Anda di halaman 1dari 14

Lesi Genital Pada Anak Perempuan : Pendekatan Diagnosis

Abstrak
Lesi genital pada anak perempuan menyebabkan banyak kekhawatiran pada orang tua. Oleh
karena itu, pengetahuan menyeluruh dan pendekatan yang tepat untuk diagnosis sangat penting.
Tujuan dari artikel ini adalah untuk menyajikan gambaran dari pola penyakit yang
mempengaruhi genital pada anak perempuan, signifikan dari penyakit ini dan pendekatan untuk
diagnosis penyakit ini. Sebagian besar penyakit kulit vulva hadir dengan salah satu dari empat
skenario klinis seperti pruritus dengan / tanpa lesi, nyeri dengan / tanpa lesi dan lesi
asimtomatik. Pendekatan untuk diagnosis telah sesuai dibahas. Penyakit seperti kutil genital
dan herpes genital yang tidak umum dalam kelompok usia ini selalu meningkatkan kecurigaan
pelecehan seksual anak. Terdapat beberapa dermatosis vulva dewasa seperti kandidiasis
vulvovaginal kronis, yang tidak terlihat pada kelompok prapubertas.

Kata Kunci : Pelecehan seksual anak, anak perempuan, lesi genital, vulvovaginitis

Pendahuluan akan dibahas dalam artikel ini. Vulva dapat


Setiap lesi pada anak perempuan masuk dalam bagian penyakit umum dan
menyebabkan banyak kekhawatiran pada penyakit kulit tertentu yang unik atau khusu
orang tua karena wilayah genital diaggap untuk vulva.
daerah yang sensitif / pribadi dan lesi-lesi
didaerah ini selalu dicurigai akibat pelecehan Faktor Predisposisi
seksual anak. Oleh karena itu, pengetahuan Anak-anak, terutama anak-anak perempuan,
menyeluruh dan pendekatan yang tepat untuk cenderung untuk penyakit vulva tertentu,
diagnosis sangat penting dalam pengelolaan karena faktor-faktor berikut;
penyakit kulit kelamin pada anak perempuan. a) Anatomi alat kelamin perempuan :
Hal ini membantu untuk meringankan karena kadar estrogen yang rendah pada
kecemasan orang tua juga. Keluhan genital anak perempuan prapubertas, jaringan
kurang sering dialami anak-anak genital menjadi atrofi. Labia mayor
dibandingkan dengan orang dewasa. Namun, terlihat seperti lingkaran atau roda tipis
penyakit kulit kelamin pada anak-anak dari kulit normal yang melingkari lubang
hampir mirip dengan orang dewasa, vagina, mengakibatkan lubang vagina
meskipun terdapat perbedaan yang kurang diproteksi. Labia minor tipis
signifikan. Tujuan dari artikel ini adalah hampir tidak ada. Lubang vagina terletak
untuk menyajikan gambaran dari pola dengan anus.
penyakit yang mempengaruhi genital pada b) Penyakit dapat ditularkan kepada anak-
anak perempuan, signifikan dan pendekatan anak dari pengasuh mereka.
untuk diagnosis penyakit ini. Hampir semua c) Anak-anak rentan terhadap pelecehan
penyakit dapat mempengaruhi vulva, tetapi seksual.
penyakit kulit yang umum terutama yang d) Kegiatan untuk kebersihan genital
melibatkan vulva dan / atau daerah perianal seperti penggunaan popok, cara
membersihkan genital, penggunaan Tanda Klinis 1 : Pruritus dengan/tanpa
produk perawatan kulit dapat menjadi Lesi
penyebab penyakit kulit tertentu seperti
dermatitis kontak. Pruritus tanpa lesi kulit
Pruritus tanpa lesi kulit merupakan situasi
Pemeriksaan Genital Anak Perempuan yang menantang bagi kebanyakan dokter
Pemeriksaan klinis yang baik merupakan dan orang tua. Banyak variasi akan tanda
prasyarat penting untuk bisa mendiagnosis klinis ini diakibatkan karena beberapa
