Kuesioner Studi Pendahuluan Tahap 2

PENILAIAN TINGKAT PENGETAHUAN, SIKAP DAN PRAKTIK GURU SD

TERHADAP DEMAM BERDARAH DI KOTA MATARAM

Bagian I. Identitas
Nama :
Usia : tahun (Usia saat ulang tahun terakhir)
Jenis Kelamin : laki-laki / perempuan (lingkari salah satu yang sesuai)
Pendidikan terakhir :
Lama bekerja di sekolah ini : tahun

Bagian II. Sumber informasi dan pengalaman mengenai Demam Berdarah Dengue
Diisi oleh
Centanglah √ jawaban yang menurut Anda paling sesuai peneliti
Apakah Anda pernah mendengar demam 1. Ya
1
berdarah? 2. Tidak
1. TV
2. Radio
3. Sekolah
4. Pertemuan warga
(pengajian, arisan, PKK,
dll)
Manakah sumber informasi yang paling 5. Petugas Kesehatan
mempengaruhi pemahaman Anda tentang
2 6. Koran / majalah
demam berdarah
7. Tetangga
(Pilihlah SATU jawaban yang paling sesuai)
8. Keluarga
9. Internet
10. Seminar / pelatihan
11. Poster / leaflet / brosur /
booklet
12. Lainnya: ...
1. Penyebab
2. Gejala
Informasi apa yang Anda ketahui tentang 3. Cara penularan
3 demam berdarah?
4. Cara pencegahan
(Anda BOLEH memilih LEBIH dari satu)
5. Cara pengobatan
6. Lainnya: ......
 1. Ya
Apakah Anda pernah didiagnosis dokter
4 2. Tidak
mengidap demam berdarah?
3. Tidak tahu
Apakah anggota keluarga di rumah Anda 1. Ya
5 pernah didiagnosis dokter mengidap 2. Tidak
demam berdarah? 3. Tidak tahu
1. Demam naik turun
2. Bintik-bintik merah di kulit
3. Sakit kepala
Tanda dan gejala apa yang PALING 4. Nyeri otot dan sendi
membuat anda curiga bahwa seseorang 5. Mual muntah
6 menderita DBD?
6. Berak hitam
(Pilihlah SATU jawaban yang paling sesuai) 7. Mimisan
8. Nyeri perut hebat
9. Nyeri di belakang mata
10. Lainnya: ........
1. Saat muncul Demam
2. Saat muncul Bintik-bintik
merah di kulit
Kapan anda merasa perlu untuk mencari 3. Saat muncul mimisan
pertolongan ke dokter ketika curiga terkena 4. Saat muncul Berak hitam
7
DBD? 5. Saat Nyeri perut hebat
(Pilihlah SATU jawaban yang paling sesuai) 6. Saat tidak sadarkan diri
7. Saat lemas & muntah
terus menerus
8. Lainnya: ........
Bagian III. Pengetahuan mengenai Demam Berdarah Dengue (K)
Centanglah √ jawaban yang menurut Anda benar (BOLEH LEBIH DARI SATU JAWABAN)
III.1
Bagaimanakah tanda dan gejala
1 orang yang menderita demam
berdarah?
2 Apa tanda bahaya demam berdarah?
Centanglah √ jawaban yang menurut Anda PALING benar (HANYA 1 JAWABAN)
III.2
Bagaimanakah pola demam pada
3
penyakit demam berdarah?
Dimanakah berikut ini penggunaan
BUBUK ABATE paling bermanfaat
4
dalam upaya pencegahan perbiakan
jentik nyamuk?
Diisi
oleh
peneliti
O Demam naik turun
O Sakit kepala
O Nyeri di belakang mata /sendi /
tulang / otot
O Nyeri ulu hati
O Perdarahan berupa: mimisan
O Tidak tahu
O Perdarahan Gusi
O Mimisan
O Nyeri perut hebat
O Berak hitam
O Lemas & muntah terus menerus
O Tidak tahu
a. Demam hanya dimalam hari saja
b. Demam sepanjang hari
c. Demam tinggi pada hari 1-3, turun
pada hari ke 4-5 dan naik lagi pada
hari ke 6-7
d. Demam tinggi tidak turun-turun
selama lebih dari satu minggu
e. Demam hanya pada pagi dan siang
hari
f. Tidak tahu
a. Pada genangan air di pot bunga
b. Pada bak wudhu terbuka
c. Pada penampung air di bawah kulkas
d. Pada genangan air di halaman rumah
e. Pada genangan air di botol bekas
f. Tidak tahu

