Form Checklist Manajemen Post Operatif

Beri tanda (√) pada kolom Ya/Tidak

No. Form Checklist Ya Tidak Alasan Jika Tidak Ada/Tidak

Dilakukan
Pencatatan dan Order Post-Op
1. SOP terkait perawatan post-op

2. SOP manajemen nyeri

3. SOP perawatan luka

4. SOP pengkajian luka

5. Protap terkait prosedur penerimaan pasien

post-op

6. Perawat melakukan protap terkait prosedur

penerimaan pasien post-op

7. Perawat melakukan pengkajian pasien post-

op

8. Perawat melakukan monitoring TTV pasien

post-op, jika Ya, berapa frekuensi dilakukan
pemeriksaan
9. Perawat melakukan pengkajian dan
monitoring nyeri, Jika Ya, berapa frekuensi
dilakukan pengkajian dan monitoring
10. Perawat melakukan intervensi manajemen
nyeri pada pasien post-op

11. Perawat melakukan pemantauan kondisi luka

12. Perawat melakukan pemantauan intake

output pasien post-op

13. Perawat melakukan perawatan luka

14. Perawat melakukan pemberian terapi sesuai

order dokter

15. Perawat memberikan terapi obat sesuai waktu

pemberian

16. Perawat melakukan pemantauan hasil lab

post-op

17. Perawat melakukan pendokumentasian

pengkajian post-op

18. Perawat melakukan pendokumentasian

observasi TTV

19. Perawat melakukan pendokumentasian

observasi nyeri dan manajemen nyeri
20. Perawat melakukan pendokumentasian
observasi intake output

21. Perawat melakukan pendokumentasian

observasi hasil Laboratorium

22. Perawat melakukan pendokumentasian

pemberian terapi obat

23. Perawat melakukan pendokumentasian

pengkajian luka

24. Perawat membubuhkan tanda tangan dan

nama jelas setiap akhir pendokumentasian

Pencegahan Komplikasi
25. SOP mobilisasi dini

26. SOP batuk efektif

27. Perawat melakukan mobilisasi dini pasien –

Post-op. Jika Ya, kapan dilakukan

28. Perawat melakukan edukasi mengenai

mobilisasi dini pada pasien post-op

29. Perawat melakukan latihan batuk efektif

30. Perawat melakukan kolaborasi dengan tenaga

kesehatan lain mengenai pemakaian alat
bantu jalan (tongkat, kruk, dll)
31. Perawat melakukan edukasi mengenai gizi
yang dibutuhkan pada pasien post-op

32. Perawat melakukan kolaborasi dengan

dokter/ahli gizi mengenai diet pasien post-op

33. Perawat melakukan pencegahan terjadinya

luka yang diakibatkan penekanan pada kulit
(kaji kelembaban, mika-miki)
34. Perawat melakukan evaluasi setiap
melakukan tindakan pada pasien

35. Perawat melakukan pendokumentasian

evaluasi tindakan yang dilalukan

36. Perawat melakukan pendokumentasian

edukasi pada lembar edukasi

Discharge Planning
37. Perawat mengkaji pengetahuan klien
mengenai penyakit yang dideritanya

38. Perawat mengkaji pengetahuan klien

mengenai tindakan operasi yang dilakukan

39. Perawat mengkaji pengetahuan klien

mengenai terapi yang diberikan saat pasien
dirawat
40. Perawat mengkaji pengetahuan klien
mengenai perawatan luka

41. Perawat mengkaji pengetahuan klien

mengenai terapi yang diberikan pada saat
pulang
42. Perawat mengkaji pengetahuan klien
mengenai jadwal kontrol rumah sakit

43. Perawat mengidentifikasi kebutuhan edukasi

yang diperlukan pada saat pasien pulang

44. Perawat memberikan penjelasan terkait:

- Penyakit
- Tindakan yang sudah dilakukan
- Terapi yang diberikan saat pulang
- Perawatan luka
- Rencana tindak lanjut
- Jadwal kontrol
- Kondisi kegawatdaruratan yang
membutuhkan tindakan segera
- Jika ada kegawatdaruratan datang ke
pelayanan kesehatan terdekat
45. Perawat melakukan evaluasi terhadap
pelaksanaan discharge planning yang
dilakukan
46. Perawat melakukan pendokumentasian
terhadap pelaksaan discharge planning
discharge planning yang dilakukan