penyakit yang benar. Pemeriksaan genital kondisi yang mendasari.
yang memadai membutuhkan waktu,
kesabaran dan dengan cara yang lembut. Reaksi iritan
Posisi yang tepat juga penting. Seorang anak Kontak yang lama dengan bahan-bahan
yang sangat muda dapat diperiksa di iritan seperti detergen, bahan kimia, bahan
pangkuan ibu. Posisi pemeriksaan terbaik kimia maupun nanah biasanya muncul
untuk anak-anak adalah posisi frog-like dengan gejala awal seperti pruritus tanpa
position atau posisi seperti katak. adanya dermatitis. Mengetahui riwayat yang
Pemeriksaan untuk anak yang lebih tua, tepat dapat memberikan petunjuk dan
dapat dilakukan dengan posisi litotomi atau membantu dalam proses diagnosis. Penting
knee-chest position. Perlu interaksi yang untuk mengetahui bahan-bahan penyebab
baik pada anak sebelum dilakukan irritant dan menghindari bahan-bahan
pemeriksaan. Pemeriksaan genitalia yang tersebut.
adekuat sangat penting yang dapat dicapai
dengan menyebarkan tekanan lembut/ringan Infeksi Cacing Kremi
pada labia mayor lateral dan dorsal dengan Anak-anak dengan infeksi cacing kremi
tekanan berlawanan arah dengan perineum. dapat menimbulkan rasa gatal di regio
perineal yang akan bertambah buruk ketika
Klasifikasi waktu tidur dikarenakan pada waktu itu
Terdapat berbagai penyakit kulit genitalia cacing akan merangkak pada permukaan
pada anak perempuan. Penyakit tersebut kulit untuk bertelur. Pruritus atau rasa gatal
diklasifikasikan berdasarkan faktor etiologi. dapat berhubungan dengan adanya cairan
Dengan demikian, tanda-tanda klinis berupa: keputihan yang encer pada daerah vagina.
a) Pruritus dengan/tanpa lesi Pemeriksaan tinja dengan bukti adanya
b) Nyeri dengan/tanpa lesi cacing kremi dapat menegaskan diagnosis.
c) Duh dengan/tanpa lesi
d) Lesi asimptomatis Benda Asing
Anak-anak biasanya sering memasukan
benda kecil ke dalam hidung bahkan ke
dalam telinga. Demikian pula, mereka dapat
memasukan benda asing ke dalam vagina
juga. Benda asing dalam vagina dapat
menyebabkan gatal-gatal atau rasasakit
bahkan mengakibatkan keputihan.
Pemeriksaan yang tepat dan secara cermat
dengan posisi yang tepat dapat
mengungkapkan adanya benda asing dalam
vagina. Benda-benda asing yang umum
dimasukan antara lain manik-manik, krayon,
bola kertas dan biji-bijian.

Pruritus dengan lesi kulit


Pruritus dapat berhubungan dengan lesi
seperti eritema, leukoderma, lecet dan erosi
atau papula dan nodul [Bagan 1].

Pruritus dengan eritema


Berikut kondisi vulva yang bermanifestasi
eritema dengan pruritus:
a) Dermatitis kontak : ini adalah masalah
yang sangat umum terlihat pada anak-
anak, terutama atopic. Kontak lama
dengan bahan-bahan iritan seperti feses
atau kontak lama dengan pakaian yang
basah, pola kebiasaan kebersihan yang
buruk seperti menyeka daerah perineum
dari belakang ke depan dan kelebihan
penggunaan bahan sabun dan detergen
dapat menyebabkan dermatitis kontak
iritan. Dermatitis kontak alergi tidak SSSS: Staphylococcus scalded skin syndrome, HFMD:
biasa pada anak-anak karena potensi Hand, foot, and mouth disease, MC: Molluscum
contagiosum, CBDC: Chronic bullous disease of childhood,
terkena alergen sangat kurang. SJS: Steven‑Johnson syndrome,TEN: Toxic epidermal
Presentasi klinis dermatitis kontak necrolysis, EM: Erythema multiforme

