Tugas Referat

Alat-Alat General Anastesi

DM Kel I 31
SMF Ilmu Anastesi
Rs. Bhayangkara Kediri
Fakultas Kedokteran UMM 2019

1
Mesin Anestesi
Mesin anestesi adalah suatu perlengkapan yang mengirimkan oksigen
dan agen bersifat gas dan/atau cairan yang mudah menguap. Yang dimaksud
dengan peralatan anestesi adalah alat-alat anestesi dan perlengkapannya yang
digunakan untuk memberikan anestesi umum secara inhalasi. Mesin anestesi
adalah peralatan yang digunakan untuk memberikan anestesi inhalasi. Fungsi
mesin anestesia ialah menyalurkan gas atau campuran gas anesthetic yang aman
ke rangkaian sirkuit anesthetic yang kemudian dihisap oleh pasien dan
membuang sisa campuran gas dari pasien.
Mesin yang aman dan ideal ialah mesin yang memenuhi persyaratan
sebagai berikut:
1. Dapat menyalurkan gas anesthetic dengan dosis tepat.
2. Ruang rugi minimal
3. Mengeluarkan CO2 dengan efisien.
4. Bertekanan rendah
5. Kelembaban terjaga dengan baik
6. Penggunaannya sangat mudah dan aman
Mesin anestesia sebelum digunakan harus diperiksa apakah berfungsi
dengan baik atau tidak. Beberapa petunjuk dibawah ini perlu diperhatikan:
1. Periksa mesin dan peralatan kaitannya secara visual apakah ada kerusakan
atau tidak, apakah rangkaian sambungannya benar.
2. Periksa alat penguap apakah sudah terisi obat dan penutupnya tidak longgar
atau bocor.
3. Periksa apakah sambungan silinder gas atau pipa gas ke mesin sudah benar.
4. Periksa meter aliran gas apakah berfungsi baik.
5. Periksa aliran gas O2 dan N2O
Dalam bentuk dasar, mesin anestesi menerima gas medis dari suplai gas,
mengontrol aliran dari gas dan menurunkan tekanannya ke level aman,;
menguapkan anastetik volatile hingga campuran gas final; dan memberikan gas
ke breathing circuit yang terhubung dengan jalan nafas pasien. Ventilator
mekanis yang tersambung ke breathing circuit tapi dapat dilepaskan dengan
sebuah switch selama ventilasi spontan atau manual. Suplai oksigen tambahan

2
 dan suction regulator juga biasanya ada pada mesin anestesi. Sebagai tambahan
pada komponen keamanan standar mesin anestesia yang paling canggih
mempunyai tambahan pengaman, dan computer processor yang mengintegrasi
dan memonitor seluruh komponen, melakukan pengecekan otomatis dan
memberikan pilihan perekaman otomatis dan menghubungkan dengan monitor
eksternal dan jaringan informasi rumah sakit.

Suplai Gas
Sebagian besar mesin memiliki inlet untuk oxygen, nitrous oxide, dan
udara. Model yang lebih kecil sering tidak memiliki inlet udara dimana mesin-
mesin yang lain memiliki inlet keempat untuk helium, Heliox atau karbon
dioxida. Inlet terpisah disediakan untuk suplai gas primer dari pipa yang
melewati dinding fasilitas kesehatan dan untuk suplai gas sekunder. Jadi mesin
memiliki dua pengukur tekanan gas untuk setiap jenis gas: satu dari pipa dan
satu untuk silinder.
a. Inlet Pipa
Oxygen, nitrous oxide dan sering udaa dialirkan dari suplai sentral ke
ruang operasi melewati jaringan pemipaan. Selangnya diberi kode warna dan
menghubungkan ke mesin anestesi melalui fitting diameter-index safety system
(DISS) yang tidak akan tertukar. Sebuah saringan menangkap debu dari suplai
dinding dan katup satu arah mencegah aliran balik dari gas ke suplai pemipaan.
Harus diperhatikan bahwa beberapa mesin memiliki oxygen (pneumatic) power

