Full PDF

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
EFEKTIVITAS PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI DI

INSTALASI RAWAT INAP BANGSAL BAKUNG RSUD PANEMBAHAN
SENOPATI BANTUL PERIODE AGUSTUS 2015
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S. Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh:
Ira Yosida
NIM: 128114119
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2016
EFEKTIVITAS PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI DI

INSTALASI RAWAT INAP BANGSAL BAKUNG RSUD PANEMBAHAN
SENOPATI BANTUL PERIODE AGUSTUS 2015
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S. Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh:
Ira Yosida
NIM: 128114119
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2016
i
ii
iii
Halaman Persembahan
Sesungguhnya, Allah adalah penolongku;

Tuhanlah yang menopang aku.
(Mazmur 54: 4)
Kupersembahkan buat:
Tuhan Yesus Kristus yang selalu menyertaiku
Kedua orang tua, kakak, adik, dan keluarga yang ku cintai
Axel Pebrian yang selalu memberiku semangat
Keluarga kedua ku Miracle 13 Gereja Mawar Sharon Yogyakarta
Teman-teman dan Almamaterku
iv
v
vi
PRAKATA
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
rahmat dan karuniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan
skripsi yang berjudul “Efektivitas Penggunaan Obat Antihipertensi di Instalasi
Rawat Inap Bangsal Bakung RSUD Panembahan Senopati Bantul Periode
Agustus 2015” sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar sarjana
farmasi di Fakultas Farmasi Sanata Dharma Yogyakarta. Proses penyusunan
skripsi ini banyak mendapat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak,
sehingga penyusun ingin mengucapkan terima kasih kepada:
1. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma yang telah
membimbing dan memberi arahan selama penulis menjadi mahasiswa di
Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma
2. Direktur RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta yang telah
memberikan izin dalam pengambilan data penelitian kepada penulis
3. Ibu Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt sebagai dosen pembimbing yang
telah membimbing, memberi arahan dan dukungan selama proses
penyusunan skripsi
4. Papa dan Mama yang telah membimbing, memberi arahan dan dukungan
selama proses penyusunan skripsi
5. Kakak dan adikku tersayang Daniel Evan Rudyanto, Ester Verawanty,
Arbhi Andreas yang selalu memberi semangat dan dukungan.
6. Axel Pebrian yang selalu mendampingi, memberi semangat dan dukungan
dari awal penyusunan skripsi hingga akhir
vii
7. Sahabat terbaikku Tri Yulianti Ardana, Florentiana Sindoro, Arsukma
Wiranti, Desi Haryati Dewangga, Tiara Luwita Assa, Aveline Johanes, dan
Icha Sitohang yang selalu memberi semangat dan dukungan dari awal
penyususnan skripsi hingga akhir
8. Teman-Teman skripsi (Tria, Wulan, Mega) yang selalu mendukung dalam
penyusunan skripsi
9. Teman-teman Miracle 13 yang selalu mendukungku dalam doa.
Yogyakarta, 21 Juli 2016
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .....................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... iii
HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................................ iv
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ................................................................. v
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI .................................................. vi
PRAKATA ............................................................................................................vii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiv
INTISARI.............................................................................................................. xv
ABSTRACT ........................................................................................................... xvi
BAB I PENGANTAR ............................................................................................. 1
A. Latar Belakang .................................................................................................... 1
1.Perumusan Masalah ....................................................................................... 3
2.Keaslian Penelitian ......................................................................................... 3
3.Manfaat Penelitian ......................................................................................... 5
B. Tujuan Penelitian ................................................................................................ 5
1. Tujuan Umum ............................................................................................. 5
2. Tujuan Khusus ............................................................................................ 5
BAB II PENELAAH PUSTAKA ........................................................................... 6
A. Hipertensi .......................................................................................................... 6
ix
1. Definisi hipertensi ....................................................................................... 6
a. Hipertensi primer .................................................................................... 6
b. Hipertensi sekunder ................................................................................ 7
2. Faktor Risiko ................................................................................................ 7
a. Genetik/ riwayat keluarga ........................................................................ 7
b. Usia .......................................................................................................... 8
c. Ras/ etnis .................................................................................................. 8
d. Jenis kelamin ............................................................................................ 8
3. Etiologi .......................................................................................................... 9
4. Patofisiologi .................................................................................................. 9
5. Manifestasi Klinik ..................................................................................... 10
6. Diagnosis ..................................................................................................... 11
7. Komplikasi .................................................................................................. 11
B. Obat Antihipertensi ......................................................................................... 12
1. Tujuan terapi ............................................................................................. 12
2. Terapi Farmakologi ................................................................................... 12
a. Angiostensin converting enzyme inhibitor ........................................... 12
b. Diuretik ................................................................................................. 13
c. Calcium chanel blocker ........................................................................ 13
d. Angiostensin II receptor blocker .......................................................... 13
e. Beta bloker ............................................................................................ 13
C. Keterangan Empiris .............................................................................. 14
BAB III METODOLOGI PENELITIAN.............................................................. 15
x
A. Jenis dan Rancangan Penelitian ...................................................................... 15
B. Variabel dan Definisi Operasional .................................................................. 16
C. Subyek Penelitian ............................................................................................ 17
D. Instrumen Penelitian........................................................................................ 18
E. Lokasi Penelitian ............................................................................................. 19
F. Tata Cara Penelitian ........................................................................................ 19
1. Tahap analisis situasi .................................................................................. 19
2. Tahap pengambilan data ............................................................................. 20
3. Tahap analisis data...................................................................................... 20
G. Tata Cara Analisis Data .................................................................................. 20
H. Keterbatasan dan kelemahan penelitian .......................................................... 21
BAB IV HASIL dan PEMBAHASAN ................................................................. 25
1. Karakteristik pasien hipertensi ........................................................................ 25
1. Demografi pasien berdasarkan jenis kelamin ............................................. 22
2. Demografi pasien berdasarkan umur .......................................................... 24
3. Lama perawatan .......................................................................................... 25
4. Komplikasi.................................................................................................. 26
2. Profil penggunaan obat antihipertensi............................................................. 28
a. Penggunaan obat antihipertensi tunggal ..................................................... 29
b. Penggunaan obat antihipertensi kombinasi ................................................ 30
3. Hasil evaluasi efektivitas .................................................................................. 31
a. Ketepatan pemilihan obat antihipertensi ...................................................... 31
b. Ketepatan dosis obat antihipertensi .............................................................. 33
xi
c. Proporsi penggunaan obat antihipertensi ..................................................... 34
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 43
A. Kesimpulan ..................................................................................................... 43
B. Saran ................................................................................................................ 43
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 44
BIOGRAFI PENULIS .......................................................................................... 76
xii
DAFTAR TABEL
Tabel I. Klasifikasi hipertensi .......................................................................... 6
Tabel II. Distribusi Jenis Kelamin Pasien Hipertensi di Instalasi Rawat Inap
Bangsal Bakung Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul Periode
Agustus 2015 .................................................................................... 23
Tabel III. Distribusi Umur Pasien Hipertensi di Instalasi Rawat Inap Bangsal
Bakung Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul Periode Agustus
2015 .................................................................................................. 25
Table IV. Distribusi Lama Perawatan Pasien Rawat Inap Bangsal Bakung
Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul Periode Agustus 2015...
........................................................................................................ 26
Tabel V. Jenis dan Persentase Komplikasi Pasien di Instalasi Rawat Inap
Bangsal Bakung Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul ......... 27
Tabel VI. Distribusi Golongan Obat Antihipertensi yang Diterima Oleh Pasien
di Instalasi Rawat Inap Bangsal Bakung Rumah Sakit Panembahan
Senopati Bantul Periode Agustus 2015 ............................................ 31
Tabel VII. Ketepatan Pemilihan Obat Antihipertensi Pada Pasien Rawat Inap
Bangsal Bakung Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul
Yogyakarta Periode 2015 ................................................................. 33
Tabel VIII. Ketepatan Dosis Obat Antihipertensi Pada Pasien Rawat Inap Bangsal
Bakung Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta Periode
Agustus 2015 ........................................................................................ 34
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Instrumen Pengambilan Data Pasien Rawat Inap Bangsal Bakung
RSUD Panembahan Senopati Bantul ............................................. 49
Lampiran 2: Data Efektivitas Obat Antihipertensi pada Pasien Bangsal Bakung
RSUD Panembahan Senopati Periode 2015 .................................... 50
Lampiran 3: Surat Ijin Penelitian dari Daerah Istimewa Yogyakarta ................... 73
Lampiran 4: Surat Ijin Penelitian dari Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
(BAPEDA) Kabupaten Bantul ......................................................... 74
Lampiran 5: Surat Ijin Penelitian dari RSUD Panembahan Senopati Bantul ....... 75
xiv
INTISARI
Penyakit Hipertensi merupakan silent killer disease atau merupakan

penyakit tidak menular (PTM) yang memiliki angka prevalensi yang tinggi di
dunia maupun di Indonesia. Hipertensi merupakan faktor risiko dari penyakit
kardiovaskular yang dapat mengakibatkan kematian, sehingga diperlukan
evaluasi efektivitas obat dengan mengkaji ketepatan pemilihan dan dosis obat
antihipertensi untuk menentukan terapi yang sesuai. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui profil penggunaan obat dan proporsi penggunaan obat antihipertensi
yang efektif di Instalasi Rawat Inap Bangsal Bakung RSUD Panembahan
Senopati Bantul Periode Agustus 2015.
Penelitian ini merupakan penelitian observasional deskriptif yang
bersifat prospective dengan rancangan case series. Data diambil dari rekam medis
pasien di Instalasi Rawat Inap Bangsal Bakung RSUD Panembahan Senopati
Bantul periode agustus 2015 dan dievaluasi berdasarkan literatur. Terdapat 12
data pasien yang masuk dalam kriteria inklusi. Efektivitas penggunaan obat
dilihat dari terjadinya penurunan tekanan darah pada tiap hari rawat.
Pada penelitian terdapat 12 pasien yang menggunakan obat
antihipertensi. Kasus terbanyak terdapat pada jenis kelamin perempuan (58,3%)
dan kelompok umur geriatri (75%). Penggunaan obat antihipertensi tunggal lebih
banyak dibandingkan kombinasi yaitu sebesar 83,8%. Proporsi penggunaan obat
antihipertensi yang diberikan pada seluruh pasien sudah efektif karena pasien
mencapai outcome terapi pada hari rawat akhir pasien di instalasi rawat Bangsal
Bakung RSUD Panembahan Senopati Bantul.
Kata kunci: Hipertensi, efektivitas, obat antihipertensi
xv
ABSTRACT
Hypertension is a silent killer disease or the disease is non-

communicable diseases, which has a high prevalence rate in the world and in
Indonesian. Hypertension is a risk factor of cardiovascular disease that can lead
to death, so it is necessary to evaluate the effectiveness of a drug by assessing the
accuracy of the antihypertensive drug selection and dose to determine the
appropriate therapy. This study aimed to determine the profile of drug usage and
the proportion of effective antihypertensive drug use in the Inpatient at Bakung
ward Panembahan Senopati Bantul Hospital at August 2015.
This study is prospective observasional descriptive study with case series
design. Data was taken from inpatient medical record of Bakung ward
Panembahan Senopati Hospital at August 2015 and evaluated based on the
literature. There are 12 patients who entered the data in the inclusion criteria.
Effectiveness of drug use seen from the decrease in blood pressure at each day
care.
In the study there were 12 cases of the use of antihypertensive drugs.
Most cases present in the female sex (58,3%) and the geriatric age group (75%).
The use of a monotherapy antihypertensive agents more than a combination that
is equal to 83,8%. The proportion of the use of antihypertensive drugs given to all
patients have been effective for patients achieve therapeutic outcome at last day
care of the patients in the Bakung ward Panembahan Senopati Bantul Hospital.
Keywords: Hypertension, effectiveness, antihypertensive drug
xvi
BAB I
PENGANTAR
A. Latar Belakang
Pharmaceutical care merupakan penyediaan yang bertanggung jawab
dari terapi obat untuk mencapai hasil (outcome) yang pasti dan memiliki maksud
untuk meningkatkan kualitas hidup dari pasien (Mutnick, 2004). Untuk pasien
dengan hipertensi diperlukan partisipasi aktif para sejawat Apoteker untuk
mencapai pengontrolan tekanan darah yang optimal. Apoteker dapat bekerja sama
dengan dokter dalam memberikan edukasi ke pasien mengenai hipertensi,
memonitor respon pasien melalui farmasi komunitas, adherence terhadap terapi
obat dan non obat, mendeteksi dan mengenali secara dini reaksi efek samping,
serta mencegah atau memecahkan masalah yang berkaitan dengan pemberian obat
(Direktorat Bina Farmasi komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat
Kesehatan Departemen, 2006).
Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan kondisi yang paling
umum terjadi pada orang dewasa dibandingkan dengan masalah kesehatan yang
lainnya dan merupakan faktor risiko dari penyakit kardiovaskular (Porth, 2011).
Hipertensi untuk pria dan wanita memiliki prevalensi yang serupa. Prevalensi
meningkat dengan bertambahnya usia dan pada orang dewasa tua, prevalensi
orang dewasa tertinggi adalah pada orang dewasa hitam non-Hispanik (Nwankwo,
et al., 2013).
Menurut WHO, pada tahun 2008 40% orang dewasa usia 25 tahun keatas
didiagnosis hipertensi. Pada tahun 1980 jumlah penderita hipertensi adalah sekitar
1
600 juta orang, sedangkan tahun 2008 jumlah penderita hipertensi
semakin meningkat yaitu 1 miliar. Dari keseluruhan negara-negara di dunia,
penderita hipertensi pada negara-negara berpenghasilan tinggi (negara maju)
memiliki prevalensi yang lebih rendah yaitu 35%, sedangkan pada negara-negara
berkembang prevalensinya yaitu 40% (WHO, 2013).
Berdasarkan hasil Riset kesehatan dasar (Risdeskas) pada tahun 2007
menunjukan bahwa penyakit hipertensi memiliki angka prevalensi yang tinggi di
Indonesia yaitu 31,7%. Pada daerah pedesaan angka kematian pada usia 45-54
tahun akibat hipertensi adalah 9,2%, sementara itu di daerah perkotaan hipertensi
merupakan penyakit kedua penyebab kematian dengan angka kematian yaitu 8,1%
(Kementrian Kesehatan RI, 2012).
Prevalensi dari hipertensi meningkat dengan bertambahnya usia dan lebih
tinggi angka kejadian pada pria dibandingkan pada wanita saat usia 55 tahun,
namun sedikit lebih tinggi kejadian pada wanita pada saat pascamenopouse.
Hipertensi sangat umum terjadi pada orang tua, menurut NHANES III Study,
tingkat prevalensi pada usia > 60 tahun, diperkirakan lebih dari 60% di negara
berkembang (Babatsikou and Zavitsanou, 2010).
Penyakit hipertensi dipilih menjadi topik karena hipertensi merupakan
penyakit tidak menular (PTM) dengan jumlah tertinggi yang banyak di jumpai di
Indonesia. Laporan dari Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) pada tahun 2013
menjelaskan bahwa kunjungan rawat jalan di Rumah Sakit, khususnya Rumah
Sakit Panembahan Senopati sudah di dominasi oleh penyakit tidak menular. Dari
hal ini dapat disimpulkan bahwa di Kabupaten Bantul telah terjadi
transepidemiologi dengan semakin menonjolnya penyakit-penyakit tidak menular
seperti hipertensi (Dinas kesehatan Kabupaten Bantul, 2014).
Pemilihan Instalasi Rawat Inap Bangsal Bakung di Rumah Sakit
Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta karena Instalasi Rawat Inap Bangsal
Bakung merupakan salah satu Instalasi Rawat Inap untuk penyakit dalam.
1. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah dikemukakan diatas, maka
dapat dirumuskan permasalahan sebagai berikut:
a. Seperti apakah profil penggunaan obat antihipertensi yang diberikan pada
pasien di Instalasi Rawat Inap Bangsal Bakung RSUD Panembahan
Senopati Bantul?
b. Berapa proporsi pengobatan yang efektif pada terapi pasien di Instalasi
Rawat Inap Bangsal Bakung RSUD Panembahan Senopati Bantul?
2. Keaslian
Bedasarkan penelitian pustaka yang dilakukan, penelitian ini belum
pernah dilakukan. Akan tetapi terdapat beberapa penelitian yang terkait dengan
masalah penggunaan obat pada pasien hipertensi yang telah dilakukan oleh
beberapa peneliti sebelumnya:
1. Pratama (2013) mengenai “Studi Literatur Interaksi Obat Pada Peresepan
Pasien Hipertensi di Instalasai Rawat Jalan RSUD Panembahan Senopati
Bantul Yogyakarta Periode Desember Tahun 2013”. Penelitian ini berbeda