dengan batas eritema dengan pruritus pada orang dewasa. Sering terjadi pada
dominan yang tampak menonjol setiap usia bayi keatas. Vulva biasa
[Gambar 1]. Dalam kasus-kasus kronis, menjadi tempat timbulnya psoriasis di
labia mayor menjadi bersisik dan infantil terjadi sebagai popok psoriasis
berkerut karena likenifikasi [Gambar 2]. [Gambar 3]. Hal ini menyajikan sebagai
Ruam sering melibatkan paha, pantat dan gatal berbatas tegas plak simetris dengan
lipatan perut bagian bawah. permukaan mengkilap pada vulva dan
b) Psoriasis : Psoriasis vulva lebih sering perineum serta biasanya pada natal cleft
terjadi pada anak-anak dibandingkan tapi juga pada vagina yang renggang.
Gambar 2 : Labia Mayor berkerut dan
Gambar 1 : Dermatitis Kontak : Eritema menebal karena dermatitis kontak kronis
dengan scaling melibatkan convexities
Hal ini juga dapat diserta dengan plak
bersisik simetris berbatas tegas, namun
plak lebih kecil dan skala yang lebih prapubertas dengan gejala vulva kronis.
halus dan lebih tipis [Gambar 4]. Gejala umum yang sering muncul adalah
Terdapat riwayat keluarga dan riwayat gatal dan nyeri. Gejala lainnya adalah
penyakit yang dapat dibandingkan perdarahan, dysuria dan sembelit. Gejala
dengan orang dewasa. klinis yang khas adalah berbatas tegas putih,
c) Kekurangan Zinc : defisiensi Zinc dapat plak yang keriput dengan telangiectasia
terjadi baik pada saat lahir atau pada saat tersebar [Gambar 6]. Ketika meluas hingga
menyapih bayi atau karena kandungan mengenai anus, nampak classical figure-of-
Zinc yang rendah dalam ASI ibu sebagai eight appearance. Kasus lama diabaikan,
akibat dari enteropathica acrodermatitis. bisa ada kerugian total labia minor dan
Lesi muncul yakni simetris, eritematosa resorpsi dari klitoris. Liken sklerosis
dan plak eczematosa dengan erosi dan biasanya sembuh saat pubertas tetapi
margin sangat berbatas tegas. Dapat mungkin di masa dewasa dengan risiko
ditemikan lesi perioral. karsinoma sel skuamosa. Diagnosis dapat
d) Infeksi jamur : tinea, meskipun jarang di dikonfirmasi dengan biopsi. Pada anak-anak,
daerah vulva, dapat terjadi sebagai prosedur noninvasif seperti dermatoscopy
didefinisikan dengan baik, asimetris, lebih disukai. Ciri dermatoscopic dari lichen
annular, plak eritematosa dengan kliring sclerosus adalah area struktur yang kecil,
pusat [Gambar 5a dan b]. Kandidiasis telangiectasia dan comedo-like openings.
dapat terjadi pada bayi dimana biasanya
mempersulit dermatitis karena popok Pruritus dengan lecet dan erosi.
dengan karakteristik terdapat pustula Pemfigoid bulosa dan penyakit bulosa kronis
satelit. Kandidiasis kronis tidak terjadi masa kanak-kanak pada vulva jarang terjadi,
pada anak-anak sebelum pubertas karena meskipun vulva merupakan tempat yang
kadar estrogen yang rendah pada anak- sering terjadi. Pemfigoid bulosa memiliki
anak tersebut. Kandidiasis adalah gambaran bula yang tegang, dan untuk
kondisi estrogen-dependent. Estrogen penyakit bulosa kronis pada masa anak-anak
bertindak pada kedua jamur dan epitel memiliki penampilan eczematosa dan seperti
saluran reproduksi dari host untuk rangkaian mutiara yang lecet.
meningkatkan adhesi jamur,
pertumbuhan hifa, dan kolonisasi.
Estrogen juga memiliki efek
imunosupresif. Oleh karena itu,
kandidiasis vaginal dengan mudah
terjadi di hadapan estrogen.