Dimanakah berikut ini penggunaan
IKAN PEMAKAN JENTIK paling
5 bermanfaat dalam upaya
pencegahan perbiakan jentik nyamuk
?
Manakah berikut ini tindakan yang
6 paling mungkin untuk MELINDUNGI
DIRI dari gigitan nyamuk di sekolah?
b.
Manakah usaha berikut ini yang
paling tepat untuk MENGENDALIKAN c.
7
TEMPAT PERINDUKAN nyamuk di d.
dalam dan di luar rumah?
e.
a. Pada akuarium dengan penutup
b. Pada kolam ikan dengan air tenang
c. Pada kolam ikan dengan air mengalir
d. Pada tandon air dengan penutup
e. Genangan air pada drum bekas
dengan penutup
f. Tidak tahu
a. Membersihkan genangan air di
sekolah & rutin menguras tempat
penampung air di sekolah
b. Menutup tempat penampung air &
menaburkan bubuk abate pada
penampung air terbuka disekolah
c. Menggunakan lotion anti nyamuk dan
memakai pakaian tertutup (baju dan
celana/rok panjang)
d. Melakukan pengasapan (fogging) dan
memperbaiki pipa-pipa air yang
tersumbat
e. Membersihkan semak-semak di
halaman sekolah dan membuang
barang bekas yang dapat
menampung air di halaman sekolah
f. Tidak tahu
a. Menguras bak air dan membersihkan
genangan air
Melakukan pengasapan (fogging)
Menggunakan obat nyamuk semprot
Menggunakan obat nyamuk elektrik
Mengggunakan kasa pada lubang
ventilasi
f. Tidak tahu
Centanglah √ jawaban yang paling benar (HANYA 1 JAWABAN )
Diisi
III.3 oleh
peneliti
a. Virus
b. Bakteri / parasit
c. Kurang Olahraga
8 Apakah penyebab demam berdarah?
d. Makan makanan yang tidak sehat
e. Jamur
f. Tidak tahu
a. Gigitan nyamuk Anopheles
b. Gigitan nyamuk Aedes aegepty
Bagaimana cara penularan demam c. Batuk / bersin
9
berdarah? d. Jarum suntik / transfusi darah
e. Kontak kulit dengan penderita
f. Tidak tahu
a. Dari pagi sampai sore
b. Malam hari
Kapankah rentang waktu yang paling c. Tidak menentu
10 sesuai untuk terjadinya penularan
DBD d. Setiap saat
e. Pada saat hujan turun
f. Tidak tahu
a. Genangan air kotor dan mengalir
seperti got
b. Tampungan air bersih dan tidak
Kondisi lingkungan seperti apa yang mengalir seperti bak mandi
11 dapat meningkatkan risiko c. Rawa-rawa yang kering
penularan demam berdarah? d. Kondisi air mengalir seperti di
sungai
e. Tampungan air bersih yang tertutup
f. Tidak tahu
 a. Sisa air pada penampungan
dispenser
Manakah tempat berikut ini yang
tergolong sebagai tempat buatan b. Ember air yang tertutup
12 manusia yang berpotensi menjadi c. Panci yang tidak berisi air
tempat perindukan nyamuk di dalam d. Bak mandi yang rutin di kuras
rumah? e. Vas bunga berisi pasir
f. Tidak tahu
a. Tandon air dengan penutup
Manakah tempat berikut ini yang b. Kolam berisi ikan
tergolong sebagai tempat buatan c. Kaleng bekas yang dikubur
13 manusia yang berpotensi menjadi d. Jerigen bekas dengan dengan
tempat perindukkan nyamuk di luar penutup
rumah? e. Bekas tutup botol yang berisi air
f. Tidak tahu
a. Daun dalam bak sampah tertutup
Manakah tempat berikut ini yang b. Bekas kulit duren di halaman rumah
tergolong sebagai tempat alami c. Saluran air yang mengalir
14
yang berpotensi menjadi tempat d. Kelopak daun yang dibakar
perindukkan nyamuk di luar rumah? e. Tempurung kelapa yang dikubur
f. Tidak tahu
III.4
a. Pergi ke mantri
b. Periksa ke dokter
Apakah tindakan yang PALING tepat c. Periksa ke dukun
15 bila mengalami gejala demam
d. Periksa ke bidan
berdarah?
e. Periksa ke klinik alternatif
f. Tidak tahu
a. Minum obat penurun panas jika
demam dan antibiotik
b. Minum antibiotik dan banyak
minum air
Apakah yang dapat dilakukan di
c. Minum obat penurun panas jika
16 rumah sebagai penanganan awal
demam dan banyak minum air
terhadap demam berdarah?
d. Minum antibiotik saja
e. Tidak memberikan apa-apa
f. Tidak tahu
Bagian IV. Sikap terhadap Demam Berdarah Dengue (A)
Centanglah √ jawaban menurut Anda yang paling sesuai
sangat Diisi
sangat ragu- tidak
IV. 1 setuju tidak oleh
setuju ragu setuju
setuju peneliti
Demam berdarah merupakan
1 5 4 3 2 1
penyakit yang berbahaya
Setiap orang berisiko terkena
2 5 4 3 2 1
demam berdarah
3 Demam berdarah dapat dicegah 5 4 3 2 1
IV. 2
Menguras tempat penampungan air
4 seminggu sekali merupakan upaya 5 4 3 2 1
untuk mencegah DBD
Menutup tempat penampungan air
5 merupakan upaya untuk mencegah 5 4 3 2 1
DBD
Mengubur/membakar/membuang
barang bekas yang dapat digenangi
6 5 4 3 2 1
air adalah upaya untuk mencegah
DBD
Mencegah demam berdarah hanya
7 5 4 3 2 1
tanggungjawab dinas kesehatan
Masyarakat harus berperan dalam
8 5 4 3 2 1
upaya pencegahan demam berdarah
Saya harus berperan dalam upaya
9 5 4 3 2 1
pencegahan demam berdarah
Memelihara ikan pemakan jentik
10 merupakan salah usaha untuk 5 4 3 2 1
mencegah DBD
IV.3
Penularan demam berdarah juga
11 5 4 3 2 1
dapat terjadi di sekolah
Guru dapat berperan dalam
12 pencegahan demam berdarah di 5 4 3 2 1
sekolah
Siswa dapat berperan dalam
13 pencegahan demam berdarah di 5 4 3 2 1
sekolah
Siswa dapat membantu identifikasi
ada tidaknya jentik nyamuk pada
14 5 4 3 2 1
tempat-tempat penampugan air di
sekolah
Menurut saya, memberantas sarang
15 nyamuk di lingkungan sekolah dapat 5 4 3 2 1
mencegah demam berdarah
IV. 4
Jika mengalami gejala demam
16 berdarah, saya perlu memeriksakan 5 4 3 2 1
diri ke dokter
Jika terkena demam berdarah, saya
17 perlu minum obat penurun panas 5 4 3 2 1
untuk meringankan gejala
Jika terkena demam berdarah, saya
18 perlu minum banyak air untuk 5 4 3 2 1
membantu penyembuhan
Jika terkena demam berdarah, saya
19 perlu minum antibiotik untuk 5 4 3 2 1
penyembuhan