3
 outlet yang digunakan untuk ventilator atau untuk oxygen flowmeter tambahan.
Fitting DISS untuk oxygen inlet dan oxygen power outlet identik dan tidak
boleh tertukar.
b. Inlet Silinder
Mirip dengan pipa, silinder ditempelkan ke mesin melalui hangeryoke
yang menggunakan pin index safety system untuk mencegah kesalahan.
Komponen yoke meliputi pin, washer, saringan gas, dan katup pencegah aliran
balik. Silinder E yang ditempelkan ke mesin anestesi adalah sumber gas medis
tekanan tinggi dan hanya digunakan sebagai cadangan kalau suplai pipa tidak
memadai/gagal. Beberapa mesin memiliki dua silinder oxygen, jadi satu silinder
dapat digunakan ketika yang kedua sedang diganti. Tekanan silinder biasanya
diukur dengan Bourdon pressure gauge. Sebuah selang fleksibel didalam gauge
ini akan menegang jika terkena tekanan gas, yang akan mendorong roda gigi
untuk memutar jarum penunjuk.

Flow Meters
Ketika tekanan telah diturunkan ke level aman, setiap gas harus
melewati flow-control valve dan diukur dengan flowmeter sebelum bercampur
dengan gas lain, lalu memasuki vaporizer dan keluar dari mesin melalui
common gas outlet. Jalur gas yang dekat ke flow valve dipandang sebagai
circuit yang bertekanan tinggi dimana yang berada diantara flow valve dan
common gas outlet dipandang sebagai bagian circuit bertekanan rendah. Ketika
tombol dari flow-control valve diputar berlawanan jarum jam, sebuah jarum
pada valve berpindah dari tempatnya dan membiarkan gas mengalir melalui
valve. Adanya penghentian di posisi fulloff dan full-on mencegah kerusakan
valve. Touch- dan color-coded tombol kontrol membuat lebih sulit untuk
membuka gas yang salah on atau off. Sebagai pengaman tambahan, tombol
oxygen biasanya lebih besar dan menonjol keluar dibandingkan tombol yang
lain, dan posisinya lebih ke kanan. Flowmeter pada mesin anestesi
diklasifikasikan sebagai constant-pressure variable-orifice atau electronic
flowmeter. Pada constant-pressure variable-orifice flowmeter, sebuah bola
indikator, bobbin atau float yang diapungkan oleh aliran gas melalui tabung
(Thorpe tube) yang dindingnya (bore) diberi penanda angka. Dekat bawah

4
tabung, dimana diameternya kecil, gas aliran rendah akan memberikan tekanan
yang cukup dibawah float untuk mengangkatnya di dalam tabung. Ketika float
terangkat, diameter tabung melebar, memungkinkan lebih banyak gas untuk
melewati float. Float akan berhenti terangkat ketika beratnya terangkat hanya
oleh perbedaan tekanan diatas dan dibawahnya. Flowmeter dikalibrasikan untuk
spesifik gas, karena alilran melewati celah ergantung dari viskositas gas pada
aliran laminar lambat dan densitasnya pada aliran turbulen yang cepat. Untuk
meminimalisir efek dari friksi antara gas dan dinding tabung, float diidesain
untuk berotasi konstan, hingga tetap di tengah tabung. Pelapisan bagian dalam
tabung dengan zat konduktif akan mengurangi efek listrik statis. Beberapa
flowmeter mempunyai dua tabung kaca, satu untuk aliran lambat dan satu lagi
untuk aliran cepat. Kedua tabung tersusun serial dan tetap dikontrol oleh satu
katup. Desain dual taper memungkinkan sebuah flowmeter untuk dapat
mengukur aliran lambat dan cepat. Penyebab malfungsi flowmeter antara lain
adanya kotoran dalam tanbung, tabung yang tidak lurus secara vertikal dan float
yang menempel di puncak tabung. Jika terdapat kebocoran di atau setelah
flowmeter oksigen, campuran gas hipoksik dapat terkirim ke pasien. Untuk
mengurangi resiko, flowmeter oksigen selalu diposisikan lebih hilir
dibandingkan flowmeter yang lain (paling dekat ke vaporizer).
a. Aliran oksigen minimum
Katup aliran oksigen biasanya didesain untuk mengirimkan aliran
minimum 150 mL/menit ketika mesin anestesi dihidupkan. Salah satu
metode menggunakan resistor aliran minimum. Alat pengaman ini
memastikan oksigen akan ikut mengalir meskipun operator terlupa untuk
mengidupkan aliran oksigen.
b. Pengontrol Rasio Oksigen/Nitrous Oksida
Sebuah pengaman lain dari mesin anestesi adalah hubungan aliran gas
nitrous oksida terhadap aliran oksigen, pengaturan ini memastikan
konsentrasi minimum oksigen sebesar 21-25%. Pengontrol rasio
oksigen/nitrous oksida menghubungkan kedua katup aliran gas secara
mekanis, pneumatis atau secara elektronis, harus diperhatikan bahwa alat

5
 pengaman ini tidak berefek terhadap aliran gas lain seperti udara, helium
atau karbon dioksida.

