LESI PIGMENTASI EKSOGEN

Drg. Kosno Suprianto, MDSc.,Sp. Perio

Blok 13 FKG UNAND 2018
 Pigmentasi
eksogen

Perubahan warna karena adanya Pertambahan pigmen

dalam lapisan sel epitel mukosa mulut atau kulit yang
substansinya berasal dari luar tubuh

Melalui
1. Gastrointestinal
1. Inhalasi
2. Suntikan
 Amalgam tatto

Lesi iatrogenic yang disebabkan traumatic pada

ETIOLOGI
jaringan lunak karena adanya partikel amalgam yang
tertanam.

MANIFESTASI ORAL

asimtomatis; pigmentasi berwarna abu2, macula yang dijumpai

pada gingiva, lidah dan palatum, atau perbatasan mukosa bukal
yang berbatasan dengan restorasi amalgam
 HISTOPATOLOGI
• Partikel amalgam terlihat sepanjang serabut kolagen
dan sekitar pembuluh darah, sedikit limfosit dan
makrofag terlihat jika partikelnya besar Multinucleated,

Terapi :

observasi, jika menyebabkan melanoma

dilakukan pembedahan.
AMALGAM TATTO
 HEAVY METAL PIGMENTATION

Etiologi :

Beberapa logam berat (arsenikum, bismuth, timah,

merkuri). Riwayatnya arsenikum dan bismuth
digunakan untuk perawatan penyakit seperti sifilis,
lichen planus, dan penyakit kulit lainnya.
GAMBARAN KLINIK :
Logam berat terdeposit pada kulit dan mukosa
mulut (terutama gingiva).

karakteristik Warna kelabu sampai hitam,

dan distribuasinya sepanjang marginal gingival

Penyebabnya karena intoksikasi metal.

Intoksikasi karena merkuri dapat menyebabkan tremor, kehilangan

nafsu makan, nausea, depresi, sakit kepala, fatigue, lemah dan
insomnia.
 Bismuthism

Biasa digunakan dalm obat diare (supositoria) dan pengobatan

sifilis (dalam bentuk garam) jika digunakan jangka panjang
mengakibatkan endapan difuse logam dalm gusi

Gejala klinis :
Mulut bau logam, ANUG, gigivostomatitis ulserasi dangkal warna
biru kehitaman

Garam Bissmuth dalam aliran darah berikatan dengan HB.

Granula sulfida bishmuth berwarna biru kehitaman terbentuk oleh aksi
H2S yang dihasilkan bakteri dengannbahan organik pada oral hygiene
yang buruk

Diagnosa
Paper taste yang diselipkan pada sukus ginggiva
dan pemeriksaan lab ( Urine)
 Keracunan Timah

Etiologi :
Penyerapan timah hitam melalui saaluran cerna dan pernapasan

Gejala
Rasa logam pada mulut, disertai hipersalivasi dan disfagia
Terdapat garis timah/lead line berwarna hitam abu abu
sepanjang margin gingiva

Diagnosa
Pengukuran kadar timah dalam darah 95% timah hitam dalm
darah dalm eritrosit adanya tanda basofilik stippling

Terapi
Hindari kontak dengan sumber timah hitam (Lingkungan)
Akut/Parah dapat menggunakan EDTA atau Penicillamine
 Argyria

Perubahan warna yang permanen dari kulit dan

membran mukosa akibat absorbsi senyawa perak

Penggunaan obat tetes hidung atau

obat semprotyang mengandung perak
atau injeksi silver-Arsphenamin untuk
perawatan sipilis

Tanda dan Gejala

Pigmentasi secara difuse diseluruh jaringan gingiva
dan mukosa tampak abu abu pucat/Sianosis
 Diagnosa
Gejala objektif dan riwayat pekerjaan atau riwayat
pernah menjalani terapi dengan perak.
Dalam kasus yang meragukan perlu dilakukan biopsi

Diagnosis banding dapat di

kaitkan dengan Sianosis karena
jantung atau paru paru

Terapi
Sumber kontak dengan senyawa
perak harus dihilangkan
 DRUG INDUCED PIGMENTATION

Pigmentasi tipe ini dapat muncul setelah pengobatan yang

lama menggunakan minosiklin dosis tinggi.

Gambaran klinik :

pigmentasi abu abu pada palatum, kulit, bekas luka,

tulang dan jarang pada pembentukan gigi

Terapi
Hentikan pemakaaian obat
Bedah plastik/Estetik
Perawatan
- Hentikan pemakaian obat
- Bedah plastik bila meibatkan jaringan periodontal
TERIMA KASIH