Pruritus dengan lesi pigmen


Liken sclerosis pada anak-anak jarang
terjadi; namun sangat penting untuk
diagnosis diferensial dalam setiap gadis Gambar 3 : Glazed Eritematosa bersisik yang
melibatkan daerah vulva dan crural bersama
dengan hipopigmentasi postinflamatory yang Lecet dan Erosi
terlihat pada diaper psoriasis. Infeksi bakteri, herpes genitalis, sindrom
Steven-Johnson (SJS), dan nekrolisis
epidermal toksis (TEN) adalah beberapa
kondisi yang hadir dengan lepuh dan erosi di
daerah vulva dan perineum. Infeksi bakteri
termasuk impetigo bulosa dan Staphyloccal
scalded skin syndrome. Herpes genitalis
sangat jarang pada anak-anak. Hal ini
dikelompokan dengan vesikel disertai nyeri
dan limpadenopati. Adanya herpes genitalis
pada masa prepubertas anak harus dicurigai
telah terjadi pelecehan seksual. Kondisi yang
lebih serius seperti SJS dan TEN terjadi pada
daerah vulva bersama dengan daerah tubuh
lain dan selaput lendir.

Gambar 5: (a) papula annulus eritematosa


dengan kliring pusat pada mons pubis, (b) lesi
yang sama di pantat pada pasien yang sama

Pruritus dengan papula dan nodul


Nodul scabetic sering terlihat pada vulva dan
pangkal paha, tetapi biasanya itu adalah
bagian dari erupsi generalisata. Adanya
riwayat penyakit keluarga dapat
mempermudah diagnosis. Urtikaria popular Gambar 4: plak bersisik berbatas tegas yang
melibatkan wilayah vulva dan berdekatan
bisa menjadi kemungkinan yang lain untuk dilihat di psoriasis
papula pada vulva.

Tanda Klinis 2 : Nyeri dengan / tanpa Lesi


pada Kulit

Nyeri dengan lesi kulit


Nyeri pada daerah genital bisa berhubungan
dengan lesi pada kulit seperti lecet, erosi,
ulcer, pustule dan perubahan pigmentasi
seperti eritema dan leukoderma [Bagan 2].
Gambar 6: Patch depigmented Atrophic
melibatkan daerah vulva dan perineum
terlihat pada lumut sclerosus
Ulcer
Apthous ulcers, herpes genitalis dan b) besar, lebih dalam dan tidak teratur serta
Jacquet’s dermatitis muncul dengan ulcer dan sangat menyakitkan.
nyeri pada daerah vulva. c) Herpes genitalis : herpes genitalis dalam
a) Apthous ulcer : ulserasi aftosa kurang bentuk yang parah bisa juga hadir
umum terjadi pada anak-anak. Pada anak dengan ulkus bergerombol yang
perempuan prapubertas yang lebih tua, biasanya berulang.
ulkus Lipschutz, sebuah bentuk ulserasi d) Dermatitis Jacquet : erosi dermatitis Jacquet
aftosa utama, dapat terjadi. Ulcer ini adalah dermatitis parah yang jarang terjadi,
sangat menyakitkan dan onsetnya dapat terjadi sebagai akibat dari pengaruh
mendadak dan didahului dengan demam. kehangatan, urin, kelembaban, gesekan,
Sembuh meninggalkan jaringan parut, kotoran dan infeksi sekunder. Riwayat
ulcer aphtous umumnya kecil dangkal dermatitis kronis biasanya akan hadir. Hal
dan bulat. Penyakit Behcet juga bisa ini ditandai dengan berbatas tegas, ulcer
menjadi penyebab ulserasi vulva, yang menonjol atau erosi dengan batas tinggi
meskipun sangat jarang terjadi. Hal ini [Gambar 7]. Hal ini biasanya terkait dengan
menyajikan dengan ulcer yang lebih tinja yang sering cair, kebersihan yang
buruk, jarang mengganti popok, atau
penggunaan popok plastic oklusif. Hal ini vulva. Infeksi bakteri sekunder dapat
lebih sering terjadi pada anak dengan diare memperparah penyakit kulit yang sudah ada
kronis atau inkontinensia seperti spina bifida sebelumnya dan hadir dengan pustula yang
atau penyakit Hirscsprung. menyakitkan.

