Semadela Solichin Putri I Penggunaan Antimikroba dari Tembaga dan Paduannya Dalam Membantu Mengontrol

Healthcare-associated Infection (HCAI)

Penggunaan Antimikroba dari Tembaga dan Paduannya Dalam Membantu

Mengontrol Healthcare-associated Infection (HCAI)

Semadela Solichin Putri1

1Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung

Abstrak
Healthcare-associated Infections (HCAI) terus menyebabkan peningkatan morbiditas dan mortalitas yang signifikan.
Diperkirakan sekitar 80% dari infeksi penyakit ditularkan melalui sentuhan. Sebuah studi menyebutkan mengurangi
kontaminasi permukaan yang sering disentuh dan transfer mikroba melalui tangan dapat mengurangi resiko HCAI..
Mengganti permukaan yang sering disentuh dengan paduan tembaga yang diyakini memiliki sifat antimikrobial menjadi
langkah pengendalian infeksi yang penting selain mencuci tangan, screening dan mengisolasi pasien, dan meningkatkan
pembersihan lingkungan rumah sakit. Penelitian ilmiah telah mengkonfirmasi bahwa tembaga dapat menekan patogen
serius yang berbahaya bagi kesehatan, seperti Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), Clostridium difficile,
Escherichia coli, dan Legionella pneumophia.

Kata kunci: Antimikroba, Healthcare-associated infection (HCAI), Tembaga

Antimicrobial Properties of Copper and its Alloys to Help Controlling

Healthcare-associated Infection (HCAI)

Abstract
Healthcare-associated infections (HAIs) continue to cause a significant increase of morbidity and mortality. It is estimated
that about 80% of the infectious diseases are transmitted by touch contact. A study said reducing surface contamination
that is often touched and transfer of microorganism by hand can reduce the risk of HCAI. Replacing frequently touched
surface with copper alloys such as brasses and bronzes, copper-nickel and beryllium copper, and others which are believed
to be naturally anti-microbial could be an important infection control measure and compliment other measures such as
hand washing, patient screening and isolation, and improved cleaning. Scientific research has confirmed that copper may
suppress the serious pathogens which are the imminent danger to health or even lives of people. These are, first of all, the
methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), Clostridium difficile, Escherichia coli, and also legionella pneumophia.

Keywords: Antimicrobial, Copper, Healthcare-associated infection (HCAI)

Korespondensi: Semadela Solichin Putri, Alamat Jl. Renang no. 23 Perum. Arcamanik Endah Bandung, Telepon
081222270597, E-mail semadela08@gmail.com

Pendahuluan lingkungan bertanggung jawab atas HCAI

Healthcare-associated Infections (HCAI)
terus menyebabkan peningkatan morbiditas
dan mortalitas yang signifikan. Selain itu, HCAI
dapat mengakibatkan pemanjangan masa
perawatan pasien di rumah sakit serta
menambah beban biaya kesehatan negara2.
Infeksi dapat muncul melalui tiga hal penting
yaitu, tempat-tempat yang menjadi tempat
tinggal berbagai mikroba infeksius, individu
yang rentan, dan cara transmisi mikroba
infeksius memasuki tubuh individu yang
rentan6. Diperkirakan sekitar 80% dari infeksi
penyakit ditularkan melalui sentuhan. Sebuah
studi menyebutkan mengurangi kontaminasi
permukaan yang sering disentuh dan transfer
mikroba melalui tangan dapat mengurangi
resiko HCAI1. Meskipun bukti langsung yang
dapat membuktikan bahwa kontaminan
masih kurang, tetapi terdapat peningkatan
bukti yang menunjukkan bahwa lingkungan
dapat bertindak sebagai reservoir untuk
setidaknya beberapa patogen penyebab HCAI.
Hal ini menjadi perhatian karena menyentuh
permukaan yang terkontaminasi dapat
menyebabkan akuisisi pada tangan dan
selanjutnya dapat ditransmisikan ke benda
mati lainnya atau ke pasien3. Peralatan yang
biasa digunakan di rumah sakit (furniture dan
peralatan medis) yang terbuat dari aluminium
dan stainless steel tampak memberi kesan
bersih, namun sebenarnya dapat menjadi
sumber bakteri dan virus patogen yang
mematikan4. Permukaan lingkungan rumah
sakit yang telah terkontaminasi merupakan
jaringan potensial yang penting dalam hal jalur
transmisi patogen dari individu ke individu2.

