PEMBUATAN PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN

No. Dokumen Revisi ke – Halaman

- 1/2
RSNU JOMBANG
Tanggal Terbit Ditetapkan,
Standar Prosedur
Direktur
Operasional

Dr. H. Bambang Dwi Hayunanto, dr., Sp.KK

Resume rawat jalan adalah suatu formulir ringkasan yang dibuat 3 tahun
PENGERTIAN
sekaliyang berisikan ringkasan rawat jalan pasien meliputi tanggal,
diagnosa, namadokter dan terapi yang diberikan.

1. Agar semua pasien yang mendapatkan pelayanan rawat jalan

TUJUAN
mempunyai resume selama pasien mendapat pelayanan di poliklinik

2. Agar informasi tentang pasien rawat jalan di rumah sakit dapat

terinformasikandan berkesinambungan

................ tentang Pelayanan di Rekam Medis

KEBIJAKAN

1. Komputer dan printer

Perlengkapan
2. ATK

PROSEDUR 1. Setiap pasien yang mendapat pelayanan di poliklinik dirumah sakit

mempunyai resume rawat jalan
2. Resume medis dibuat setiap 3 tahun sekali untuk penyakit kronis,
1 bulan sekali untuk penyakit akut.
3. Resume medis di buat oleh penanggung jawab registrasi rawat
jalan dan diketahui oleh Kepala Unit Rekam Medis
Isi resume rawat jalan meliputi :

a. Tanggal : waktu yang menunjukan pasien berkunjung atau berobat

b. Diagnosa : diagnosa yang ditegakkan saat pasien berobat ke poliklinik

berdasarkan anamnesa

c. Nama dokter : orang yang bertanggung jawab atas pemeriksaan pasien

di poliklink
 d. Terapi : obat-obatan yang diberikan saat pasien berobat di poliklinik
yang dituju

5. Resume rawat jalan disimpan di dokumen rekam medis rawat jalan

pasien

Unit Terkait Poliklinik 1. Unit Rekam medis

2. Poliklinik rawat jalan