Eritema dan edema


Vulvovaginitis streptokokus merupakan
penyebab penting dari eritematosa yang
disertai nyeri dan edema vulva [Gambar 9].
Kondisi ini terlihat hanya pada anak-anak
sebelum pubertas. Agen etiologi adalah
Grup A β-hemolitik Streptococcus. Hal ini
muncul tiba-tiba dengan eritematosam
bengkak, nyeri pada vulva, lendir tipis, tetapi
juga dapat terjadi sebagai subakut vulvitis.
Sebuah erupsi perianal dengan dermatitis
Gambar 7: Batas-batas tegas menekan bisul
dan erosi di daerah perianal terlihat pada mungkin muncul lebih awal dari vulvitis. Ini
dermatitis Jacquet. mungkin muncul lebih awal atau dating
setelah psoriasis vulva.
Fix Drugs Eruption (FDE) dan angioderma
penyebab lain untuk eritema dan edema yang
berhubungan engan nyeri di daerah vulva.
FDE muncul tiba-tiba dengan vulvitis erosif
berbatas yang mungkin menyebar ke
pangkal paha dan bokong.

Gambar 8: pustule folikuler dan erosi dengan


pengerasan kulit terlihat di folikulitis dan
impetigo,masing-masing

Pustula
Folikulitis staphyloccal dan pyoderma
sekunder harus dipertimbangkan alam kasus
pustula yang disertai nyeri [Gambar 8].
Folikulitis staphylococcal umum terjadi di Gambar 9: Eritema dan edema vulva dengan
daerah pantat anak – anak. Kadang-kadang. nodul eritematosa di paha yang berdekatan,
sugestif dari vulvovaginitis streptokokus
Hal itu mungkin menyebar untuk melibatkan
Leukoderma muncul cairan cokelat akibat infeksi
Liken sklerosus harus dipertimbangkan sekunder.
ketika terdapat plak keriput putih berbatas
tegas disertai nyeri pada daerah vulva. Infeksi dan infestasi
a) Bakteri : patogen respirasi seperti
Rasa sakit tanpa lesi kulit Haemophilus influenza, Grup A dan B β
Masuknya benda asing harus dicurigai bila hemolytic Streptococci dan Streptoccus
ada nyeri vulva tanpa lesi kulit eksternal. pneumonia bisa menyebabkan cairan
Pemeriksaan yang seksama dari diagnosis vagina berwana kuning kehijauan.
vulva clinches. Kontaminasi tinja pada vagina karena
menyeka perineum dari anus ke vagina
Tanda Klinis 3 : Pus dengan/tanpa Lesi bisa menyebabkan infeksi vagina.
Kulit [ Bagan 3] Shigella flexneri menyebabkkan
mukopurulen, keputihan kadang-kadang
Pus dengan lesi kulit berdarah. Infeksi Escherichia coli
Steptokokus vulvovaginitis dimanifestasikan menyebabkan muncul cairan tipis berbau
dengan tiba-tiba nyeri disertai vulva bengkak busuk.
eritematosa disertai lendir tipis. Infeksi b) Protozoa : enterobius vermicularis
herpes simpleks dapat menyebabkan muncul (cacing kremi) menyebabkan pruritus
cairan keputihan tipis disertai dengan erupsi berat dengan cairan berwarna tipis.
vulva yang menyakitkan. c) Jamur : Infeksi candida jarang pada anak
perempuan prabubertas
Pus tanpa lesi kulit nonestrogenized, tetapi mungkin jarang
Pus dari vagina dengan vulva normal-muncul terjadi setelah pengobatan dengan
bisa disebabkan oleh penyisipan benda asing antibiotik atau situasi
atau infeksi dan infestasi atau karena immunocompromised. Hal ini ditandai
penyebab fisiologis. dengan ruam eritematosa berbatas tegas
dengan cairan/pus vagina berwarna putih
Benda Asing susu tebal yang sering digambarkan
Masuknya benda asing yang lama dapat sebagai keju cottage.
menyebabkan perdarahan akibat trauma atau