dengan penelitian sebelumnya dalam hal waktu, subyek penelitian, dan
kajian yang diteliti. Dalam penelitian sebelumnya lebih ditekankan pada
interaksi obat hipertensi, sedangkan penelitian ini lebih menekankan pada
profil penggunaan obat antihipertensi.
2. Anggriani, Purwanggana, Subhan, dan Wardhani (2013) dalam Jurnal Ilmu
Kefarmasian Indonesia, September 2012, Volume 10: 2, halaman 111-118,
mengenai “Evaluasi Penggunaan dan Biaya Obat Antihipertensi pada Pasien
Hipertensi Rawat Inap di IRNA-B Rumah Sakit Umum Pusat X Periode
Juli-Desember 2010”. Penelitian ini berbeda dengan penelitian sebelumnya
dalam hal lokasi, waktu dan metode yang digunakan. Dalam penelitian
tersebut metode yang digunakan bersifat deskriptif analitis dan dilakukan
secara retrospektif, sedangkan penelitian ini bersifat deskriptif case series
yang dilakukan secara prospektif.
3. Ikawati, Djumiani, dan Putu (2008) mengenai “Kajian Keamanan
Pemakaian Obat Anti-hipertensi di Poliklinik Usia Lanjut di Instalasi Rawat
Jalan RS Dr Sardjito”. Penelitian ini berbeda dengan penelitian sebelumnya
dalam hal lokasi, waktu, subyek penelitian, dan kajian penelitian. Subyek
yang digunakan adalah pasien usia lanjut di Instalasi Rawat Jalan RS Dr
Sardjito, sedangkan dalam penelitian ini subyek yang digunakan adalah
pasien geriatri di Bangsal Rawat Inap RSUD Panembahan Senopati periode
Juli 2015. Penelitian ini juga lebih menekankan pada keamanan penggunaan
obat antihipertensi, sedangkan kajian dalam penelitian ini yaitu mengenai
efektivitas penggunaan obat antihipertensi.

3. Manfaat
Penelitian ini diharapkan dapat digunakan untuk meningkatkan
pharmaceutical care untuk pasien dengan tekanan darah tinggi sehingga dapat
meningkatkan mutu pelayanan di RSUD Panembahan Senopati Bantul serta
hasil dari penelitian ini dapat mendukung dan meningkatkan peran farmasis
dalam memilih obat antihipertensi yang efektif untuk pasien dengan tekanan
darah tinggi.
4. Tujuan
Tujuan umum:
Untuk mengkaji efektivitas penggunaan obat antihipertensi pada pasien di
Instalasi Rawat Inap Bangsal Bakung RSUD Panembahan Senopati Bantul.
Tujuan khusus:
a. Mengidentifikasi profil penggunaan obat yang diberikan pada pasien di
Instalasi Rawat Inap Bangsal Bakung RSUD Panembahan Senopati periode
Agustus 2015.
b. Untuk mengetahui proporsi pengobatan yang efektif pada pasien di Instalasi
Rawat Inap RSUD Panembahan Senopati Bantul periode Agustus 2015.

BAB II
PENELAAHAN PUSTAKA
A. Hipertensi
1. Definisi
Hipertensi didefinisikan sebagai nilai tekanan darah darah systole >140
mmHg dan tekanan darah diastole >90 mmHg. Tekanan darah tinggi tidak dapat
disembuhkan, tetapi dapat diatasi dengan beberapa cara seperti perubahan gaya
hidup dan apabila diperlukan dapat menggunakan obat-obatan. Hipertensi
biasanya tidak menimbulkan gejala, sehingga sering disebut dengan “silent killer”
(AHA, 2014).
Tabel I. Klasifikasi Hipertensi (AHA/ASA)

Klasifikasi Tekanan Tekanan Darah Sistolik Tekanan Darah
Darah (mmHg) Diastolik (mmHg)
Normal < 120 < 80
Prehipertensi 120-139 80-89
Hipertensi stage 1 140-159 90-99
Hipertensi stage 2 ≥ 160 ≥ 100
Hipertensi krisis > 180 > 110
(American Heart Association, 2014).
Terdapat dua kategori dari hipertensi menurut penyebabnya yaitu
hipertensi primer (esensial) dan sekunder (non esensial).
1. Hipertensi Primer
Hipertensi primer (esensial) merupakan hipertensi yang tidak dapat
diketahui penyebabnya secara pasti. Tetapi hipertensi ini dapat diatasi dengan cara
mengubah gaya hidup dan terapi obat untuk mencegah efek yang tidak diinginkan
dari hipertensi. Terdapat beberapa faktor yang berhubungan degan hipertensi
primer yaitu tingginya tingkat lipid darah, merokok, diabetes, umur kurang lebih >
6
60 tahun, jenis kelamin (pada laki-laki dan perempuan pada masa
pascamenopouse), dan riwayat penyakit pada keluarga seperti penyakit
kardiovaskular (laki-laki < 55 tahun dan perempuan < 65 tahun).
2. Hipertensi Sekunder
Hipertensi sekunder (non esensial) merupakan hipertensi yang terjadi
setelah seseorang mengalami kondisi lainnya, seperti batu ginjal atau tumor pada
ginjal. Terapi yang dilakukan untuk hipertensi sekunder bertujuan untuk
memperbaiki kondisi atau menghilangkan penyebabnya. Apabila terapi yang
dilakukan berhasil, maka hipertensi akan hilang. Tetapi apabila terapi yang
dilakukan tidak berhasil, maka dapat digunakan obat antihipertensi yang sesuai
untuk mengontrol tekanan darah (Aschenbrenner, 2009).
2. Faktor Risiko
Penyakit hipertensi memiliki beberapa factor risiko yang dapat
meningkatkan tekanan darah sehingga nilai tekanan darah menjadi tinggi. Faktor
risiko dari hipertensi, yaitu:
a. Genetik/ Riwayat Keluarga
Faktor genetik pada keluarga yang memiliki riwayat hipertensi akan
memiliki risiko terkena hipertensi dua kali ebih besar dibandingkan dengan
keluarga yang tidak memiliki riwayat hipertensi. Terjadinya hipertensi
berhubungan dengan adanya peningkatan kadar sodium intraseluler dan
rendahnya rasio antara potassium terhadap sodium individu dengan orang tuanya
(Anggraini, Waren, Simutorang, Asputra, Siahaan, 2009).

b. Usia
Faktor risiko hipertensi lebih besar di kalangan usia lanjut atau geriatri.
Prevalensi hipertensi di kalangan usia lanjut cukup tinggi yaitu 40% dengan angka
kematian 50% pada usia diatas 60 tahun (Rustiana, 2014).
Setelah umur 45 tahun, dinding arteri akan mengalami penebalan karena
adanya zat kolagen pada lapisan otot sehingga menyebaban pembuluh darah
menyempit dan menjadi kaku. Bertambahnya usia menyebabkan perubahan
fisiologis, sehingga pada usia lanjut terjadi peningkatan resistensi perifer dan
aktivitas simpatik (Anggraini, Waren, Simutorang, Asputra, Siahaan, 2009).
c. Ras/ etnis
Tekanan darah tinggi lebih sering terjadi pada orang kulit hitam dan
berkembang pada usia yang lebih muda dibandingkan dengan orang berkulit
putih. Komplikasi serius yang sering terjadi pada orang kulit hitam adalah stroke,
serangan jantung, dan gagal ginjal (Mayo Clinic Staff, 2015).
d. Jenis kelamin
Prevalensi hipertensi pada pria sama dengan wanita. Tetapi pada pria
risiko terkena kardiovaskular lebih besar dibandingkan dengan wanita
premenopouse, karena pada wanita premenopouse masih memiliki hormone
esterogen yang berperan dalam meningkatkan High Density Low (HDL). Kadar
HDL yang tinggi dapat mencegah terjadinya proses aterosklerosis pada wanita.
Pada wanita setelah postmenopause, hormone esterogen tidak di produksi lagi
sehingga risiko terkena kardiovaskular menjadi lebih tinggi (Anggraini, Waren,
Simutorang, Asputra, Siahaan, 2009).

3. Etiologi
Hipertensi primer (esensial) merupakan hipertensi yang tidak diketahui
penyebabnya yang dihasilkan dari disregulasi mekanisme control homeostatik
normal tekanan darah serta tidak terdeteksinya penyebab sekunder yang dapat
diketahui. Lebih dari 95% kasus yang terjadi adalah jenis hipertensi primer,
sedangkan hipertensi sekunder merupakan hipertensi yang terjadi karena adanya
gangguan penyakit lain yang mendasarinya. Kasus hipertensi sekunder hanya
sekitar 5% dari keseluruhan kasus hipertensi yang sering terjadi (Khatib, 2005).
Ada banyak faktor risiko kebiasaan yang bisa menyebabkan peningkatan
tekanan darah, termasuk mengkonsumsi makanan yang mengandung terlalu
banyak lemak dan garam serta kurang mengkonsumsi buah dan sayur, sering
mengkonsumsi alcohol, kurangnya aktivitas fisik seperti berolahraga, dan stress.
Faktor kebiasaan ini sangat dipengaruhi oleh pekerjaan masyarakat dan kondisi
hidup (WHO, 2013).
4. Patofisiologi
Tekanan darah merupakan produk dari curah jantung dan resistensi dari
vascular sistemik. Pasien dengan hipertensi arteri kemungkinan memiliki
peningkatan curah jantung serta peningkatan resistensi pembuluh darah sistemik
atau keduanya. Hipertensi pada usia yang lebih muda terjadi peningkatan curah
jantung (Cadiac Output), sedangkan pada usia yang lebih tua terjadi peningkatan
resistensi vascular sistemik dan kekakuan pembuluh darah (Nuffield, 2004).
Hipertensi merupakan kondisi dimana tekanan darah arteri sistemik
terangkat melampaui normal, sehingga jantung dipaksa bekerja lebih keras untuk
10
mengatasi penngkatan tekanan sistemik agar tetap bisa menyalurkan darah ke
jaringan, serta menempatkan pada jantung dan pembuluh darah. Hipertensi dalam
jangka panjang mengarah pada disfungsi kardiovaskular yang merupakan
penyebab utama dari kematian seperti gagal jantung kongestif, miokard infark,
emboli paru, serebral aneurisma, dan gagal ginjal (Dufton, 2011).
Banyak faktor patofisiologi yang terlibat dalam genesis hipertensi
esensial yaitu adanya peningkaan aktivitas system saraf simpatik yang mungkin
terjadi karena tingginya respon terhadap stress psikososial, kelebihan hormon
yang menahan natrium dan vasokonstriktor, pola makan seperti asupan natrium
yang tinggi, tidak cukupnya asupan kalium dan kalsium, meningkatnya sekresi
renin sehingga mengakibatkan meningkatnya produksi angiotensin II dan
aldosteron, defisiensi vasodilator seperti prostasiklin, nitrik oxida (NO), dan
peptide natriuretik, perubahan dalam ekspresi sistem kallikrein-kinin yang
mempengaruhi tonus vaskular dan penanganan garam oleh ginjal, abnormalitas
tahanan pembuluh darah, termasuk gangguan pada pembuluh darah kecil di ginjal,
resistensi insulin, meningkatnya aktivitas vascular growth factors ƒ Perubahan
reseptor adrenergik yang mempengaruhi denyut jantung, karakteristik inotropik
dari jantung, dan tonus vascular, berubahnya transpor ion dalam sel, kondisi atau
riwayat penyakit pasien seperti diabetes Mellitus dan obesitas (Opparl, Zaman,
and Calhoun, 2003).
5. Manifestasi klinik
Pada umumya sangat terlihat dari kesehatan pasien atau mungkin
keadaan yang berisiko untuk mengalami penyakit kardiovaskular, yaitu: Umur (≥

