SEKOLAH PEMBENTUKAN PERWIRA

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA

SURAT PERINTAH
Nomor : Sprin / /IX/HUK.6.6./2018

Pertimbangan : bahwa dalam rangka meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di

Rumah Sakit Bhayangkara Setukpa, dipandang perlu mengeluarkan
surat perintah.

Dasar : rencana kerja Rumah Sakit Bhayangkara Setukpa T.A. 2018.

DIPERINTAHKAN

Kepada : PERSONEL RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SETUKPA YANG

NAMANYA TERCANTUM DALAM LAMPIRAN SURAT PERINTAH

Untuk : 1. disamping tugas pokok dan tanggung jawab sehari-hari ditunjuk

sebagai Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
pada Rumah Sakit Bhayangkara Setukpa;

2. menyusun program kerja dan membuat rencana kebutuhan

sarana dan prasarana untuk mendukung kelancaran
pelaksanaan tugas Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien di lingkungan Rumkit Bhayangkara Setukpa;

3. melaksanakan perintah ini dengan seksama serta penuh rasa

tanggung jawab.

Selesai.

Dikeluarkan di : Sukabumi
pada tanggal : September 2018

KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA

Tembusan : dr. MUCH. SOFWAN, Sp.OT

AKBP NRP 73110619
Wakarumkit.
SEKOLAH PEMBENTUKAN PERWIRA LAMPIRAN SURAT PERINTAH KARUMKIT
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA NOMOR : SPRIN/ /IX/HUK.6.6./2018
TANGGAL : SEPTEMBER 2018

DAFTAR NAMA KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SETUKPA

JABATAN
NO. NAMA PANGKAT KET
STRUKTURAL/ DLM PENUGASAN
FUNGSIONAL
1 2 3 4 5 6
1 dr. Fitriana Rohmatunnisa CPNS Dokter Umum Ketua Komite PMKP I
2 dr. Wowick Broto Anggit PTT Dokter Umum Ketua Komite PMKP II
3 Reza Andriawan, S.Kep.,Ners PTT Perawat Sekretaris Komite
Jananuraga PMKP
4 dr. Ivan Michael Firyanto CPNS Dokter Umum Ketua Sub Komite
Mutu
5 Laduna Aniq, S. Farm.,Apt PTT Apoteker Anggota
6 Lulu Adytia Lumintang, S.Gz PTT Ahli Gizi Anggota
7 dr. Ryan Sarbini PTT Dokter Umum Ketua Sub Komite
Keselamatan Pasien
8 Ineke Yulia W, Am.Kep Pengatur I Perawat Anggota
Pelaksana
9 Ridwan, Amd.Kep CPNS Perawat IGD Anggota
10 Dara Firdiyanti, Am.Kep CPNS Perawat Rekonfu Koordinator PIC Data
Komite PMKP
11 Epi Supyatman, S.Kep.,Ners Penda I Kaur SIM RM Anggota
12 Wildan Ramdani, ST PTT IT Anggota

Dikeluarkan di : Sukabumi
pada tanggal : September 2018

KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA

dr. MUCH. SOFWAN, Sp.OT

AKBP NRP 73110619
 URAIAN TUGAS

a. Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

1. Merencanakan program kegiatan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP)
2. Melaksanakan program kegiatan PMKP
3. Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan program PMKP
4. Mempertanggungjawabkan pelaksanaan kegiatan PMKP kepada Kepala Rumah
Sakit

b. Ketua Sub Komite Mutu

1. Membuat perencanaan program kegiatan peningkatan mutu Rumah Sakit
2. Membuat panduan peningkatan mutu Rumah Sakit
3. Menentukan indikator mutu Rumah Sakit bersama Kepala Rumah Sakit dan unit
kerja
4. Membuat panduan pencatatan dan pelaporan indikator mutu Rumah Sakit (klinis,
manajemen, dan sasaran keselamatan pasien)
5. Memimpin pertemuan berkala dengan anggota Sub Komite Mutu
6. Membuat panduan analisa dan validasi
7. Membuat panduan clinical pathway bersama komite medis
8. Melaksanakan program kegiatan peningkatan mutu Rumah Sakit
9. Membuat dan melakukan evaluasi kebijakan peningkatan mutu Rumah Sakit
10. Melakukan evaluasi pelaksanaan program kegiatan peningkatan mutu Rumah Sakit
dan unit kerja
11. Membuat laporan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu kepada Kepala Rumah
Sakit
12. Menyampaikan rekomendasi dari Kepala Rumah Sakit kepada anggota Komite
PMKP dan unit yang terkait
13. Melakukan pertemuan berkala dengan Ketua PMKP