Fisiologis Vitiligo
Keputihan fisiologis dapat hadir selama post Vitiligo kelamin ditandai dengan
natal dan periode prapubertas. asimtomatik macula putih berkapur dan patch
a) Postnatal : selama periode neonatal dini, dengan margin bergerigi yang cukup berbeda
estrogen ibu menyebabkan estrogenisasi tanpa adanya perubahan epidermal seperti
pada saluran genital. Sebagai hasil dari lumut sclerosus dimana atrofi epidermal
keputihan berlendir, sering berdarah, terlihat. Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan
bukan merupakan temuan jarang terjadi teknik diagnostic invasive, dermatoscopy
selama 14 hari pertama kehidupan. daripada biopsy, yang lebih nyaman pada
b) Pubertas : kenaikan tingkat estrogen anak-anak. Sebuah fitur dermatoscopic
pada awal hasil pubertas dalam produksi karakteristik vitiligo lesi tidak muncul atau
dari keputihan fisiologis yang bersifat mengurangi jaringan pigmen.
putih susu atau jelas debit berlendir.
Pasca hiperpigmentasi
Tanda Klinis 4 : Asimtomatik Lesi Kulit Sebuah lesi kulit yang sudah ada sebelumnya
Berbagai lesi genital terjadi sebagai dapat meninggalkan patch cokelat tanpa
asimtomatik pigmentary patch atau papula gejala. Hiperpigmentasi dapat dikonfirmasi
diskrit atau pertumbuhan verrucous. dengan mengetahui riwayat yang tepat.
Beberapa dari kondisi ini dibahas dibawah
[Bagan 4]. Nevi
Nevi berpigmen mungkin terjadi pada vulva
baik sebagai lesi kongenital atau late-onset
nevi. Nevi kongenital biasanya lebih besar
dan lebih kompleks daripada late onset. Nevi
berpigmen dari vulva biasanya menaikkan Moluskum kontagiosum
kecemasan mengenai kemungkinan Lesi moluskum kontagiosum cukup umum
melanoma. Nevi epidermis yang jarang pada vulva anak perempuan, tetapi biasanya
ditemukan di vulva. Dapat terbentuk secara itu adalah bagian dari erupsi yang lebih luas.
lokal atau membentuk nevus generalisasta Dapat terjadi sebagai diskrit mutiara papula
yang besar. Hubungan dengan umur, dapat putih dengan umbilikasi pusat [Gambar 12a
meningkatkan hiperkeratotik. Nevi sering dan 12b].
dibingungkan dengan kutil kelamin.
Kutil Kelamin
Hemangioma Kutil kelamin juga jarang pada anak-anak
Hemangioma kapiler vulva muncul mirip sebelum pubertas. Ini terjadi sebagai filiform
dengan lesi di tempat lain di kulit. Muncul kulit berwarna atau plak verrucous
bisa menjadi dangkal, dalam, atau campuran. melibatkan vulva dan daerah perianal
Ukuran dapat berkisar dari kecil dan tidak [Gambar 13]. Biasanya muncul tanpa gejala.
signifikan untuk besar, menyebabkan Kutil kelamin meningkatkan kecurigaan
deformasi utama vulva. Ulserasi sangat pelecehan seksual. Namun, mereka juga
umum di daerah ini. Hemangioma vulva dapat ditularkan dengan cara non-seksual
besar mungkin melibatkan kandung kemih, oleh autoinokulasi dari kutil di tangan anak
rectum dan vagina dan mungkin terkait atau inokulasi hetero dari anggota keluarga
dengan kelainan sumsum tulang belakang yang lain dan transformasi formite.
yang lebih rendah [Gambar 11].
Siringoma
Siringoma vulva sangat jarang pada anak-
anak. Ini terjadi pada papula permukaan
halus sebagai kulit kuning atau kulit
berwarna. Biasanya asimtomatik, tetapi
siringoma kelamin kadang-kadang
menyebabkan pruritus.