11
55 tahun untuk laki-laki dan 65 tahun untuk perempuan), diabetes mellitus,
dislipidemia, mikroalbuminuria, riwayat keluarga yang terkena penyakit
kardiovaskuler terlalu dini, obesitas (BMI ≥ 30 kg/m2), aktivitas fisik, dan
merokok. (Dipiro, Talbert, Yee, Matzke, Wells, Posey, 2008).
Gejala pada hipertensi pada semua pasien yaitu asimpomatik Terkadang
hipertensi menyebabkan gejala seperti sakit kepala, sesak nafas, pusing, nyeri
pada dada, jantung berdebar dan pendarahan pada hidung. Tetapi gejala-gejala
tersebut belum bisa dipastikan bahwa seseorang terkena hipertensi (WHO, 2013).
6. Diagnosis
Diagnosis hipertensi dapat dibagi menjadi hipertensi ringan, sedang, dan
berat tergantung pada tekanan darah rata-ratanya. Hipertensi ringan apabila
tekanan darah sistoliknya 140-160 mmHg, dan tekanan darah diastoliknya adalah
90-100 mmHg. Hipertensi sedang apabila tekanan darah sistoliknya adalah 160-
200 mmHg dan tekanan darah diastoliknya adalah 100-120 mmHg. Hipertensi
berat apabila tekanan darah sistolik > 200 mmhg dan tekanan darah diastoliknya >
120 mmHg. Identifikasi lebih lanjut mengenai hipertensi perlu dilakukan untuk
mengetahui penyebab yang mendasari hipertensi tersebut seperti dengan
melakukan uji laboratorium untuk mengetahui penyebab sekunder hipertensi
tersebut (Dufton, 2011).
7. Komplikasi
Tekanan darah yang tinggi dalam jangka waktu yang lama akan merusak
endothel arteri dan mempercepat atherosclerosis. Komplikasi dari hipertensi
termasuk rusaknya organ tubuh seperti jantung, mata, ginjal, otak, dan pembuluh
12
darah besar. Faktor risiko utama dari hipertensi yaitu penyakit serebrovaskular,
penyakit arteri koroner, gagal ginjal, dementia, dan atrial fibrilasi (Direktorat Bina
Farmasi komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan
Departemen, 2006).
B. Obat Antihipertensi
1. Tujuan
Tujuan utama dari terapi hipertensi menurut guideline ASH (American
Society of Hypertension) yaitu mengatasi hipertensi dan mengidentifikasi faktor
risiko lainnya yang menyebabkan penyakit kardiovaskular seperti gangguan lipid,
diabetes, obesitas, dan merokok. Tujuan tekanan darah untuk hipertensi yaitu <
140/90 mmHg (Weber, et.al., 2013).
Untuk mencapai tujuan terapi diperlukan evaluasi efektivitas penggunaan
obat. Efektivitas merupakan seberapa jauh obat dapat mencapai efek yang di
inginkan dalam praktek klinis (Marley, 2000).
2. Farmakologi
The United Kingdom Guideline, mengelompokan obat untuk hipertensi
berdasarkan usia dan ras dimana direkomendasikan ACE Inhibitor sebagai lini
pertama untuk pasien < 55 tahun dan CCB serta diuretic tiazid untuk pasien
dengan usia > 55 tahun dan untuk pasien yang berkulit hitam (Dipiro, et al, 2008).
Berikut ini merupakan beberapa golongan obat antihipertensi, yaitu:
a. ACE Inhibitor
Obat ini menghalangi perubahan Angiostensin I menjadi Angiostensin II
baik secara sistemik maupun secara lokal di beberapa jaringan serta plasma.
13
Selain itu juga dapat menurunkan jumlah resistensi pembuluh darah perifer, dan
terjadinya penurunan tekanan darah tanpa reflek stimulasi denyut jantung dan
curah jantung (Arronow, Fleg, Pepine & Artinian, 2011).
b. Diuretik
Obat ini menghasilkan efek antihipertensi dengan menurunkan resistensi
pembuluh darah perifer dalam jangka panjang sementara mengurangi volume
sirkulasi darah dalam jangka pendek dengan menghambat Na reasorbsi oleh
tubulus distal (Kikuchi, et.al., 2009).
c. Ca Chanel Blockers
Menghasilkan efek antihipertensi dengan menghambat L-type-voltage-
dependent yang terlibat dalam masuknya ekstrasesluler ion Ca, sehingga terjadi
relaksasi pembuluh darah otot polos dan mengurangi resistensi pembuluh darah
perifer (Kikuchi, et.al., 2009).
d. ARB (Angiotensin Receptor Blockers)
Obat ini menghasilkan efek antihipertensi yang secara khusus mengikat
angiotensin II reseptor tipe 1 dan menghambat vasokonstriksi kuat. Pemberian
ARB menyebabkan peningkatan AII darah dan merangsang reseptor tipe 2, yang
dapat mencegah terjadinya penyakit kardiovaskular (Kikuchi, et.al., 2009).
e. Beta Blockers
Beta-blockers bekerja dengan menurunkan kerja jantung dan vasodilatasi
pembuluh darah, yang menyebabkan detak jantung menjadi lebih lambat.
Mekanisme dari Beta-blockers yaitu memblok aksi katekolamin seperti adrenalin
dan noradrenalin pada reseptor beta adrenergic. Meskipun beta-blockers memiliki

14
efek untuk menurunkan tekanan darah tetapi tidak memiliki banyak efek yang
positif dibandingkan dengan obat antihipertensi lainnya. Beta-blockers seperti
atenolol tidak direkomendasikan sebagai first-line therapy darai hipertensi karena
memiliki risiko yang relative merugikan seperti stroke dan diabetes mellitus tipe
2. Tetapi obat beta-blockers tidak diresepkan untuk penderita asma karena dapat
meningkatkan kejang otot di paru-paru (Dufton, 2011).
C. Keterangan Empiris
Efektivitas merupakan seberapa jauh obat dapat mencapai efek yang di
inginkan dalam praktek klinis. Penelitian mengenai Efektivitas Penggunaan Obat
Antihipertensi pada Pasien di Instalasi Rawat Inap Bangsal Bakung Rumah Sakit
Panembahan Senopati Bantul Periode Agustus 2015 diharapkan bisa memberikan
informasi mengenai efektivitas penggunaan obat antihipertensi meliputi pemilihan
obat dan dosis obat antihipertensi yang diberikan pada pasien Rawat Inap Bangsal
Bakung Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul. Hasil penelitian diharapkan
dapat meningkatkan pharmaceutical care di Rumah Sakit Panembahan Senopati
Bantul.
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan rancangan penelitian
Penelitian efektivitas penggunaan obat pada pasien hipertensi di Instalasi
Rawat Inap Rumah Sakit Panembahan Senopati periode Agustus 2015 merupakan
jenis penelitian observasional deskriptif yang bersifat prospektif dengan racangan
pengambilan data case series.
Jenis penelitian yang dilakukan merupakan penelitian deskriptif evaluatif
karena melakukan pengambilan data dan membandingkan data yang dikumpulkan
dengan standar yang digunakan. Berdasarkan hasil perbandingan ini dapat
disimpulkan bahwa suatu kegiatan tertentu layak atau tidak, relevan atau tidak,
efektif dan efisien atau tidak (Dharma, 2008).
Rancangan peneltian case series merupakan studi penelitian deskriptif
yang tidak menguji hipotesis dari efikasi pengobatan. Rancangan Case series
dilakukan dengan mengikuti sekelompok pasien yang memiliki diagnosis yang
sama atau sedang menjalani prosedur yang sama selama periode waktu tertentu
(Koorista, et.al., 2009). Penelitian prospektif merupakan penelitian yang bersifat
longitudinal yang dilakukan untuk mengamati individu, kelompok, atau organisasi
yang sama selama rentang atau periode waktu tertentu (Nurdini, 2006).
15
16
B. Variabel dan definisi operasional
1. Variabel penelitian
a. Penggunaan obat antihipertensi pada pasien di Instalasi Rawat Inap
Bangsal Bakung RSUD Panembahan Senopati Bantul Periode Agustus
2015.
b. Efektivitas penggunaan obat antihipertensi yang meliputi pemilihan obat
dan dosis obat antihiperteni di Instalasi Rawat Inap Bangsal Bakung
RSUD Panembahan Senopati Bantul Periode Agustus 2015.
2. Definisi Operasional
a. Obat antihipertensi merupakan obat yang digunakan untuk menurunkan
tekanan darah tinggi. Obat antihipertensi yang digunakan meliputi golongan
antihipertensi ACEi, ARB, dan CCB.
b. Kondisi pasien yang dimaksud adalah pemeriksaan tanda vital yang terdapat
dalam rekam medis yaitu tekanan darah.
c. Evaluasi efektivitas obat mengkaji ketepatan pemilihan obat berdasarkan
JNC 8 (2014) untuk hipertensi, AHA/ASA (2014) untuk hipertensi dengan
komplikasi stroke dan AHA/ACC/ASH (2015) untuk hipertensi dengan
komplikasi gagal jantung. Ketepatan dosis obat antihipertensi berdasarkan
yang sesuai dengan Drug Information Handbook (2011).
d. Pemilihan obat adalah ketepatan pemilihan obat yang dilakukan dengan
mempertimbangkan beberapa faktor yaitu ketepatan kelas terapi dan jenis
obat antihipertensi.
17
e. Dosis obat adalah ketepatan jumlah dosis obat antihipertensi yang diterima
pasien selama hari rawat.
f. Proporsi penggunaan obat yang efektif adalah jumlah pasien yang
menggunakan obat antihipertensi dan mengalami penurunan tekanan darah
selama hari rawat hingga mencapai target tekanan darah pada akhir hari
rawat pasien. Target tekanan darah pasien yaitu pada umur ≤ 60 tahun
adalah <140/90 mmHg dan umur ≥ 60 tahun adalah <150/90 mmHg (JNC 8,
2014). Apabila pasien mengalami stroke maka target tekanan darah pasien
yaitu < 150/90 mmHg (AHA/ASA, 2014) dan pada pasien yang mengalami
gagal jantung target tekanan darah pasien yaitu < 140/90 mmHg.
g. Komplikasi hipertensi meliputi penyakit gagal jantung dan stroke.
h. Kasus yang dimaksud adalah hari rawat pasien. Kasus digunakan untuk
mengevaluasi profil penggunaan obat antihipertensi, ketepatan pemilihan
obat, dan ketepatan dosis obat antihipertensi yang diberikan kepada pasien.
C. Subyek penelitian
Subyek penelitian adalah pasien di Instalasi Rawat Inap Bangsal Bakung
RSUD Panembahan Senopati Bantul Periode Agustus 2015. Kriteria insklusi
subyek adalah pasien di Instalasi Rawat Inap Bangsal Bakung RSUD Panembahan
Senopati Bantul yang menerima terapi obat antihipertensi, memiliki diagnosis
hipertensi, dan yang masuk Instalasi Rawat Inap Bangsal Bakung RSUD
Panembahan Senopati melalui poliklinik atau IGD pada bulan Agustus 2015.
Kriteria eksklusi subyek adalah pasien dipindahkan dari Instalasi Rawat Inap
Bangsal Bakung ke bangsal atau Rumah Sakit lain, pasien yang menggunakan
18
obat hipoglikemia, dan pasien yang meninggal dunia saat menjalani terapi.
Sebagai subyek wawancara adalah perawat yang bertugas di Instalasi Rawat Inap
Bangsal Bakung RSUD Panembahan Senopati Bantul selama periode Agustus
2015. Tujuan dari wawancara ini yaitu untuk mengklarifikasi mengenai terapi
obat yang diberikan kepada pasien apabila terdapat data yang kurang jelas atau
tidak dapat terbaca.
Penelitian di Bangsal Bakung Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul
selama bulan Agustus 2015 terdapat 17 responden yang memiliki tekanan darah
≥ 140/90 mmHg. Pada penelitian ini terdapat 5 pasien yang di eksklusi, karena 2
pasien meninggal dunia dan 3 pasien menggunakan obat hipoglikemia. Sehingga
dari 17 pasien terdapat 12 pasien yang digunakan sebagai subyek penelitian
karena memenuhi kriteria inklusi.
D. Instrumen penelitian
Instrumen penelitian yang digunakan adalah blanko data yang terdapat
pada lampiran I. Blanko pengambilan data mencakup identitas pasien yang
meliputi nama, no. RM, jenis kelamin, dan usia. Sedangkan data pasien yang
lainnya meliputi tanggal masuk dan keluar rumah sakit, anamnese, diagnosis
penyakit, hasil pengukuran tanda vital, hasil pengukuran laboratorium, obat yang
digunakan pasien saat di bangsal, status pulang, obat yang dibawa pulang dan
catatan rekomendasi untuk pasien.
Penyusunan blanko data ini disusun berdasarkan hasil studi pendahuluan
yang dilakukan sebelum melakukan penelitian. Isi blanko pengambilan data
disesuaikan dengan data yang diperlukan untuk penelitian ini.

19
E. Lokasi penelitian
Penelitian tentang evaluasi penggunaan obat antihipertensi dilakukan di
ruang rawat inap bangsal Bakung, ruang rekam mendis, dan ruang Instalasi
Farmasi Rawat Inap Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul. Rumah Sakit
Panembahan Senopati Bantul terletak di jalan Dr. Wahidin Sudiro Husodo,
Bantul, Yogyakarta.
F. Tata cara penelitian
Penelitian mengenai evaluasi penggunaan obat antihipertensi pada pasien
rawat inap di bangsal Bakung Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul meliputi
tiga tahapan dalam penelitian, yaitu analisis situasi, pengambilan data, dan analisis
data.
1. Analisis situasi
Tahap analisis situasi dimulai dengan mengidentifikasi obat
antihipertensi yang digunakan di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Panembahan
Senopati Bantul. Penelitian di mulai setelah diperoleh ijin dari kantor Gubernur
DIY, Bappeda Bantul, dan Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul.
Sebelum memulai penelitian di Rumah Sakit Panembahan Senopati
Bantul, dilakukan penelusuran informasi dan pembuatan instrument penelitian.
Penelusuran informasi dilakukan dengan wawancara terhadap apoteker untuk
mengetahui formularium yang digunakan di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit
Panembahan Senopati Bantul.