Vaporizer (Penguap)
Anestetik volatil seperti halothan, isoflurane, desflurane atau sevoflurane
harus diuapkan sebelum dikirimkan ke pasien. Vaporizer mempunyai knob yang
dikalibrasikan untuk konsentrasi yang secara tepat menambahkan anestetik
volatril ke campuran aliran gas dari seluruh flowmeter. Terletak antara
flowmeter dan common gas outlet. Lebih lanjut, kecuali mesin hanya bisa
menampung satu vaporizer, semua mesin anestesi harus mempunyai alat
interlocking atau ekslusi untuk mencegah penggunaan lebih dari satu vaporizer
secara bersamaan. Pada temperatur tertentu, melekul dari zat volatil dalam
tempat tertutup akan berdistribusi dalam fase cair dan gas. Molekul gas
menghantam dinding kontainer, menciptakan tekanan uap dari zat itu. Makin
tinggi temperaturnya, makin tinggi kecendrungan molekul berubah dari cair ke
gas, dan makin tinggi tekanan uapnya. Penguapan memerlukan energi, yang
didapat dari kehilangan panas dari fase cair. Ketika penguapan berlangsung,
temperatur zat cair turun dan tekanan uap menurun hingga terdapat kalor yang
dapat masuk ke sistem. Vaporizer memiliki ruangan dimana gas pembawa akan
larut bersama zat volatil.

Sirkuit Pernapasan
Sistem pernafasan yang paling sering digunakan di mesin anestesi adalah
sistem lingkar. Sirkuit Bain kadang-kadang digunakan. Penting untuk dicatat
bahwa komposisi gas pada common gas outlet dapat dikontrol secara tepat dan
cepat dengan mengatur flowmeter dan vaporizer. Berlawanan dari itu,
komposisi gas, khususnya konsentrasi volatil anestetik, pada sirkuit pernafasan
dipengaruhi secara signifikan oleh faktor-faktor yang lain, termasuk
pemgambilan zat anestetik di paru-paru pasien, minute ventilation, aliran gas
total, volume sirkuit pernafasan , dan adanya kebocoran gas. Penggunaan aliran
gas tinggi selama induksi dan bangun menurunkan efek dari variabel-variabel
tersebut dan dapat mengurangi perbedaan antara konsentrasi zat anestesi di fresh

6
 gas outlet dan sistem lingkar. Pengukuran dari gas anestesi yang diinspirasi dan
diekspirasi berkontribusi terhadap manajemen anestetik.

Oxygen Analyzer
Anestesia umum tidak boleh diberikan tanpa alat oxygen analyzer di
sirkuit pernafasan. Tiga jenis oxygen analyzer yang terzedia adalah
polarographic (Clark electrode), galvanic (fuel cell), dan paamagnetic. Dua
tehnik pertama menggunakan sensor elektrokimia, yang bersisi katoda dan
anoda didalam gel elektrolit yang dipisahkan dari gas contoh oleh membran
oxygen permeable (biasanya Teflon). Ketika oksigen bereaksi dengan elektroda,
sebuah arus listrik dihasilkan yang proorsional dengan tekanan parsial oxygen di
gas contoh. Sensor galvanic dan polarographic berbeda dalam komposisi
elektrodan dan gel elektrolit mereka. Komponen galvanic cell mampu
memberikan energi kimia yang cukup jadi reaksi tidak membutuhkan tambahan
listrik dari luar. Meskipun harga awal dari sensor paramagnetik lebih tinggi dari
sensor elektrokimia, alat paramagnetik dapat mengkalibrasi sendiri dan tidak
ada yang habis terpakai. Sebagai tambahan, waktu pengukurannya cukup cepat
untuk membedakan konsentrasi oksigen inspirasi dan ekspirasi. Seluruh oxygen
analyzer harus mempunyai low-level alarm yang teraktivasi secara otomatis
denan menghidupkan mesin anestesi. Sensor harus diletakkan di lengan
inspiratory atau ekspiratory di sirkuit pernafasan, tetapi bukan di fresh gas line.
Sebagai hasil dari konsumsi oksigen pasien, lengan ekspirasi memiliki tekanan
parsial oksigen yang lebih rendah dibandingkan lengan inspirasi, terutama pada
aliran gas yang rendah. Peningkatan kelembapan dari gas ekspirasi tidak
mempengaruhi secara signifikan dari sensor-sensor modern.

