Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN

KEPUTUSAN KEPALA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS KECAMATAN


KEBON JERUK KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT

NOMOR TAHUN 2013

TENTANG

PENETAPAN PENGELOLAAN REKAM MEDIS DI BLUD PUSKESMAS


PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatan upaya pelayanan kesehatan di


Puskesmas melalui tertib administrasi, maka perlu adanya sistem
pengelolaan rekam medis yang baik dan benar di Lingkungan Badan
Layanan Umum Daerah Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk;

b. bahwa rekam medis sebagaimana dimaksud pada huruf a, adalah


berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf


a dan huruf b perlu ditetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas
tentang Pengelolaan Rekam Medis di Lingkungan Badan Layanan
Umum Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan Kebon Jeruk
Kota Administrasi Jakarta Barat;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan


Masyarakat;
2. Undang – undang Nomor 30 Tahun 2014 tentang Pelayanan Publik ;
3. Keputusan Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial Nomor 1747
tahun 2000 tentang Pedoman Standar Pelayanan Minimal dalam
Bidang Kesehatan;
4. Permenkes No.269/Menkes/PER/III/2008 tentang Rekam Medis;
5. Kepmenkes No.50/Menkes/SK/I/1998 tentang penggunaan kode
diagnosis ICD-10;
6. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik No.
78/Yan.Med/RS.Um.DIK/YMU/I/91 tentang pengisian rekam medis;
7. Surat Keputusan Dirjen YanMed RI Nomor HK.00.05.1.4.0074 Tahun
1996 (19 Februari 1996) tentang penggunaan ICD 10 di rumah sakit;
8. Surat Edaran Direktorat Jendral Pelayanan Medik No:
HK.00.06.1.5.01160 tentang Petunjuk Teknis;
9. Pengadaan Formulir Rekam Medis Dasar dan Pemusnahan Arsip
Rekam Medis;
10 Peraturan Pemerintah no.10 Tahun 1966 tentang Wajib Simpan
.. Rahasia Kedokteran;
11 Peraturan Gubernur Nomor 37 Tahun 2011 Tentang Tata cara
.. Pelaksanaan Anggaran Pendapat dan Belanja Daerah;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA BLUD PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK


KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT TENTANG PENGELOLAAN
REKAM MEDIS DI BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS
KECAMATAN KEBON JERUK KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT.

KESATU : Pengelolaan rekam medis mencakup pembuatan, pengisian, pengaksesan,


penyimpanan hingga pemusnahan rekam medis.

KEDUA : Pembuatan rekam medis sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU,


dilakukan oleh petugas pendaftaran dan diatur dengan mengelompokan
berdasarkan kepala keluarga pasien.

KETIGA : Pengisian rekam medis sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU,


dilakukan oleh petugas pelayanan medis/dokter mencakup tanggal berobat,
anamnesis & pemeriksaan F/ME/PEN, BLK, Diagnosis, Tindakan, dan Paraf
petugas medis.

KEEMPAT : Pengisian diagnosis sebagaimana dimaksud pada diktum KETIGA,


menggunakan standarisasi kode klasifikasi diagnosis ICD 10.

KELIMA : Pengaksesan rekam medis sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU,


merupakan hak pasien pemilik isi rekam medis, petugas medis, petugas
penilai rekam medis, serta pihak-pihak dengan keperluan tertentu yang telah
mendapat persetujuan dari Kepala Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk.

KEENAM : Pengaksesan rekam medis sebagaimana dimaksud dalam diktum KELIMA,


dapat diberikan dalam hal :
1. Untuk kepentingan kesehatan pasien;
2. Memenuhi permintaan aparatur penegak hokum dalam rangka
penegakan hokum atas perintah pengadilan;
3. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri;
4. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-
undangan; dan
5. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis, sepanjang
tidak menyebutkan identitas pasien.

KETUJUH : Penyimpanan rekam medis sebagaimana dimaksud diktum KESATU,


dilakukan dalam bentuk family folder sesuai dengan Kartu Keluarga pasien.
KEDELAPAN : Pemusnahan rekam medis sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU,
dilakukan sekurang-kurangnya dalam jangka waktu 2 (dua) tahun terhitung
dari tanggal terakhir pasien berobat.

KESEMBILAN : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan dilakukan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal Agustus 2015

KEPALA
BLUD PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT

JUNAIDAH

Anda mungkin juga menyukai