ASKEP CAIRAN DAN ELEKTROLIT

PENGKAJIAN

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. N

Umur : 33 tahun

Agama : Kristen

Alamat : Pakowa

Jenis kelamin : Laki-laki

Status : Menikah

No. RM : 029477

Dx Medis : Diare akut

B. KELUHAN UTAMA

Pada saat masuk rumah sakit dan pengkajian, pasien mengeluh lemas di seluruh
badannya.

C. RIWAYAT KESEHATAN

1. Riwayat kesehatan dahulu pasien sebelumnya belum pernah sakit sampai rawat inap di
rumah sakit.

2. Riwayat kesehatan keluarga dalam keluarga pasien tidak ada penyakit menurun
ataupun menular, seperti DM, asma, penyakit jantung, maupun hipertensi.
 DIAGNOSA, TUJUAN, INTERVENSI, IMPLEMENTASI, EVELUASI

NO DIAGNOSA PERENCANAN IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATAN
TUJUAN INTERVENSI

1. Kekurangan volume 1. Setelah - Kaji tanda S: Pasien

cairan berhubungan diberikan vital, contoh mengatakan
dengan kehilangan askep selama TD, frekuensi minumnya ±7
cairan ditandai 3x24 jam, jantung, nadi, gelas/hari.
dengan pasien diharapkan dan suhu O: Mukosa bibir
mengatakan biasa volume (kesamaan dan terlihat kering,
minum air putih ±5 cairan pasien volume). turgor kulit tidak
gelas/hari, pasien dapat - Catat elastis, TTV:
mengatakan bahwa ia kembali perubahan Nadi: 80x/menit
BAK ±4 x/hari, normal, mental,turgor Suhu: 36,7°C
dengan karakter dengan KH : kulit, hidrasi, TD: 120/80mmHg
urinenya kuning pekat - Turgor kulit membrane RR: 20x/menit
dan berbau obat, kulit dapat mukuso, dan A: Masalah
pasien terlihat kering kembali karaktersputum teratasi sebagian
dan turgor kulit tidak elatic . P: Lanjutkan
elastis, konjungtiva kembali - Ukur/hitung intervensi
anemis, mukosa bibir dalam 3 masukan, memberikan
kering, dan TD : detik. pengeluaran, minum seperti air
10/80mmHg. - Mukosa bibir dan putih dan
lembab keseimbangan mengkaji TTV.
- Tidak terjadi cairan. Catat
dehidrasi kehilangan tak
- TTV : tampak.
TD : - Timbang berat
120/80mmHg badan.
S : 36-37°C - Kaji tanda
N : 60- vital, contoh
 90x/menit TD, frekuensi
RR : 12-20x/menit jantung, nadi,
dan suhu.
- Berikan cairan
IV dalam
observasi ketat
control sesuai
indikasi
Awasi/ganti elektrolit
sesuai indikasi.