Ventilator
Ventilator digunakan secara ekstensif di ruang operasi (OK) dan di
Intensive Care Unit (ICU). Semua mesin anestesi modern dilengkapi dengan
ventilator. Dari sejarahnya, ventilator OK lebih sederhana dan lebih kecil
dibantingkan yang di ICU. Perbedaannya menjadi makin tak jelas karena
perkembangan teknologi dan adanya kebutuhan “ventilator model ICU” untuk
pasien-pasien sakit kritis yang datang ke OK. Ventilator dari beberapa mesin

7
anestesi modern sudah sama canggihnya dengan ventilator ICU dan hampir
memiliki kemampuan yang sama. Setelah mendiskusikan beberapa prinsip dasar
ventilator, bagian ini akan mengulas penggunaan ventilator berhubungan dengan
mesin anestesi. Ventilator menghasilkan aliran gas dengan menciptakan
perbedaan gradien tekanan antara jalan nafas proximal dan alvoli. Ventilator
terdahulu mengandalkan dari pemberian tekanan negatif disekitar dan didalam
dada, dimana ventilator modern menciptakan tekanan positif dan aliran gas pada
jalan nafas atas. Fungsi ventilator paling baik dijelaskan dalam empat fase dari
siklus ventilasi; inspirasi, transisi dari inspirasi ke ekspirasi, ekspirasi, dan
transisi dari ekspirasi ke inspirasi. Meskipun terdapat beberapa klasifikasi
skema, yang paling umum berdasarkan karakteristik fase inspirasi dan metode
siklus dari inspirasi ke ekspirasi.
a. Fase Inspirasi
Selama inspirasi, ventilator menghasilkan volume tidal dengan
memproduksi aliran gas melewati sebuah gradien tekanan. Mesin
menghasilkan tekanan konstan (generator tekanan konstan) atau aliran gas
konstan (generator aliran konstan) selama inspirasi tanpa memandang
perubahan pada mekanika paru. Generator non konstan menghasilkan
tekanan atau aliran gas yang bervariasi selama siklus tetapi tetap konsisten
dari nafas ke naas. Sebagai contoh, ventilator yang menghasilkan pola aliran
yang menyerupai setengah siklus dari gelombang sine, akan diklasifikasikan
sebagai generator aliran non konstan.
b. Fase Transisi dari Inspirasi ke Ekspirasi
Penghentian dari fase inspirasi dapat dicetuskan oleh batasan waktu yang
sudah ditentukan (durasi tetap), tekanan inspirasi yang harus dicapai, atau
tidal volume yang harus diberikan. Ventilator siklus-waktu dapat
memberikan volume tidal dan tekanan puncak ekspirasi yang bervariasi
tergantung dari komplian paru. Volume tidal di sesuaikan dengan mengeset
durasi dan derajat aliran inspirasi. Ventilator siklus-tekanan tidak akan
berlanjut dari fase inspirasi ke fase ekspirasi sampai tekanan yang sudah
diset sebelumnya tercapai. Jika terdapat kebocoran sirkuit yang besar akan
menurunkan tekanan puncak secara signifikan, sebuah bentilator siklus-