c. Ketua Sub Komite Keselamatan Pasien

1. Membuat perencanaan program kegiatan keselamatan pasien Rumah Sakit
2. Membuat panduan keselamatan pasien Rumah Sakit
3. Membuat panduan pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)
Rumah Sakit
4. Membuat panduan manajemen risiko
5. Membuat panduan FMEA dan RCA
 6. Memimpin pertemuan berkala dengan anggota Sub Komite Keselamatan Pasien
7. Membuat SPO yang terkait dengan program keselamatan pasien Rumah Sakit
8. Melaksanakan program keselamatan pasien Rumah Sakit
9. Membuat dan melakukan evaluasi kebijakan keselamatan pasien Rumah Sakit
10. Melakukan evaluasi pelaksanaan program kegiatan keselamatan pasien Rumah
Sakit
11. Melakukan koordinasi tentang laporan insiden keselamatan pasien dengan Kepala
unit terkait untuk menentukan risk grading dan tindak lanjut
12. Membuat laporan insiden keselamatan pasien kepada Kepala Rumah Sakit, Wakil
Kepala Rumah Sakit dan Ketua PMKP dalam rapat kerja bulanan
13. Melakukan pertemuan berkala dengan Ketua PMKP

d. Sekretaris Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

1. Membuat dokumen Komite PMKP
2. Merencanakan kegiatan pertemuan
3. Membuat Notulen pertemuan Komite PMKP
4. Menyiapkan keperluan yang terkait dengan kegiatan PMKP
5. Merencanakan anggaran kegiatan Komite PMKP
6. Membuat laporan kegiatan dan laporan program kerja Komite PMKP

e. Anggota Sub Komite Mutu

1. Membantu Ketua Sub Komite Mutu dalam pembuatan kebijakan, program kerja,
panduan dan SPO yang terkait dengan kegiatan PMKP Rumah Sakit
2. Membantu Kepala Rumah Sakit dan Ketua Sub Komite Mutu dalam menentukan
indikator mutu Rumah Sakit
3. Menerima data indicator mutu Rumah Sakit
4. Membantu Ketua Sub Komite Mutu membuat analisa indikator mutu Rumah Sakit
dan unit kerja
5. Membantu Ketua Sub Komite Mutu dalam melakukan evaluasi pelaksanaan program
kegiatan PMKP Rumah Sakit
6. Membantu Ketua Sub Komite Mutu dalam membuat laporan pelaksanaan kegiatan
PMKP Rumah Sakit
7. Menghadiri pertemuan-pertemuan komite PMKP baik yang rutin maupun insidentil
f. Anggota Sub Komite Keselamatan Pasien
1. Membantu Ketua Sub Komite Keselamatan Pasien dalam pembuatan kebijakan,
program kerja, panduan dan SPO yang terkait dengan kegiatan PMKP Rumah Sakit
2. Menerima dan merekapitulasi laporan insiden keselamatan pasien(IKP)
3. Membantu Ketua Sub Komite Keselamatan Pasien dalam melakukan evaluasi
pelaksanaan program kegiatan PMKP Rumah Sakit
4. Membantu Ketua Sub Komite Keselamatan Pasien dalam membuat laporan
pelaksanaan kegiatan PMKP Rumah Sakit
5. Membantu Ketua Sub Keselamatan Pasien dalam menganalisa dan membuat matrix
risk grading laporan insiden keselamatan pasien (IKP)
6. Membantu Ketua Sub Komite Keselamatan Pasien dalam investigasi insiden
keselamatan pasien (IKP)
7. Menghadiri pertemuan-pertemuan komite PMKP baik yang rutin maupun insidentil

g. PIC Data Komite PMKP

1. Menerima pengumpulan data indikator mutu dan insiden keselamatan pasien (IKP)
dari unit kerja
2. Mengolah data indikator mutu kunci (RS) dan insiden keselamatan pasien (IKP)
menjadi suatu informasi yang dapat disampaikan kepada seluruh karyawan Rumah
Sakit
3. Membuat laporan indikator mutu kunci (RS) dan insiden keselamatan pasien (IKP)
Rumah Sakit
4. Menyimpan file dokumen kegiatan Komite PMKP