Majority | Volume 8 | Nomor 1 | Januari 2019 | 1

Semadela Solichin Putri I Penggunaan Antimikroba dari Tembaga dan Paduannya Dalam Membantu Mengontrol
Healthcare-associated Infection (HCAI)
Mikroba yang menyebabkan infeksi dapat
bertahan hidup di permukaan lingkungan
rumah sakit, seperti gagang pintu, troli,
tempat tidur, meja, lemari tempat tidur,
pegangan tangan, tangga selama beberapa
hari bahkan berbulan-bulan, di mana hal
tersebut memungkinkan petugas medis,
pasien, dan juga pengunjung untuk
menyentuhnya4.
Mengganti permukaan yang sering
disentuh dengan paduan tembaga, seperti
kuningan dan perunggu, tembaga-nikel dan
tembaga berilium, dan lainnya yang diyakini
memiliki sifat antimikrobial menjadi langkah
pengendalian infeksi yang penting selain
mencuci tangan, screening dan mengisolasi
pasien, dan meningkatkan pembersihan
lingkungan rumah sakit7. Penelitian ilmiah
telah mengkonfirmasi bahwa tembaga dapat
menekan patogen serius yang berbahaya bagi
kesehatan seperti, Methicillin-resistant
Staphylococcus aureus (MRSA), Clostridium
difficile, Escherichia coli, dan Legionella
pneumophia4. Selain itu, uji laboratorium telah
menunjukkan bahwa ketika dibersihkan secara
teratur, permukaan tembaga yang bersifat
antimikrobial secara terus-menerus akan
mengurangi kontaminasi dari bakteri seperti,
Staphylococcus aureus, Enterobacter
aerogenes, Methicillin-Resistant
Staphylococcus aureus (MRSA), Escherichia
coli, Pseudomonas aeruginosa serta
mengurangi dapat daya tahan hidup bakteri
terhadap oksigen5,13. Hal tersebut dikarenakan
adanya proses potensial elektromia antara ion
Cu2+ dan protein pada bakteri yang akan
menekan aktivitas bakteri tersebut sehingga
tembaga disebutkan memiliki sifat
antibakterial4.
Isi
Pencegahan Healthcare-associated
Infection (HCAI) telah disadari sebagai sebuah
elemen penting dalam pemberian pelayanan
kesehatan yang aman. Strategi pencegahan
yang dimiliki terdiri dari berbagai macam
pendekatan yang berbeda mulai dari
pengembangan dan pengauditan berbagai
kebijakan kontrol infeksi sampai upaya
peningkatkan praktik kebersihan. Kebersihan
lingkungan merupakan kunci dalam
pencegahan HCAI di rumah sakit sebab
lingkungan merupakan reservoir dan sumber
potensial berbagai mikroba patogen yang
nantinya dapat ditransmisikan kepada pasien
rentan baik secara langsung maupun melalui
tangan para petugas medis, pasien lainnya,
dan pengunjung8. Mikroba yang menyebabkan
infeksi dapat bertahan hidup di permukaan
lingkungan rumah sakit, seperti gagang pintu,
troli, tempat tidur, meja, lemari tempat tidur,
pegangan tangan, tangga selama beberapa
hari bahkan berbulan-bulan4. Penerapan
material antimikrobial pada permukaan yang
sering disentuh dapat mengurangi
kontaminasi mikroba sehingga kontaminasi
silang juga nantinya dapat berkurang3.
Hubungan sebab dan akibat antara bakteri
dan perkembangan penyakit ditemukan pada
abad XVIII. Namun, potensi antibakterial
tembaga disadari oleh para ilmuwan
setelahnya. Dahulu tembaga dan senyawanya
direkomendasikan sebagai obat epilepsi,
pengobatan luka bakar, penyakit kulit (gatal),
dan skin tags. Saat ini, tembaga digunakan
sebagai bahan untuk produksi bakterisida4.
Karakteristik antimikrobial tembaga telah
dimanfaatkan selama berabad-abad.
Pengujian laboratorium independen baru-baru
ini mengarahkan U.S. Environmental
Protection Agency (EPA) untuk mendaftarkan
paduan tembaga karena terbukti dalam waktu
dua jam dapat membunuh 99,9% bakteri yang
dikenal dapat menjadi patogen bagi tubuh,
yaitu: 4,5,9
1. Vancomycin-resistant Enterococci (VRE)
2. Enterobacter aerogenes
3. Escherichia coli
4. Pseudomonas aeruginosa
5. Staphylococcus aureus
6. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus
(MRSA)
7. Clostridium difficile
8. Legionella pneumophia
Tidak ada permukaan logam padat lainnya
yang diregistrasi oleh EPA karena tidak seperti