8
 tekanan akan tetap dalam fase inspirasi. Dilain sisi, kebocoran yang sedikit
tidak akan menurunkan volume tidal, karenan siklus akan terhambat hingga
batasan tekanan dicapai. Ventilator siklus-volume akan memberikan volume
yang ditentukan dengan waktu dan tekanan yang bervariasi. Dalam
realitasnya, ventilator modern dapat mengatasi berbagai kekurangan
ventilator klasik dengan memakai parameter siklus sekunder atau
mekanisme pembatas yang lain. Sebuah kontrol volume yang telah
ditentukan membatasi kompresi bellow yang mengakibatkan ventilator
siklus-waku dapat berfungsi seperti ventilator siklus-volume, tergantung dari
kecepatan ventilator dan kecepatan aliran inspirasi.
c. Fase Ekspirasi
Fase ekspirasi dari ventilator biasanya menurunkan tekanan jalan nafas
hingga level atmosfir atau volume yang ditentukan dari PEEP. Ekshalasi
adalah pasif. Aliran keluar dari paru ditentukan oleh hambatan jalannafas
dan komplians paru. PEEP biasanya dihasilkan dengan mengubah
mekanisme katup pegas atau penekanan pneumatik dari katup ekshalasi
(spill).
d. Fase Transisi dari Ekspirasi ke Inspirasi
Transisi menuju fase inspirasi berikutnya dapat berdasar pada interval
waktu yang telah ditentukan atau perubahan tekanan. Perilaku ventilator
dalam fase ini bersama dengan tipe siklus dari inspirasi ke ekspirasi
menentukan mode ventilator. Selama ventilasi kontrol, mode paling dasar
dari semua ventilator, nafas berikutnya selalu terjadi setelah interval waktu
yang telah ditentukan. Jadi volume tidal dan kecepatan aliran adalah tetap
pada ventilasi volume kontrol, dimana tekanan puncak inspirasi adalah tetap
pada ventilasi tekanan kontrol. Mode ventilasi kontrol tidak didesain untuk
pernafasan spontan. Pada mode volume kontrol, ventilator menyesuaikan
aliran gas dan waktu inspirasi berdasarkan kecepatan ventilasi dan rasio I:E
yang telah ditetapkan. Pada volume tekanankontrol, waktu inspirasi juga
berdasarkan kecepatan ventilator dan rasio I:E, tetapi aliran gas disesuaikan
untuk menjaga tekanan inspirasi yang konstan. Kebalikannya, Intermitten
Mandatory Ventilation (IMV) mengijinkan pasien untuk bernafas spontan

9
 antara nafas yang dikontrol. Synchronized Intermitten Mandatory
Vantilation (SIMV) adalah penyempurnaan yang lebih lanjut untuk
mencegah "fighting the ventilator" dan "breath stacking", kapanpun
mungkin, ventilator akan mencoba untuk memberikan nafas mekanis
mandatory dengan adanya penurunan tekanan jalan nafas yang terjadi ketika
pasien akan memulai nafas spontan.

Alarm ventilator
Alarm adalah bagian integral dari seluruh ventilator mesin anestesi
modern. Kapanpun ventilator digunakan “alaram diskoneksi” harus teraktifasi
secara pasif. Mesin anestesi seharusnya memiliki paling tidak tiga alarm
diskonek; tekanan puncak inspirasi yang rendah, volume tidal ekshalasi yang
rendah, dan Karbon dioksida ekshalasi yang rendah. Yang pertama selalu ada di
ventilator, dimana yang dua lagi terdapat pada modul yang terpisah. Kebocoan
kecil atau diskoneksi sirkuit pernafasan parsial mungkin terdeteksi dengan
penurunan yang sedikit dari tekanan puncak inspirasi, volume ekshalasi, atau
karbon dioksida akhir ekspirasi sebelum batas alaram tercapai. Alarm ventilator
lainnya yang ada seperti tekanan puncak inspirasi yang tinggi, PEEP tinggi,
tekanan tinggi jalan nafas yang menetap, tekanan negatif, dan tekanan suplai
oksigen yang rendah. Hampir semua ventilator mesin anestesi modern juga
memiliki spirometer dan analyzer oksigen yang mempunyai alaram tambahan.

Scavenger Gas Buang

Scavenger gas buang akan membuang gas yang telah
diventilasikankeluar dari sirkuit pernafasan oleh katup APL dan katup buang
ventilator. Polusi dari lingkungan ruang operasi dengan gas anestetik dapat
menghadapokan bahaya pada anggota tim bedah. Meskipun sulit untuk
mendefinisikan level aman dari eksposure, National Institute for Occupational
Safety and Health (NIOSH) merekomendasikan pembatasan konsentrasi Nitrous
Oxide sebanyak 25 ppm dan agen halogen sebanyak 2 ppm (0.5 ppm jika
nitrous oksida digunakan). Penurunan dari level ini hanya mungkin dengan
penggunaan sistem pembuangan gas buang yang baik. Untuk menghindari
peningkatan tekanan, volume gas yang berlebihan diventilasikan keluar dari

10
 katup APL pada sirkuit pernafasan dan katup buang ventilator. Kedua katup
harus dihubungkan ke selang (tabung transfer) mengarah alat buang, yang dapat
berada dalam mesin atau ditambahkan ke mesin. Alat buang dapat
dideskripsikan sebagai jenis terbuka atau tertutup.

