraksi
27 Periodontal Tdl + + - Tdl Periodontitis Pro
Scalling +
Root
planning
+
pemberian
PVI
mouth
wash
11 D6 - - - - 2mm Nekrosis Pro PSA
Pulpa
35 D5 + + - - Tdl Karies Pro RC/
dentin konservasi
dalam

Temuan masalah
i. Gangrene radix gigi 16
ii. Periodontitis
iii. Nekrosis Pulpa gigi 11
iv. Karies Dentin dalam gigi 35
b. Planning
i. Pro Ekstraksi
ii. Pro scalling + root planning + Pemberian PVI mouth wash
iii. Pro PSA
iv. Pro RC/Konservatif
v. Edukasi: Dental Health Education
 Sikat gigi minimal 2 x hari, sebelum tidur dan setelah tidur
 Berkumur dgn air putih setelah makan
 Tidak makan/ minum yang mengandung tinggi gua
 Mengunyah menggunakan 2 sisi mulut
 Kontrol rutin secaa teratur minimal 6 bulan sekali
 Menjelaskan kondisi penyakit sistemik pasien ex: Pada pasien DM
 Kontrol gula darah/ cek kadar gula secara teratur
 Tatalaksana penyakit sistemik tergantung kasus.

c. Etiologi periodontitis
1. Akumulasi plak dan kalkulus
2. Infeksi dari organisms: P. gingivalis, p intermedia. A.a c rectus
3. Reaksi inflamasi yg diawali oleh plak progresif
4. Faktor lingkungan dan genetik; merokok dan polimorf gen I L1
5. Penyakit sistemik; DM, Osteoporosism Depresi/Supresi imun

Tatalaksana Periodontitis
Fase terapi inisial—Kontrol plak
Fase terapi korektif- bedah periodontal
Fase terapi pemeliharaan – radiografi