Gambar 12: (a) Pearly papula pada vulva


terlihat di moluskum kontagiosum, (b) lesi
yang sama pada daerah perianal

Gambar 10: patch Brown berwarna di lokasi


yang sudah ada sebelumnya penyakit kulit

Gambar 13: Kulit berwarna papula verrucous


di daerah perianal yang terlihat pada kutil

Pelecehan seksual anak


Ketika seorang anak terdapat lesi vulva.
Sebagian besar orang tua akan cemas dan
Gambar 11: Batas tegas plak merah dengan mempertimbangkan adanya pelecehan
permukaan nodular pada labia majora dilihat seksual. Ini ada situasi yang sulit bagi dokter
di hemangioma juga karena diagnosis pelecehan seksual anak
adalah masalah yang banyak diperdebatkan.
Anak-anak yang telah mengalami pelecehan
seksual biasanya tidak memiliki tanda-tanda
cedera fisik karena perilaku kasar tidak
melibatkan upaya penetrasi dan cedera b) Infeksi dengan organisme menular
genital ringan seperti memar yang cepat seksual seperti Gardnerella vaginalis
hilang. Peran dari dokter kulit biasanya tidak biasanya tidak ditemukan pada anak-
untuk mendiagnosa pelecehan seksual. anak sampai mereka menjadi aktif secara
Sebuah pengetahuan menyeluruh tentang seksual.
kondisi patologis yang mempengaruhi alat c) Vulva intraepithelial neoplasia III dan
kelamin membantu dokter kulit untuk karsinoma sel skuamosa tidak terlihat
meyakinkan orang tua bahwa penyakit kulit pada anak-anak, meskipun jarang terjadi
vulva anak adalah kondisi kulit dan bukan pada orang dewasa muda yang telah
merupakan indikator bahwa anak telah terkontrol atau tidak diobati lumut
dilecehkan. Tentu saja, kehadiran kondisi scerosus.
kulit tidak menutup kemungkinan pelecehan d) Hidradenitis suppurativa mungkin tidak
seksual. Ini harus dicurigai berdasarkan terjadi sebelum pubertas
alasan lain yang berkaitan dengan keadaan e) Erosif lichen planus jarang pada anak-
rumah tangga, perhatian orang tua, adanya anak
infeksi seksual dan kelainan perilaku pada f) Vulvodynia juga jarang pada anak-anak
anak. Hal ini sangat sulit untuk mendiagnosis
pelecehan seksual pada anak bahkan di Kesimpulan
tangan ahli. Hanya pengungkapan dari anak Meskipun lesi genitalia pada anak-anak
atau kerabat yang dapat membuktikan jarang terjadi, harus dianggap penting ketika
pelecehan seksual. Jika dicurigai, rujukan ke kasusnya terjadi. Kebanyakan lesi genitalia
otoritas yang tepat seperti unit perlindungan pada anak-anak dapat didiagnosis
anak harus menjadi langkah pertama untuk berdasarkan manifestasi klinis dan riwayat
dokter kulit atau dokter yang merawat. penyakitnya tanpa perlu diperiksa.
Pemeriksaan lengkap pada semua bagian
Penyakit kulit vulva dewasa tidak terlihat genitalia dengan posisi yang tepat sangat
pada anak-anak penting dilakukan. Anamnesis terkait
Meskipun ada banyak kesamaan antara riwayat higenitas genitalia dan perawatan
