Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA
PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Wahid Budi Nugroho S.Farm., Apt
b. NIP : 19870909 201504 1 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : PENATA MUDA TK.I / IIIb
d. Jabatan : APOTEKER PERTAMA
e. Unit Kerja : UPT. Puskesmas Karang Jaya Kab. Muratara
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. JERI AFRIMANDO
b. NIP : 19840430 201101 1 008
c. Pangkat/Gol.Ruang : PENATA / IIIc
d. Jabatan : Ka. UPT. Puskesmas Karang Jaya
e. Unit Kerja : UPT. Puskesmas Karang Jaya Kab. Muratara
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. MARHENDRA PUTRA
b. NIP : 19740622 200312 1 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Madya, IV/a
d. Jabatan : Ka. Dinas Kesehatan
e. Unit Kerja : Pemerintah Kabupaten Muratara
 BACK
ME
UTA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Juli 2016

Nama Pegawai : Wahid Budi Nugroho S.Farm., Apt

NIP : 19870909 201504 1 001
Pangkat Golongan Ruang : PENATA MUDA TK.I / IIIb
Jabatan : APOTEKER PERTAMA
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Karang Jaya Kab. Muratara

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

TAHUN 2016
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. JERI AFRIMANDO 1 Nama Wahid Budi Nugroho S.Farm., Apt
2 NIP 19840430 201101 1 008 2 NIP 19870909 201504 1 001
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA / IIIc 3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA MUDA TK.I / IIIb
4 Jabatan Ka. UPT. Puskesmas Karang Jaya 4 Jabatan APOTEKER PERTAMA
5 Unit Kerja UPT. Puskesmas Karang Jaya Kab. Muratara 5 Unit Kerja UPT. Puskesmas Karang Jaya Kab. Muratara
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

I UNSUR UTAMA

1 Penyiapan rencana kerja kefarmasian 7 Dokumen 100 6 bln

2 Pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan perbekalan kesehatan rumah 7 Dokumen 100 6 bln
tangga

3 Pelayanan kefarmasian 7 Laporan 100 6 bln

4 Pelaksanaan tugas di tempat yang mempunyai resiko tinggi dan atau rawan 1 Dokumen 100 6 bln

II UNSUR PENUNJANG

Karang Jaya, Januari 2016

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. JERI AFRIMANDO Wahid Budi Nugroho S.Farm., Apt

19840430 201101 1 008 19870909 201504 1 001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Juli 2016
TARGET REALISASI NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

I UNSUR UTAMA

1 Penyiapan rencana kerja kefarmasian 0.00 7 Dokumen 100 6 bln 0 7 Dokumen 75 6 bln 251 83.67

Pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan perbekalan kesehatan

2 rumah tangga 0.00 7 Dokumen 100 6 bln 0 7 Dokumen 72 6 bln 248 82.67

3 Pelayanan kefarmasian 0.00 7 Laporan 100 6 bln 0 7 Laporan 75 6 bln 251 83.67

Pelaksanaan tugas di tempat yang mempunyai resiko tinggi dan atau

4 rawan 0.00 1 Dokumen 100 6 bln 0 1 Dokumen 70 6 bln 246 82.00

II UNSUR PENUNJANG

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

83.00
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Karang Jaya, April 2016

Pejabat Penilai,

dr. JERI AFRIMANDO

19840430 201101 1 008
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Wahid Budi Nugroho S.Farm., Apt

NIP : 19870909 201504 1 001

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Januari s/d Juli Penilaian SKP sampai dengan akhir Juli 2016 =
2016
83.00 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = (Buruk)

Integritas = (Buruk) Ka. UPT. Puskesmas Karang Jaya

Komitmen = (Buruk)

Disiplin = (Buruk)

Kerjasama = (Buruk) dr. JERI AFRIMANDO

Kepemimpinan = 19840430 201101 1 008

Jumlah = 0

Nilai Rata-rata = 0.00 (Buruk)

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH Januari s/d Juli 2016

1. YANG DINILAI

a. N A M A Wahid Budi Nugroho S.Farm., Apt

b. NIP 19870909 201504 1 001

c. Pangkat, golongan ruang PENATA MUDA TK.I / IIIb

d. Jabatan/Pekerjaan APOTEKER PERTAMA

e. Unit Organisasi UPT. Puskesmas Karang Jaya Kab. Muratara

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. JERI AFRIMANDO

b. NIP 19840430 201101 1 008

c. Pangkat, golongan ruang PENATA / IIIc

d. Jabatan/Pekerjaan Ka. UPT. Puskesmas Karang Jaya

e. Unit Organisasi UPT. Puskesmas Karang Jaya Kab. Muratara

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. MARHENDRA PUTRA

b. NIP 19740622 200312 1 005

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Madya, IV/a

d. Jabatan/Pekerjaan Ka. Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Pemerintah Kabupaten Muratara
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 83.00 X 60% 49.80

1. Orientasi Pelayanan 0.00 (Buruk)

2. Integritas 0.00 (Buruk)

3. Komitmen 0.00 (Buruk)

4 Disiplin 0.00 (Buruk)

b. Perilaku 5. Kerjasama 0.00 (Buruk)

Kerja

6. Kepemimpinan 0.00 0

Jumlah 0.00 0

Nilai Rata-rata 0.00 (Buruk)

Nilai Perilaku kerja 0.00 X 40% 0.00

49.80
Nilai Prestasi Kerja
(Buruk)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
Tanggal ...........................................
 8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, AGUSTUS 2016

PEJABAT PENILAI

dr. JERI AFRIMANDO

19840430 201101 1 008

10. DITERIMA TANGGAL, AGUSTUS 2016

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Wahid Budi Nugroho S.Farm., Apt

19870909 201504 1 001

11. DITERIMA TANGGAL, AGUSTUS 2016

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

dr. MARHENDRA PUTRA

19740622 200312 1 005