20
2. Tahap pengambilan data
Pengambilan data dilakukan dengan mengikuti perkembangan pasien
melalui rekam medis pasien. Data yang diperoleh dalam instrumen penelitian
merupakan data sekunder. Data primer diperoleh ketika melakukan konfirmasi
data sekunder kepada perawat yang bertugas di Instalasi Rawat Inap Bangsal
Bakung Rumah sakit Panembahan Senopati Bantul.
3. Tahap analisis data
Tahap analisis data dilakukan dengan mengevaluasi efektivitas
penggunaan obat antihipertensi yang berada pada data pengobatan pasien. Hasil
evaluasi dari kajian tersebut disampaikan kepada Apoteker yang bertugas di
Instalasi Farmasi Rawat Inap Rumah Sakit Panembahan Senopati.
Analisis data dilakukan dengan mengevaluasi data pasien satu-persatu
dan disajikan dalam bentuk tabel. Data tersebut di evaluasi berdasarkan standar
JNC VIII (2014), AHA/ASA (2014), dan AHA/ACC/ASH (2015) untuk melihat
ketepatan pemilihan obat dan Drug Information Handbook (2011) untuk melihat
ketepatan pemilihan dosis obat.
G. Tata Cara Analisis Data
Analisis data dilakukan secara deskriptif dengan mengelompokan data
dalam bentuk tabel berdasarkan:
1. Mengelompokan obat antihipertensi berdasarkan golongan obatnya yaitu
golongan ACEi, ARB, dan CCB.
2. Menyajikan hasil evaluasi efektivitas yang berupa ketepatan pemilihan obat
dan dosis obat yang digunakan.

21
H. Keterbatasan dan Kelemahan Penelitian
Penelitian ini hanya terbatas pada penilaian efektivitas obat sehingga
tidak dapat mewakili penilaian penggunaan obat antihipertensi secara
keseluruhan. Penelitian ini juga terbatas pada pemeriksaan tanda vital pasien yaitu
tekanan darah sehingga tidak dapat mengevaluasi pemilihan obat dan dosis obat
dari hasil pemeriksaan pasien lainnya. Hasil pemeriksaan pasien yang lainnya
yaitu berupa hasil laboratorium pasien yang meliputi fungsi organ pasien yaitu
seperti fungsi ginjal dan hati.
Dengan demikian penelitian ini tidak dapat mewakili penilaian
efektivitas penggunaan obat antihipertensi yang diterima oleh pasien. Hal ini
mempengaruhi informasi yang didapatkan tidak menyeluruh sehingga analisis
data tidak dapat diperoleh secara lengkap pada setiap kasusnya.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian mengenai Efektivitas Penggunaan Obat antihipertensi Pada
Pasien di Instalasi Rawat Inap Bangsal Bakung RSUD Panembahan Senopati
Bantul Periode Agustus 2015 dilakukan dengan cara menelusuri kasus pasien
rawat inap yang menggunakan obat antihipertensi.
Hasil dan pembahasan dalam penelitian ini akan dibahas menjadi tiga
bagian, yaitu karakteristik pasien hipertensi meliputi demografi pasien hipertensi.
Bagian kedua yaitu profil pennggunaan obat berdasarkan golongannya. Bagian
ketiga yaitu efektivitas penggunaan obat antihipertensi yang meliputi ketepatan
pemilihan obat dan ketepatan dosis dilihat dari waktu terjadinya perbaikan kondisi
pada pasien.
1. Karakteristik pasien hipertensi
Selama periode Agustus 2015 terdapat 12 pasien yang memiliki
diagnosis hipertensi dan menggunakan obat antihipertensi. Demografi pasien
hipertensi di lihat berdasarkan jenis kelamin dan umur.
a. Demografi pasien berdasarkan jenis kelamin
Demografi pasien berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat dari tabel II.
Dari tabel II tersebut dapat dilihat terdapat 7 pasien (58,3%) perempuan dan 5
pasien (41,7%) laki-laki dengan dari 12 pasien yang menerima terapi
antihipertensi. Berdasarkan pengelompokan jenis kelamin, pasien yang paling
banyak mengalami hipertensi adalah pasien perempuan.
22
23
Tabel II. Distribusi Jenis Kelamin Pasien Hipertensi di Instalasi Rawat Inap
Bangsal Bakung Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul Periode Agustus
2015
Jenis Kelamin Jumlah Pasien Persentase (%) Pasien
Laki-laki 5 41,7 H,I,J,K,L
Perempuan 7 58,3 A,B,C,D,E,F,G
Total 12 100
Adanya perbedaan jumlah pasien laki-laki dan perempuan yang
menderita hipertensi sesuai dengan penelitian yang pernah dilakukan di Rumah
Sakit Islam Sultan Agung Semarang yaitu prevalensi perempuan yang menderita
hipertensi lebih tinggi yaitu 58,3% dibandingkan dengan laki-laki (Novian, 2014).
Tingginya prevalensi hipertensi pada perempuan sering terjadi setelah mengalami
menopause karena berhentinya produksi endogen esterogen yang menyebabkan
tubuh tidak dapat mempertahankan vasodilatasi yang dapat mengontrol tekanan
darah (Barton and Meyer, 2009).
Hormon pada laki-laki dan perempuan memiliki efek untuk mengatur
sistem RAS (Renin-Angiotensin System) dan mempengaruhi produksi
angiotensinogen dan metabolisme natrium. Sehingga pada perempuan yang sudah
tua dan mengalami menopause tekanan darah sistolik meningkat dibandingkan
dengan laki-laki. Hal ini kemungkinan berhubungan dengan perubahan hormonal
pada saat mendekati masa menopause. Penurunan rasio esterogen/androgen
mengurangi efek vasorelaksan esterogen pada dinding vessel dan meningkatkan
faktor vasokontriksi seperti endotelin. Terjadinya penurunan hormon esterogen ini
meningkatkan regulasi RAS dengan meningkatkan aktivitas plasma renin (Maas
and Franke, 2009).

24
Faktor risiko terjadinya hipertensi pada perempuan selain disebabkan
karena usia, jenis kelamin dan genetik dapat juga disebabkan karena penggunaan
kontrasepsi pil yang mengandung hormon esterogen dan progesteron. Peningkatan
tekanan darah disebabkan terjadinya hipertropi jantung dan peningkatan respon
presor angiotensin II dengan melibatkan jalur Renin Angiotensin System
(Pangaribuan, 2015).
Tingginya dosis esterogen pada kontrasepsi pil hormonal yang diberikan,
maka semakin besar kemungkinan esterogen akan mempengaruhi metabolism
elektrolit yang dapat mengakibatkan terjadinya kenaikan ketahan perifer dan
venous return yang dapat meningkatkan tekanan darah. Kenaikan tekanan darah
yang terjadi disebabkan adanya kemiripan sifat kimia dari hormone esterogenik
terhadap hormon andrenokortek yang terkandung di dalam pil KB. Esterogen
yang terkadung dalam kontrasepsi hormonal seperti aldosteron dan beberapa
hormon adrenokorteks lainnya dapat menyebabkan retensi natrium dan air oleh
tubulus ginjal (Nafisah, Wahjudi, dan Ramani, 2014).
b. Demografi pasien berdasarkan umur
Pengelompokan umur pasien dilakukan berdasarkan pustaka Pratama
(2011), umur pasien hipertensi dibagi menjadi tiga kelompok umur yaitu pediatri,
adult, dan geriatri. Pediatri memiliki rentang umur 0-21, adult yaitu 22-59 tahun,
dan geriatri memiliki rentang umur ≥ 60 tahun. Distribusi pasien hipertensi di
Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul periode Agustus 2015 berdasarkan
umur dapat dilihat pada tabel III. Dari tabel III tersebut dapat dilihat bahwa
kejadian hipertensi paling banyak terjadi pada kelompok umur geriatri yaitu
25
sebanyak 9 pasien (75%) dari 12 pasien. Kejadian paling banyak kedua adalah
kelompok umur adult yaitu sebanyak 3 pasien (25%) dari 12 pasien. Pada
penelitian ini tidak terdapat pasien hipertensi pada kelompok umur pediatri.
Tabel III. Distribusi Umur Pasien Hipertensi di Instalasi Rawat Inap

Bangsal Bakung Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul Periode
Agustus 2015
Jumlah Persentase
Kelompok Umur (tahun) Pasien
Pasien (%)
Pediatri (0-21) 0 0 -
Adult (22 - 59 tahun) 3 25 F,H,L
A,B,C,D,E,G,I
Geriatri (≥ 60 tahun) 9 75
,J,K
Total 12 100
Penyakit hipertensi umumnya semakin berkembang ketika mencapai usia
paruh baya yaitu ketika berusia lebih dari 40 tahun bahkan lebih dari usia 60 tahun
ke atas. Dengan bertambahnya umur risiko terkena hipertensi jauh lebih besar
sehingga prevalensi hipertensi di kalangan usia lanjut cukup tinggi yaitu sekitar
40%, dengan kematian sekitar diatas 65 tahun (Sarasati, 2011).
Menurut penelitian Putri (2012), dengan bertambahnya umur maka
tekanan darah akan semakin meningkat. Tekanan darah mulai meningkat setelah
umur 45 tahun, dinding arteri akan mengalami penebalan oleh karena adanya
penumpukan zat kolagen pada lapisan otot , sehingga pembuluh darah akan
berangsur-angsur menyempit dan menjadi kaku.
c. Lama Perawatan
Hasil penelitian berdasarkan pengelompokan durasi lama perawatan
pasien di Instalasi Rawat Inap Bangsal Bakung di Rumah Sakit Panembahan
Senopati Bantul periode Agustus 2015 yang menggunakan obat antihipertensi
disajikan pada Tabel IV. Lama perawatan pasien yaitu 3 hari rawat pada batas
26
bawah dan 10 hari rawat pada batas atas dengan rata-rata lama perawatan pasien
adalah 5 hari. Tabel IV menunjukan bahwa rata-rata lama perawatan pasien
adalah 5-6 hari.
Tabel IV. Distribusi Lama Perawatan Pasien Rawat Inap Bangsal Bakung
Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul Periode Agustus 2015
Lama Perawatan
Jumlah Pasien Persentase (%) Pasien
(Hari)
3-4 3 14,7 F,G,H
5-6 6 47.1 A,D.E,I,K,L
7-8 1 10,3 B
9-10 2 27,9 C
Total 12 100
Pasien dengan hipertensi harus rutin dalam mengontrol tekanan darah
agar tetap sesuai dengan target tekanan darah yaitu bertujuan untuk mencegah
morbiditas dan mortalitas yang disebabkan karena kardiovaskular. Target tekanan
darah harus tercapai terutama untuk pasien dengan usia lanjut dan pada pasien
dengan hipertensi terisolasi (Dipiro, 2008).
Menurut penelitian Weber (2011) pada jurnal Hypertension, pasien
dengan tekanan darah tinggi sekitar 180/110 mmHg segera dievaluasi dan diberi
pengobatan selama satu minggu, tergantung pada situasi klinis dan komplikasinya
(Weder, 2011).
d. Komplikasi
Komplikasi meruapakan suatu kondisi seseorang yang menderita
penyakit gabungan dari dua atau lebih penyakit sebagai lanjutan dari penyakit
yang sebelumnya telah diderita.
Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan tingginya faktor risiko
penyakit kardiovaskular yang merupakan komplikasi dari hipertensi. Komplikasi

27
ini muncul karena tekanan darah yang tidak terkontrol sehingga menyebabkan
tekanan darah pasien menjadi tinggi. Pada beberapa kasus pasien di Instalasi
Rawat Inap Bangsal Bakung Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul
Yogyakarta Periode Agustus 2015 menderita hipertensi disertai dengan adanya
penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular.
Komplikasi penyakit yang sering dialami oleh pasien dengan hipertensi
adalah myocardial infarction (MI), left ventricular hypertrophy, gagal jantung
(CHF), aneurisma, stroke, dan penyakit gagal ginjal kronik (nefropati hipertensi)
and retinopati hipertensi (Sawicka, et al., 2011).
Berdasarkan pengelompokan jenis dan persentase kelompok komplikasi
yang disajikan dalam tabel V, dari 12 pasien sebanyak 3 pasien (25%) yang
mengalami komplikasi gagal jantung, 3 pasien (25%) mengalami komplikasi
stroke dan 6 pasien tidak mengalami komplikasi tetapi memiliki penyakit penyerta
seperti hemiparese sinestra, ISK, GERD, vertigo, dispnea, bronkitis akut, PPOK
akut, metabolit enselopati, bronchopneumonia, hemiparesis.
Tabel V. Jenis dan Persentase Komplikasi Pasien di Instalasi Rawat Inap

Bangsal Bakung Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul
Jumlah Persentase
Komplikasi Pasien
Pasien (%)
Hipertensi + Gagal jantung 3 25 F,G
Hipertensi + Stroke 3 25 I,J,K

A,B,C,D,E,H
6 50
Hipertensi + Penyakit Penyerta ,L
12 100
Hipertensi dapat menyebabkan gagal jantung karena pada pasien
hipertensi otot jantung bekerja lebih keras sehingga menyebabkan pembesaran
otot jantung , terutama pada ventrikel kiri yang merupakan ruang pompa utama
28
pada jantung. Terjadinya pembesaran ini menyebabkan jaringan otot jantung
menjadi lemah sehingga berkembang menjadi gagal jantung.
Stroke terjadi ketika otak kekurangan oksigen dan nutrisi yang
menyebabkan matinya sel-sel otak. Hipertensi yang tidak terkontrol dapat
menyebabkan terjadinya stroke dengan merusak dan melemahkan pembuluh darah
otak yang menyebabkan sempitnya atau pecahnya pembuluh darah otak. Tekanan
darah yang tinggi juga dapat menyebabkan gumpalan darah terbentuk dalam arteri
yang menuju ke otak, sehingga menghalangi aliran darah dan mengakibatkan
terjadinya stroke.
2. Profil Penggunaan Obat Antihipertensi
Seluruh pasien dalam penelitian di Instalasi Rawat Inap Bangsal Bakung
Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta Periode Agustus 2015
dikelompokan berdasarkan golongan obat antihipertensi yang diterima oleh pasien
selama menjalani perawatan di Rumah Sakit. Obat antihipertensi yang diterima
pasien berupa obat antihipertensi tunggal dan kombinasi.
Golongan obat antihipertensi yang diterima oleh pasien adalah ACEi,
ARB, dan CCB. Pada Instalasi Rawat Inap Bangsal Bakung Rumah Sakit
Panembahan Senopati Periode Agustus 2015, golongan antihipertensi yang
banyak diterima oleh pasien adalah golongan ARB. Dari 68 kasus terdapat 57
kasus (83,8%) yang menggunakan obat antihipertensi tunggal dan 11 kasus
(16,2%) menggunakan obat antihipertensi kombinasi.

