Format Pengkajian Kel Lengkap
Format Pengkajian Kel Lengkap
A. Data umum
1. NamaKK : ……………………………………………
2. Umur KK : ……………………………………………
3. Alamat :…………………………………………….
4. Pekerjaan :…………………………………………….
5. Pendidikan :……………………………………............
6.TipeKeluarga…………………………………………………………
Menjelaskan mengenai jenis tipe keluarga beserta kendala atau masalah yang terjadi
dengan jenis tipe keluarga tersebut
7.Suku Bangsa…………………………………………………………
Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengidentifikasi budaya suku n
bangsa tersebut terkait dengan kesehatan
8. Agama:………………………………………………………………..
Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta kepercayaan yang dapat
mempengaruhi kesehatan.
1
12. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi ……………………………….
Menjelaskan mengenai tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi oleh
keluarga serta kendala mengapa tugas perkembangan tersebut belum terpenuhi.
2
dewasa (Pelepasan) keluarga besar
Mempertahankan keintiman pasangan
Tahap ini dimulai pada saat anak Membantu orang tua suami/istri yang
yang terakhir meninggalkan sedang sakit dan memasuki masa tua
rumah. Membantu anak untuk mandiri di
masyarakat
Penataan kembali peran dan kegiatan
rumah tangga
III. Lingkungan.
2. Karakteristik Rumah
a. Rumah ( tipe, ukuran , jumlah ruangan, denah, )
b. Ventilasi dan penerangan …………..
c. Persediaan air bersih ……………………………………
d. Pembuangan sampah ……………………………………
e. Pembuangan air limbah …………………………………
f. Jamban/WC (tipe, jarak dengan sumber air) ……
g. Lingkungan rumah …………………………
3. Karakteristik tetangga dan komunitas RW ………..
Menjelaskan mengenai karakteristik dari tetangga dan komunitas setempat yang
meliputi kebiasaan, lingkungan fisik, aturan/kesepakatan penduduk setempat,
budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan.
3
6. Sistem pendukung keluarga……………………………
Yang termasuk pada sistem pendukung keluarga adalah jumlah anggota keluarga
yang sehat, fasilitas-fasilitas yang dimiliki keluarga untuk menunjang kesehatan.
V. Fungsi Keluarga
4
a. Kemampuan keluarga mengenal masalah ………
Sejauhmana keluarga mengetahui mengenai fakta-fakta dari masalah kesehatan
yang meliputi pengertian, tanda dan gejala, faktor penyebab dan yang
mempengaruhinya serta persepsi keluarga terhadap masalah kesehatan.
5
VI. Stres dan Koping Keluarga
a. Stresor jangka pendek adalah stresor yang dialami keluarga yang memerlukan
penyelesaikan dalam waktu kurang lebih 6 bulan
b. Stresor jangka panjang adalah stresor yang dialami keluarga yang memerlukan
penyelesaikan dalam waktu lebih dari 6 bulan