tembaga yang diklaim memiliki manfaat bagi
kesehatan. Oleh karena itu, barang-barang
yang sering bersentuhan dengan manusia di
rumah sakit, seperti gagang pintu, troli,
tempat tidur, meja, lemari samping tempat
tidur, pegangan tangan, tangga, dan lainnya
dapat dibuat dengan memanfaatkan sifat
antibakterial tembaga dan paduannya9.
Terdapat beberapa macam jenis material
Majority | Volume 8 | Nomor 1 | Januari 2019 | 2
Semadela Solichin Putri I Penggunaan Antimikroba dari Tembaga dan Paduannya Dalam Membantu Mengontrol
Healthcare-associated Infection (HCAI)
logam yang biasa digunakan untuk membuat
alat serta benda di lingkungan rumah sakit
yang dibedakan berdasarkan kandungan
tembaga yang dimilikinya, yaitu sebagai
berikut:7,9,10,12
1. Tembaga
Biasanya memiliki kandungan tembaga
murni atau 99,95% terbuat dari tembaga.
Tembaga dalam keadaan murni ataupun
sedikit tidak murni, memberikan
konduktivitas listrik dan termal yang tinggi
serta ketahanan korosi yang sangat baik.
Berdasarkan penelitian diketahui
permukaan benda yang memiliki
kandungan tembaga 99,95% dalam suhu
20oC berhasil mengurangi jumlah bakteri
sampai ke angka nol dalam waktu 60
menit.
2. Kuningan
Material logam ini terdiri dari 85%
tembaga dan 15% zinc. Kuningan dikenal
karena kemudahan fabrikasi dan efek
resisten terhadap korosi. Dalam sebuah
penelitian pengurangan efek antibakterial
pada kuningan dalam suhu 20oC sampai ke
angka nol dalam waktu 120 menit.
3. Tembaga Nikel
Paduan Tembaga Nikel mengandung
antara 2% hingga 30% nikel kemudian
sisanya tembaga, sifatnya sangat tahan
korosi dan stabil secara termal. Penelitian
yang sama menunjukkan bahwa efek
antibakterial tembaga nikel sangat lambat
dan mencapai angka 0 jumlah bakteri
setelah waktu 120 menit
4. Tembaga Timah
Material ini terdiri dari 95% tembaga, 5%
timah, dan 0,2% fosfor. Tembaga timah
memberikan peningkatan ketahanan
korosi, sensitivitas yang lebih rendah
untuk desinsifikasi dan kekuatan yang
lebih tinggi dibandingkan dengan
kuningan pada biasanya. Jumlah bakteri
yang terdapat pada permukaan yang
terbuat dari bahan ini mengalami
pengurangan dengan agak sedikit lambat
dan sampai pada angka nol dalam waktu
105 menit.
5. Stainless steel
Terdiri dari besi 74%, kromium 18% dan
nikel 8% dan banyak digunakan dalam
aplikasi pengolahan makanan dan
perawatan kesehatan. Material yang
terbuat dari stainless steel diketahui tidak
menurunkan angka mikroba saat 90 menit
awal dan mulai mengalami sedikit
penurunan setelah 90 menit berikutnya,
penurunan jumlah bakteri pada stainless
steel terus berlanjut sampai berhari-hari
berikutnya walaupun tidak terlalu
signifikan.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan
oleh Fatoba, et al. tahun 2014 terhadap
beberapa material didapatkan bahwa plastik,
keramik, dan stainless steel tidak
menunjukkan pengaruh pada jumlah bakteri
pada suhu kamar dan suhu dingin karena
jumlah bakteri hampir konstan sepanjang
waktu uji7.
Gambar 1. Uji jenis material terhadap
pertumbuhan bakteri E. coli7
Berdasarkan gambar 1. tampak grafik
jumlah koloni bakteri berbanding waktu yang
menurun secara signifikan pada material jenis
tembaga dan paduan tembaga yaitu,
kuningan7. Hal tersebut sama dengan
pernyataan Michels, et al. bahwa kemampuan
antibakterial stainless steel jika dibandingkan
dengan paduan tembaga hanya memiliki
sedikit atau tidak ada efek penghambatan
terhadap mikroba yang dapat menjadi
patogen padahal stainless steel merupakan
bahan material yang paling umum ditemukan
pada lingkungan rumah sakit10.
Kemampuan antibakterial dari tiap
paduan tembaga berbeda bergantung pada
besarnya tembaga yang terkandung pada
material benda tersebut. Jika ditinjau dari
beberapa penelitian yang meneliti efek
antimikrobial tembaga dengan waktu hambat
pertumbuhan mikroba patogen, seperti
Eschericia coli, Methicillin-resistan
Staphylococcus aureus, dan Pseudomonas