29
a. Penggunaan Obat Antihipertensi Tunggal
Penggunaan obat antihipertensi secara tunggal diberikan secara peroral.
Tabel VI menunjukan gambaran penggunaan obat antihipertensi di Instalasi
Rawat Inap Bangsal Bakung Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul
Yogyakarta Periode Agustus 2015. Dari hasil analisis data didapatkan hasil bahwa
dari 68 kasus penggunaan obat antihipertensi terdapat 57 kasus (83,8%) yang
menggunakan obat antihipertensi sebagai monoterapi. Pada penelitian ini obat
antihipertensi yang diberikan secara tunggal adalah golongan ARB yaitu valsartan
dan candesartan serta golongan CCB yaitu amlodipine.
Antihipertensi golongan ARB memiliki keunggulan yaitu dapat
mengurangi risiko terjadinya kardiovaskular. Antihipertensi golongan ARB tidak
menurunkan tingkat sirkulasi angiotensin II. Ketika ARB memblok reseptor AT1,
pada waktu yang bersamaan ARB merangsang reseptor AT2 sehingga efek yang
ditimbulkan oleh ARB karena adanya stimulasi pada reseptor AT2
(Schmieder,2005).
Antihipertensi golongan ARB yaitu valsartan dapat mengurangi
kerusakan yang disebabkan oleh remodeling jantung dengan merangsang reseptor
AT2 yang dapat menghambat penebalan arteri koroner dan fibrosis perivaskular.
Selain itu, valsartan melemahkan kerja dari MCP-1, TNF, IL-6, IL-1, serta
infiltrasi dari leukosit dan makrofag ke dalam arteri yang terluka, sehingga
menunjukkan efek penghambatan pada inflamasi vaskular (Schmieder,2005).
Antihipertensi golongan CCB dapat mencegah atau mengeblok kalsium
masuk ke dalam dinding pembuluh darah. Kalsium diperlukan otot untuk

30
melakukan kontraksi, karena kalsium di hambat maka sel-sel otot polos pembuluh
darah akan mengalami relaksasi, yang akan mengakibatkan terjadinya vasodilatasi
dan menurunnya tekanan darah (Eliot and Ram, 2011).
b. Penggunaan Obat Antihipertensi Kombinasi
Berdasarkan penelitian yang dilakukan, terdapat 11 (16,2%) dari 68
kasus yang menggunakan kombinasi obat antihipertensi. Kombinasi yang diterima
oleh pasien yaitu 2 macam kombinasi golongan obat antihipertensi. Golongan
antihipertensi yang digunakan untuk kombinasi yaitu ACEi, ARB, dan CCB.
Dalam penelitian ini terdapat 7 kasus (10,3%) dari 68 kasus yang
mendapatkan terapi kombinasi antihipertensi golongan ARB dan CCB.
Sedangkan 4 kasus (5,9%) mendapatkan terapi kombinasi antihipertensi golongan
ACEi dan CCB. Penggunaan obat antihipertensi digambarkan pada tabel VI.
Penggunaan terapi dengan menggunakan kombinasi 2 obat antihipertensi
dianjurkan untuk pasien yang memiliki tekanan darah yang sangat tinggi yaitu
nilai tekanan darah yang jauh dari target nilai tekanan darah yang seharusnya.
Kombinasi obat antihipertensi sering diperlukan untuk dapat mengontrol nilai
tekanan darah dan kebanyakan pasien memerlukan kombinasi 2 atau lebih
penggunaan obat antihipertensi (Dipiro, 2008).
Kombinasi obat antihipertensi idealnya menggunakan golongan diuretik,
yaitu golongan diuretik tiazid. Diuretik bila dikombinasikan dengan beberapa
agen antihipertensi yang lain seperti ACEi, ARB, atau β-bloker dapat
menimbulkan efek aditif dari agen antihipertensi tersebut yaitu dapat menghindari
hilangnya cairan. Menggunakan kombinasi antihipertensi dengan dosis yang

31
rendah lebih efektif mengurangi timbulnya efek samping dibandingkan dengan
menggunakan monoterapi antihipertensi dengan dosis yang tinggi (Dipiro, 2008).
Kombinasi antihipertensi yang tidak dapat diberikan menurut JNC 8
yaitu kombinasi antihipertensi golongan ACEi dan golongan ARB, karena kedua
agen hipertensi ini dapat meningkatkan serum kreatinin dan dapat menghasilkan
efek metabolik seperti hiperkalemia, terutama pada pasien dengan penurunan
fungsi ginjal (James, et al, 2014). Berdasarkan penelitian tidak terdapat kasus
yang menggunakan kombinasi antihipertensi golongan ACEi dengan golongan
ARB.
Tabel VI. Distribusi Golongan Obat Antihipertensi yang Diterima Oleh

Pasien di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul
Periode Agustus 2015
Tunggal
Golongan Jumlah Jumlah Persentase Pasien
Pasien Kasus (%)
A,C,D,E,
ARB 8 47 69,1
G,H,I,J
CCB 2 10 14,7 K,L
Kombinasi
ARB + CCB 1 7 10,3 B
ACEi + CCB 1 4 5,9 F

Total 12 68 100
3. Hasil Evaluasi Efektivitas
a. Ketepatan Pemilihan Obat
Menurut JNC 8, obat antihipertensi yang di rekomendasikan adalah
golongan diuretik tiazid, ACEi, ARB, dan CCB. Keempat golongan obat
antihipertensi ini dipilih sebagai rekomendasi karena keempat golongan obat
antihipertensi ini memiliki efek yang sebanding pada kematian secara keseluruhan
serta outcome dari penyakit kardiovaskular, serebrovaskular, dan ginjal.

32
Pada penelitian ini terdapat beberapa pasien yang memiliki komplikasi
gagal jantung dan stroke. Menurut rekomendasi AHA/ACC/ASH (2015) obat
antihipertensi yang di rekomendasikan untuk gagal jantung adalah golongan
diuretik tiazid, β-bloker (carvedilol, metoprolol succinate, bisoprolol, atau
nebivolol), ACEi, ARB, dan aldosteron agonis reseptor (class I, Level of Evidence
A). Sedangkan rekomendasi obat antihipertensi dari AHA/ASA (2014) yang
digunakan untuk hipertensi dan stroke adalah golongan diuretik thiazide yang
diberikan secara tunggal atau dikombinasikan dengan ACEi (class I, Level of
Evidence A).
Class I menunjukan bahwa manfaat yang ditimbulkan pada saat terapi
lebih besar dibandingkan dengan risiko, sehingga prosedur/terapi sebaiknya
dilakukan. Sedangkan Level of Evidence A menunjukan bahwa rekomendasi/
prosedur terapi tergolong efektif dan hal tersebut terbukti dari beberapa uji klinis
acak data meta analisis (PERDOSSI,2011)
Pada tabel VIII disajikan ketepatan pemilihan obat berdasarkan
rekomendasi dari JNC 8 (2014), AHA/ASA (2014), dan AHA/ACC/ASH (2015).
Dari 68 kasus terdapat 49 kasus yang tepat pemilihan obat dan 19 kasus tidak
tepat pemilihan obat. Ketidaktepatan pemilihan obat, karena tidak sesuai dengan
standar terapi dari AHA/ASA (2014) yang merekomendasikan golongan
antihipertensi diuretik secara tunggal atau dikombinasikan dengan golongan ACEi
pada pasien hipertensi dengan komplikasi stroke.
Menurut beberapa hasil penelitian yang terdapat dalam jurnal AHA/ASA
(2014) menunjukan bahwa penggunaan diuretik secara tunggal maupun

33
dikombinasikan dengan ACEi secara signifikan mengurangi kejadian stroke
berulang pada pasien yang memiliki riwayat stroke. Pada penelitian ini pasien
menggunakan golongan ARB yaitu valsartan. Dalam AHA/ASA (2014) terdapat
penelitian golongan ARB yaitu eprosartan dalam menurunkan tekanan darah pada
pasien stroke, tetapi tidak menunjukan hasil yang signifikan dari eprosartan.
Tabel VII. Ketepatan Pemilihan Obat Antihipertensi Pada Pasien Rawat

Inap Bangsal Bakung Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul
Yogyakarta Periode 2015
Jumlah Jumlah Persentase
Keterangan Pasien
Pasien Kasus (%)
Tepat Pemilihan Obat A,C,D,E,F,G,
9 49 72,1
H
Tidak Tepat Pemilihan
Obat 3 19 27,9 I,J,K
Total 12 68 100
b. Ketepatan Dosis
Ketepatan dosis merupakan kesesuaian dosis dari obat antihipertensi
yang diberikan serta frekuensi pemberian obat antihipertensi sesuai dengan
standar DIH (2011). Dari keseluruhan kasus terdapat 68 penggunaan obat
antihipertensi baik yang digunakan secara tunggal maupun kombinasi. Ketepatan
dosis antihipertensi di Instalasi Rawat Inap Bangsal Bakung Rumah Sakit
Panembahan Senopati Bantul Periode Agustus 2015 disajikan dalam tabel IX.
Dari hasil evaluasi ketepatan dosis pada tabel IX, diketahui bahwa
jumlah penggunaan obat antihipertensi secara keseluruhan adalah 68 baik
penggunaan obat secara tunggal maupun kombinasi. Dari hasil penelitian ini
diketahui bahwa dosis yang diterima oleh pasien telah sesuai dengan standar DIH
(2011).
34
Tabel VIII. Ketepatan Dosis Obat Antihipertensi Pada Pasien Rawat Inap Bangsal Bakung
Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta Periode Agustus 2015
Tunggal
Golongan Obat Jenis Obat Keterangan Jumlah kasus Persentase
Penggunaan Obat (%)
Tepat Dosis 31 45,6

Valsartan
ARB
Tidak Tepat Dosis 0 -
Tepat Dosis 16 23,5

Candesartan
Tepat Dosis 10 14,7

CCB
Amlodipine
Kombinasi
Valsartan
Tepat Dosis 7 10,3
ARB + CCB +
Amlodipine
Captopril Tepat Dosis 4 5,9

ACEi + CCB +
Amlodipine Tidak Tepat Dosis 0 0
Total 68 100
c. Proporsi Penggunaan Obat Antihipertensi
Evaluasi proporsi penggunaan obat antihipertensi dilakukan untuk
mengetahui jumlah obat antihipertensi yang efektif dalam menurunkan tekanan
darah. Penggunaan obat antihipertensi dikatakan efektif apabila pasien mengalami
penurunan tekanan darah hingga mencapai target tekanan darah yang diharapkan
pada akhir hari rawat pasien atau dapat dikatakan pasien mencapai outcome terapi
pada saat pasien keluar dari rumah sakit. Outcome terapi yang dimaksud adalah
keberhasilan pengobatan pada pasien yang terdiagnosis hipertensi di Instalasi
Rawat Inap Bangsal Bakung RSUD Panembahan Senopati Bantul.
Indikator keberhasilan suatu pengobatan di rumah sakit salah satunya
dapat dilihat dari keadaan pasien saat keluar dari rumah sakit tersebut. Outcome/
luaran pengobatan juga dapat dilihat dari perkembangan tanda-tanda fisik pasien
35
dan lama rawat pasien di rumah sakit (Tyashapsari dan Zulkarnain, 2012). Pada
penelitian ini yang menjadi parameter keberhasilan terapi adalah penurunan
tekanan darah pasien ke nilai target.
Berikut ini merupakan proporsi penggunaan obat antihipertensi yang
efektif pada pasien di instalasi rawat inap Bangsal Bakung RSUD Panembahan
Senopati Bantul periode Agustus 2015 :
a. Pasien A berusia 66 tahun memiliki diagnosis hipertensi urgensi, GERD, dan
hemiparesis. Tekanan darah pasien pada awal perawatan adalah 220/110
mmHg dan pasien di rawat selama 5 hari. Selama perawatan pasien menerima
terapi antihipertensi golongan ARB yaitu valsartan 160 mg dengan dosis 1x1.
Terapi yang diberikan sudah sesuai dengan standar yang digunakan, yaitu
pemilihan obat golongan ARB sudah sesuai dengan standar JNC 8 (2014) dan
dosis yang diberikan sudah sesuai dengan rentang dosis yang di
rekomendasikan oleh DIH (2011). Target tekanan darah pasien adalah <
150/90 mmHg dan pasien A mencapai target tekanan darah pada akhir hari
rawat yaitu 140/90 mmHg. Maka dapat disimpulkan bahwa obat yang diterima
oleh pasien A sudah efektif karena pasien mencapai outcome terapi.
b. Pasien B berusia 70 tahun memiliki diagnosis hipertensi urgensi, metabolit
enselopati, bronchopneumonia, dan epilepsi. Tekanan darah pasien pada awal
perawatan adalah 220/120 mmHg dan pasien di rawat selama 7 hari. Selama
perawatan pasien menerima terapi antihipertensi kombinasi golongan ARB
yaitu valsartan 80 mg dengan dosis 1x1 dan golongan CCB yaitu amlodipine 5
mg dengan dosis 1x1. Terapi yang diberikan sudah sesuai dengan standar yang
36
digunakan, yaitu pemilihan obat sudah sesuai dengan standar JNC 8 (2014) dan
rekomendasikan oleh DIH (2011). Menurut alogaritma JNC 8 (2014) terapi
dapat diberikan secara tunggal atau kombinasi dengan antihipertensi lain yang
di rekomendasikan oleh JNC 8 (2014). Target tekanan darah pasien adalah <
150/90 mmHg dan pasien B mencapai target tekanan darah pada akhir hari
oleh pasien B sudah efektif karena pasien mencapai outcome terapi.
c. Pasien C berusia 79 tahun memiliki diagnosis hipertensi dan PPOK akut.
Tekanan darah pasien pada awal perawatan adalah 160/90 mmHg dan pasien di
rawat selama 10 hari. Selama perawatan pasien menerima terapi antihipertensi
golongan ARB yaitu candesartan 8 mg dengan dosis 1x1. Terapi yang
diberikan sudah sesuai dengan standar yang digunakan, yaitu pemilihan obat
sudah sesuai dengan standar JNC 8 (2014) dan dosis yang diberikan sudah
sesuai dengan rentang dosis yang di rekomendasikan oleh DIH (2011). Target
tekanan darah pasien adalah < 150/90 mmHg dan pasien C mencapai target
tekanan darah pada akhir hari rawat yaitu 140/90 mmHg. Maka dapat
disimpulkan bahwa obat yang diterima oleh pasien C sudah efektif karena
pasien mencapai outcome terapi.
d. Pasien D berusia 78 tahun memiliki diagnosis hipertensi, CHF (congestive
heart failure), bronkitis akut. Tekanan darah pasien pada awal perawatan
adalah 160/110 mmHg dan pasien di rawat selama 6 hari. Selama perawatan
pasien menerima terapi antihipertensi golongan ARB yaitu valsartan 80 mg

