Lampiran

Keputusan Direktur Rumah SakitUmum Bidadari Binjai

Nomor : 320/PER.DIR/RSUB/II/2019
Tanggal : 5 Februari 2019

KEBIJAKAN PELAYANAN YANG TERINTEGRASI DAN TERKOORDINASI

RSU BIDADARI BINJAI

KebijakanUmum
1. Pelayanan kepada pasien direncanakan dan tertulis di rekam medis pasien
2. Mereka yang diizinkan memberikan pelayanan, menulis perintah dalam rekam medis pasien
di lokasi yang sama dan seragam
3. Prosedur yang dilaksanakan harus dicatat dalam rekam medis
4. Pasien dan keluarga diberitahu tentang hasil pengobatan termasuk kejadian yang tidak
diharapkan

KebijakanKhusus
1. Pelayanan untuk setiap pasien direncanakan oleh dokter penanggung jawab pelayanan
(DPJP), perawat dan pemberi pelayanan kesehatan lain dalam waktu 24 jam sesudah
pasien masuk rawat inap
2. Rencana pelayanan pasien harus individual dan berdasarkan data asesme awal
3. Rencana pelayanan dicatat dalam rekam medis dalam bentuk kemajuan terukur
pencapaian sasaran
4. Kemajuan yang ditargetkan dicatat atau direvisi sesuai kebutuhan; berdasarkan Hasil
asesmen ulang dari pasien oleh praktisi pelayanan kesehatan
5. Rencana pelayanan tiap pasien diperiksa ulang dan di verifikasi oleh DPJP dengan
mencatat kemajuannya
6. Pelayanan yang diberikan kepada setiap pasien dicatat dalam rekam medis pasien oleh
pemberi pelayanan
7. Perintah harus tertulis bila diperlukan, dan mengikuti kebijakan rumah sakit
8. Permintaan diagnostic imajing dan pemeriksaan laboratorium klinik harus disertai
9. Indikasi klinis/rasional apa bila memerlukan ekspertise
10. Hanya mereka yang diizinkan boleh menulis perintah
11. Perintah berada di lokasi tertentu yang seragam di rekam medis pasien
12. Tindakan yang dilakukan harus dicantumkan dalam rekam medis pasien
13. Hasil tindakan yang dilakukan, dicatat dalam rekam medis pasien
14. Pasien dan keluarga diberi informasi tentang hasil pelayanan dan pengobatan
15. Pasien dan keluarga diberi informasi tentang kejadian yang tidak diharapkan
Dalam pelayanan dan pengobatannya.
16. Pelaksanaan Asuhan Pasien Terintegrasi antara lain :
a. Keterlibatan dan Pemberdayaan pasien dan keluarga.
b. DPJP sebagai Ketua tim PPA (Clinical Tema Leader)
c. PPA bekerja sebagai tim interdisiplin dengan kolaborasi iterprofesional, antara lain
memakai Panduan Praktik Klinik (PPK), Panduan Asuhan PPA Lainnya disertai Alur
Klinis terintegrasi/Clinical Pathway, dan Catatan Perkembangan Terintegrasi/CPPT.
d. Perencanaan Pemulangan Pasien/Discharge Planning terintegrasi.
e. Asuhan Gizi Terintegrasi.
f. Manager Pelayanan Pasien/Case Manager.

Binjai, 5 Februari 2019

Direktur,

dr. Esti Aditya Dewi