Monitor
Monitoring adalah segala usaha untuk memperhatikan, mengawasi dan
memeriksa pasien dalam anestesi untuk mengetahui keadaan dan reaksi
fisiologis pasien terhadap tindakan anestesi dan pembedahan. Tujuan utama
monitoring anestesi adalah diagnosa adanya permasalahan, perkiraan
kemungkinan terjadinya kegawatan, dan evaluasi hasil suatu tindakan, termasuk
efektivitas dan adanya efek tambahan. Monitor anestesi :
a. Nadi
Monitoring terhadap nadi merupakan keharusan, karena gangguan sirkulasi
sering terjadi selama anestesi.
b. Tekanan darah
c. Elektrokardiografi
Semua pasien yang menjalani anestesi harus selalu dipantau gambaran
elektrokardiogramnya. Tidak ada kontraindikasi dalam pelaksanaan tindakan
ini. Gambaran EKG menunjukkan aktivitas listrik dari jantung. Selama
tindakan anestesi, EKG dipakai untuk pemantauan kejadian disritmia kordis,
iskemia miokard, perubahan elektrolit, henti jantung dan aktivitas alat pacu
jantung.
d. Saturasi oksigen
Oksimeter denyut mengukur denyut nadi dan tingkat saturasi oksigen
hemoglobin dengan menggunakan metode penyerapan gelombang cahaya
dengan panjang gelombang tertentu. Hasil yang didapatkan dengan
menggunakan oksimeter denyut ini dapat dipercaya dalam mengukur
frekuensi denyut nadi dan tingkat saturasi oksigen hemoglobin secara
noninvasive, sehingga alat ini digunakan sebagai peralatan standar dalam
pemantauan selama anestesi.

11
Sungkup
Sungkup adalah suatu alat medis berupa masker yang digunakan dalam
pemberian terapi oksigen.

Oropharyngeal Airway
Oropharyngeal airway adalah perangkat medis yang digunakan untuk
mempertahankan saluran napas tetap terbuka.

Nasopharyngeal Airway
Nasopharyngeal airway adalah salah satu airway adjunct yang
bermanfaat dalam penatalaksanaan jalan nafas pasien dengan penurunan
kesadaran.

12
Laringoskop
Laringoskop adalah sebuah alat medis yang digunakan untuk melihat
pita glotis dan vokal dalam melakukan intubasi.

Endotracheal Tube
Endotracheal Tube (ETT) adalah sejenis alat yang digunakan di dunia
medis untuk menjamin saluran napas tetap bebas, ETT banyak digunakan oleh
dokter dengan spesialisasi anestesi dalam pembiusan dan operasi.

Laringeal Mask Airway

Laryngeal Mask Airway adalah suatu alat jalan nafas supraglotik.

13
Stilet
Stilet adalah merupakan kawat standar yang digunakan untuk membuat
endotracheal tube menjadi kaku sehingga mempermudah intubasi ke laring.

Syringe
Syringe adalah pompa piston sederhana untuk menyuntikkan atau
menghisap cairan atau gas.

14
Forceps Magil
Forceps magil adalah adalah alat yang Digunakan untuk memasang
intubasi atau alat bantu saluran nafas atau mengambil benda asing dari saluran
napas bagian atas.

Suction
Suction adalah tindakan yang dilakukan untuk membersihkan saluran
nafas dari akumulasi cairan seperti sekret, air atau darah.

Defibrillator
Defibrillator adalah stimulator detak jantung yang menggunakan listrik
dengan tegangan tinggi untuk memulihkan korban serangan jantung.

15
 DAFTAR PUSTAKA

1. Society, A. (2015). Monitored anesthesia care : An overview, 31(1), 2015–

2017.
2. Somchai, A. (2012). Monitoring for depth of anesthesia : a review, 2(2), 119–
127.
3. Subrahmanyam, M., & Mohan, S. (2013). Safety Features in Anaesthesia
Machine, 57(5), 472–480.

16