37
dengan dosis 1x1. Terapi yang diberikan sudah sesuai dengan standar yang
digunakan, yaitu pemilihan obat sudah sesuai dengan standar ASA/ACC/ASH
(2015) dan dosis yang diberikan sudah sesuai dengan rentang dosis yang di
140/90 mmHg dan pasien D mencapai target tekanan darah pada akhir hari
oleh pasien D sudah efektif karena mencapai outcome terapi.
e. Pasien E berusia 75 tahun memiliki diagnosis hipertensi, CHF (congestive
heart failure), dispnea. Tekanan darah pasien pada awal perawatan adalah
150/90 mmHg dan pasien di rawat selama 6 hari. Selama perawatan pasien
menerima terapi antihipertensi golongan ARB yaitu candesartan 8 mg dengan
dosis 1x1. Terapi yang diberikan sudah sesuai dengan standar yang digunakan,
yaitu pemilihan obat sudah sesuai dengan standar ASA/ACC/ASH (2015) dan
140/90 mmHg dan pasien E mencapai target tekanan darah pada akhir hari
oleh pasien sudah efektif karena mencapai outcome terapi.
f. Pasien F berusia 55 tahun memiliki diagnosis hipertensi stage II, GERD
(gastroesophangeal reflux disease), dan ISK (Infeksi Saluran Kemih). Tekanan
darah pasien pada awal perawatan adalah 160/90 mmHg dan pasien di rawat
selama 4 hari. Selama perawatan pasien menerima terapi antihipertensi
kombinasi golongan ACEi yaitu captopril 25 mg dengan dosis 3x1 dan

38
golongan CCB yaitu amlodipine 10 mg dengan dosis pemberian 1x1 . Terapi
yang diberikan sudah sesuai dengan standar yang digunakan, yaitu pemilihan
obat sudah sesuai dengan standar JNC 8 (2014) dan dosis yang diberikan sudah
sesuai dengan rentang dosis yang di rekomendasikan oleh DIH (2011). Target
tekanan darah pasien adalah < 140/90 mmHg dan pasien F mencapai target
tekanan darah pada akhir hari rawat yaitu 130/90 mmHg. Maka dapat
disimpulkan bahwa obat yang diterima oleh pasien sudah efektif karena pasien
mencapai outcome terapi.
g. Pasien G berusia 39 tahun memiliki diagnosis hipertensi stage I, CHF
(congestive heart failure), dan vertigo. Tekanan darah pasien pada awal
perawatan adalah 150/100 mmHg dan pasien di rawat selama 3 hari. Selama
perawatan pasien menerima terapi antihipertensi golongan ARB yaitu valsartan
80 mg dengan dosis 1x1. Terapi yang diberikan sudah sesuai dengan standar
yang digunakan, yaitu pemilihan obat sudah sesuai dengan standar
ASA/ACC/ASH (2015) dan dosis yang diberikan sudah sesuai dengan rentang
dosis yang di rekomendasikan oleh DIH (2011). Target tekanan darah pasien
adalah < 140/90 mmHg dan pasien G mencapai target tekanan darah pada akhir
hari rawat yaitu 100/70 mmHg. Maka dapat disimpulkan bahwa obat yang
diterima oleh pasien sudah efektif karena pasien mencapai outcome terapi.
h. Pasien H berusia 57 tahun memiliki diagnosis hipertensi stage II dan
hemiparese sinistra. Tekanan darah pasien pada awal perawatan adalah
160/100 dan pasien di rawat selama 3 hari. Selama perawatan pasien menerima
terapi antihipertensi golongan ARB yaitu valsartan 80 mg dengan dosis 1x1.

39
Terapi yang diberikan sudah sesuai dengan standar yang digunakan, yaitu
pemilihan obat sudah sesuai dengan standar JNC 8 (2014) dan dosis yang
diberikan sudah sesuai dengan rentang dosis yang di rekomendasikan oleh DIH
(2011). Target tekanan darah pasien adalah 140/90 mmHg dan pasien H
mencapai target tekanan darah pada akhir hari rawat yaitu 110/90 mmHg.
Maka dapat disimpulkan bahwa obat yang diterima oleh pasien sudah efektif
karena pasien mencapai outcome terapi.
i. Pasien I berusia 64 tahun memiliki diagnosis stroke ICH (intracerebral
hemmorage), hemiparese, dan ISK (infeksi saluran kemih). Tekanan darah
pasien pada awal perawatan adalah 160/110 mmHg dan pasien di rawat selama
5 hari. Selama perawatan pasien menerima terapi antihipertensi golongan ARB
yaitu valsartan 80 mg dengan dosis 1x1. Terapi yang diberikan kepada pasien I
tidak sesuai dengan standar yang digunakan yaitu AHA/ASA (2014) untuk
pemilihan obat antihipertensi pada pasien hipertensi dengan komplikasi stroke.
Sehingga pemilihan obat antihipertensi pada pasien I tidak tepat karena tidak
sesuai dengan standar yang digunakan. Terapi yang sesuai dengan standar
AHA/ASA adalah diuretik tiazid yaitu indapamide dengan dosis 1x1 (1,25 mg-
5 mg) atau di kombinasikan dengan ACEi (perindopril) dengan dosis 2x1 (4
mg-16 mg). Target tekanan darah pasien adalah < 150/90 mmHg dan pasien I
mencapai target tekanan darah yaitu 110/90 mmHg. Maka dapat disimpulkan
bahwa obat yang diterima pasien sudah efektif meskipun obat yang digunakan
tidak tepat, karena pasien mencapai outcome terapi.

40
j. Pasien J berusia 86 tahun memiliki diagnosis stroke iskemik akut, hipertensi,
dan OA (osteoarthritis). Tekanan darah pasien pada awal perawatan adalah
150/90 mmHg dan pasien di rawat selama 9 hari. Selama perawatan pasien
menerima terapi antihipertensi golongan CCB yaitu valsartan 80 mg dengan
dosis 1x1. Terapi yang diberikan kepada pasien J tidak sesuai dengan standar
yang digunakan yaitu AHA/ASA (2014) untuk pemilihan obat antihipertensi
pada pasien hipertensi dengan komplikasi stroke. Sehingga pemilihan obat
antihipertensi pada pasien J tidak tepat karena tidak sesuai dengan standar yang
digunakan. Terapi yang sesuai dengan standar AHA/ASA adalah diuretik tiazid
yaitu indapamide dengan dosis 1x1 (1,25 mg-5 mg) atau di kombinasikan
dengan ACEi (perindopril) dengan dosis 2x1 (4 mg-16 mg). Target tekanan
darah pasien adalah < 150/90 mmHg dan pasien J mencapai target tekanan
darah yaitu 110/70 mmHg. Maka dapat disimpulkan bahwa obat yang diterima
pasien sudah efektif meskipun obat yang digunakan tidak tepat, karena pasien
mencapai outcome terapi.
k. Pasien K berusia 78 tahun memiliki diagnosis stroke non hemorage, hipertensi,
dan ISK (infeksi saluran kemih). Tekanan darah pasien pada awal perawatan
pasien menerima terapi antihipertensi golongan CCB yaitu amlodipine 10 mg
dengan dosis 1x1. Terapi yang diberikan kepada pasien K tidak sesuai dengan
standar yang digunakan yaitu AHA/ASA (2014) untuk pemilihan obat
antihipertensi pada pasien hipertensi dengan komplikasi stroke. Sehingga
pemilihan obat antihipertensi pada pasien K tidak tepat karena tidak sesuai
41
dengan standar yang digunakan. Terapi yang sesuai dengan standar AHA/ASA
adalah diuretik tiazid yaitu indapamide dengan dosis 1x1 (1,25 mg-5 mg) atau
di kombinasikan dengan ACEi (perindopril) dengan dosis 2x1 (4 mg-16 mg).
Target tekanan darah pasien adalah < 150/90 mmHg dan pasien K mencapai
target tekanan darah yaitu 120/90 mmHg. Maka dapat disimpulkan bahwa obat
yang diterima pasien sudah efektif meskipun obat yang digunakan tidak tepat,
l. Pasien L berusia 64 tahun memiliki diagnosis ischalgia sinistra, hipertensi, dan
HNP (hernia nucleus polposus). Tekanan darah pasien pada awal perawatan
pasien menerima terapi antihipertensi golongan CCB yaitu amlodipine 5 mg
dengan dosis 1x1. Terapi yang diberikan sudah sesuai dengan standar, yaitu
pemilihan obat sudah sesuai dengan standar JNC 8 (2014) dan dosis yang
diberikan sudah sesuai dengan rentang dosis yang di rekomendasikan oleh DIH
(2011). Target tekanan darah pasien adalah < 140/90 mmHg dan pasien L
mencapai target tekanan darah pada akhir hari rawat yaitu 130/80 mmHg.
Maka dapat disimpulkan bahwa obat yang diterima oleh pasien C sudah efektif
Dari data pasien diatas terdapat penggunaan obat yang tidak tepat yaitu
pada pasien I, J, dan K, tetapi ketiga pasien ini mencapai target tekanan darah
pada akhir hari rawat. Maka dapat disimpulkan bahwa proporsi pengobatan
antihipertensi yang diberikan kepada pasien sudah efektif, karena seluruh pasien
yang menerima pengobatan antihipertensi di instalasi rawat inap Bangsal Bakung

42
periode Agustus 2015 mencapai outcome terapi pada akhir hari rawat atau pada
saat pasien keluar dari rumah sakit

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Obat antihipertensi yang diterima oleh pasien berupa obat antihipertensi
tunggal yaitu sebayak 57 kasus dan kombinasi sebanyak 11 kasus dari 68
kasus. Penggunaan obat antihipertensi yang digunakan di Rumah Sakit
Panembahan Senopati periode Agustus 2015 adalah golongan ARB, ACEi, dan
CCB.
2. Proporsi penggunaan obat antihipertensi yang diberikan kepada pasien sudah
efektif yaitu seluruh pasien mencapai outcome terapi. Outcome terapi tercapai
apabila pasien mencapai target tekanan darah pada akhir hari rawat atau saat
pasien keluar dari rumah sakit.
B. Saran
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, peneliti memberikan
saran kepada peneliti selanjutnya untuk dapat melakukan evaluasi efektivitas obat
antihipertensi tidak hanya dari pemeriksaan tekanan darah tetapi juga dari
pemeriksaan kondisi pasien yang lainnya yang berupa hasil pemeriksaan
laboratorium yang meliputi fungsi organ seperti fungsi hati dan ginjal. Karena
pada pasien yang mengalami penurunan fungsi ginjal dan hati diperlukan
penyesuaian dosis (adjustment dose).
43
44
Daftar Pustaka
American Heart Association (AHA), 2014, Understanding and Managing High