Bagian V. Praktik terhadap Demam Berdarah Dengue (P)

Centanglah √ jawaban menurut Anda yang paling sesuai

Diisi
V.1 oleh
peneliti
Saya berusaha menjaga diri saya kadang- tidak
1 Selalu sering jarang
dan keluarga dari gigitan nyamuk kadang pernah
2 Agar tidak digigit nyamuk, saya mengunakkan cara-cara berikut:
kadang- tidak
A. Obat nyamuk semprot Selalu sering jarang
kadang pernah
kadang- tidak
B. Obat nyamuk bakar Selalu sering jarang
kadang pernah
kadang- tidak
C. Obat nyamuk listrik Selalu sering jarang
kadang pernah
kadang- tidak
D. Lotion anti nyamuk Selalu sering jarang
kadang pernah
kadang- tidak
E. Kasa pada lubang ventilasi rumah Selalu sering jarang
kadang pernah
kadang- tidak
F. Kelambu Selalu sering jarang
kadang pernah
G. Menggunakan pakaian lengan kadang- tidak
Selalu sering jarang
panjang/selimut kadang pernah
kadang- tidak
H. Menggunakan kipas angin Selalu sering jarang
kadang pernah
V.2
Apakah tempat penampungan air di a. Ya
rumah anda (misalnya bak mandi b. Tidak
3
atau kolam) dibersihkan setidaknya c. Tidak ada bak mandi atau kolam di
seminggu sekali? rumah saya
a. Dikubur/dibakar
Apakah yang dilakukan terhadap b. Dibuang
barang-barang bekas yang dapat
c. Dibiarkan
4 menampung air di rumah anda?
(kaleng, botol minum bekas, ember d. Didaur ulang
bekas dll) e. Tidak ada barang bekas seperti itu di
rumah saya
Apakah di rumah anda tempat a. Ya
penampungan air seperti gentong b. Tidak
5
atau ember selalu ditutup jika terisi c. Tidak ada gentong atau ember di
air? rumah saya
V.3
Apakah tempat penampungan air di a. Ya
sekolah (misalnya bak mandi atau b. Tidak
6
kolam) dibersihkan setidaknya c. Tidak ada bak mandi atau kolam di
seminggu sekali? sekolah
a. Ya
Apakah tempat penampungan air
b. Tidak
seperti bak mandi atau ember yang
7 c. Tidak tahu
ada di sekolah selalu ditutup jika
terisi air? d. Tidak ada gentong dan ember di rumah
saya
A. Dikubur/dibakar
Apakah yang dilakukan terhadap B. Dibuang
barang-barang bekas yang dapat
C. Dibiarkan
8 menampung air di sekolah anda?
(misalnya, kaleng, botol minum D. Didaur ulang
bekas, ember bekas dll) E. Tidak ada barang bekas seperti itu di
rumah saya
V.4
Dalam satu tahun terkahir, berapa A. 1 kali
sering anda mengajak siswa untuk B. 2-5 kali
9
berpartisipasi dalam melakukan C. Lebih dari 5 kali
pencegahan demam berdarah? D. Tidak pernah
Dalam satu tahun terakhir, berapa A. 1 kali
sering anda mengajarkan / B. 2-5 kali
10
memberikan informasi mengenai C. Lebih dari 5 kali
demam berdarah ke siswa? D. Tidak pernah