aeruginosa, menunjukkan bahwa semakin
besar persentase kandungan tembaga yang
Majority | Volume 8 | Nomor 1 | Januari 2019 | 3
Semadela Solichin Putri I Penggunaan Antimikroba dari Tembaga dan Paduannya Dalam Membantu Mengontrol
Healthcare-associated Infection (HCAI)
dimiliki oleh suatu bahan material maka
semakin singkat waktu yang dibutuhkan untuk
membunuh mikroba yang menempel pada
benda tersebut4,7,10. Sifat antimikrobial yang
dimiliki tembaga dikarenakan adanya
mekanisme potensial elektrokimia dari ion
tembaga yang mengganggu beberapa aktivitas
metabolisme mikroba, integritas DNA sel,
membran sitoplasma, dan dinding sel
mikroba8.
Terdapat beberapa alasan yang dapat
menjelaskan sifat antimikrobial dari tembaga,
yaitu:4
1. Adanya perubahan protein pada sel
mikroba sehingga fungsinya tidak dapat
berjalan dengan normal.
2. Logam seperti tembaga mengganggu
struktur enzim sel.
3. Ion Cu2+ dapat membentuk protein
chelate melalui karboksilat dan gugus
amino protein yang nantinya akan
menonaktifkan protein sel.
4. Kation divalen, seperti Cu2+, dapat
menyaring struktur protein yang
menyebabkan ikatan hidrogen di dalam
DNA pecah sehingga membuka rantai
double helix DNA.
5. Helix asam nukleat yang distabilkan oleh
chelation dengan ion Cu2+, replikasi atau
transkripsi diubah, maka mikroorganisme
menjadi tidak aktif.
6. Tembaga dapat berinteraksi dengan lipid
yang menyebabkan peroksidasi dan
membuka celah di membran sel.
7. Logam transisi (termasuk tembaga)
memfasilitasi aktivitas berbahaya pada
mekanisme radikal superoksida.
Gambar 2. Skema penjelasan mekanisme
penghancuran bakteri: (A) Tembaga yang larut di
permukaan akan menimbulkan kerusakan
menembus bakteri, (B) Kerusakan membran sel,
karena tekanan yang disebabkan oleh ion tembaga
dan fenomena lainnya yang menyebabkan
hilangnya potensial membran dan konten
sitoplasma , (C) Ion tembaga memicu
pembentukan oksigen reaktif yang menyebabkan
kerusakan sel lebih lanjut, (D) Degradasi genom
dan DNA plasmid.
Hasil uji berbagai penelitian jelas
menunjukkan permukaan benda yang
mengandung tembaga memberikan potensi
yang signifikan dalam hal mengurangi jumlah
mikroorganisme dalam lingkungan pelayanan
kesehatan. Namun, penggunaan benda
dengan permukaan antimikroba tidak boleh
bertindak sebagai pengganti dari praktik
pembersihan di tempat-tempat perawatan
klinis tetapi hanya sebagai salah satu tindakan
yang dapat membantu memerangi HCAI8.
Simpulan
Paduan tembaga yang memiliki sifat
antimikroba dapat digunakan untuk
permukaan benda di lingkungan pelayanan
kesehatan yang sering bersentuhan dengan
tangan manusia atau yang berkontak dengan
makanan serta dapat pula berkontribusi
dalam mengurangi transmisi mikroba patogen
yang berpotensi menular.
Ringkasan
Tembaga dan paduannya merupakan
logam material yang telah diklaim sejak
dahulu memiliki manfaat bagi kesehatan
karena memiliki sifat antimikrobial. Sifat
antimikrobial yang ada pada paduan tembaga
bervariasi tergantung dari besarnya
persentase tembaga yang terkandung.
Semakin besar persentase kandungan
tembaga yang dimiliki oleh suatu bahan
material maka semakin singkat waktu yang
dibutuhkan untuk membunuh mikroba yang
menempel pada benda tersebut. Paduan
tembaga dapat memainkan peran penting
dalam pengendalian infeksi berbahaya
termasuk Healthcare-associated Infection
(HAI). Namun, harus dicatat bahwa
penggunaan paduan tembaga tidak dianjurkan
sebagai pengganti praktik kebersihan tetapi
hanya sebagai pelengkap.
Daftar Pustaka
1. Casey A, Adams D, Karpanen T, Lambert
P, Cookson B, Nightingale P, Dkk. Role of
Copper In Reducing Hospital
Environment Contamination. Jour of
Hosp Infect. 2010; 74:72-77
Majority | Volume 8 | Nomor 1 | Januari 2019 | 4
Semadela Solichin Putri I Penggunaan Antimikroba dari Tembaga dan Paduannya Dalam Membantu Mengontrol
Healthcare-associated Infection (HCAI)