Blood Pressure, Abror Pharmaceutical LLC, USA, p. 3-4.
Anggraini, A.D., Waren, A., Simutorang, E., Asputra, H., Siahaan, S.S., 2009,
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi pada Pasien
yang Berobat di Poliklinik Dewasa Puskesmas Bangkinang Periode Januari
sampai Juni 2008, Faculty of Medicine,University of Riau Pekan Baru,
Riau.
Aronow, W.S., Fleg, J.L., Pepine, C.J., Artinian, N.T., 2011, ACCF/AHA 2011
Expert Consensus Document on Hypertension in Elderly: A Report of
American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert
Consensus Document, JACC, Vol. 57 (20), 2474-2475.
Babatsikou, F., and Zavitsanou, A., 2010, Epidemiology of Hypertension in
Elderly, HSJ, 4 (1), 25-26.
Barton, M., Meyer, M.R., 2009, Postmenopousal Hypertension Mechanism and
Therapy, Hypertension, 54, 1.
Danim, S., 2002, Riset Keperawatan: Sejarah dan Metodologi, Penerbit Buku
Kedokteran EGC, Jakarta, hal. 52.
Direktorat Bina Farmasi komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat
Kesehatan Departemen, 2006, Pharmaceutical Care Untuk Penyakit
hipertensi, Bakti Husada, Jakarta, hal. 1-7.
Dharma, S., 2008, Pendekatan, Jenis, dan Metode Penelitian Pendidikan,
Direktorat Tenaga Kependidikan Direktorat Jenderal Peningkatan Mutu
Pendidik dan Tenaga Kependidikan Departemen Pendidikan Sosial, Jakarta,
hal. 14.
Dipiro, J.T., Talbert, R.L., Yee, G.C., Matzke, G.R., et al., 2005,
Pharmacotherapy: A Phatophysiologic Approach, Sixth Edition, MC Graw-
Hill, USA, pp. 197-198.
Dipiro, J.T., Talbert, R.L., Yee, G.C., Matzke, G.R., et al., 2008,
Pharmacotherapy: A Phatophysiologic Approach, Seventh Edition, MC
Graw-Hill, USA, pp. 140-144, 166.
Dufton, J., 2011, The Pathophysiology and Pharmaceutical Treatment of
Hypertension, Faculty and Accreditor Disclosure Statements, USA, p. 1-3.
Eliot, W.J., Ram, C.V.S., 2011, Calcium Chanel Blocker, The Journal of Clinical
Hypertension, Vol. 13 (9), 687.
Gumus, A., Kayhan, S., Cinarka, H., Sahin, U., 2013, The Effect of Cigarette
Smoking on Blood Pressure and Hypertension, ABCmed, 1: 7-9.
45
James, P.A, Oparil, S., Carter, B.L., et al., 2014, Evidence-Based Guideline for
The Management of High Blood Pressure in Adults: Report from The Panel
Members Appointed to The Eighth Joint National Commite (JNC 8), JAMA
331 (5), 7-10.
Kernan, W.N., Ovbiagele, B., Chair, V., Black, H.R., Bravata, D.M., Chimowitz,
M.I., et.al., 2014, Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients with
Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline for Healthcare
Professionals from the American Heart Association/ American Stroke
Association, AHA Journal, 45, 2169-2170.
Kikuchi, O.T., Fujita, M.H., Horiuchi, H.J., Imaizumi, I.Y., Iwao, I.S., Kwano,
K.K., et.al., 2009, Treatment with Hypertension Drug, Hypetension
Research, 32, 34-36.
Kementrian kesehatan RI, 2012, Buletin dan Jendela Data dan Informasi Kesehatan:
Penyakit Tidak Menular, Bakti Husada, hal. 29.
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul, 2010, Rencana Strategis Dinas
Kesehatan Kabupaten Bantul Tahun 2011-2015, Dinas Kesehatan
Kabupaten Bantul, Yogyakarta.
Khatib, O.M.N., 2005, Clinical Guidelines for the Management of Hypertension,
Eastern Mediterania, EMRO Technical Publication, p. 16.
Koorista, B., Dijkman, B., Einhorn, T.A., and Bhandari, M., 2009, How to Design
a Good Case Series, J Bone Joint Surg Am., Vol: 91 (3), 21.
Maas, A.H.E.M., Franke, H.R., 2009, Women’s Health in Menopause with a
Focus on Hypertension, Netherland Heart Journal, Vol. 17 (2), p. 69.
Marley, J., 2000, Efficacy, effectiveness, efficiency, Australian Prescriber, Vol.
23 (6): 1.
Misbach, J., Lamsudin, R., Allah, A., Alfa, Y.A., Harris, S., Nurimaba, N., et.al.,
2011, Guideline Stroke Tahun 2011, PERDOSSI, Jakarta, hal. 7.
Mutnick, A.H., 2004, Hypertension Management for the Primary Care Clinican,
American Society of Health-System Pharmacist (ASHP), Wisconsin
Avenue, p. 130.
Nafisah, D., Wahjudi, P., Ramani, A., 2014, Faktor yang Berhubungan dengan
Kejadian Hipertensi pada Akseptor Pil KB di Kelurahan Sumbersari
Kabupaten Jember Tahun 2014, e-Jurnal Pustaka Kesehatan, Vol. 2 (3),
457.
Novian, A., 2014, Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Diit Pasien
Hipertensi (Studi pada Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Islam Sultan
Agung Semarang Tahun 2013), UJPH, 3 (3), 5.
Nuffield, E., 2004, Hypertension: Pathophysiology and Treatment, Continuing
Education in Anesthesia Critical Care & Pain, 4 (3), 72.
46
Nurdini, A., 2006, Cross-Sectional vs Longitudinal: Pilihan Rancangan Waktu

Dalam Penelitian Perumahan Pemukiman, Dimensi Teknik Arsitektur, Vol.
34 (1), 53.
Nwankwo, T., Yoon, S.S., Burt, V., Gu., Qiuping., 2013, Hypertention Among
Adults in the United States: Health and Nutrition Examination Survey,2011-
2012, NCHS, 133: 1.
Oparll, S., Zaman, M.A., Calhoun, D.A., 2003, Pathogenesis of Hypertension,
ACP, 139 (9), 761.
Pangaribuan L., Lolong, D.B., 2015, Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Pil
Dengan Kejadian Hipertensi Pada Wanita Usia 15-49 Tahun di Indonesia
Tahun 2013 (Analisis Data Riskedas 2013), Media Litbangkes, Vol. 25 (2),
5.
Peric, I.D., Jelacovic, B., Lombard, J.H., Kunert, M.P., Kibel, A., Gros, M., 2011,
High-Salt Diet and Hypertension: Focus On the Rennin-Angiotensin
System, Kidney Blood Press Res, 34: 1-2.
Porth, C., 2011, Essentials of Pathophysiology: Concepts of Altered Health States,
3rd edition Lippincott Williams & Wilkins, China, p. 427.
Rustiana, 2014., Gambaran Faktor Resiko pada Penderita Hipertensi di Puskesmas
Ciputat Timur Tahun 2014, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan,
Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta, Jakarta.
Re, R.N., Obesity-Related Hypertension, The Ochsner Journal, 9(3), 133.
Rosendorff, C., Lackland, D.T., Arronow, W.S., Blumenthal, R.S., Lemos, J.A.,
Findeiss, A., et.al., 2015, Treatment Hypertension in Patient with Coronary
Artery Disease: A Scientific Statement from the American Heart
Association, American College of Cardiology, and American Society of
Hypertension, HypertensionI, 16, 25.
Sarasaty, R.F., 2011, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Hipertensi pada
Kelompok Lanjut Usia di Kelurahan Sawah Baru Kecamatan Ciputat, Kota
Tangerang Selatan Tahun 2011, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan,
Universitas Islam Hidayatullah Jakarta, Jakarta.
Sawicka, K., Szczyrek, M., Jastrzebska, I., Prasal, M., Zwolak, A., Daniluk, J.,
2011, Hypertension-The Silent Killer, Journal of Pre-Clinical and Clinical
Research, Vol. 5(2), p. 43.
Schmieder, R.E., 2005, Mechanism for the Clinical Benefits of Angiotensin II
Receptor Blockers, AJH, Vol. 18(5), p.722.
Troidl, H., Spitzer, W.O., McPeek, B., Mulder, D., Bach, M.F., 2012, Principles
and Practice of Reseach: Strategies for Surgical Investigators, Springer
Science & Business Media, New York, p. 213.
47
Tyashapsari, W.E., Zulkarnain, A.K., 2012, Penggunaan Obat pada Pasien

Hipertensi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Kariadi
Semarang, Majalah Farmasetik, Vol. 8 (2), 150.
Weber, M.A., Schiffrin, E.L., White, W.B., Mann, S., Lindholm, L.H., Kenerson,
J.G., et.al., 2013, Clinical Practice Guidelines for the Management of
Hypertension in the Community: A Statement by the American Society and
the International Society of Hypertension, The Journal of Clinican
Hipertension, Vol. 16 (1), 5.
Weder, A.B., 2011, Treating Acute Hypertension in the Hospital A Lacuna in the
Guidelines, J. Hypertension, 57: 20.
Weir, M.R., 2005, Hypertension, ACP Press, USA, pp. 222-223.
World Health Organization, 2013, A Global Brief On Hypertension: Sillent Killer,
Global Public Health Crisis, WHO Press, Switzerland, pp. 10-20.
48
LAMPIRAN
49
Lampiran 1. Instrumen Pengambilan Data Pasien Rawat Inap Bangsal Bakung RSUD Panembahan Senopati Bantul
50
Lampiran 2. Data Efektivitas Obat Antihipertensi pada Pasien Bangsal Bakung RSUD Panembahan Senopati Periode 2015
Target Ketepatan Pemilihan Ketepatan Dosis

No. Hari Tekanan Efektif
Umur No. Dosis Tekanan
Pasien Rekam Indikasi Rawat Jenis Obat Darah Ya=1
(Tahun) Kasus Pemberian Darah Tepat=1, Dosis Standar Sesuai=1,
Medis ke- (mmHg) Terapi Standar Tidak=0
(mmHg) Tidak=0 (DIH, 2011) Tidak=0
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
220/110 (golongan yang di
Valsartan 80-320 mg 1
1 1 160 mg 1x1 180/110 < 150/90 1 rekomendasikan: 1
(ARB) kali sehari
150/90 diuretik tiazid,
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
secara tunggal
Hipertensi atau kombinasi
A urgensi, 160/90 (golongan yang di
561XXX 66 Valsartan 80-320 mg 1
(TUK) GERD, 2 2 160 mg 1x1 150/100 < 150/90 1 rekomendasikan: 1 1
Hemiparesis (ARB) kali sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
(ARB) kali sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
51

(Tahun) Kasus Pemberian Darah
Medis ke- (mmHg) Tepat=1, Dosis Standar Sesuai=1, Tidak=0
(mmHg) Terapi Standar
Tidak=0 (DIH, 2011) Tidak=0
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
(ARB) kali sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
(golongan yang di
(ARB) kali sehari
diuretik tiazid,
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
Hipertensi secara tunggal
urgensi, atau kombinasi
metabolit 220/120 (golongan yang di
B (ARB) 80 mg 1x1 kali sehari
301XXX 70 enselopati, 6 1 180/110 < 150/90 0 rekomendasikan: 1 1
(SUR) Amlodipine 5 mg 1x1 2,5 mg-10 mg 1
bronchopne 170/100 diuretik tiazid,
(CCB) kali sehari
umonia, ACEi, ARB,
epilepsi CCB) (JNC 8,
2014)
52

Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
(ARB) 80 mg 1x1 kali sehari
7 2 170/90 < 150/90 0 rekomendasikan: 1
Amlodipine 5 mg 1x1 2,5 mg-10 mg 1
(CCB) kali sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
8 3 150/100 < 150/90 0 rekomendasikan: 1
(CCB) kali sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
Valsartan 140/100 80-320 mg 1
(golongan yang di
(ARB) 80 mg 1x1 180/100 kali sehari
9 4 < 150/90 0 rekomendasikan: 1
Amlodipine 5 mg 1x1 160/100 2,5 mg-10 mg 1
diuretik tiazid,
(CCB) 190/100 kali sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
53

Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
10 5 140/100 < 150/90 0 rekomendasikan: 1
(CCB) kali sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
11 6 160/90 < 150/90 0 rekomendasikan: 1
(CCB) kali sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
(golongan yang di
(ARB) 80 mg 1x1 150/80 kali sehari
12 7 < 150/90 0 rekomendasikan: 1
Amlodipine 5 mg 1x1 140/90 2,5 mg-10 mg 1
diuretik tiazid,
(CCB) kali sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
54

Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
(golongan yang di
Candesartan 8-32 mg 1-2
(ARB) kali sehari
diuretik tiazid,
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
secara tunggal
C Hipertensi, atau kombinasi
550XXX 79 140/90
(NGA) PPOK Akut (golongan yang di
Candesartan 130/80 8-32 mg 1-2
14 2 8 mg 1x1 < 150/90 1 rekomendasikan: 1 1
(ARB) 140/90 kali sehari
diuretik tiazid,
150/90
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
(ARB) kali sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
55

Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
(ARB) kali sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
(ARB) kali sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
160/100
(golongan yang di
18 6 8 mg 1x1 < 150/90 1 rekomendasikan: 1
diuretik tiazid,
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
56

Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
130/80
(golongan yang di
diuretik tiazid,
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
(ARB) kali sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
(ARB) kali sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
57

Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
(golongan yang di
(ARB) kali sehari
diuretik tiazid,
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
dengan
antihipertensi
golongan diuretic
160/110
Valsartan thiazide, β-bloker, 80-320 mg 1
23 1 80 mg 1x1 150/100 < 140/90 1 1
(ARB) ACEi, ARB (class kali sehari
140/90
I, Level of
Evidence A)
Hipertensi, (ASA/ACC/ASH,
D CHF, 2015)
563XXX 78
(SAJ) Bronkitis 1
akut Pemberian terapi
dengan
antihipertensi
golongan diuretic
150/100
24 2 80 mg 1x1 140/100 < 140/90 1 1
140/90
I, Level of
Evidence A)
(ASA/ACC/ASH,
2015)
58

Medis ke- (mmHg) Tidak=0
(mmHg) Tepat=1, Dosis Standar Sesuai=1,
Terapi Standar
Pemberian terapi
dengan
antihipertensi
golongan diuretic
130/90
25 3 80 mg 1x1 120/80 < 140/90 1 1
130/80
I, Level of
Evidence A)
(ASA/ACC/ASH,
2015)
Pemberian terapi
dengan
antihipertensi
golongan diuretic
130/70
26 4 80 mg 1x1 120/80 < 140/90 1 1
110/70
I, Level of
Evidence A)
(ASA/ACC/ASH,
2015)
Pemberian terapi
dengan
antihipertensi
golongan diuretic
140/90
27 5 80 mg 1x1 120/70 < 150/90 1 1
130/90
I, Level of
Evidence A)
(ASA/ACC/ASH,
2015)
59

Pemberian terapi
dengan
antihipertensi
golongan diuretic
28 6 80 mg 1x1 110/80 < 140/90 1 1
I, Level of
Evidence A)
(ASA/ACC/ASH,
2015)
Pemberian terapi
dengan
antihipertensi
golongan diuretic
150/90
Candesartan thiazide, β-bloker, 8-32 mg 1-2
29 1 8 mg 1x1 140/90 < 140/90 1 1
130/70
I, Level of
Evidence A)
Hipertensi, (ASA/ACC/ASH,
E 2015)
559XXX 75 CHF,
(SAG) 1
dispnea
Pemberian terapi
dengan
antihipertensi
140/80 golongan diuretic
Candesartan 130/80 thiazide, β-bloker, 8-32 mg 1-2
30 2 8 mg 1x1 < 140/90 1 1
(ARB) 120/70 ACEi, ARB (class kali sehari
110/70 I, Level of
Evidence A)
(ASA/ACC/ASH,
2015)
60