kelompok anak dan dewasa dari pasien kulit penting untuk mengidentifikasi bahan
dengan penyakit vulva, ada juga perbedaan iritan atau alergennya,
yang signifikan. Oleh karena itu penting Pengetahuan yang mendalam terkait kondisi
untuk diingat bahwa ada penyakit vulva patologi pada genitalianya dapat menolong
dewasa tertentu yang tidak terlihat pada anak- untuk mendiagnosis secara akurat dan untuk
anak. mengatasi kekhawatiran pelecehan seksual.
a) Kandidiasis vulvo-vagina: setelah Pelecehan seksual merupakan masalah
seorang anak tidak lagi memakai pokok, penting dalam penyakit vulva pada anak-
candida biasanya tidak ditemukan anak karena dua alasan; setiap upaya harus
sampai setelah pubertas karena dilakukan untuk menghadapinya jika ada
tergantung estrogen. alasan untuk mencurigai hal itu dan
sebaliknya, diagnosis yang salah pelecehan
seksual ketika tidak ada kondisi kulit yang 4. Dar V, Raker K, Adhmi Z, Mckenzie S.
nampak harus dihindari. Streptococcal vulvovaginitis in girls.
Sebagian besar penyakit kelamin akan Pediatr Dermatol 1993;10:366‑7.
5. Sehgal VH, Gangwani OP. Genital fixed
kondisi dermatologis daripada ginekologi.
drug eruptions. Genitourin Med
Pembentukan klink vulva berdedikasi dalam 1986;62:56‑8.
hubungan dengan kebidanan dan ginekologi 6. Di Lervia V, Bisighini G. Localised
dan departemen pediatric merupakan ukuran vulvar syringomas. Pediatr Dermatol
penting untuk secara efisien mengelola anak 1996;13:80‑1.
perempuan dengan lesi genital. 7. Tipton A. Child sexual abuse. Physical
examination techniques and
interpretation of findings. Adolesc
Persetujuan pasien
Pediatr Gynecol1989;2:10‑25.
Para penulis menyatakan bahwa mereka 8. Pride HB. Child abuse and mimickers of
telah memperoleh segala bentuk persetujuan child abuse. Adv Dermatol
pasien yang tepat. Dalam bentuk pasien telah 1999;14:417‑55.
memberikan persetujuan mereka, gambar 9. Weinberg R, Sybert VP, Feldman KW,
mereka serta informasi klinis lain untuk Neville J. Outcome of CPS referral for
dilaporkan ke jurnal ini. Pasien mengerti sexual abuse in children with
condylomata acuminata. Adolesc Pediatr
bahwa nama mereka dan inisial tidak akan
Gynecol 1994;7:19‑24.
dipublikasikan dan upaya untuk 10. Powell J. Paediatric vulval disorders. J
menyembunyikan identitas mereka, tetapi Obstet Gynaecol 2006;26:596‑602.
anonimitas tidak dapat dijamin.

Dukungan keuangan dan sponsor


Tidak ada

Konfliks kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan

Referensi
1. Makwela MR. Paediatric vaginal
discharge. S Afr Fam Pract
2007;49:30‑1.
2. Herman‑Giddens ME, Frothingham TE.
Prepubertal female genitalia:
Examination for evidence of sexual
abuse. Pediatrics 1987;80:203‑8.
3. Humphrey S, Bergman JN, Au S.
Practical management strategies for
diaper dermatitis. Skin Therapy Lett
2006;11:1‑6.