2. CDC. Infection Control. USA: Centers for Healthcare-Associated Infections?.

Disease Control and Prevention. 2017. United States of America: Health Care
3. Copper Development Association. Without Harm Organization. 2016.
Antimicrobial Copper Alloys - group II.
EPA reg. no. 82012-2. Washington D.C.:
U.S. Environmental Protection Agency.
2008. hlm. 12
4. Copper Development Association.
Antimicrobial Copper Touch Surfaces.
New York (NY): Copper Development
Association Inc. 2014. hlm. 24.
5. Copper Development Association. The
Copper Advantage: A Guide To Working
With Copper And Copper Alloys. New
York: Antimicrobial Copper Cu+. 2010.
hlm. 4–6 .
6. Fatoba OS, Esezobor DE, Akanji OL,
Fatoba AJ, Macgregor D, Etubor J. The
Study of the Antimicrobial Properties of
Selected Engineering Materials’ Surfaces.
JMMCE. 2014; 2:78–87.
7. Grass G, Rensing C, Solioz M. Metallic
Copper as an Antimicrobial Surface.
Applied Environmental Microbiology.
2011; 77(5):1541–1547 .
8. International Copper Association, Ltd.
Antimicrobial Copper Products &
Services: Directory of Cu+ Approved
Companies. New York: CDA publication
211. 2014. hlm. 100 [disitasi tanggal 9
Januari 2019]. Tersedia dari:
http://www.antimicrobialcopper.com/m
edia/339585/amc-prod-dir.pdf.
9. Karpanen T, Casey A, Lambert P, Cookson
B, Nightingale P, Miruszenko L, Dkk. The
Antimicrobial Efficacy of Copper Alloy
Furnishing in the Clinical Environment: A
Crossover Study. Jour Infect Control Hosp
Epidemiol. 2012; 33(1):3–9.
10. Konieczny J, Rdzawski Z. Antibacterial
Properties of Copper and Its Alloys.
International Scientific Journal. 2012;
56(2):53–60.
11. Michels H, Wilks S, Noyce J, Keevil C.
Copper Alloys for Human Infectious
Disease Control. USA: Copper
Development Association Inc. 2005.
12. Muirhead E, Dancer S, King M-F, Graham
I. Novel Technology for Door Handle
Design. Jour of Hosp Infect. 2017;
97(4):43 –434.
13. Schettler T. Antimicrobials in Hospital
Furnishings: Do They Help Reduce

Majority | Volume 8 | Nomor 1 | Januari 2019 | 5