Pemberian terapi
dengan
antihipertensi
31 3 8 mg 1x1 < 140/90 1 1
120/70 I, Level of
Evidence A)
(ASA/ACC/ASH,
2015)
Pemberian terapi
dengan
antihipertensi
golongan diuretic
110/70
Candesartan thiazide, β-bloker, 8-32 mg 1-2
32 4 8 mg 1x1 110/80 < 140/90 1 1
120/80
I, Level of
Evidence A)
(ASA/ACC/ASH,
2015)
Pemberian terapi
dengan
antihipertensi
33 5 8 mg 1x1 < 140/90 1 1
130/80 I, Level of
Evidence A)
(ASA/ACC/ASH,
2015)
61

Pemberian terapi
dengan
antihipertensi
golongan diuretic
34 6 8 mg 1x1 < 140/90 1 1
I, Level of
Evidence A)
(ASA/ACC/ASH,
2015)
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
Captopril 25-150 mg 2-3
(golongan yang di
(ACEi) 25 mg 3x1 kali sehari
35 1 160/90 < 140/90 1 rekomendasikan: 1
Amlodipine 10 mg 1x1 2.5-10 mg 1 kali
diuretik tiazid,
(CCB) sehari
ACEi, ARB,
Hipertensi CCB) (JNC 8,
F 2014)
561XXX 55 stage II,
(WAR) 1
GERD, ISK
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
36 2 140/90 < 140/90 1 rekomendasikan: 1
(CCB) sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
62
Target ketepatan Pemilihan Ketepatan Dosis

Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
37 3 130/90 < 140/90 1 rekomendasikan: 1
(CCB) sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
(golongan yang di
38 4 130/90 < 140/90 1 rekomendasikan: 1
diuretik tiazid,
(CCB) sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
dengan
antihipertensi
Hipertensi golongan diuretic
150/100
G stage I, Valsartan thiazide, β-bloker, 80-320 mg 1
984XXX 68 39 1 80 mg 1x1 150/90 < 150/90 1 1 1
(NGA) CHF, (ARB) ACEi, ARB (class kali sehari
130/70
vertigo I, Level of
Evidence A)
(ASA/ACC/ASH,
2015)
63

Terapi Standar
Pemberian terapi
dengan
antihipertensi
golongan diuretic
130/70
40 2 80 mg 1x1 110/80 < 150/90 1 1
110/90
I, Level of
Evidence A)
(ASA/ACC/ASH,
2015)
Pemberian terapi
dengan
antihipertensi
golongan diuretic
41 3 80 mg 1x1 100/70 < 150/90 1 1
I, Level of
Evidence A)
(ASA/ACC/ASH,
2015)
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
Hipertensi
stage II, Valsartan 80-320 mg 1
H(TRI) 563XXX 57 42 1 80 mg 1x1 120/80 < 140/90 1 rekomendasikan: 1 1
hemiparese (ARB) kali sehari
sinestra
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
64

Terapi Standar
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
(ARB) kali sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
(ARB) kali sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
antihipertensi
golongan diuretik
Stroke secara tunggal
(ICH), HT, Valsartan atau 80-320 mg 1
I (YAT) 985XXX 64 45 1 80 mg 1x1 160/110 < 150/90 0 1 1
Hemiparese, (ARB) dikombinasikan kali sehari
ISK dengan ACEi
(Class 1, Level of
evidence A)
(AHA/ASA,2014)
65

Pemberian terapi
antihipertensi
golongan diuretik
secara tunggal
160/100
Valsartan atau 80-320 mg 1
46 2 80 mg 1x1 120/80 < 150/90 0 1
(ARB) dikombinasikan kali sehari
130/90
dengan ACEi
(Class 1, Level of
evidence A)
(AHA/ASA,2014)
Pemberian terapi
antihipertensi
golongan diuretik
secara tunggal
120/90
47 3 80 mg 1x1 140/100 < 150/90 0 1
150/90
dengan ACEi
(Class 1, Level of
evidence A)
(AHA/ASA,2014)
Pemberian terapi
antihipertensi
golongan diuretik
secara tunggal
160/120
48 4 80 mg 1x1 130/70 < 150/90 0 1
120/90
dengan ACEi
(Class 1, Level of
evidence A)
(AHA/ASA,2014)
66

Pemberian terapi
antihipertensi
golongan diuretik
secara tunggal
49 5 80 mg 1x1 110/90 < 150/90 0 1
dengan ACEi
(Class 1, Level of
evidence A)
(AHA/ASA,2014)
Pemberian terapi
antihipertensi
golongan diuretik
secara tunggal
50 1 80 mg 1x1 150/90 < 150/90 0 1
dengan ACEi
(Class 1, Level of
Stroke evidence A)
iskemik (AHA/ASA,2014)
J 1
562XXX 86 akut,
(DAR) Pemberian terapi
Hipertensi,
OA antihipertensi
golongan diuretik
secara tunggal
150/90
51 2 80 mg 1x1 120/80 < 150/90 0 1
130/70
dengan ACEi
(Class 1, Level of
evidence A)
(AHA/ASA,2014)
67

Pemberian terapi
antihipertensi
golongan diuretik
secara tunggal
110/60
52 3 80 mg 1x1 110/80 < 150/90 0 1
110/60
dengan ACEi
(Class 1, Level of
evidence A)
(AHA/ASA,2014)
Pemberian terapi
antihipertensi
golongan diuretik
100/60 secara tunggal
Valsartan 110/60 atau 80-320 mg 1
53 4 80 mg 1x1 < 150/90 0 1
(ARB) 130/80 dikombinasikan kali sehari
110/60 dengan ACEi
(Class 1, Level of
evidence A)
(AHA/ASA,2014)
Pemberian terapi
antihipertensi
golongan diuretik
secara tunggal
130/90
54 5 80 mg 1x1 120/80 < 150/90 0 1
110/70
dengan ACEi
(Class 1, Level of
evidence A)
(AHA/ASA,2014)
68

Pemberian terapi
antihipertensi
golongan diuretik
secara tunggal
120/80
55 6 80 mg 1x1 140/80 < 150/90 0 1
120/70
dengan ACEi
(Class 1, Level of
evidence A)
(AHA/ASA,2014)
Pemberian terapi
antihipertensi
golongan diuretik
secara tunggal
120/70
56 7 80 mg 1x1 120/80 < 150/90 0 1
120/70
dengan ACEi
(Class 1, Level of
evidence A)
(AHA/ASA,2014)
Pemberian terapi
antihipertensi
golongan diuretik
120/70 secara tunggal
57 8 80 mg 1x1 < 150/90 0 1
130/80 dengan ACEi
(Class 1, Level of
evidence A)
(AHA/ASA,2014)
69

Pemberian terapi
antihipertensi
golongan diuretik
secara tunggal
58 9 80 mg 1x1 < 150/90 0 1
dengan ACEi
(Class 1, Level of
evidence A)
(AHA/ASA,2014)
Pemberian terapi
antihipertensi
golongan diuretik
secara tunggal
170/100
Amlodipine atau 2.5-10 mg 1 kali
59 1 10 mg 1x1 170/90 < 150/90 0 1
(CCB) dikombinasikan sehari
160/90
dengan ACEi
(Class 1, Level of
Stroke non evidence A)
K hemorage, (AHA/ASA,2014) 1
562XXX 78
(MAR) Hipertensi, Pemberian terapi
ISK antihipertensi
golongan diuretik
secara tunggal
130/80
60 2 10 mg 1x1 140/90 < 150/90 0 1
130/90
dengan ACEi
(Class 1, Level of
evidence A)
(AHA/ASA,2014)
70

Pemberian terapi
antihipertensi
golongan diuretik
secara tunggal
130/70
61 3 10 mg 1x1 130/70 < 150/90 0 1
140/90
dengan ACEi
(Class 1, Level of
evidence A)
(AHA/ASA,2014)
Pemberian terapi
antihipertensi
golongan diuretik
secara tunggal
140/80
62 4 10 mg 1x1 120/90 < 150/90 0 1
130/90
dengan ACEi
(Class 1, Level of
evidence A)
(AHA/ASA,2014)
Pemberian terapi
antihipertensi
golongan diuretik
secara tunggal
Amlodipine 120/90 atau 2.5-10 mg 1 kali
63 5 10 mg 1x1 < 150/90 0 1
(CCB) 120/90 dikombinasikan sehari
dengan ACEi
(Class 1, Level of
evidence A)
(AHA/ASA,2014)
71

L 492XXX 54 Ischalgia
(SUH) sinistra, Pemberian terapi
Hipertensi, secara tunggal
HNP atau kombinasi
(Hernia (golongan yang di
Amlodipine 140/90 2.5-10 mg 1 kali
Nukleus 64 1 5 mg 1x1 < 140/90 0 rekomendasikan: 1
(CCB) 140/90 sehari
Polposus) diuretik tiazid,
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
Amlodipine 2.5-10 mg 1 kali 1
(CCB) sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
Amlodipine 2.5-10 mg 1 kali
(CCB) sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
72

Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
Amlodipine 2.5-10 mg 1 kali
(CCB) sehari
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
Pemberian terapi
secara tunggal
atau kombinasi
(golongan yang di
Amlodipine 140/80 2.5-10 mg 1 kali
(CCB) 130/80 sehari
diuretik tiazid,
ACEi, ARB,
CCB) (JNC 8,
2014)
73
Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian dari Daerah Istimewa Yogyakarta

74
Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian dari Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
(BAPEDA) Kabupaten Bantul

75
Lampiran 5. Surat Ijin Penelitian dari RSUD Panembahan Senopati Bantul

76
BIOGRAFI PENULIS
Ira Yosida lahir di Banjarnegara, 29 September
1994 merupakan anak ketiga dari empat bersaudara dari
pasangan Edhy Hoko Irianto dan Liharwati. Penulis
telah menempuh pendidikan dari SD Negeri 1
Krandegan Banjarnegara pada tahun 2000 – 2006, SMP
Negeri 1 Banjarnegara pada tahun 2006 – 2009, SMA
Negeri 1 Banjarnegara pada tahun 2009 – 2012,
kemudian pada tahun 2012 melanjutkan ke perguruan tinggi Fakultas Farmasi
Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.
Selama menempuh pendidikan di Fakultas Farmasi Universitas Sanata
Dharma Yogyakarta, penulis aktif dalam kegiatan kemahasiswaan antara lain
Kampanye Informasi Obat (KIO) pada tahun 2012.

Full PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Full PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

EFEKTIVITAS PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI DI

EFEKTIVITAS PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI DI

Sesungguhnya, Allah adalah penolongku;

rahmat dan karuniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan

skripsi yang berjudul “Efektivitas Penggunaan Obat Antihipertensi di Instalasi

Rawat Inap Bangsal Bakung RSUD Panembahan Senopati Bantul Periode

farmasi di Fakultas Farmasi Sanata Dharma Yogyakarta. Proses penyusunan

sehingga penyusun ingin mengucapkan terima kasih kepada:

1. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma yang telah

membimbing dan memberi arahan selama penulis menjadi mahasiswa di

Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma

2. Direktur RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta yang telah

memberikan izin dalam pengambilan data penelitian kepada penulis

telah membimbing, memberi arahan dan dukungan selama proses

selama proses penyusunan skripsi

5. Kakak dan adikku tersayang Daniel Evan Rudyanto, Ester Verawanty,

Arbhi Andreas yang selalu memberi semangat dan dukungan.

6. Axel Pebrian yang selalu mendampingi, memberi semangat dan dukungan

dari awal penyusunan skripsi hingga akhir

7. Sahabat terbaikku Tri Yulianti Ardana, Florentiana Sindoro, Arsukma

penyususnan skripsi hingga akhir

8. Teman-Teman skripsi (Tria, Wulan, Mega) yang selalu mendukung dalam

9. Teman-teman Miracle 13 yang selalu mendukungku dalam doa.

Yogyakarta, 21 Juli 2016

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .....................................................ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... iii

HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................................ iv

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ................................................................. v

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI .................................................. vi

DAFTAR ISI .......................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ............................................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiv

ABSTRACT ........................................................................................................... xvi

BAB I PENGANTAR ............................................................................................. 1

A. Latar Belakang .................................................................................................... 1

1.Perumusan Masalah ....................................................................................... 3

2.Keaslian Penelitian ......................................................................................... 3

3.Manfaat Penelitian ......................................................................................... 5

B. Tujuan Penelitian ................................................................................................ 5

1. Tujuan Umum ............................................................................................. 5

2. Tujuan Khusus ............................................................................................ 5

BAB II PENELAAH PUSTAKA ........................................................................... 6

1. Definisi hipertensi ....................................................................................... 6

a. Hipertensi primer .................................................................................... 6

b. Hipertensi sekunder ................................................................................ 7

2. Faktor Risiko ................................................................................................ 7

a. Genetik/ riwayat keluarga ........................................................................ 7

c. Ras/ etnis .................................................................................................. 8

d. Jenis kelamin ............................................................................................ 8

5. Manifestasi Klinik ..................................................................................... 10

B. Obat Antihipertensi ......................................................................................... 12

1. Tujuan terapi ............................................................................................. 12

2. Terapi Farmakologi ................................................................................... 12

a. Angiostensin converting enzyme inhibitor ........................................... 12

c. Calcium chanel blocker ........................................................................ 13

d. Angiostensin II receptor blocker .......................................................... 13

e. Beta bloker ............................................................................................ 13

C. Keterangan Empiris .............................................................................. 14

BAB III METODOLOGI PENELITIAN.............................................................. 15

A. Jenis dan Rancangan Penelitian ...................................................................... 15

B. Variabel dan Definisi Operasional .................................................................. 16

C. Subyek Penelitian ............................................................................................ 17